Марлевые повязки от кори
Содержание статьи
Можно ли принести коронавирус из магазина, какие марлевые повязки самые эффективные и от чего зависит бессимптомность заболевания
У врача-эпидемиолога Виктора СУЩЕВИЧА 26-летний опыт: работал в Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, преподавал и заведовал кафедрой эпидемиологии в МГЭУ имени А.Д. Сахарова, 12 лет учил врачей в Белорусской медицинской академии последипломного образования. Сейчас заведует отделением медицинской статистики в Минской областной клинической больнице. Виктор Викторович ответил на вопросы журналиста «СГ» и предположил, как человечество будет уживаться с коронавирусом дальше, рассказал о наступлении плато в Беларуси и почему вакцину создать не так просто.
— Виктор Викторович, вы говорите, что пик инфекции в нашей стране придется на 20-е числа мая и мы уже приблизились к плато, то есть равномерной и стабильной ситуации, к середине июня ожидается снижение заболеваемости. Каковы принципы, по которым это прогнозируется?
— Прогнозы в эпидемиологии — дело неблагодарное, даже если основаны на научном методе. Но известно, что любая наука базируется на изучении законов, в частности микромира, который живет по своим биологическим принципам. На этом основании и законов популяционной восприимчивости разрабатываются различные модели анализов, в том числе и прогнозирование, а расчет, или, как принято говорить в эпидемиологии, моделирование эпидемического процесса, проводят по специальным методикам. Ведущие институты Европы и США определили прогноз для разных стран, в том числе и для Беларуси. По их расчетам, пик инфекции ожидается в конце мая, если быть точнее — где-то в 20-х числах, после которого должно следовать плато — длительный период относительной стабильности и динамики с минимальным ростом или вообще без него. Но на это влияет много факторов, в первую очередь динамика пневмоний, которые, кстати, не всегда коронавирусные и требуют детальной диагностики и учета, включая их тяжесть, репродуктивное число, то есть количество людей, которых заражает один больной. Значимы динамика количества контактов первого уровня и соотношение заболевших и выздоровевших, коэффициент пораженности — сколько выявлено больных от числа протестированных людей (именно людей, а не общего числа тестов). И, конечно, темп прироста заболевших: если он ниже 3 процентов — это благоприятный признак приближения к плато (в последнюю неделю у нас 4-3,6 процента). Это первоочередные показатели, требующие ежедневного анализа, есть ряд других. Само плато, по анализу в других странах, длится в среднем максимальный инкубационный период, то есть около трех недель, затем наступает спад. Также важны социальная ответственность людей, плотность популяции, географические особенности, инфраструктура города… Все это пусть и косвенно, но влияет на интенсивность эпидемического процесса.
И потом, COVID-19 — новый коронавирус, с которым человечество не сталкивалось, и мы не знаем, как он себя поведет. Но мы четко знаем эпидемиологические законы развития вирусных заболеваний группы ОРВИ, к которым и относится COVID-19. И свои рекомендации специалисты минздравов разных стран строят именно на этом основании.
— Чтобы сравнить развитие эпидемии в разных странах, сопоставляем уровни зарегистрированной заболеваемости. Насколько реально отображают картину эти цифры?
— Во-первых, в статистике запрещено сравнивать абсолютные цифры, что мы видим сейчас во всех СМИ. Во-вторых, идет расчет на миллион населения — это экстенсивные показатели наглядности. Они используются для характеристики явления, но сравнивать, отнимая от большего меньшее, и делать на этом вывод — грубейшая статистическая ошибка. К сожалению, показатели наглядности приобрели широкое распространение, по ним стали подводить итоги — годовые, квартальные, сопоставляя чисто математически. Но с точки зрения эпидемиологии это неправомочно, здесь базовый принцип — расчет доверительных интервалов, или так называемой статистической ошибки, затем определяется достоверность различий показателей. Именно такой подход сформулирован и утвержден ВОЗ.
— По законам эпидемиологии эффективен ли жесткий карантин, если он кратковременный?
— Кратковременный обычно никакой пользы не несет, как минимум это должно быть два максимальных инкубационных периода. Максимальный инкубационный период у коронавирусной инфекции 21 день. Значит, 42 дня — это минимальный оптимальный срок для жесткого карантина, иначе можно забыть об эффективности. Мы сейчас наблюдаем, что по прошествии полутора месяцев в Европе начинается смягчение карантинных мероприятий, но тут же видим следствие: подъем заболеваемости. Объяснение простое: люди контактируют более плотно, потому второй пик будет неизбежным, хотя обещает быть не таким интенсивным, как предыдущий. Понять, как дальше будет развиваться пандемия, сложно. Так же, как и вычислить, сколько она продлится, — полгода, год или несколько лет. Чаще всего ученые склоняются к тому, что этот вирус пришел к нам на всю оставшуюся историю. По аналогии с коронавирусами типа MERS и SARS, которые встречались раньше и вызывали различные заболевания. Они по сей день циркулируют в нашей популяции, но не вызывают таких вспышек, как на старте их появления.
— Карантинные меры помогают лишь отсрочить заболевание, а спасут от него только вакцина и коллективный иммунитет?
— По исследованиям разных зарубежных эпидемиологов, в первую очередь из Германии, США, Англии, COVID-19 переболеют практически все: 80 процентов атипично, 20 — с яркой клиникой. То, что коронавирус перенесет большая часть человечества, — это очевидно. Косвенно сравнить нынешнюю ситуацию в мире можно с так называемой испанкой столетней давности, которая гуляла по земле три года. Тогда из-за вируса гриппа h2N1 заболело примерно 30 процентов жителей планеты, на то время более полумиллиарда человек, и умерло примерно 5 процентов. Тяжелая инфекция, тем более развитие медицины в отношении таких патологий в то время было слабым, поэтому и высокая летальность. От COVID-19 она гораздо ниже. Испанка к нам возвращалась и в 2009 году. Это так называемый свиной грипп, который тоже имел антигенный код Н1N1. Но мы не видели такого страшного развития эпидемии, как это было в 1918-м, хотя тоже заболевание характеризовалось как тяжелое.
Основа прекращения эпидемии вирусной природы — коллективный иммунитет, который формируется в результате «проэпидемичивания», когда значительное количество людей переболевает, или в результате создания искусственного барьера — путем введения вакцины. Штамм больше не сможет найти восприимчивый контингент и прекратит свое существование или уйдет в биологическую нишу.
— Говоря о вакцине, вы в своих выступлениях предполагали, что появится она не раньше 2021 года. Сложность в создании или испытании?
— Непросто одно и другое. Наиболее перспективным считается подход на основе матричной РНК, когда частичка генома вируса вводится в организм человека, и его клетки начинают производить вакцину. Это сложный биотехнологический процесс. Ученые 18 лет пытаются создать подобную формулу от атипичной пневмонии и более 30 лет — от ВИЧ, но до сих пор не получилось. Получится ли при COVID-19? Хотелось бы. Но не следует путать такую защиту с введением готовых антител, которые служат лекарством при лечении конкретного больного, тогда как вакцина — биологическое средство для профилактики заболевания, и организм на введение антигенов самостоятельно вырабатывает антитела, которые могут сохраняться пожизненно, как при кори, или на протяжении некоторого времени. Поэтому от ряда заболеваний вакцинацию делают повторно.
— Использование плазмы с антителами в определенной степени второе дыхание для больных COVID-19. Этот метод лечения общепринятый?
— В последнее десятилетие терапия с помощью иммунных сывороток переживает своего рода ренессанс, обусловленный эффективностью применения этих препаратов при лечении широко распространенных, но малоизученных вирусных инфекционных заболеваний. По мнению специалистов, иммунные сыворотки становятся многообещающей стратегией в области лечения вирусных заболеваний, для борьбы с которыми не существует специфического лекарственного препарата.
— В СМИ много рекомендаций по борьбе с коронавирусом. Насколько эффективны защитные повязки и как их правильно использовать?
— На рынке их несчетное множество. Но важно знать, что, например, строительный респиратор или противопылевая маска предназначены для защиты от пыли. Они малоэффективны от вируса. Повязка должна быть медицинской — значит, изготовленной из специальной ткани и сертифицированной. И только при плотном прилегании к лицу создает хороший барьер для вируса, хотя тоже не стопроцентный. Но если количество вируса, которое попадает в организм, небольшое, то иммунная система справляется с задачей охраны и уничтожает чужеродные клетки. При большой дозе вируса происходит прорыв и развивается болезнь. В помещении и общественном транспорте маска обязательна, а на улице при социальной дистанции в полтора-два метра друг от друга ее можно не носить, потому что в открытом пространстве на таком удалении нет инфицирующей дозы вируса. И, конечно, нет никакого смысла в маске, если вы едете один в личном автомобиле, — этим вы только укорачиваете срок ее эффективной работы.
Насчет правильного использования одноразовой повязки: она рассчитана на ношение не больше двух часов. Если в совокупности это время выдерживается, после непродолжительного применения менять ее необязательно. Однако важно заметить внешнюю и внутреннюю стороны, чтобы, надевая повторно, их не перепутать. Частички и капельки в первую очередь оседают на наружной части, поэтому, прикасаясь к ней, не дотрагивайтесь до лица, органов дыхания и внутренней поверхности маски. Вроде бы мелочь, но именно она может резко снизить эффективность и привести к заражению. Многоразовые повязки желательно не только стирать, но и утюжить. Температура в 200 градусов уничтожает вирусные частицы, которые могли остаться после стирки.
— Можно ли принести вирус из магазина? Среди моих знакомых есть настолько усердные, что даже моют копейки.
— В этом нет надобности, достаточно вымыть руки с мылом и относиться к деньгам как к внешнему фактору — возможно, потенциально загрязненному вирусом, как ручки дверей и перила лестниц. Теоретически заразиться через деньги можно, но практическая реализация крайне низкая. Слишком много факторов должно совпасть — чтобы человек чихнул на свои руки, взялся за деньги, тут же расплатился, другой инфицировал ими руки, коснулся органов дыхания, вдохнул. Как видим, цепочка сложно реализуемая. Та же ситуация и с продуктами. Фрукты и овощи по-прежнему тщательно моем теплой водой, и этого достаточно, чтобы обеззаразить. Особо бдительные, принося домой товары, определенное время выдерживают их под ультрафиолетом в дезинфицирующих установках, которые появились в продаже. Но необходимости в этом не вижу.
— Многие переболевшие отмечают относительную бессимптомность коронавирусной инфекции, от чего это зависит?
— При попадании малой дозы вируса заболевание, как правило, протекает в легкой форме. Это как раз к разговору, что большинство инфицированных перенесет COVID-19 атипично или со стертой клиникой. Большое значение имеют иммунные силы организма. Сколько народа переболеет, будет известно, когда медики начнут исследовать кровь на наличие специфических антител. Такие реагенты уже закуплены. Ведь не важно, в какой форме перенесено заболевание, антитела в крови все равно останутся надолго. Но однозначного ответа на вопрос, способен ли человек переболеть повторно, пока нет. Тем не менее надеемся, что активный иммунитет окажется стойким и длительным. И будем заботиться о личном здоровье, отрабатывать навыки ответственного поведения и гигиенические — все это препятствует распространению вирусов, в том числе и зоонозных (пришедших в человеческую популяцию из животного мира).
basikirskaya@sb.by
Фото из личного архива Виктора СУЩЕВИЧА и Ивана ЯРИВАНОВИЧА.
Источник
Памятка для родителей «Профилактика кори»
Памятка для родителей «Профилактика кори»
Корь — это вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов — одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома. Период от контакта с больным корью и до появления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита — воспаления слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем — появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На 4 день заболевания появляется сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.
При заболевании корью могут возникать довольно серьёзные осложнения. 6 их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга).
Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности — от контакта с больными детьми. После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:
— срочно обратиться за медицинской помощью;
— не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
— до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;
— при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;
— использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
— не заниматься самолечением!
Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно — в 6 лет. Также должны прививаться взрослые в возрасте 18-35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками).
Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной прививке против кори или перенесенной в прошлом кори.
Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.
Источник
Какие маски могут защитить от коронавируса, а какие бесполезны?
Сюжет Пандемия коронавируса нового типа, распространившегося из Китая
Эксперты Роскачества подготовили советы по выбору маски для защиты от нового коронавируса. В материале, опубликованном на сайте ведомства, специалисты сравнили различные типы этого средства индивидуальной защиты (СИЗ). Также они рассказали о тех изделиях, которые, несмотря на обещания производителей, не смогут защитить от вируса.
Какие СИЗ наиболее эффективны в качестве защиты от коронавируса?
Наибольшую защиту обеспечивают специальные медицинские антибактериальные полнолицевые и полулицевые маски. Их можно узнать по характерному внешнему виду — такие изделия выглядят как нечто среднее между противогазом и экипировкой дайвера.
Но использовать данные средства индивидуальной защиты в быту не получится. Они предназначены для сотрудников биологических лабораторий и некоторых категорий медиков, поэтому выпускаются в ограниченном количестве. Их не продают аптеках. Тем не менее в интернете можно встретить объявления о продаже таких масок за десятки тысяч рублей. Но стоит помнить, что при покупке онлайн приобретенные изделия могут оказаться обычными средствами индивидуальной защиты для работы на производстве, никак не связанном с вирусной угрозой.
Практически абсолютную защиту от нового коронавируса также обеспечивает костюм биологической защиты. Но, как и специальные маски, это вариант униформы для сотрудников лабораторий с высокой биологической угрозой и для врачей, тесно контактирующих с больными.
Какие еще маски хорошо защищают от коронавируса?
Хорошую защиту от COVID-19 обеспечивают специальные медицинские респираторы с правильно подобранным антивирусным картриджем. Они плотно прилегают к нижней части лица, позволяя воздуху проникать только через фильтр. Такие респираторы используют врачи, которые контактируют с больными новой коронавирусной инфекцией.
Однако респираторы не всегда позволяют защитить окружающих от человека, который является носителем вируса. Они не служат барьером между больным и атмосферой, если имеют клапан, который фильтрует воздух на вдохе и не делает этого на выдохе. Смысл такого клапана — облегчить дыхание человеку, который носит респиратор. Но даже с таким приспособлением в этих средствах защиты дышать намного тяжелее, чем в медицинской маске. А значит, люди с проблемами дыхания вряд ли могут их использовать.
Эффективны ли обычные медицинские маски?
Медицинские одноразовые маски являются самым эффективным средством защиты после профессиональных масок и специализированных респираторов. Именно их в Роскачестве рекомендуют использовать в быту. Эффективность этих изделий проверяется при государственной регистрации с помощью многочисленных испытаний. Медицинские маски частично защищают человека от попадания вирусов в его дыхательные пути, а также служат хорошим барьером между носителем вируса и окружающим пространством.
Современные одноразовые медицинские маски производят из материала SMS, включающего три слоя: спанбонд, мелтблаун и спанбонд. Такой материал имеет хорошие абсорбирующие свойства. Он не пропускает биологически активные жидкости, химические составы или жиры. Антибактериальные свойства SMS в несколько раз превосходят показатели традиционного спанбонда.
Какие медицинские маски продают в России?
Два возможных вида медицинских масок описаны в ГОСТ Р 58396-2019. Они различаются по эффективности бактериальной фильтрации.
Медицинские маски типа I используются больными, чтобы снизить риск распространения инфекции, особенно при эпидемиях и пандемиях. Эффективность таких масок не меньше 95%.
Маски типа II обычно носят медики в операционных или в иных медицинских помещениях с аналогичными требованиями. Эффективность данных масок — не менее 98%. У масок этого типа также есть подвид IIR. Такие изделия способны выдерживать более высокое давление воздуха и препятствовать распространению брызг, они особенно актуальны в операционных.
Но в первую очередь все эти изделия призваны защитить окружающее пространство от брызг, выделяемых носителем маски, а не уберечь пользователя маски от вирусов в окружающей среде. Это связано как с материалами, из которых шьют изделия, так и их конструкцией — маска не прилегает плотно к лицу.
При этом такая маска все же отфильтровывает часть воздуха при вдохе и делает это гораздо эффективнее, чем красивые гигиенические маски. Способность медицинских масок фильтровать воздух также выше, чем у средств защиты, созданных для работы в агрессивной, но биологически безопасной среде. А чем меньше вируса попадет в организм, тем эффективнее иммунная система справится с задачей, заявляют в Роскачестве.
«Да, обычная медицинская маска не всесильна, но крупные капельки, которые разлетаются в воздухе от чихнувшего человека, она хоть как-то задержать может. По предварительным данным, массовое применение масок в Сингапуре и Гонконге минимизировало распространение инфекции», — отметил заведующий научно-организационным отделом ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» Минздрава России, кандидат медицинских наук Игорь Никоноров.
Как купить хорошую медицинскую маску?
В первую очередь необходимо удостовериться, что изделие было зарегистрировано должным образом. Для этого в названии должны быть слова «медицинская маска». На упаковке также необходимо найти номер регистрационного удостоверения Росздравнадзора. Причем не имеет значения, отечественная это маска или импортная.
По ГОСТу на упаковке также должны быть указаны ГОСТ Р 58396, степень защиты (I, II или IIR) и информация о том, что применены ЕН ИСО 15223-1 и ЕН 1041. За рубежом типы защиты указываются следующим образом: N95, N99 — в США (так же часто маркируются китайские маски), FFP1, FFP2 и FFP3 — в Европе. FFP1 защищает от 80%, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц. ГОСТовские I и II (в том числе IIR) различаются бактериальной эффективностью: 95 и 98% соответственно. Американский и европейский стандарты говорят о степени защиты от проникновения частиц и чаще относятся к респираторам.
Как можно повысить безопасность при использовании маски?
Поскольку вирус проникает в организм через слизистую, необходимо защищать не только рот и нос, но и глаза. Для этого можно вместе с маской носить герметичные очки. Самый доступный вариант из подходящих — это очки для плавания. Обычные очки, с диоптриями или солнцезащитные, для защиты от вируса не подойдут.
Менее эффективен и защитный экран на все лицо. Он будет предохранять глаза от брызг, но не обеспечит полную изоляцию их слизистой от внешней среды.
Какие маски бесполезны?
На сегодняшний день на рынке представлено большое количество различных изделий, которые продают в качестве средств защиты от коронавируса. К примеру, это строительные маски, которые способны защитить от пыли и грязи, но не от вируса.
Если в маркировке (или на самой маске) написано «ТР ТС 019/2011», это средство индивидуальной защиты, которое может использоваться для защиты органы дыхания от пыли, стружки, цемента, угля, пыльцы, опилок, асбеста, растворителей, сварочных и других вредных газов, спор плесени. Только средства с маркировкой FFP3, а также изделия с американской маркировкой N99 могут претендовать на защиту от бактерий и вирусов.
Эффективны ли гигиенические маски?
Гигиенические маски из ткани являются текстильной продукцией, защитные свойства которой не были проверены или доказаны. Продавцы также называют их защитными или барьерными. В Роскачестве предупреждают, что все они не подходят для защиты от вирусов. Также не стоит надеяться на антимикробные свойства бельевого трикотажа — даже плотные маски из толстого неопрена (синтетического каучука) или изделия с медными волокнами от вирусов не спасают.
Такие бытовые маски хорошо подходят для катания на мотоцикле, велосипеде, роликах или для пробежек, чтобы защититься от городской пыли и частично от выхлопных газов.
Оставить комментарий (0)
Источник