Мазок из носа на менингит
Содержание статьи
Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc
Взятие мазка из зева и носа проводится с целью бактериологического и вирусологического исследования для определения возбудителя заболевания. Мазок берут при подозрении на дифтерию, менингококковую инфекцию и новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (SARS-CoV-2). Диагностика проводится разными методами: бактериологическими и ПРЦ (метод полимеразной цепной реакции). Для медицинской сестры важно правильно взять мазок, чтобы результат исследования был достоверным.
Оглавление
- Показания и противопоказания
- Оснащение
- Алгоритм процедуры
- Хранение и отправка материала
- Правила забора проб на SARS-CoV-2
Взятие мазка из зева и носа: показания и противопоказания
Цели взятия мазков из зева и носа следующие:
- выявление возбудителя заболевания
- выявление бактерионосительства
- определение чувствительности микрофлоры ротоглотки и носоглотки к антибиотикам
Показания для манипуляции:
- ангина, в особенности — при наличии патологического выпота на миндалинах
- паратонзиллит
- паратонзилляный (заглоточный) абсцесс
- инфекционный мононуклеоз
- стенозирующий ларингит, ларинготрахеит
- подозрение на носительство стрептококковой и стафилококковой инфекции
- подозрение на дифтерию
- контакт с больным дифтерией
- подозрение на коклюш
- контакт с больным коклюшем
- подозрение на менингит
- контакт с больным менингитом
- подозрение на коронавирусную инфекцию
- контакт с больным COVID-19
Противопоказания:
абсолютных — нет. Относительные:
- невозможность открыть рот
- травмы, ожоги лица
- анатомический дефект костей черепа
- геморрагический диатез в тяжелой форме
Оснащение для проведения манипуляции
Для взятия мазка из зева и носа необходимо подготовить:
- средства индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинского работника — одноразовый дополнительный халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки или щиток, двойные перчатки
- бланк направления на исследование
- штатив для пробирок
- стерильные зонды-тампоны
- пробирки с транспортной средой
- стерильный шпатель
- стеклограф или нестираемый маркер
- емкости с дезинфицирующими растворами
Набор для взятия мазка
Перед выполнением процедуры следует подготовить набор для забора мазка. Тип микроорганизма и планируемый тест определяют тип зонда-тампона и субстрата.
Для забора материала для исследования методом ПЦР следует использовать только зонды-тампоны с синтетическим волокном, намотанным на пластиковый стержень (другие могут вызвать ингибирование ПЦР). Нельзя использовать зонды-тампоны из органическим материалов (напр. хлопка, дерева) или с альгината кальция, поскольку они могут ингибировать ПЦР.
Кроме того, при взятии мазка в направлении коклюша не следует использовать хлопковые тампоны или тампоны из искусственного шелка (района). Полиэстеровые, дакроновые или нейлоновые тампоны на пластиковом стержне, вероятно, являются универсальными. На стержне зонда-тампона имеется: заводская отметка глубины, на которую он должен быть вставлен, и сужение, на котором его следует сломать после опускания в пробирку.
В случае диагностики на наличие SARS-CoV-2 можно использовать:
- коммерческие наборы — содержат гибкий флокированный пластиковый зонд и пробирку с вирусологической средой
- наборы home made (для мазков из горла и носа), содержащие:
- стерильные флокированные или стандартные пластиковые зонды-тампоны с тампонами из дакрона, вискозы или искусственного шелка
- пробирки со стерильным забуференным 0,9 % раствором NaCl в объеме, позволяющем погрузить конец зонда-тампона (рис. 1).
Рисунок 1. A — оборудование, необходимое для приготовления набора home made: 1 — игла для набирания 0,9 % раствора NaCl, 2 — шприц, 3 -небольшая упаковка с 0,9 % раствором NaCl (следует использовать небольшие упаковки, чтобы избежать контаминации раствора при его многократном использовании), 4 — зонд-тампон, 5 — пробирка. Б — 0,9 % раствор NaCl должен быть набран в шприц в асептических условиях. В — примерно 1 мл раствора следует налить в пробирку, в которую после взятия мазка будет помещен зонд-тампон
Перед взятием мазка следует описать пробирку, в которую будет помещен зонд-тампон, и наклеить на нее код (если требуется; рис. 2).
Рисунок 2. Описание и приклеивание кода на пробирку. На пробирке должна быть указана следующая информация: имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время взятия мазка
Взятие мазка из зева и носа: алгоритм
При заборе материала важно! правильно держать зонд — между большим пальцем и остальными пальцами кисти, взяв его в руку, как писчее перо:
- Вымыть руки гигиеническим способом
- Надеть средства индивидуальной защиты
- Представиться пациенту
- Идентифицировать личность пациента
- Убедиться в наличии информированного согласия на проведение процедуры
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры
- Заполнить бланк направления на исследование
- Промаркировать пробирки
- Предложить пациенту удобно сесть лицом к источнику света
Взятие мазка из зева
Материал из зева и ротоглотки на дифтерию, коклюш, коронавирус, менингит, стафилло- и стрептококки следует забирать натощак и до приема лекарств либо не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Методика следующая:
- Попросить пациента слегка запрокинуть голову
- Взять в левую руку пробирку со стерильным влажным зондом и стерильный шпатель
- Попросить пациента открыть рот
- Левой рукой надавить на корень языка, правой — извлечь из пробирки стерильный зонд
- Не касаясь зубов, слизистой языка и щёк, вращательными движениями провести зондом по дужкам и миндалинам, при необходимости — задней стенке ротоглотки. При взятии мазка на коклюш, коронавирус, менингит, носительство стрептококковой и стафилококковой инфекций — обязательно с задней стенки ротоглотки! Если имеются налёты — провести по границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них зондом
- Извлечь зонд и сразу поместить его в пробирку, не касаясь её стенок
Взятие мазка из носа
- Попросить пациента очистить носовые ходы и слегка запрокинуть голову
- Взять в левую руку пробирку с сухим зондом, правой — извлечь сухой зонд из пробирки
- Передний назальный мазок. Легким вращательным движением ввести зонд в левый носовой ход по наружной стенке носа на глубину 1-3 см до нижней носовой раковины. Не касаться кожи крыльев носа!
- Назальный мазок с задней стенки глотки. Применяется при заборе материала на SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции). Техника меняется. После введения зонда на 1-3 см зонд слегка опустить книзу, аккуратно ввести под нижнюю носовую раковину до задней стенки носоглотки (на 3-4 см у детей и 5-6 см у взрослых). Извлечь зонд также вращательными движениями.
- Не касаясь краёв пробирки, поместить в нее зонд.
Взятие мазков из зева и носа на SARS-CoV-2 осуществляется специальными зондами. После забора материала конец каждого зонда отламывают и помещают в микропробирку типа эппендорф. Важно! Оба зонда — с материалом как из ротоглотки, так и из носоглотки — помещают в одну пробирку с крышкой для большей концентрации вирусов.
Отправка материала в лабораторию
Пробирки помещают в термос или термоконтейнер с хладоэлементами. Температура хранения материала — от +2ºC до +8ºC, время хранения — до 24 часов.
Пробирка должна быть правильно упакована. Правила упаковки образцов должны соответствовать 2-му уровню биологической безопасности (BSL2), а контейнеры должны быть упакованы и описаны в соответствии с принципами для агентов, вызывающих заболевания у людей. Применяется принцип тройной упаковки (1 — основной контейнер, 2 — вторичная упаковка, 3 — внешняя упаковка).
