Магния сульфат для новорожденных при желтухе

Желтушка у новорожденного

2977 просмотров

4 апреля 2021

Добрый день. Ребенку 7 недель, не проходит желтушка. 2 недели назад сдали анализ, биллирубин 205, 2 недели пили урсофальк, вчера сдали анализ 145. Анализ во вложении.

За день до анализа желтизны не было визуально, вечером и утром лекарство не пили уже, после взятия анализ, пожелтел.

Что делать? Продолжать пить урсофальк?

Пили по 1/4 капсулы (250мг) 2р/день.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!

Урсофальк пьется месяц минимум, поэтому можете спокойно продолжать пить, потому что уровень билирубина ещё высоковат, хотелось бы поменьше

Подскажите пожалуйста, чем вы кормите малыша?

Педиатр

Есть такое понятие, как желтуха грудного молока, некоторые вещества, содержащиеся в грудном молоке, замедляют выведение билирубина у деток

Для ускорения его выведения можете дополнительно предлагать малышу водичку (50 мл в день), по 1-2 глоточка между кормлениями

А так, динамика снижения билирубина у вас очень хорошая, переживать не стоит

Хоть про урсофальк и говорят, что он не помогает, но на практике с ним действительно билирубин выводится у деток быстрее, поэтому ещё 2 недели смело можете давать

Обязательно проконтролировать через 2 недели уровень билирубина и тогда уже определиться с тактикой ведения

Просто если бы вы были например на искусственном вскармливании, то о приёме урсофалька мы бы не говорили, билирубин бы вывелся сам и достаточно быстро

Педиатр

Добрый день. Желтуха новорожденных может самостоятельно проходить плоть до 3 месяцев. У вас хорошо уже упал билирубин, но урсофальк пить не стоит уже. Данный препарат абсолютно никак не влияет на степень выведения билирубина из организма, это миф о его влиянии. Желтуха лечится только фототерапией, но она вам не показана. Поэтому пересдайте через 2нед-1 мес, посмотрите динамику. больше ничего предпринимать не стоит

Педиатр

Здравствуйте, не волнуйтесь, динамика хорошая, больше гуляйте в солнечную погоду, оставила бы Урсофальк ещё на неделю.

Педиатр

Здравствуйте! У вас очень хорошая динамика, не переживайте. Устраивайте побольше солнечных ванн голышом, гуляйте на свежем воздухе и принимайте витамин Д. Необходимости в приёме Урософалтка нет. Контроль анализа через месяц. Будьте здоровы!

Детский хирург, Проктолог

добрый день. Можно попросить у педиатра направление в физ кабинет — Биопторон на иммунные точки, больше гуляйте. Не болейте!

Педиатр, Терапевт, Массажист

УЗИ брюшной полости сделана? Там норма? При таком упорном течении желтухи Необходимо взять напрокат ультрафиолетовый облучатель, и в течение недели ребёнка посветить Всё свободное время с очками. Лекарственный препарат продолжайте пить, Я Можно попробовать также поить ребёнка с сернокислой Магнезией 25 процентная пол чайной ложечки разводить кипяченой водой до полной чайной ложечки, поить 3 раза в день за 10 минут до еды.

Педиатр

Здравствуйте! Желтуха новорожденного иногда имеет длительное течение и называется желтухой грудного вскармливания,связана с медленным созреванием ферментных систем. Ускорить этот процесс спомощью препаратов невозможно, Урсофальк применять не стоит. Но! Если желтуха имеет волновое течение,желтизна то уходит,то нарастает( как и уровень билирубина) этот процесс патологический и требует дообследования ребенка.

Педиатр

Здравствуйте начните хофитол

Исключить гепатиты, персистирующие инфекции

Педиатр

Здравствуйте. У вас динамика положительная. Желтушка может сохраняться и до 3х месяцев.

Единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи это фототерапия и грудное вскармливае. Урсофальк не нужен. У него другой механизм действия. В клинических рекомендациях нет рекомендаций по применению урсофалька при физиологической желтухе.

У Вас биллирубин повышен за счет непрямой фракции это говорит о том , что желтушка надпеченочная т.е связана с кровью т.к во время замены фетального(внутриутробного) гемоглобина идет распад эритроцитов в результате чего образуется пигмент- биллирубин , который и дает коже желтушность.

Урсофальк используется при печеночных желтухах и желтухах связанных с заболеванием желчных путей.

Рекомендации:

Грудное вскармливание.

Подольше гулять на улице.

Воздушные ванны.

Желтушка пройдет самостоятельно. Наблюдайте за самочувствием ребенка , если появится слабость, вялость , потеря аппетита, интоксикация вызовите доктора. 145 не опасный уровень биллирубина.

Не болейте)

Педиатр

1) Урсофальк к лечению желтухи новорожденных не имеет никакого отношения

2) Опасные уровни биллирубина наинаются от 300 и выше.

3) Важны не уровень билирубина, а динамика, если было 200, а стало 145 переживать не о чем.

Педиатр

Здравствуйте, очень хорошая динамика в снижении билирубина. Рекомендовано воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе, прием витамина Д3.Прием Урсофальк не показан( лечение лишь фототерапией, но при более высоких цифрах билирубина) Контроль анализа через наслаждайтесь материнством и будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Желтуха у младенца

294 просмотра

10 ноября 2019

Здравствуйте.

Помогите,пожалуйста. У моего ребенка кожа желтого цвета со 2-го дня рождения. Родилась в полные 40 недель, кесарево, кровь у нас обеих первая отрицательная. В роддоме сдавали анализ на желтуху, билирубин был в норме, какой не сказали. Сделали первую прививку от гепатита. Вес при рождении 4080г, при выписке на 4 день 3700. Кормлю только грудью. Сейчас нам полтора месяца, вес практически не набрали — 4450. Желтуха не проходит. Билирубин прямой 12, непрямой 196. Уже 10 дней даем хофитол, два раза ходили на уфо на несколько секунд. Последние пару дней еще и молока вроде как стало меньше, хотя начала пить смесь для лактации лактамил. Подскажите, пожалуйста, что нам делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, продолжайте Хофитол по 5 кап *2 р.д.

Допаивайте водичкой.

УЗИ брюшной полости сделайте

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Ничего страшного. Ещё бы под лампой полежать. Прибавка нормальная. Сейчас может быть лактационный криз. Это временно. Чаще прикладывайте.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можете выложить фото кожи при хорошем дневном освещении?

Врач КДЛ

Добрый день, желательно сдать анализ крови на прямую пробу Кумбса, а также полный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, попросить в лаборатории чтобы оценили эритроциты по морфологии в мазке под микроскопом.

Педиатр

Здравствуйте,продолжайте пить Хофитол,плюс еще несколтко сеансов под лампой.

Сделать Узи брюшной полости,контроль билирубина через 2 недели.

Для стимулирования лактации чаще прилаживать к груди,питьевой режим,рационалтное питание(фрукты,овощи,мясо,рыба,творог).

Педиатр

Добрый день. При затянувшейся желтухе надо смотреть спект анализов:1. Общий анализ крови.

2. УЗИ внутренних органов с обязательным обследование печени и желчного пузыря.

3. Биохимический анализ крови: уровень общего и прямого билирубина, обязательно такие показатели как АСТ и АЛТ.

В случае , если будет исключены патологические виды желтух . Нужно исключать желтуху грудного молока. В лечении, по прежнему на первое место выступает фототерапия. Также важно понимать насколько сильно распространен процесс. Желтые ли склеры? Интенсивность окрашивания кожных покровов. Много ньансов. Но все-таки если желтуха физиологическая к месяцу она угасает.

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Анастасия, добрый день. Склеры это белки глаз? Да, желтые и во рту тоже. Делают нам уфо в поликлинике. Два сеанса сделали. Это правильно?

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Госпитализацию не предлагали? Нужно попробовать на пару дней отменить грудь(сцеживать и сохранять лактацию), не исключена прегнановая желтуха(от грудного молочка), через 2-3 дня продолжить грудное вскармливание. Вместо Хофитола лучше подавать Урсофальк 10мг/кг/сут однократно перед вечерним сном до нормализации уровня билирубина. Вам нужно не уфо, а фототерапия и не на пару секунд а светитмя в течении дня 2:1 или 2:2 часа(не забывать контролировать уровень билирубина). Есть организации(к примеру можно поискать в поисковике: добросвет), дающие лампы на прокат. Дообследуйте ребенка: биоимия крови развернутая, кровь на гепатиты, ПЦР крови на СМВ, Тохо, ВПГ, ОАК с ретикулоцитами и микррскопией мазка, узи брюшной полости и почек. По хорошему в стационаре будет проще(и дообследуют, и полечат).

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Светлана, на все вопросы по-порядку. Во-первых, за полтора месяца Вы действительно недобираете вес и это тоже может быть причиной непроходящей желтушки. Вы пытались сцедить грудь перед кормлением и посмотреть сколько грамм молока в груди? Может быть у Вас мало молока (есть женщины «мясные», а есть «молочные»; и, если Вы относитесь к первым, то, чтобы Вы не пили для увеличения лактации — ничего не поможет, кроме смешанного вскармливания). Во-вторых, Вам обязательно надо сделать УЗИ органов брюшной полости ребенку. В-третьих, кроме УФО, Вы ребенка держите на солнце в течение дня (не обязательно на улице ,это может быть балкон или люлька на подоконнике). В-четвертых, Вы попробуйте препарат «Хепель» по 1/2 таблетки растолочь и расстворить в 1 чайной ложке воды — 3 раза в день в течение 14-21 дня.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Госпитализацию не предлагали?

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Татьяна, добрый день. Не предлагали. Анализ только сделали в гемотесте. В поликлинике не смогли кровь взять, искололи ее всю. Завтра записаны к педиатру, но я ей не очень доверяю, она нам при осмотре в месяц даже не назначила анализ, хотя мы все желтые были. Узи у нас в поликлинике только 19 ноября, сейчас пытаемся платно найти где сделать.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Урсофальк по 1/3 капсулы-1_раз до еды. Магния сульфат 25% -2 мл-3 раза до еды развести водой.

Педиатр

Вместо хофитола взять урсофальк, чаще прикладывать к груди, выкладывать на солнце. Между кормлением поить водой. Контроль биохимии через 10 дней

Педиатр

Здравствуйте! Давайте урсофальк, + фототерапия .

Педиатр

Да. Специальная лапма. Два раза это мало. Обязательно продолжайте и контролируйте уровень билирубина после курса фототерапии.

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Анастасия, нам шесть назначили. Делают несколько секунд всего. Она красная после этого. Уфо это же ультрафиолет вроде бы, а говорят нужна фитотерапия. Или ультрафиолет тоже помогает?

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Гепатиты в и с

Начните урсосан

Отмените на 3 сутрк гв

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Елена, добрый день. Если отказаться от гв, какую смесь и сколько давать?

Педиатр

Нутрилон 1

По 70-100 мд за 1 кормлееие 7 раз в день

Педиатр

Фототерапия — воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами

Педиатр

Здравствуйте, ребёнок набирает вес в пределах нормы. Самым эффективным методом для снижения билирубина является фототерапия. Это либо светиться в стационаре или искать лампу напрокат на дому. Но прежде, чем это делать, нужно исключить патологическую желтуху. Сдать, общий анализ крови, биохимический анализ крови из вены, посмотреть печеночные ферменты, срб, общий белок, альбумин. Узи брюшной полости, преимущественно печень, желчные протоки, желчный пузырь. Не исключена желтуха грудного вскармливания. Такой билирубин считается не опасным, в случае нормального развития ребенка, отсутствия сопутствующих заболеваний и обезвоживания. При желтухе гв может нормализоваться к 3-5 месяцам. Нужно контролировать цифры билирубина 1-2 раза в месяц.

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Елена, добрый день. Нам в поликлинике назначили 6 сеансов уфо. Сделали уже 2, начинали с 8 секунд. Это поможет? Или лампу на прокат нужно брать?

Педиатр

Фотораспад билирубина наиболее интенсивно происходит при синем свете с длиной волны 460-490 нанометров, используется при фототерапии, (не следует путать с ультрафиолетовым излучением — 300-400 нм). Выводы делайте сами, и фототерапия проводится не менее 12 ч в сутки и несколько дней, а что такое 8с? Больше Вашему малышу не назначат, т.к. есть риск ожога кожи. Уфо вряд ли сыграет какую-то значимую роль в лечении.

Педиатр

Скорее всего желтуха грудного молока. Есть улучшение? (снижение желтизны?) если да, то беспокоится не о чем — это пройдёт самостоятельно без лекарств. Если есть НАРАСТАНИЕ желтухи — то госпитализация в стационар.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Источник

Желтушка новорожденного

1138 просмотров

1 июля 2020

Ребёнок родился 24.06 мама отрицательный резус-фактор, у ребенка положительный резус фактор. В Беременность резус-конфликта не было. На 2й день жизни ребёнка появилась желтушка.

Брали анализы

26.06 билирубин 156, гемоглобин 178

На 6 сутки билирубин 214, гемоглобин 175.

Ребёнок на грудном вскармливании, с докормом смесью. Можно ли в таком случае кормить своим молоком ребёнка? Насколько вообще страшна желтушка в нашем случае? Нужно ли лечить?

Ниже прикреплю общий анализ крови который сдавали на 6 сутки

Акушер, Гинеколог

Ольга, добрый день! Вам надо ребёнку давать урсофальк или галстену, обязательно светить на солнце

Акушер, Гинеколог

Кормить грудным молоком можно и нужно

Педиатр

Здравствуйте, до 350 билирубин не страшно.

Кормить можно грудью.

Просто давайте водичку 30мл/кг, хофитол 3 кап*2 р. Д. — 7-14 дней.

На солнышке почаще бывайте.

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Екатерина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?

Педиатр

Можно галстена 1 кап/сут.

Педиатр

Здравствуйте ! Грудью кормить можно и нужно. Хофитол давайте

Инфекционист

Здравствуйте! Грудью кормите обязательно! Не волнуйтесь, ничего страшного. Желтушка постепенно спадет. Бывайте больше на солнышке,фототерапия окажет положительный эффект. Делайте солнечные ванны рано утром, когда солнышко еще не горячее.

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Нина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?

Инфекционист

Общий анализ в крови в пределах возрастной нормы у малыша!

Педиатр

Здравствуйте. Рекомендую курс суспензии урсофальк 1млх1раз в день 2недели. Через две недели повторить анализы. Выпаивайте, чаще гуляйте. Грудное молоко может провоцировать разрушение эритроцитов и усиливать желтуху. Но к временном отлучению от груди прибегают только в крайнем случае, если совсем нет эффекта от лечения. Да и анемии у вас нет. Гемоглобин хороший. Поэтому не паникуйте, просто контролируйте.

Педиатр

Добрый день. Ничего страшного в желтушки нет. Она постепенно пройдет к месяцу жизни. Обязательно поить ребенка, гулять на солнышке. Начните Хофитол 3 кап.2 раза. Следить за гемоглобина и билирубином в динамики.

Педиатр

Грудью кормить можно и нужно.

Педиатр

Здравствуйте исключите гепатиты в и с

Вуи

Педиатр

Добрый день. Грудью кормить можно.

Допаивайте водичкой 30 мл на кг массы тела

Хофитол по 5 кап 2 раза

Воздушные ванны

Гуляйте подольше на улице

Не переживайте , желтушка может быть до 2-3х месяцев, главное , чтоб ребенок при этом был не вялый и с хорошим аппетитом.Здоровья малышу.

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Альбина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?

Педиатр

Здравствуйте. Ничего страшного. Молоком кормить можно и нужно. Урсофальк на ночь давать в течение 2-нелель месяца в зависимости от выраденность. Гулять на солнышке, водичку пить давать. Все хорошо будет. Билирубин в динамике

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! У ребенка физиологическая желтуха. Ко 2 неделе прйдет на спад. Не опасна и не требует лечения. Кормите, поите, гуляйте и наслаждайтесь материнством.

Педиатр

Вам необходима фототерапия и контроль билирубина.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Ольга. Рекомендую:

Ребенку

1. Фламин

2. Энтеросгель

3. Любой препарат с бифидобактериями (бифиформ или бифидумбактерин

Фламин выводит билирубин в кишечник, а энтеросгель и бифидобактерии связывают в кишечнике и не дают обратно всасываться.

Маме

корвалол или валокордин пить.

кормить своим молоком обязательно

Ну и конечно на солнышке гулять.

С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Какое-то оечение ребенок получал?

На каком сроке родили? Вес при рождении? Группа крови ребенка? Диагноз при выписке из род.дома у ребенка?

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Зоя, лечения до 6 дня не получал, сейчас светим лопаткой, принимает Урсофальк и глюкозу смешанную с магнезией. Назначили на 6 дней и потом пересдать анализы. Роды в 40,3 недель, вес 3430. Из диагнозов при выписке поставили только желтушку. Хотелось бы услышать Ваше мнение. И если можно посмотрите ОАК который я прикрепила, все там хорошо?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Мне нравится ваш анализ крови. Вполне неплохой. Сейчас немного снижены нейтрофилы. Но у ребенка идет активная перестройка. Поэтому я бы не стала придираться.

Терапия желтухи вполне адекватная. В данный момент времени этого достаточно. В динамике нужен контроль билирубина с фракциями — прямой/непрямой. И далее будет ясно — нужно ли далее что-то лечить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Источник