Манту от ветрянки детям
Содержание статьи
Прививка от ветрянки
Самая первая вакцина против ветряной оспы была разработана японским учёным Митиаки Такахаси в 1974 году [1,2]. С тех вакцина она претерпела ряд улучшений и теперь доступна взрослым и детям во многих странах мира.
Когда делать прививку?
Вакцинация детей против ветряной оспы у детей разрешена с 1 года (после 12 месяцев), некоторые вакцины, например, производителя «GlaxoSmithKline» [1], могут вводиться с 9 месяцев.
От ветряной оспы рекомендуется прививаться дважды [3]. Детям рекомендуется прививаться в возрасте 12-15 месяцев и в 4-6 лет.
Зачем делать две прививки? Иногда случается так, что при введении одной вакцины у 9-14% детей [2] наблюдается недостаточная выработка защитных антител. Для устранения этого недостатка и повышения качества вакцинации в целом всем обязательно выполняется вторая прививка. У кого в первый раз выработка антител была недостаточной, вторая прививка дополнительно стимулирует их синтез. У тех, у кого в первый раз выработка антител была достаточной, вторая прививка способствует усилению иммунитета.
Если по каким-либо обстоятельствам первая прививка была выполнена за 5 дней до достижения ребёнком возраста 1 год (11 месяцев и 25 дней или ранее), то не рекомендуется расценивать её как валидную и в таких случаях лучше привить ребёнка снова в 12-15 месяцев спустя 28 дней от выполненной преждевременно прививки [3-5].
При вакцинации детей младше 13 лет рекомендуемый интервал между прививками составляет 3 месяца [3-5]. Подросткам и взрослым также рекомендуется прививаться два раза с интервалом между прививками не менее 4-6-8 недель [5-7]. Если по каким-либо причинам между прививками прошло больше времени, то вторую прививку необходимо выполнить, как только появится возможность. Повторять вакцинацию сначала не нужно.
После вакцинации через 4-6 недель [1] в кровотоке появляются специфичные антитела, которые определяются ещё в течение следующих 20 лет и более [5].
Вакцинация взрослым настоятельно рекомендуется, если они работают в медицинском учреждении, совместно проживают с лицами, страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями, работают в коллективе, планируют беременность и любят путешествовать [8].
Эффективность однократной вакцинации составляет 84,5%, двукратной вакцинации — 92%. Вакцинация в 100% предотвращает тяжёлое течение ветряной оспы [1,8].
Какую прививку делать?
Прививки от ветряной оспы являются живыми аттенуированными, т. е. содержат ослабленную форму вируса. Прививки могут быть представлены как моновакцины («Варилрикс», «Окавакс», «Варивакс») или комбинированные вакцины («Проквад», «Приорикс-тетра»).
На сегодняшний день вакцины от ветряной оспы производятся в Китае, Бельгии («Варилрикс», «Приорикс-тетра»), Японии («Окавакс»), Южной Корее («Судувакс») и Америке («Варивакс», «Проквад») [1].
Если перед вами стоит выбор, какую вакцину выбрать для ребёнка, то следует знать, что по данным клинических исследований и сравнения эффективности вакцин, а также анализа частоты возникновения побочных явлений не было зафиксировано каких-либо значимых различий между вакцинами [9].
Можно ли прививаться от других инфекций в день прививки от ветрянки?
Прививаться от ветряной оспы можно параллельно с введением других вакцин.
Пробу Манту можно проводить за несколько дней до или в один и тот же день с прививкой. Не желательно делать пробу Манту после прививки, рекомендуется её отложить на 4 недели [3,9].
Прививка от ветрянки вводится в объёме 0,5 мл подкожно [7]. Имеются ограниченные данные о безопасном и эффективном внутримышечном введении вакцины [1].
Какие осложнения могут быть?
В подавляющем большинстве случаев прививки против ветряной оспы хорошо переносятся детьми.
В течение первых трёх дней (примерно у 20-25% привитых [9]) возможны локальные болезненность и покраснение, небольшой подъём температуры тела на 5-21 день после вакцинации.
Бывают редкие случаи, когда у привитых после вакцинации могут появиться высыпания. Сыпь после вакцинации — это редкое явление. По доступным данным, известно только о 4% детей и 6% подростков, у кого после прививки появились высыпания [10].
Характерная сыпь может появиться в среднем через 21 день после вакцинации (в течение 5-42 дней). Если заболевание возникло более чем через 42 дня от вакцинации, очень велика вероятность того, что произошло заражение «диким» штаммом вируса (прорывная ветрянка). Для дифференциальной диагностики рекомендуется выполнить анализ ПЦР. Он позволяет точно определить, каким именно штаммом вируса вызвано заболевание. Как правило, ветрянка у ранее привитых имеет лёгкое течение (количество высыпаний менее 50) [1,9].
При появлении сыпи после вакцинации привитые могут быть заразными. По данным литературы, заражение от вакцинированных с сыпью случилось в 23% случаев [10].
После вакцинации привитые не представляют угрозы при контакте с лицами, страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями. Передача вируса возможна только при появлении высыпаний у привитого. У заразившихся ветрянка имеет нетяжелое течение [10].
Лицам с ослабленным иммунитетом не рекомендуется контактировать с привитыми, у кого появилась сыпь, но даже в случае контакта проведение постэкспозиционной профилактики (введение иммуноглобулина) им не показано [10].
Передача вируса ветряной оспы от вакцинированного без высыпаний практически невозможна [10]. С момента появления вакцины против ветряной оспы в мире было зарегистрировано всего 13 случаев [7].
Какие ограничения?
Противопоказанием к вакцинации являются аллергические реакции на введение каких-либо компонентов вакцины, например, неомицина, желатина и пр. Перед введением следует внимательно ознакомиться с инструкцией к вакцине, так как состав разных вакцин не идентичен [11].
Вопрос о вакцинации детей и взрослых с ослабленным иммунитетом и/или хроническими заболеваниями решается в индивидуальном порядке; в большинстве случаев вакцинация не противопоказана и возможна в периоде ремиссии [1].
Вакцинация не рекомендована только лицам с тяжёлыми нарушениями иммунитета, в случае контакта с больным ветрянкой им проводится пассивная иммунизация. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».
При предшествующем введении препаратов крови следует выполнять вакцинацию спустя несколько месяцев (точный срок зависит от вводимого препарата) [12].
Во время первой вакцинации в возрасте 12-47 месяцев рекомендуется отдавать предпочтение моновакцине от ветрянки. Использование комбинированной вакцины — корь, краснуха, паротит, ветрянка (MMRV) у детей младше 48 месяцев может быть связано с риском возникновения фебрильных судорог по сравнению с использованием моновакцины, выполненной в один день с вакциной от кори, краснухи и паротита, но в разные локусы. Использование MMRV для проведения повторной вакцинации в любом возрасте или для проведения первой вакцинации у детей старше 48 месяцев признано более безопасным [1]. MMRV используется у детей младше 13 лет.
Во время введения вакцины не желательно, чтобы в кабинете находились лица, восприимчивые к ветрянке (не привитые, не болевшие и/или с ослабленным иммунитетом). Одним из значимых путей распространения ветряной оспы является аэрозольный, следовательно, существует вероятность попадания вируса в окружающую среду при подготовке вакцины (например, при наборе вакцины в шприц или выпускании воздуха из шприца) и последующего заражения [10]. Подробнее о путях распространения инфекции в статье «Ветрянка. Возбудитель и симптомы».
После вакцинации не рекомендуется в течение 6 недель принимать салицилаты и использовать средства наружной терапии, включая косметику и средства ухода, в связи с риском развития синдрома Рея [11,13]
Как оценить иммунитет после прививки?
На сегодняшний день не существует достоверного теста для определения количества противоветряночных антител. Часто с этой целью используется иммуноферментный анализ (ИФА), однако он не обладает достаточной точностью — около 10% результатов являются ложноотрицательными [1]. Более точные тесты — например, FAMA — недоступны для широкого использования.
Самым лучшим подтверждением наличия иммунитета на сегодняшний день признаны данные о перенесённом заболевании или проведённой вакцинации [1].
Источник
Проба манту: для чего она нужна, как подготовиться к процедуре и правила чтения реакции
Кожный тест или проба Манту — это важная диагностическая процедура, необходимая для раннего выявления симптомов туберкулеза. Характеризуется внутрикожным введением неактивных палочек Коха с образованием небольшого пузырька на поверхности руки. Ставится детям в определенное место и через особый промежуток времени. Делается инъекция в несколько этапов: сначала вводят вакцину, а через 2-3 дня читают результат.
Содержание:
Зачем делают прививку Манту
Противопоказания Манту
Куда ставят пробу
Когда исчезает след от манту
Что делать после пробы манту
График проведения кожного теста
Осложнения после пробы манту
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.
Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.
Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.
Противопоказания Манту
Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания различной природы.
Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.
Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения
Эпилептические припадки и другие психические расстройства.
Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).
Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.
Куда ставят пробу
Традиционное место постановки туберкулиновой пробы — это предплечье (внутрикожная область на внутренней стороне). В момент инъекции стоит учитывать год. Если он четный — делают реакцию в правую руки, если нечетный — в левую.
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Что делать после пробы манту
Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
Не желательно употреблять новые продукты питания.
Важно исключить источники аллергии — клубника, цитрусовые, шоколад, мед, яйца, орехи.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.
График проведения кожного теста
После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.
Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.
Как правило, график теста — 1 раз в год. Однако чаще рекомендуется ставить пробу детям, входящим в группу риска развития туберкулеза. К ним относят:
Ранее не привитые по различным причинам.
Больные сахарным диабетом.
ВИЧ-пораженные.
Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.
Дети после облучения.
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.
Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.
Таким детям проводят тест 2 раза в год.
Как читать реакцию на манту
Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:
Отрицательный — характеризуется отсутствием каких-либо следов от инъекции. Нет шишечки, гиперемии, только след от укола. Размер папулы не превышает 2 мм.
Сомнительный — на месте теста отмечается ограниченное покраснение различного диаметра, без бугорка. Размер 2-4 мм.
Положительный — определяется возникновением шишечки более 5 мм.
Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:
Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.
Появление большого бугорка, свыше 12 мм.
Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.
Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.
При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.
Осложнения после пробы манту
Единственное и достаточно распространенное осложнение после инъекции — это развитие признаков аллергии. Такое состояние чаще встречается у детей, страдающих или входящих в группу риска по выявлению диатеза, глистных инвазий, ревматизма, пищевой аллергии, заболеваниями щитовидной железы и любыми воспалительными процессами хронического течения.
Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.
Опубликовано: 1 Марта 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Статьи
Последнее время к нам в Тигренок за помощью всё чаще и чаще обращаются родители с детьми и даже взрослые пациенты, не прошедшие вакцинацию от ветряной оспы, но имевшие контакт с больным ветрянкой. Конечно, у нас есть решение для таких пациентов — экстренная вакцинация. В этом посте мы постараемся рассказать об этом поподробнее.
Что же это такое — экстренная вакцинация и для чего она нужна???
Известно, что взрослые переносят Varicella Zoster Virus очень тяжело. Избежать заражения после контакта с больным ребенком или взрослым вряд ли удастся, особенно, если организм не защищен. И если такой контакт имел место, то единственный выход — экстренная вакцинация!
Экстренной вакцинации подлежат пациенты, которые в течение последних 3 — 4 суток контактировали с больным ветрянкой. Обновленный иммунитет заблокирует возможность развития заболевания на ранней стадии, либо сделает риски осложнений минимальными, если вирус все же активизируется.
В Тигренке для вакцинации ветряной оспы мы применяем вакцину Варилрикс, производство Бельгия. Варилрикс это живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы, отвечающая всем требованиям Всемирной Организации Здравоохранения к производству медицинских иммунобиологических препаратов.
Профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» проводится по следующей схеме.
✅Прививка делается в дозе 0,5 миллилитра детям возрастной группы от 12 месяцев и до 13 лет — однократно.
✅Детям старше 13 лет прививка «Варилрикс» тоже делается дважды, с интервалом 6-10 недель в стандартной дозе 0,5 миллилитра.
✅Экстренная вакцинация проводится однократно в стандартной дозе в течение 4 суток после контакта с заболевшим ветрянкой.
Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. После ревакцинации «Варилрикс» обеспечивает 100% защиту от ветрянки. В то время как после однократной прививки, возможно, повторное заражение диким штаммом Varicella Zoster.
Вакцина «Варилрикс» обеспечивает иммунитет от ветрянки, согласно инструкции, минимум на 7 лет. Однако исследования крови выявляют антитела к вирусу через 10 и даже 20 лет после прививки. После перенесённого заболевания ветряной оспы иммунитет может быть пожизненный.
Ве́тряна́я о́спа, ветря́нка (лат. Varicella) — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Инфицирования происходит при контакте с больным во время разговора, при чиханье или кашле.
Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster).
Вирус ветряной оспы способен сохранять активность в воздушной среде на расстоянии до 20 метров от носителя инфекции, потому болезнь и называется ветрянкой. Даже пребывание в одном помещении с больными ветрянкой может вызвать развитие инфекции. Особенно это касается маленьких детей, у которых иммунитет ещё не выработался, а также пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Заражение ветрянкой может произойти при контакте с больным не только ветряной оспой, но и заболевшим опоясывающим лишаем, так как у этих инфекций идентичный возбудитель.
Инкубационный период после заражения от 7 до 21 дней. Ветрянка проявляется резким повышением температуры до 40 градусов и зудящей сыпью, содержащей жидкость. На месте лопнувших пузырьков остаются маленькие язвочки. В период разрешения болезни они покрываются корочкой, которая сама отпадает. Больной ветряной оспой является заразным за 2 дня до появления сыпи и в период высыпаний.
Существует очень распространённое, но, как часто и бывает, ошибочное мнение, что если переболел ветрянкой в детстве, то она не угрожает в течение всей жизни. Есть масса клинических примеров, когда взрослые заражались этим заболеванием даже после перенесения его в детском возрасте. Учёные связывают это с тем, что Varicella Zoster Virus, как и любой другой вирус, способен с течением времени мутировать. Спустя 10-20 лет после перенесенной ветрянки, возможно, снова случится заболеть, потому что вызывать её будет уже другой штамм Varicella Zoster Virus. Потому вакцинация от ветряной оспы показана взрослым, даже если они переболели ею в детстве.
Во время беременности Varicella Zoster Virus может передаться плоду. Обратите особенное внимание на этот пункт, если планируете беременность. Согласно инструкции на препарат, вакцинация Варилриксом противопоказана в период беременности. Более того, следует избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.
Ветряная оспа у беременной женщины НЕ рассматривается врачами как показание к искусственному прерыванию беременности. При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель, риск для плода составляет 0,4 %, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — не более 2 %. После 20 недель для ребёнка риска фактически нет.
Однако же при заболевании женщины за 4-5 дней до родов у ребенка с вероятностью 17% может развиться врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.
Источник