Наружная поверхность основного контейнера должна рассматриваться как контаминированная, поэтому ее следует помещать во вторичную упаковку таким образом, чтобы минимизировать риск контаминации вторичной упаковки. В зависимости от процедур, используемых в данном учреждении, и количества людей, принимающих участие в заборе мазка и упаковке образцов, отдельные этапы процедуры могут отличаться. Например, если образцы берут в доме пациента и всю процедуру выполняет только один человек, то перед тем, как поместить основной контейнер во вторичную упаковку, он должен покинуть дом пациента, деконтаминировать руки, снять внешние перчатки и внешний халат, снова деконтаминировать руки, надеть новую пару перчаток, продезинфицировать их, поместить основной контейнер во вторичную упаковку, плотно закрыть ее, продезинфицировать руки, а затем внешнюю поверхность вторичной упаковки.
Вторичная упаковка должна содержать абсорбирующий слой, который будет абсорбировать жидкость при разгерметизации пробирки.
Направления, прикрепленные к образцам, не могут быть помещены во вторичную упаковку, но они должны быть помещены в запечатанный конверт, прикрепленный к внешней упаковке.
Надеемся, взятие мазка из зева и носа не вызовет у вас трудностей, а станет легко выполняемым навыком, которым должна владеть каждая медицинская сестра.
Правила забора материала на SARS-CoV-2 (презентация)
СКАЧАТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ
Источники:
- https://mosgorzdrav.ru/
- https://empendium.com/
Источник
Посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам
Метод определения бактериологический, бактериоскопический
Исследуемый материал Носоглоточная слизь
Подтверждение этиологии менингита, этиологии суперинфекции при вирусных заболеваниях и бацилоносительстве.
Neisseria meningitides — грамотрицательный диплококк (менингококк) — может вызвать у человека менингит (примерно 60% этой патологии) и сепсис. Тяжесть этих заболеваний варьирует от небольшой лихорадки до молниеносного сепсиса, приводящего к летальному исходу в течение нескольких часов.
Главный резервуар носоглотка (почти у 5% всех людей!). Менингококк распространяется воздушно-капельным путём. Чаще всего менингококковым менингитом заболевают дети первого года жизни. Заболевание начинается с лихорадки, головной боли, рвоты, ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Менингококк может быть причиной суперинфекции у больных гриппом и, особенно, у больных с иммунодефицитом.
Выделяемые возбудители: Neisseria meningitidis.
Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды.
Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.
Литература
- Приказ МЗ РФ от 23 декабря 1998 г. № 375 О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.
- Руководство по медицине (ред. Р. Беркоу) М. Мир, Т1. сс. 1000 — 1005.
- Яковлев С.В. Бактериальные менингиты в отделении интенсивной терапии.// Consilium Medicum. — 2001. — Т. 3., — №11.
- Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/ Lippincott, Williams & Wilkins/2000/ 1026 ps.
Исследование проводится до начала антибактериальной терапии.
- Заболевшие с признаками бактериального менингита.
- Хронические, вялотекущие назофарингиты.
- Больные острым назофарингитом, выявленные в очаге менингококковой инфекции.
- Контроль в период выздоровления после лечения.
- Выявление бактерионосительства N. meningitidis.
- Контрольное обследование бактерионосителей после лечения.
- Лица, контактировавшие с больными менингококковой инфекцией (в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, других коллективах).
- Персонал отделения стационара, где был зарегистрирован случай менингококковой инфекции.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Даётся информация:
- об отсутствии или наличии роста менингококка;
- о чувствительности возбудителей к антибиотикам.
При исследовании ликвора указываются другие возбудители бактериального менингита, если получен их рост, а также чувствительность их к антибиотикам.
Интерпретация: в норме результат отрицательный.
Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться
здесь >>
Источник
Менингит
Педиатр
Здравствуйте,два месяца менингит не может протекать. Ней серия менингитис не связанная с одноименным заболеванием,,по названию. Бессимптомно менингит не протикает. Вам выявили нейсерию,можно её пролечить . А аденоиды лор не нашел?
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Елена, Спасибо большое. Заключение лора : гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
Аденоиды-1 стадия. последний визит к ЛОРу: острый назофарингит, остаточные явление , назначен мазок из зева. Результат который я прикрепила.
Что значит neisseria meningitidis не связаны с менингитом и можно пролечить?
Стоматолог
Нет, менингит это серьезное заболевание и не может протекать безсимптомно уже изначально. То, что из носа так долго текло, говорит о сниженном иммунитете, ведь температуру вы не указываете, а значит ее не было.
В полости рта тоже много разной флоры, но это не говорит о том, что люди болеют болезнями, которые они вызывают.
Затяжное течение может вызывать мастоидит, но у вас его явно не было. Надо искать источник. И не паниковать раньше времени. Запишитесь на прием к ЛОР врачу.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Этл название возбудителя, но формы бфвают разные:назофарингит, кокцемия (сыпь), менингит, менингоэнцефалит, а такжк бессимптомное носительство. Судя по Вашим жалобам, это назофарингит или носительство. Обязательно антибиотикотерапия не менее 10 дней, местная терапия. Обязательно обследование всех, кто с Вами в тесном контакте — бакпосев на данного возбудителя. Поправляйтесь!
Терапевт
здравствуйте.это точно не менингит.а вот менингококковая инфекция вполне возможна.какие-то еще анализы делали?
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Евген, мазок из носа хороший, температуры нет, аллергии нет, 4 раза были у ЛОРа, горло в норме. Ребёнок ходил в сад. Сейчас позвонили из поликлиники сказали, что у ребёнка менингит срочно обратитесь к врачу, и взяли номер сада, чтобы сообщить туда. Сегодня выходной день я в растерянности. Ребёнок никогда не болел до сегодняшнего дня, только затяжной насморк сподвиг на поход по врачам.
Педиатр
Значит насморк у вас из за аденоидов,нужно провести терапию аденоидов,пока они не вырасти во 2степень. Ну увидев название нейсерию,вы подумали что у ребенка течение менингит,правильно?
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Елена, так мне сообщили в клинике, где брали мазок. Сказали, у вашего ребенка менингит, срочно обратитесь к врачу. Сегодня выходной и я решила воспользоваться онлайн консультацией, чтобы не затягивать.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас менингококковый назофарингит и носительство.Необходимо пролечить его!т.к при снижении иммунитете и интеркуррентном заболевании,при ослаблении иммунитета может возникнуть развернутая клиника менингококцемии или менингита,а это очень опаснно для жизни. Также проверьте всю семью на носительство менингококка.
Педиатр
Пролечить инфекцию в зеве нужно.
Педиатр
Нет,это не менингит,там другие симптомы:головная боль,светобоязнь,боль в шее,температура,ребенок может принимать позу эмбриона. Есть что то?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Менингита у вас точно нет. Но вот инфекция есть. Просто та инфекция которая попадает в организм человека может вызывать воспалением там где ей удобно больше всего. В вшем случае она протекает как либо ринит либо назофарингит. Ее необходимо лечить и не затягивать. Так как при носительстве этой инфекции и например вдруг возникнет такая ситуация что иммунитет снизиться она может взять верх и пойти тула кула захочет, даже и в головной мозг. И еше скорее всего у вас в семье или например в лет саду есть человек носитель поэтому и ребенку это перелалось. Но огорчаться не стоит это все оечиться ив наше время слава богу хорошо, поэтому вам остаеться всем дообследоваться и пролечиться. Желаю улачи и здоровья.
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Татьяна, спасибо большое. Мой ребенок сейчас заразен?
В клинике сказали, что сообщат в сад. Это обязательно в данном случае?
Педиатр
В итоге:аденоиды 1 степени лечите с лором,после того как вылечите нейсерию. Из за аденоидов и нейсерию у вас затяжной ринит.
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Елена, Лор сказал, что аденоиды -1 степень, норма для детей. Насморк лечили: проторгол, зиртек, гомеопатия капли, масло туи, аквамарис. Месяц.
Последний раз лор назначил називин 3 раза в день пять дней и дальше лечение по результатам мазка. Антигрибковая терапия если обнаружится.
Педиатр
Норма аденоидов 0 ст. Вообщем,когда надоест насморк,непроходящий,или ещё появится кашель,из за постоянного воспаления носоглотки,,начните лечить аденоиды,у другого Лора.
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Елена, спасибо! У меня еще один важный вопрос, мой ребенок сейчас заразен? Его нужно изолировать от других детей ?
Терапевт
Менингит бессимптомным быть не может, но эта бактерия может вызывать ринит,гайморит,синусит,назофарингит.
Педиатр
Нет,изолировать не нужно. Но на период лечения,лучше быть на домашнем режиме,что бы ещё что нибудь не подхватить. Можно заразиться другого через слюну.
Инфекционист, Гепатолог
Юлия, простите, что комментирую. Пока из носа высевается менингококк, ребёнок заразен. Именно пациенты с носительством и назофарингитом явояются основными источниками инфекции. Срочно лечитесь антибиотиками, в коллектив пока нельзя. Поправляйтесь!
Юлия, 9 декабря 2017
Клиент
Наталья, Спасибо большое! Жаль, что я об этом узнала только сейчас, мы все время ходили в сад (
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый вечер.Менингит бессимптомно не течет. А наличие этой бактерии и реализация ее планов- разные вещи. Пока у нее, кроме ринита нисего не вышло. И на фоне лечения не выйдет. Здоровья вам.
Инфекционист, Гепатолог
Собственно говоря, откуда Вам это было знать. Пришли результаты, только после этого выставляется диагноз, назначается лечение, пациент отправляется на больничный. Данная форма — самая лёгкая при своевременно начатой терапии. Здоровья Вам и малышу!
Терапевт
никак менингит здесь быть не может.если бы это был менингит,то было бы много других симптомов,таких как головная боль,судороги,температура под 40,ломота в теле.здесь скорее всего просто плохо анализы взяли.Я бы Вам посоветовал,пересдать мазок с носа и горла и желательно в приватной клинике.Там хоть и надо будет заплатить-но мы будем знать точный результат с чего все пошло.Нос или горло или рот или что-то еще
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь.Это можно лечить и здесь нету ничего страшного.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! менингит никогда не протекает без симптомов.
Хорошо, что возбудитель выявлен и вы его пролечите вместе с вашим лором.
После окончани курса лечения обязательно повторите посев!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Правильно, безсимптомного менингита не бывает. Менингококк, пока не проник в мозговые оболочки, но вызвал поражение слизистой носа и горла. В результате лечения все нормализуется.
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Здравствуйте!это точно не менингит
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, это не менингит, он бессимптомно не протекает.
Ортопед, Травматолог
1. Менингит бессимптомно не может протекать.
2. Носоглотка является входными воротами для менингококковой палочки. Оттуда она проникает в кровь, а затем в мозг.
3. Первой стадией менингококковой инфекции является именно обычный насморк, вызванный менингококковой палочкой.
4. Дальше все зависит от иммунитета ребенка, степени вирулентности штамма палочки и проводимого лечения. Инфекция может остаться в носоглотке, откуда Вы ее успешно выгоните, а может пойти дальше.
5. Поэтому сейчас необходим курс антибиотиков широкого спектра действия и посев палочки на чувствительность к антибиотикам. Чтобы если широкого спектра не подействуют, назначить лечение с учетом чувствительности палочки.
6. Это очень серьезная инфекция. Отнеситесь к лечению ответственно.
7. Ребенку нельзя посешать детское учреждение до отрицательных результатов посева.
8. Все в семье и в детском коллективе должны быть обследованы на носительство этой инфекции.
Терапевт
Менингит очень серьезное заболевание и протекает далеко не без симптомов.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Юлия. Менингит бессимптомно не протекает. Высеяна нейссерия менингитис, которая поразила носоглотку, при ее нелечении может с током крови попасть и в мягкую мозговую оболочку и вызвать менингит. Поэтому лечение нужно начать как можно раньше, чтобы на уровне носоглотки ее и «придушить». В сад до полного излечения и отрицательного мазка нельзя. Всем членам семьи также сдать мазки и пролечиться в случае необходимости во избежания реинфицирования. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, скорейшего выздоровления.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник