Лимонный оттенок при желтухе
Содержание статьи
Желтуха – почему желтеют кожа и глаза
Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.
Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях.
Что такое билирубин
Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине.
Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.
Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином.
В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.
Схема образования и вывода билирубина из организма
Причины желтухи
Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.
Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.
- Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
- Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
- Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.
Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.
Другие симптомы, связанные с желтухой
Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи.
Зуд кожи
Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.
Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи
Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.
Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?
Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования.
Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:
- Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную.
- Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи.
- Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.
Анализ на билирубин
Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия.
Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.
В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.
Как лечится желтуха?
Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.
Можно ли заразить желтухой других людей?
Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C.
- Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук.
- Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.
3 типа вирусного гепатита
В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.
Нужно ли соблюдать диету после желтухи?
Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела.
- При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет.
- В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира.
- Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи.
Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.
Опасна ли желтуха?
Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых.
Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.
Когда при желтухе требуется помощь скорой?
В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.
Чем опасен синдром Гилберта?
Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови.
Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа.
Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин.
Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.
Поделиться ссылкой:
Источник
Желтухи бывают разные…
Продолжаю тему известных и неизвестных традиционных названий болезней. Сегодня поговорим о желтухе. Заболевание это или нет? Зачем «пожелтевшего» человека нужно везти в больницу? И почему при одних желтухах цвет кожи становится лимонным, а при других — коричневым?
Начнем с того, что «желтуха» — это не заболевание. Она не является синонимом гепатита, желчекаменной и других болезней, при которых кожа, слизистые и склеры глаз окрашиваются в желтоватый цвет. Термин пришел к нам из старины и прижился в официальной медицине наряду со своим «грамотным» синонимом (в любой истории болезни или больничной выписке можно прочитать «желтушность кожных покровов» наряду с «иктеричностью кожных покровов», что в сущности — одно и то же). Важно знать, что желтуха — не всегда признак проблем с печенью, как думают многие, но почти всегда — признак серьезных неполадок в организме. Поговорим о них поподробнее.
Желтуха первая. Надпеченочная
Эта желтуха, как и две последующие, обусловлена повышенным содержанием в крови пигмента билирубина. Откуда он вообще берется? Из разрушающихся эритроцитов. Когда красные кровяные тельца погибают — по естественным или патологическим причинам, высвобожденный гемоглобин переходит в биливердин (именно он придает синякам зеленоватый цвет), а потом в билирубин (от него синяки «желтеют»). В печени билирубин переходит в «связанную» форму, а после выводится по желчным протокам и кишечнику с калом.
В норме билирубин оказывается в печени так быстро, что его уровень в крови невысок и постоянен. Однако, если по каким-то причинам происходит массовый распад эритроцитов, печень не справляется, а в крови повышается уровень несвязанного, «свободного» пигмента. Как следствие — склеры глаз, слизистые и кожа приобретают лимонно-желтое окрашивание. Та же ситуация возникает, если клетки печени оказываются неспособными связывать билирубин (это бывает, например, при наследственном заболевании — синдроме Жильбера).
Массовый распад эритроцитов чаще всего происходит при остром отравлении гемолитическими ядами и анафилактическом шоке, развившемся из-за несовместимости переливаемой крови и крови пациента. Кроме того, это состояние может возникнуть из-за механического воздействия на эритроциты (например, при фильтрации крови на аппарате искусственного кровообращения, аппаратах для плазмафереза или гемодиализа). Также причиной разрушения эритроцитов может стать наследственная патология — генетически обусловленные дефекты строения самих клеток.
У новорожденных тоже бывает надпеченочная желтуха — в норме она проходит в первые несколько дней после рождения, ее причина — незрелость ферментных систем печени.
Желтуха вторая. Печеночная
Виновник этой желтухи — патология печени. Если происходит разрушение ее клеток — гепатоцитов, билирубин (как свободный, так и связанный) выходит в кровь. Для такой желтухи характерен шафраново-желтый, красноватый цвет. Вначале желтушная окраска проявляется на склерах глаз и мягком небе, затем окрашивается кожа. Моча приобретает темную окраску, а вот кал — наоборот, обесцвечивается (из-за патологии печени не происходит синтеза из билирубина фермента стеркобилина, который обуславливает окрашивание).
Причиной печеночной желтухи могут стать вирусные гепатиты и некоторые другие инфекционные заболевания, поражающие печень. Гибель гепатоцитов также может быть вызвана циррозом печени и ее токсическим повреждением.
Желтуха третья. Подпеченочная
Или, как её ещё называют, механическая. Она проявляется, когда на пути оттока желчи из печени возникает какое-либо механическое препятствие. Это могут быть камни в желчных протоках, опухоль печени или двенадцатиперстной кишки. Уровень билирубина в крови повышается преимущественно за счет его связанной фракции.
Такая желтуха часто сопровождается острой болью в правом подреберье, иногда — лихорадкой, потерей веса. Кожа приобретает желто-зеленый оттенок, зудит и чешется (это обусловлено воздействием желчных ферментов). Цвет мочи темный, а кал бесцветен, как и при печеночной желтухе. Часто выявление такой желтухи является причиной экстренной госпитализации в хирургическое отделение: длительная закупорка желчных протоков может вызвать тяжелое токсическое поражение нервной системы.
Желтуха четвертая. Ложная
Возникновение этой желтухи никак не связано с нарушением обмена билирубина. Происходит окраска только кожи (но не слизистых!) из-за скопления в ней каротинов при длительном и обильном поедании моркови, свеклы, апельсинов, тыквы. Такой же эффект могут вызвать некоторые лекарства: противопаразитарные препараты акрихина, пикриновая кислота и другие. Пожалуй, это — наиболее благоприятная из всех возможных желтух.
В общем, желтуха — понятие весьма пространное, хотя в большинстве случаев и требующее незамедлительной врачебной помощи. Важно знать, что чаще всего изменение окраски кожи и склер глаз замечает не сам больной, а его близкие — именно поэтому нужно убедить «пожелтевшего» человека обратиться к врачу: даже при отсутствии других симптомов, желтуха может быть сигналом к тревоге.
Ольга Дарсавелидзе
Источник
Виды желтухи: причины желтухи, симптомы и лечение, методика лечения
Цвет кожи людей напрямую зависит от генетики. На его интенсивность влияет меланин — красящий пигмент, чем его больше, тем ярче окраска. Оттенок кожи может быть тоже разным в зависимости от близости расположенных сосудов и толщины кожного слоя. Склеры — слизистые оболочки глазного яблока не сильно испещрены сосудами, поэтому имеют белый цвет. Слизистые хорошо снабжаются кровью, и близки к розовому оттенку. Основные симптомы заболевания желтухой — цвет и оттенок кожи с любого меняется на желтый.
Что такое желтуха?
По сути, желтушность покровов — не болезнь, однако может быть проявлением серьезных патологических процессов, происходящих внутри. Наиболее распространены проявления желтухи у детей и взрослых при:
патологиях печени;
патологиях желчных протоков;
сбоях в системе кроветворения.
Любая желтуха свидетельствует о том, что в крови в избыточном количестве накоплен билирубин, и теперь он собирается в тканях. Билирубин — красящий пигмент, формирующийся в результате распада красных кровяных телец в клетках печени. При нормальной работе именно в этом органе оседает билирубин, а затем вымывается с желчью наружу.
Несколько разновидностей желтухи
В медицине существуют следующие типы желтухи:
· Гемолитическая (надпеченочная). Вероятна при ряде заболеваний, связанных с активизацией распада или трансформации красных кровяных телец. При этом образуется большое количество гемоглобина, из которого синтезируется билирубин. Данный вид желтухи наблюдается после переливания крови разных групп или конфликте резус-факторов в период беременности, при интоксикациях разными ядами. Кожа пациента при такой болезни становится желтого, ближе к лимонному оттенку, каловые массы темнеют.
· Паренхиматозная (печеночноклеточная). Характеризуется поражением клеток печени. Обычно такая картина характерна для вирусных или бактериальных гепатитов, токсикозов до третьей половины беременности, у новорожденных в результате генетических изменений. Трансформированные в результате заболевания клетки печени утрачивают способность выделять желчь в желчные протоки, и она поступает в кровь через лимфу. Основной признак данного типа желтухи — оттенок кожи ближе к шафраново-желтому или красноватому, при продолжительной болезни — к зеленоватому. Также возможен кожный зуд, обесцвеченный кал и потемнение мочи.
· Механическая (подпеченочная). Развивается при закупорке желчных или печеночных протоков, то есть, когда нормальный желчеотток встречает на своем пути любое препятствие: камни, песок, опухоль, глистные инвазии и т.д. Причины желтухи механического типа чаще являются воспалительные процессы желчных путей, когда слизистые сильно набухают. На первых порах печень не страдает, однако желчь продолжает выделяться, и в итоге протоки растягиваются. Стенки желчетоков разрываются, и через лимфатические пути желчь с билирубином поступает в общий кровоток. Кожные покровы приобретают зеленоватый оттенок, ярко выражен кожный зуд, кал становится бесцветным.
Ложная желтуха встречается не часто, при ней слизистые не меняют цвет. Развивается при продолжительном и частом употреблении продуктов с большим содержанием каротинов: моркови, тыквы, апельсинов и т.д. В данном случае покровы отличаются ярко-желтым цветом, однако причина его появления не имеет никакого отношения к билирубину. Данный вид желтухи ничем не грозит человеку, проходит самостоятельно после восстановления нормального рациона.
Другие симптомы и проявления желтухи
Итак, чем опасна желтуха? К примеру, гемолитическая, механическая и паренхиматозная желтуха чреваты не только изменением окраски кожных покровов, но и влекут за собой следующие проявления:
общую слабость;
тошноту и рвоту;
головокружение;
зуд кожных покровов.
Интоксикация, сопровождающая эти типы болезни сильно выражена при гепатитах разного рода. Билирубин выделяется не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках кишечника, поэтому для их очистки оптимальным решением будет включить в комплексную терапию препарат Полисорб. На сегодняшний день он считается одним из самых эффективных. Этот препарат поможет быстрее вывести излишки билирубина, избавив от дальнейшей интоксикации.
Помощник-Полисорб
Полисорб — это точный ответ на вопрос о том, что делать при желтухе в первую очередью. Он связывает избыточный билирубин и токсины, после чего выводит их из организма токсины и билирубин. Это главное условие правильного и быстрого очищения и устранения неблагоприятных факторов. Тем самым сорбент снижает количество красящего пигмента в крови, обезвреживая действие вредных агентов.
Курсовой прием Полисорба — 10-14 дней. Для взрослых стандартная дозировка:
1 столовая ложка с горкой вещества;
0,5 стакана воды комнатной температуры;
пить 3 раза в день.
Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Подробную информацию о количестве вещества и воды можно узнать из инструкции по применению средства.
К преимуществам Полисорба стоит также отнести:
возможность использовать для любых возрастных категорий пациентов, начиная от младенцев, заканчивая беременными, кормящими женщинами и пожилыми людьми;
работает только в кишечнике, не проникает в кровь, не оказывает отрицательного действия на организм;
выводит вредоносные элементы, не затрагивая полезную микрофлору кишечника;
работает против многих заболеваний, в том числе ОРВИ, отравлений, диареи, аллергии и т.д.
Полисорб продается в любой аптеке без рецепта врача, существует только одна форма лекарства — белый порошок без запаха и вкуса. Упаковывается в пластиковые банки с закручивающейся крышкой или пакетики-саше с развой дозировкой для взрослых. Нельзя применять в сухом виде, только с водой.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.
Источник