Магнезия новорожденным при желтухе
Желтушка у новорожденного
2351 просмотр
4 апреля 2021
Добрый день. Ребенку 7 недель, не проходит желтушка. 2 недели назад сдали анализ, биллирубин 205, 2 недели пили урсофальк, вчера сдали анализ 145. Анализ во вложении.
За день до анализа желтизны не было визуально, вечером и утром лекарство не пили уже, после взятия анализ, пожелтел.
Что делать? Продолжать пить урсофальк?
Пили по 1/4 капсулы (250мг) 2р/день.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте!
Урсофальк пьется месяц минимум, поэтому можете спокойно продолжать пить, потому что уровень билирубина ещё высоковат, хотелось бы поменьше
Подскажите пожалуйста, чем вы кормите малыша?
Педиатр
Есть такое понятие, как желтуха грудного молока, некоторые вещества, содержащиеся в грудном молоке, замедляют выведение билирубина у деток
Для ускорения его выведения можете дополнительно предлагать малышу водичку (50 мл в день), по 1-2 глоточка между кормлениями
А так, динамика снижения билирубина у вас очень хорошая, переживать не стоит
Хоть про урсофальк и говорят, что он не помогает, но на практике с ним действительно билирубин выводится у деток быстрее, поэтому ещё 2 недели смело можете давать
Обязательно проконтролировать через 2 недели уровень билирубина и тогда уже определиться с тактикой ведения
Просто если бы вы были например на искусственном вскармливании, то о приёме урсофалька мы бы не говорили, билирубин бы вывелся сам и достаточно быстро
Педиатр
Добрый день. Желтуха новорожденных может самостоятельно проходить плоть до 3 месяцев. У вас хорошо уже упал билирубин, но урсофальк пить не стоит уже. Данный препарат абсолютно никак не влияет на степень выведения билирубина из организма, это миф о его влиянии. Желтуха лечится только фототерапией, но она вам не показана. Поэтому пересдайте через 2нед-1 мес, посмотрите динамику. больше ничего предпринимать не стоит
Педиатр
Здравствуйте, не волнуйтесь, динамика хорошая, больше гуляйте в солнечную погоду, оставила бы Урсофальк ещё на неделю.
Педиатр
Здравствуйте! У вас очень хорошая динамика, не переживайте. Устраивайте побольше солнечных ванн голышом, гуляйте на свежем воздухе и принимайте витамин Д. Необходимости в приёме Урософалтка нет. Контроль анализа через месяц. Будьте здоровы!
Детский хирург, Проктолог
добрый день. Можно попросить у педиатра направление в физ кабинет — Биопторон на иммунные точки, больше гуляйте. Не болейте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
УЗИ брюшной полости сделана? Там норма? При таком упорном течении желтухи Необходимо взять напрокат ультрафиолетовый облучатель, и в течение недели ребёнка посветить Всё свободное время с очками. Лекарственный препарат продолжайте пить, Я Можно попробовать также поить ребёнка с сернокислой Магнезией 25 процентная пол чайной ложечки разводить кипяченой водой до полной чайной ложечки, поить 3 раза в день за 10 минут до еды.
Педиатр
Здравствуйте! Желтуха новорожденного иногда имеет длительное течение и называется желтухой грудного вскармливания,связана с медленным созреванием ферментных систем. Ускорить этот процесс спомощью препаратов невозможно, Урсофальк применять не стоит. Но! Если желтуха имеет волновое течение,желтизна то уходит,то нарастает( как и уровень билирубина) этот процесс патологический и требует дообследования ребенка.
Педиатр
Здравствуйте начните хофитол
Исключить гепатиты, персистирующие инфекции
Педиатр
Здравствуйте. У вас динамика положительная. Желтушка может сохраняться и до 3х месяцев.
Единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи это фототерапия и грудное вскармливае. Урсофальк не нужен. У него другой механизм действия. В клинических рекомендациях нет рекомендаций по применению урсофалька при физиологической желтухе.
У Вас биллирубин повышен за счет непрямой фракции это говорит о том , что желтушка надпеченочная т.е связана с кровью т.к во время замены фетального(внутриутробного) гемоглобина идет распад эритроцитов в результате чего образуется пигмент- биллирубин , который и дает коже желтушность.
Урсофальк используется при печеночных желтухах и желтухах связанных с заболеванием желчных путей.
Рекомендации:
Грудное вскармливание.
Подольше гулять на улице.
Воздушные ванны.
Желтушка пройдет самостоятельно. Наблюдайте за самочувствием ребенка , если появится слабость, вялость , потеря аппетита, интоксикация вызовите доктора. 145 не опасный уровень биллирубина.
Не болейте)
Педиатр
1) Урсофальк к лечению желтухи новорожденных не имеет никакого отношения
2) Опасные уровни биллирубина наинаются от 300 и выше.
3) Важны не уровень билирубина, а динамика, если было 200, а стало 145 переживать не о чем.
Педиатр
Здравствуйте, очень хорошая динамика в снижении билирубина. Рекомендовано воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе, прием витамина Д3.Прием Урсофальк не показан( лечение лишь фототерапией, но при более высоких цифрах билирубина) Контроль анализа через наслаждайтесь материнством и будьте здоровы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Желтушка
27 ноября 2019
Матвей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Глюкоза при желтухе
1240 просмотров
12 июня 2020
Ребёнку 1,5 месяца, до сих пор желтуха, билирубин больше 140, врач прописал допаивать глюкозой 5%. В чистом виде в растворе в аптеках нет, либо со стабилизаторами(натрия хлорид+кислота хлороводородная+вода для инъекций), либо глюкоза + вода для инъекций. Подскажите, какую из них можно давать ребенку?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Какой билирубин был изначально? Чем лечили? Есть результат последнего анализа на руках? Кормите грудью? В идеале сначала с причиной длительной гипербилирубинемии нужно разобраться. «Глюкоза с водой для инь’екций» можно. Но это не основное лечение.
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Аида, изначально был 370, лечили фототерапией, в/в глюкоза и физ раствор. Потом назначили урсофальк. Билирубин снизился, Урсофальк отменили и потом опять вырос. На данный момент показатель 147. Невролог прописала Урсофальк 1.5 мл на ночь 1 месяц и глюкоза 2 недели. Мы на ГВ. Причину никто не может озвучить.
Педиатр, Врач УЗД
Это может быть и прегнановая желтуха, т.е. делтуха от ГВ. С лечебно- диагностической целью убираете грудь на 3 дня, сцеживаясь и сохраняя лактацию, кормите 3 дня смесью. Уровень билирубина резко спалет и придет в норму. Это модет быть синдром Жильбера. Сдается генетичекий анализ. Лечение совсем другое. Может иметь инфекционную природу(СМВ, ВПГ, гепатиты), не исключено что ребенку уже исключили ее. Билирубин поввшен ща счет прямой или непрямой фракции? Еще следует исключить различные врожденные патологии желчевыводящих путей: вне и внутрипеченочных. Причин много… Опасны конечно высокие цифры(выше 280-300).
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Повышается непрямая фракция. На инфекции сдавали отрицательно. По УЗИ у нас деформация желчного. Смесь я боюсь давать, так как в роддоме нас кормили НАН ГА и было сильное вздутие живота.
Педиатр, Врач УЗД
Можно на полном гидролизате попробовать.
Педиатр
Доброе утро. Брали ли у ребенка общий анализ крови, если да, какой гемоглобин и эритроцитов в анализе? Желтушность только кожи или слизистые тоже прокрашены?
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Клинику у нас брали при выписке, это почти месяц назад, больше не сдавали, эритроциты 6,01, гемоглобин 186. Желтушность и кожи и слизистых
Педиатр
В вашем случаи желтуха может быть от естественного вскармливания, когда в молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов ребенка, может быть и нарушение оттока желчи. Инфекцию у ребенка исключили. Сделайте УЗИ брюшной полости. Начните поить глюкозы с ин’екционной водой дней 10 и подавайте смекту 1/2 пакетика дня три. И обязательное наблюдение педиатра очно.
Педиатр
Здравствуйте. Глюкоза в данный момент не лучший вариант лечения. Сейчас есть современные препараты. Нужна суспензия урсофальк. По 1,25 мл 1раз в день вечером. Поить 2недели.. Затем повторить анализ на билирубин. Конечно же нужно смотреть общий анализ крови и фракции билирубин, а не только общую цифру. Допаивать можно и простой водой, если получится, так как на грудном вскармливании это сложно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Разводить глюкозу водой для инъекций. Обсудите с вашим доктором назначения сернокислой магнезии. 25 процентный раствор сульфата магния 1 мл на 3 кубика физраствора или Глюкозы . Сама по себе Глюкоза билирубин вам не снизит. Учитывая что у ребёнка в 1 месяц такой билирубин я бы обсудила с вашим доктором назначению урсосана, я бы обсудила с вашим доктором назначение Смекты, назначение ультрафиолетового облучения специальной лампой, которые можно взять напрокат
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Нам назначили Урсофальк по 1,5 в течении месяца, лампу уже брали, сначала верхнего, а затем нижнего света, ребёнок не лежал под ними
Педиатр, Терапевт, Массажист
Магнезия, средства старых врачей, которая работает, ну 140 билирубин, контроль через 2 недели, думаю что если не снизится конкретно до 100, то нужен уже фенобарбитал
Педиатр
Здравствуйте. Можно с водой для инъекций. Я бы вам порекомендавала урсофальк сусп 250/5 мл для снижения уровня биллирубина. Глюкоза не снижает уровень биллирубина , а снимает интоксикацию.Гуляйте на улице длительно, воздушные ванны.
Педиатр
Здравствуйте хофитол или урсофальк пьет?
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Елена, назначили Урсофальк по 1.5 мл на ночь в течении месяца
Педиатр
Тогда глюкоза не нужна
Можно смекту 3 дня
Сдайте кровь на гепатит в и с персистирующие инфекции
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Елена, на инфекции у нас брали в роддоме-отрицательно
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Елена, нужно ли отменять приём витамина д3? он влияет как то на билирубин?
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте! В вашем случае возможно использование глюкозы с водой для иньекций.
Но это не является основным способом лечения желтухи, которая затянулась с разрешением.
Желательно применять Урсосан в возрастной дозировке в течение двух недель. Возможно желтуха сохраняется несколько дольше вследствие изменений в желчном пузыре и незрелости ЖКТ.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Урсофальк пейте, он способствует ввведению билирубина с желчью и калом. Можно между кормлениями допаивать обычной водой. По 5-10 мл. Это участит мочеиспускание и усилит выведение с мочой.
Выставляйте на солнышко руки, ноги, тело, лицо. Лучше — под сетчатым навесом, неплотная тень деревьев. Это ускорит перевод непрямого билирубина в прямой и он будет выводиться с мочой и калом.
Уровень высокий, но неопасный.
Елена, 12 июня 2020
Клиент
Зоя, стоит ли отказаться от ГВ? или нужно мне скорректировать питание? и нужно ли отменить приём витамина д3?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Вит Д не нужно отменять, если нет солнца. Если ребенок гуляет в солнечную погоду, то вит Д можно не давать. На билирубин не влияет.
Грудное вскармливание — можно тест провести. Взять билирубин сейчас, а потом через 3 дня после паузы в кормлении. Но я бы пока не стала бы колоть ребенка. Нужно еще понаблюдать
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Елена. 5% раствор глюкозы — это 5 г глюкозы в 100 мл растворителя, в данном случае вода для инъекций. Изотонический раствор глюкозы просто обязаны держать в ассортименте, потому как это препарат Жизненно Важный (если его не будет в аптеке, то аптека подлежит закрытию). После вскрытия флакона срок годности 6 часов.
От желтушки: Фламин в гранулах (это препарат Бессмертника песчаного) 1 пакетик растворить в теплой кипяченной воде примерно 80-100 мл и давать в течение суток (дозировка 1 пакет на сутки), он содержит подсластитель, рассчитанный на маленьких детей, ничего кроме воды к гранулам добавлять не нужно. Билирубин утилизируется бактериями Бифидо, поэтому препарат Бифидобактерий — Бифидумбактерин-форте (это бифидо, адсорбированные на активированном угле) — заодно и сорбирующий эффект. Энтеросгель (НЕ сладкий, потому как сладкий с 1 года) в размере примерно с горошину разводить теплой водичкой или маминым молоком в чайной ложечке и давать ребенку между приемами пищи 3 раза в день. Еще хорошо выводит билирубин отвар Тысячелистника — 1 чайную ложку на стакан воды залить кипятком, в термос, настоять и давать по 1 чайной ложечке пить. Выносить на солнышко — УФ -лучи усиливают разрушение билирубина в коже и уменьшают зуд. Всего вам доброго, С уважением, доктор мед.наук, профессор.
Педиатр
По современным рекомендациям никакого отпаивания раствором глюкозы не входит в лечение желтухи.
Что же действительно необходимо?
1) Определение фракций билирубина (это необходимо для понимания засчет какой фракции прямой или непрямой повышен билирубин
2)Определение печеночных ферментов — необходимо для общей оценки системы печени
3) Общий анализ крови — для исключения гемолитической анемии и прочих причин желтухи
Основа лечения — фототерапия. Глюкоза, урсофальк, фенобарбитал — в современной медицине не используются.
Существуют специальные одеяла для фототерапии новорожденных.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Желтушка новорожденного
887 просмотров
1 июля 2020
Ребёнок родился 24.06 мама отрицательный резус-фактор, у ребенка положительный резус фактор. В Беременность резус-конфликта не было. На 2й день жизни ребёнка появилась желтушка.
Брали анализы
26.06 билирубин 156, гемоглобин 178
На 6 сутки билирубин 214, гемоглобин 175.
Ребёнок на грудном вскармливании, с докормом смесью. Можно ли в таком случае кормить своим молоком ребёнка? Насколько вообще страшна желтушка в нашем случае? Нужно ли лечить?
Ниже прикреплю общий анализ крови который сдавали на 6 сутки
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Ольга, добрый день! Вам надо ребёнку давать урсофальк или галстену, обязательно светить на солнце
Акушер, Гинеколог
Кормить грудным молоком можно и нужно
Педиатр
Здравствуйте, до 350 билирубин не страшно.
Кормить можно грудью.
Просто давайте водичку 30мл/кг, хофитол 3 кап*2 р. Д. — 7-14 дней.
На солнышке почаще бывайте.
Ольга, 2 июля 2020
Клиент
Екатерина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?
Педиатр
Можно галстена 1 кап/сут.
Педиатр
Здравствуйте ! Грудью кормить можно и нужно. Хофитол давайте
Инфекционист
Здравствуйте! Грудью кормите обязательно! Не волнуйтесь, ничего страшного. Желтушка постепенно спадет. Бывайте больше на солнышке,фототерапия окажет положительный эффект. Делайте солнечные ванны рано утром, когда солнышко еще не горячее.
Ольга, 2 июля 2020
Клиент
Нина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?
Инфекционист
Общий анализ в крови в пределах возрастной нормы у малыша!
Педиатр
Здравствуйте. Рекомендую курс суспензии урсофальк 1млх1раз в день 2недели. Через две недели повторить анализы. Выпаивайте, чаще гуляйте. Грудное молоко может провоцировать разрушение эритроцитов и усиливать желтуху. Но к временном отлучению от груди прибегают только в крайнем случае, если совсем нет эффекта от лечения. Да и анемии у вас нет. Гемоглобин хороший. Поэтому не паникуйте, просто контролируйте.
Педиатр
Добрый день. Ничего страшного в желтушки нет. Она постепенно пройдет к месяцу жизни. Обязательно поить ребенка, гулять на солнышке. Начните Хофитол 3 кап.2 раза. Следить за гемоглобина и билирубином в динамики.
Педиатр
Грудью кормить можно и нужно.
Педиатр
Здравствуйте исключите гепатиты в и с
Вуи
Педиатр
Добрый день. Грудью кормить можно.
Допаивайте водичкой 30 мл на кг массы тела
Хофитол по 5 кап 2 раза
Воздушные ванны
Гуляйте подольше на улице
Не переживайте , желтушка может быть до 2-3х месяцев, главное , чтоб ребенок при этом был не вялый и с хорошим аппетитом.Здоровья малышу.
Ольга, 2 июля 2020
Клиент
Альбина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?
Педиатр
Здравствуйте. Ничего страшного. Молоком кормить можно и нужно. Урсофальк на ночь давать в течение 2-нелель месяца в зависимости от выраденность. Гулять на солнышке, водичку пить давать. Все хорошо будет. Билирубин в динамике
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! У ребенка физиологическая желтуха. Ко 2 неделе прйдет на спад. Не опасна и не требует лечения. Кормите, поите, гуляйте и наслаждайтесь материнством.
Педиатр
Вам необходима фототерапия и контроль билирубина.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ольга. Рекомендую:
Ребенку
1. Фламин
2. Энтеросгель
3. Любой препарат с бифидобактериями (бифиформ или бифидумбактерин
Фламин выводит билирубин в кишечник, а энтеросгель и бифидобактерии связывают в кишечнике и не дают обратно всасываться.
Маме
корвалол или валокордин пить.
кормить своим молоком обязательно
Ну и конечно на солнышке гулять.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Какое-то оечение ребенок получал?
На каком сроке родили? Вес при рождении? Группа крови ребенка? Диагноз при выписке из род.дома у ребенка?
Ольга, 2 июля 2020
Клиент
Зоя, лечения до 6 дня не получал, сейчас светим лопаткой, принимает Урсофальк и глюкозу смешанную с магнезией. Назначили на 6 дней и потом пересдать анализы. Роды в 40,3 недель, вес 3430. Из диагнозов при выписке поставили только желтушку. Хотелось бы услышать Ваше мнение. И если можно посмотрите ОАК который я прикрепила, все там хорошо?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Мне нравится ваш анализ крови. Вполне неплохой. Сейчас немного снижены нейтрофилы. Но у ребенка идет активная перестройка. Поэтому я бы не стала придираться.
Терапия желтухи вполне адекватная. В данный момент времени этого достаточно. В динамике нужен контроль билирубина с фракциями — прямой/непрямой. И далее будет ясно — нужно ли далее что-то лечить.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Кормление
16 мая 2016
Анна, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник