Ликвидация кори в россии

Программа элиминации кори в Российской Федерации

Программа элиминации кори в Российской Федерации

Н.Т. Тихонова, A.Г. Герасимова, Т.А. Мамаева

Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского

Динамика эпидемического про-цесса кори в России с 90-х годов прошлого века характеризуется неуклонным снижением заболеваемости при ежегодном среднем темпе снижения 24,2%.

С 1995 года в России регистрируются чрезвычайно низкие показатели заболеваемости корью — от 5,4 в 1996 году до 1,4 в 2001 году, в среднем не превышая 3,7 на 100 тыс. населения. Спорадический характер заболеваемости наблюдается на большинстве территорий Российской Федерации (2/3). Так в 2001 году в 28 регионах заболеваемость корью не регистрировалась вообще, в 30 — имели место от 1 до 4 случаев кори.

Анализ привитости детей в возрасте до 2 лет показал, что на большей части территории России уровень охвата вакцинацией детей этого возраста за последние 5 лет увеличился в среднем с 86,0% в 1997 году до 94,1% в 2000 году. В 2001 году этот показатель практически остался на уровне 2000 года. Охват ревакцинирующими прививками детей 7-летнего возраста достигает 99%.

Однако комплексный анализ заболеваемости корью по отдельным регионам свидетельствует о сохраняющихся значительных колебаниях показателей — от полного отсутствия случаев кори в Калининградской области (в течение 4 лет) до 98,1 на 100 тыс. в 1999 г. в Чувашской республике.

Кроме того, до сих пор в каждом крупном регионе России имеются отдельные территории, на которых уровень привитости детей в декретированные сроки не превышает 80%, а показатели заболеваемости существенно выше республиканского уровня. Именно этим объясняется активное включение в эпидемический процесс кори подростков (15-17 лет) и лиц старшего возраста, а также случаи заболевания корью ревакцинированных живой коревой вакциной (ЖКВ).

Тем не менее, низкие показатели заболеваемости корью на большинстве территорий страны, повсеместное и неуклонное увеличение охвата вакцинацией и ревакцинацией ЖКВ в декретированные сроки, наличие в стране высокоэффективной коревой вакцины позволили России разработать национальную программу элиминации кори и включиться в региональную программу ВОЗ по ликвидации кори вслед за американским (1994-2000 гг.) и восточно-средиземноморским (1998-2010 гг.) регионами.

Целью национальной программы является элиминация кори в Российской Федерации к 2007 году и сертификация территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 году.

Мероприятия, предусмотренные национальной программой элиминации кори, планируется осуществить в 3 этапа:

I этап (2002-2004 гг.) — это достижение повсеместной стабилизации заболеваемости корью на спорадическом уровне на всех территориях России.

В течение II этапа (2005-2007 гг.) планируется создать реальные условия для предупреждения возникновения случаев кори и элиминации коревой инфекции в Российской Федерации.

В течение III этапа (2008-2010 гг.) должна быть проведена сертификация территорий, свободных от кори, в составе Европейского региона.

Основными принципами элиминации кори являются: достижение и поддержание высокого (95-98%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной вакциной; полное и активное выявление всех случаев кори и их обязательное лабораторное подтверждение; проведение эффективного эпидемиологического надзора за корью, предусматривающего своевременное принятие оперативных управленческих решений и контроль за их выполнением.

Достижение устойчивой стабилизации заболеваемости корью на спорадическом уровне за счет высокого охвата детского населения прививками против кори на каждом педиатрическом участке является основополагающим мероприятием элиминации кори в России. Высокий охват населения прививками не только уменьшит число случаев кори, но и будет препятствовать распространению возбудителя среди населения в случае его заноса. Весьма важно, чтобы уровень охвата населения прививками не снижался при достижении на территории низких показателей заболеваемости или при полном отсутствии случаев кори.

В период выполнения программы элиминации кори чрезвычайно важным является полное и активное выявление всех случаев кори с помощью лабораторного обследования больных с экзантемными заболеваниями. Выполнение этого условия чрезвычайно актуально для нашей страны, в которой регистрируется высокая заболеваемость краснухой. Хотя вакцинация против краснухи введена в 2001 г. в календарь прививок, мы еще очень далеки от контроля за этой инфекцией. Данное утверждение справедливо и в отношении синдрома врожденной краснухи (СВК), регистрация которого введена еще в 1992 году.

Для эпидемического процесса краснухи 90-х годов характерными являются высокий уровень заболеваемости при колебании показателей на 100 тыс. населения от 98,2 в 1992 году до 399,6 в 1999 году, широкое распространение и высокая эпидемичность, проявляющаяся короткими (4-5 лет) и длинными (10-12 лет) эпидемическими циклами заболеваемости. Причем 90-е годы представлены восходящей ветвью большой волны эпидемического подъема заболеваемости краснухой со среднегодовым темпом прироста 22,4%.

В 2000 году в структуре инфекционных респираторных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) краснуха занимала 29,6%, а корь — лишь 0,8%. В 2001 году эти показатели существенно не изменились.

На субрегиональном совещании руководителей национальных программ иммунизации Европейского региона в феврале с.г. все страны региона были условно подразделены на 3 группы в зависимости от стадии контроля за корью и задач, которые ставит страна на ближайшие годы.

В первые 2 группы объединены страны с относительно невысоким уровнем охвата населения прививками и относительно высокой заболеваемостью корью с периодическими вспышками. Россия вошла в 3-ю группу, но только в подгруппу 3″А», которую составили страны, поставившие задачу элиминации кори, поскольку достигли высокого уровня охвата населения двумя дозами живой коревой вакцины и обеспечили контроль за этой инфекцией. В то же время большинство Европейских стран вошли в подгруппу 3″Б», где, помимо ликвидации кори, решаются задачи профилактики СВК.

Из-за высокой заболеваемости краснухой и схожести ее клинического течения с легкой и атипичной формой кори сегодня необходимо ориентировать врачей-педиатров, инфекционистов при малейшем подозрении на корь серологически обследовать больных для подтверждения диагноза.

В современных условиях резко возрастает значимость эпидемиологического надзора, который должен стать обязательным, а не рекомендательным, как сегодня, мероприятием на всей территории Российской Федерации.

Следует отметить, что основные элементы эпидемиологического надзора за корью, включающие слежение за заболеваемостью, состоянием иммунитета, клиническим течением инфекции, циркуляцией возбудителя, а также оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, принятие оперативных решений и контроль за их выполнением сохраняются. Однако при реализации программы элиминации кори резко возрастают требования к получению полной и достоверной информации о заболеваемости корью и состоянии противокоревого иммунитета в разных возрастных группах населения, что позволит прогнозировать эпидситуацию и дифференцированно проводить оперативные мероприятия на разных территориях. В соответствии с единым европейским подходом на первом этапе элиминации кори отчет о заболеваемости корью должен быть ежемесячным, в дальнейшем — еженедельным, с учетом возраста и прививочного анамнеза больного.

Успех программы элиминации кори определяется не только обоснованным контролем заболеваемости, но и быстрым реагированием службы здравоохранения на каждый случай кори, своевременным принятием адекватных мер по предупреждению вспышек кори и ограничению ее распространения.

В условиях низкой заболеваемости корью существенно возрастает роль серологического мониторинга, позволяющего своевременно определить группы и территории риска и выяснить причины увеличения числа серонегативных к вирусу кори лиц.

Эпиднадзор за корью в период ее элиминации включает также изучение биологической и молекулярно-генетической характеристики циркулирующих среди населения коревых штаммов, что позволит контролировать их географическое распространение и пополнить глобальную генетическую карту вируса кори. Планируется, что данная работа будет выполняться по единой методике на базе 3-х учреждений: МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, НИИ вирусных препаратов РАМН и НПО «Вектор».

Учитывая необъятные просторы нашей Родины, необходимо также обеспечить условия транспортировки и хранения живой коревой вакцины и диагностических препаратов. При этом должен быть налажен контроль выполнения действующих в настоящее время Санитарных правил «Условия хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов» на всех этапах — от предприятия производителя вакцины до прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений.

Для реализации программы создан Национальный научно-методический центр по надзору за корью на базе МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского (приказ МЗ РФ № 327 от 15/8-01) и 10 региональных центров на базе центров госсанэпиднадзора в г. Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Пермской, Амурской областях, Красноярском и Приморских краях, Республике Башкортостан и Санкт-Петербургском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Все территории Российской Федерации закреплены за тем или иным региональным центром (приказ МЗ РФ № 59 от 20/02-02).

Опыт борьбы с полиомиелитом свидетельствует, что в России существуют основные условия реализации программы элиминации кори. Тем не менее, выполнение программы возможно только при условии признания проблемы борьбы с корью приоритетной задачей здравоохранения Российской Федерации и создания на территории России единой системы управления эпидемическим процессом коревой инфекции с четким подчинением, контролем и оперативной обратной связью.

© Н.Т. Тихонова, A.Г. Герасимова, Т.А. Мамаева, 2002, 2002

Читайте также:  Корь симптомы у детей фото горла

Источник

: 19.08.2002 N 270

19 2002 .

N 270

2010

ɚ Ӛ ʚ ʚ

2010

:

1. ؚ ɚ ɚ

2010 ().

2. ՚ (..),

(..) ך

Ϛ 15 њ 2002 ؚ Κ ʚ

ɚ ɚ ך ʚ ɚ

.

3. ͚ ͚ ך ך

͚ ך ʚ ɚ

2010 .

4. ͚ ͚ ך ך

ʚ ɚ ؚ Ś

ʚ ɚ ך ʚ ɚ

.

5. ؚ ͚ Ϛ

ʚ

..

19.08.2002 . N 270

ٚ Ӛ Ԛ Ś 200 ,

њ ؚ њ ɚ ʚ

ؚ Ϛ 1954 J.Enders

T.Peebles, ͚ Ԛ Ϛ Ӛ ɚ

͚ Ϛ Ś ך Ś .

ך ͚ ʚ њ

Ț , Ś Ț Ϛ ˚

, ɚ Ԛ

.

Ś Ț Κ Ϛ

ɚ њ (1990 .)

: 1995 95%

— 90%.

Ț ʚ ٚ ɚ ɚ

Ś : Ś

90% Ś , , ך

1% .

, 1995 2/3 —

90% 1/2

95% .

, Ś

,

ɚ ɚ (Ś њ ɚ

) Ț Ț .

:

— ;

— Ś њ њ ,

;

— Ӛ ɚ Ś Ԛ Ț Ț ,

;

— ;

— Ӛ ,

.

1994 ՚ ʚ Κ ͚

2000 . 1998 ՚ Ś

: 2007 ,

— — 2010 .

2010-2020 ., XXI

» «.

ɚ ך ,

Ś Ś 30 , Ś Ś

ʚ ɚ

(ך 620 ښ Ϛ Ӛ ͚ ),

.

Ś ɚ ɚ

ʚ ɚ 1986 2000 ,

, њ

Ś .

Ś Ϛ ך 1,7 . Ś 6

њ (2,0-5,4),

4,1 100 . .

ɚ (75%) Ӛ — 5,0

100 . . ,

ɚ Ϛ ɚ Ϛ ,

.

ؚ

0,06 1997 0,2 1000 1995 .

Ӛ ͚ ך Ś њ њ

( 0,06 11,4 100 .

.) ,

() ך (15-17 ) ɚ

Ϛ , Ś ͚

. ,

,

— 0,3

0,2 .

, .. 50 %

ɚ њ . Ś Ś Ԛ

.

,

Ś ʚ ɚ ͚ ,

Читайте также:  Корь тесты для медиков

Ś ʚ (Ԛ 68%

1996 . 93% 2000 ) ( 90%)

() Ś , Ś

ɚ -16

ɚ ɚ њ

.

ʚ ٚ њ њ ɚ

ʚ ɚ ˚ 2007 ՚ ɚ њ ,

, 2010 .

, Ś ʚ

, :

К (2002-2004 .) — Ś

ʚ

.

К (2005-2007 .) — Ś ʚ

њ њ ך

.

К (2008-2010 .) — њ ,

.

:

— Ś Ϛ (Ś Ś 95-98%) њ

;

— ʚ ʚ Қ ,

ʚ

Ś , Ś Ś

.

,

:

— Ś Ϛ њ ʚ ʚ

ʚ ך Ś ( 95-98 %)

;

— Ś ٚ

;

— Ś ɚ њ

ך њ ɚ ɚ ɚ ;

;

— Ś ɚ ɚ Ś

Ț ך Ϛ ͚ , ,

;

— —

;

— Ś Ț Ț ʚ Ϛ

;

— Ś Ϛ Ϛ

.

ɚ ך ɚ

ɚ ɚ ʚ ɚ

, .

1.

( 95-98%)

ɚ Ԛ ؚ Ϛ ɚ

њ ՚ њ Ϛ

ʚ . ʚ њ њ

њ ,

-16, ,

Ś Ϛ . ʚ

͚ ͚ Ś Ԛ

ؚ Ϛ ך , Ϛ ɚ Ԛ

.

Ś Κ

.

њ ɚ Ś Ț ,

Ś Ś Ϛ

.

:

— Ś ʚ ɚ ɚ ɚ ʚ

95-98 %

;

— Ś Ț ˚ њ ,

, 1- ,

;

— Ś

, , ,

.

.

, ɚ

:

— ʚ Ӛ ɚ

;

— Ț ך Ԛ

ך ɚ Ԛ ɚ ʚ ښ «К «

— ()

;

— Ś ٚ ɚ ɚ

;

— ;

— Ś ך ՚ њ

;

— Ś Ϛ

;

— Ś ך ͚ Ś Ϛ —

, Ԛ

;

2.

њ ʚ ɚ ͚

ʚ Қ , ך Ś

ɚ њ

њ Ϛ њ ɚ

.

Ț

,

ؚ ٚ «» ɚ ؚ

.

, ؚ

Ś Ś Ț ך њ ɚ

Ś Ś . њ ,

Ś ɚ

, (50%) ,

Ϛ ʚ , Ϛ ؚ

Ț

.

Ϛ Ś

Ț ɚ њ Ț , Ϛ

ؚ

.

:

— ך ɚ

Ț ՚ Ӛ

«»;

— Ś Ϛ Ϛ

ɚ , , њ

; Ś ,

њ Ț ʚ

;

— Ś Ϛ —

.

:

— њ «њ » Ӛ

;

— ɚ Ś Ț ͚ ɚ

Ϛ , Ț ՚ ɚ

;

— ښ Ț ʚ ʚ ɚ (

Ț ͚ ɚ ɚ њ ,

);

— Ț ʚ Ӛ

ɚ

;

— ɚ Ś ך ɚ

;

— ɚ њ Ț

;

— њ

ޚ ɚ ʚ ˚ ʚ

њ ͚ ͚ ʚ ɚ Ӛ

њ Ț ɚ Ț Қ Ϛ

.

3.

.

ך ɚ ɚ Ś Ś

ɚ ɚ ɚ ʚ

Ϛ ,

њ ,

Ț ؚ .

͚ њ њ ɚ

.

:

— Ӛ

њ ɚ ɚ ;

;

— ɚ ˚ Ț Ԛ —

— (IgM)

(IgG) .

— ͚ Ț

̚ «њ њ ɚ ɚ

» Ț — Ԛ

њ ٚ Ϛ Ț ך Ϛ —

;

— Ś Ϛ — Ț ɚ

, ך њ ٚ

Ϛ ɚ Ϛ , ,

͚ ͚ ͚ (Ś ,

).

4.

, ,

њ ʚ (, ,

, , ) ɚ Ț

ך њ ʚ Ϛ њ

.

ך ɚ ٚ ؚ

њ Ϛ , ɚ ɚ

, ʚ ʚ ɚ

.

:

— њ ɚ Ś ך ɚ ʚ

ך ٚ ɚ њ Ϛ

, , ;

— Ϛ ͚

ʚ ɚ ɚ ɚ Ț

;

— Ś » «

— ;

— њ Ϛ Ӛ ך њ

;

— Ś ٚ Ϛ њ ʚ ʚ

, , , ;

Ț ɚ Ț ,

;

— ך Ț Ț Ϛ

;

— ٚ ɚ ך Ț

Ț ך ɚ , ʚ

;

— Ś

ɚ ʚ њ ɚ ٚ Ϛ

.

5. —

ɚ ٚ ɚ ɚ

њ ɚ ɚ њ Ϛ

, , ɚ ɚ ɚ ɚ

:

:

— Ϛ —

Ț ך Ϛ ͚ ɚ

(, , , );

— ɚ њ ʚ Ϛ

Ț , ך

;

Ț , Ț ך њ

;

— Ӛ — ך Ӛ

ɚ Ϛ , њ ,

.

6.

Ț , Ț

Ś Ț ͚ , ,

, Ϛ

.

:

;

— ,

;

— — —

(IgM) (IgG);

— — ɚ

, Ț ɚ ;

;

— Ś Ț ɚ Ț

Ϛ Ϛ ՚ Ț

.

7.

Ś ɚ ٚ ɚ

:

— Ϛ Ӛ ך Ț ٚ

;

— Ϛ Ӛ ɚ

;

— Ϛ Ӛ ɚ њ ɚ Ϛ —

ɚ ɚ Ț Κ Ϛ

.

8.

:

— њ Ϛ њ ɚ

Ϛ ʚ Ϛ ٚ

ɚ , Ś њ

, ;

— ;

— .

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

О Программе «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации

(2016-2020 гг)»

В нашей стране принята Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг)», основанная на стратегическом плане Всемирной Организации здравоохранения по глобальной ликвидации кори и краснухи на 2011-2020 гг. Целью Программы являются достижение и поддержание устойчивой спорадической (единичной, без множественных очагов) заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации и в дальнейшем верификация (документальное подтверждение) элиминации (то есть отсутствия местных случаев заболевания при возможных завозах инфекции из других стран, регионов) кори и краснухи на территории Российской Федерации.

Читайте также:  Титры кори у взрослых

В Приморском крае последние случаи кори зарегистрированы в 2014 году, краснухи — в 2015 г.

Корь и краснуха — контагиозные (сильно заразные) инфекционные заболевания, возбудители которых передаются от больного человека к восприимчивому человеку (не болевшему корью ранее и не привитому против кори) через воздух (при разговоре, кашле, чихании и т.д.), при этом вирусы кори и краснухи летучи, в высыхающих каплях слизи могут сохраняться в течение нескольких дней. Клинические проявления кори при типичном течении заболевания — кашель, насморк, конъюнктивит, общая интоксикация,температура 38оС и выше, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация. Клинические проявления краснухи при типичной форме — мелкая пятнисто-папулезная сыпь (чаще на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах), подъем температуры, лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов, в редких случаях — артралгия.

Источник возбудителя инфекции — больной человек, находящийся в инкубационном периоде заболевания (в течение 8-10 дней до начала заболевания) и вплоть до окончания периода высыпаний (до конца сыпи), поэтому при заболевании корью и краснухой (подозрении на заболевание) больной человек должен быть изолирован от окружающих, не болевших этими инфекциями ранее или не привитых от этих инфекций (находиться в инфекционном стационаре или по месту жительства, пока не исчезнут последние элементы сыпи), не ходить на работу, в магазины и другие места скопления людей.

Иммунитет к вирусам кори и краснухи (невосприимчивость к заболеванию в случае встречи с возбудителем инфекции) вырабатывается либо после болезни, либо после законченного курса иммунизации противокоревой или противокраснушной вакциной.

Основная мера профилактики кори и краснухи на современном этапе — вакцинопрофилактика, Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг)» ставится задача обеспечения и поддержания высоких уровней охвата прививками против кори и краснухи детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Национальным календарем профилактических прививок предусмотрена иммунизация против кори и краснухи детей в 1 год и в 6 лет, а также против кори подростков 15-17 лет и взрослых в возрасте до 35 лет (включительно), если они ранее не болели корью и не были привиты против этой инфекции, привиты 1-кратно, или у них нет сведений о ранее проведенных прививках против кори, против краснухи девушек и женщин до 25 лет (включительно), если они ранее не были привиты или привиты 1-кратно, не имеют сведений о прививках против краснухи или не болели краснухой ранее. Особое внимание уделяется иммунопрофилактике кори среди лиц из «групп риска», к которым относятся студенты высших и средних учебных заведений, призывники, медицинские работники, работники образовательных учреждений, торговли, транспорта, а также граждане, относящиеся к трудовым мигрантам, беженцам и переселенцам, кочующим группам населения, членам религиозных общин.

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю напоминает, что иммунизация населения, в том числе против кори и краснухи, проводится с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней. В соответствии с Федеральным Законом РФ №157-ФЗ РФ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, в частности, против кори и краснухи, бесплатное их проведение в организациях государственной системы здравоохранения, использование для иммунопрофилактики эффективных вакцин, государственный контроль качества, эффективности и безопасности вакцинных препаратов.

В Приморском крае ежегодно проводятся прививки против кори и краснухи детям и взрослым, поствакцинальных осложнений после данных прививок не зарегистрировано.

Каждый из не привитых или не болевших корью или краснухой ранее людей может заразиться этими инфекциями при контакте с заболевшим. Кроме того, не привитые взрослые и дети, заболевшие корью или краснухой, будут распространять возбудителей этих инфекций в своем окружении, по месту жительства, работы, учебы и в других местах, где будут находиться в заразный период.

Уважаемые жители Приморского края, а также граждане, прибывшие в край на жительство и для трудоустройства из других государств! Прививки — это современная и безопасная мера защиты от заболевания. Коревая инфекция опасна осложнениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Корь может закончиться смертью или инвалидизацией, особенно у детей раннего возраста. Также достаточно тяжело протекает корь у не привитых взрослых. Краснуха опасна возможностью передачи от матери ребенку в период беременности. Заболевание краснухой беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности, многократно увеличивает шанс невынашивания беременности или рождения ребенка с врожденной патологией.

Ваша активная позиция по охране своего здоровья, в том числе в вопросе своевременности проведения профилактических прививок против кори и краснухи, совместно с усилиями медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений края, позволят предупредить заболевание корью и краснухой Вас, других жителей и гостей Приморского края. Не подвергайте себя и своих близких риску заболевания инфекционными болезнями, игнорируя прививки.

Источник