Лежит в госпитале с ветрянкой уже

сильнейшая ветрянка,как не пропустить когда бежать в больницу

Всем здравствуйте!дочь заболела ветрянкой, сегодня 4день,живого места на теле нет.спать,лежать не может,сидит стонет мультиками отвлекаем.температура падала на пол дня.Ацикловир начала давать на 3день,врач назначил. У кого было такая же тяжелая ветрянка сколько дней длилась? Как во время заметить если начались осложнения? Иммунитет у ребенка очень плохой мы часто болеющие.

Противоаллергенное,нурофен,каламин используем.за кастелляни отправила мужа.пою морсами,чем еще помочь ребенку?

У меня племянница в 5 лет очень сильно болела… прям по полу каталась…3 дня… потом еще долго высыпания мазали… недели 2 или 3

а вот ее сестра годовалая легко перенесла

Антигистаминное даете? Ацикловир давала сразу. Правда я банальной зеленкой обошлась. У нас самый пик был первые 3 дня, тогда высыпания были на гениталиях, которые провоцировали температуру до 40 у дочери (по словам врача именно там высыпания дают очень высокую температуру).

Там мы обрабатываем мирамистином мажем мазью ацикловиром.противоаллергенное даю

У дочери тоже там были высыпания и действительно она болела тяжелее остальных членов семьи ( умудрились заболеть троем: я и дети). На гениталиях можно мазать ацикловиром, подмывать слабым раствором марганцовки.

Малышке скорейшего выздоровления! Я болела ветрянкой в 31 год. Думала с ума сойду, обсыпана была вся, 1 ночь вообще не спала, чесалось жутко.

Я в 27 болела. Думала, умру. Места живого не было. Даже все слизистые были в сыпи. Самое сложное — первые 5 дней.

Потом уже полегче будет и зуд пройдет.

А насчет осложнений — пусть педиатр чаще ходит к ребенку, наблюдает внимательнее.

От вас только сейчас одно требуется — четко все препараты принимать и назначенное лечение.

Если от сыпи на теле живого места нет, сильный зуд и высокая температура — можете госпитализироваться в 40 больницу. Тяжелые формы ветрянки там хорошо лечат.

Боже, какие нравы! Бабушки были правы!

Нам врач назначил Каламин — мы пользовались лосьоном, но есть и бальзам. Правда, дорогой — лосьон в пределах 700 руб. Но подсушивает моментально.

Спасибо.буду знать что делать.

Дочка месяц назад сильно переболела ветрянкой, высыпания даже во рту были и на горле, температура держалась 4 дня высокая, сбивали поочередно нурофен и свечи панадол, был сильный кашель еще! Врач назначил ацикловир 200 4 раза в день, 7 дней; супрастин 0,5 таблетки два раза в день, 7 дней; от кашля сироп, а также в горло брызгали мирамистин и панавир поочередно 3 раза в день, 7 дней! Заваривала морсы клюквенные и ромашку, каждый час давала пить! сильно проболели две недели, на третью уже только отмывались от зеленки. Выздоравливайте поскорей! Если что то вас беспокоит лучше переговорите с врачем

Здоровья малышке, а ведь кто то хочет специально детей ветряной заражать, чтобы в детстве переболели

Обычно в детстве ветрянка легче переносится, чем во взрослом возрасте. Хотя, лучше ей никогда не болеть….

Племянница болела очень сильно, живого места вообще не было на теле. Температура почти не падала, в итоге отвезли в инфекционку. Там неделю точно лежали или даже чуть больше. И уже кололи антибиотики, поскольку некоторые пузырики стали гноится.

Такой страшной ветрянки ни у кого не видела…

Прошлое забыто, будущее грядуще, настоящее даровано…

Вроде стало полегче,новых не появилось.Темпа спала до 37. Я тоже думала что в детстве лучше переболеть. Но дети с плохим слабым иммунитетом тяжело переносят ее. Лучше бы прививку поставила от ветрянки сначало. Мое мнение такое стало.

Как же я Вас понимаю!!! С дочкой прошла через такое. Супрастин назначали ей. Первые трое суток я почти не спала… и дочка тоже. Муж две ночи аызывал скорую, но врачи лишь разводили руками. На пятый день стало легче. Нс 12-ый день были последние высыпания на ногах, болели ею дольше, обычно 10 дней у многих.

Счастливую жизнь мы сотворяем своими усилиями))

black.cat автор темы

Лучше бы прививку поставила от ветрянки сначало. Мое мнение такое стало.

так нет уже давно вакцины в городе

так что варианта «лучше бы» у вас не было

а.н.о.н.и.м.

Обычно в детстве ветрянка легче переносится, чем во взрослом возрасте.

Не уверена, тут от организма зависит. Сын почти в 15 лет перенес ветрянку в разы легче, чем 7 летняя сестра. При этом у обоих в более младшем возрасте неоднократно был контакт по ветрянке, но заболели только сейчас. И иммунка слабее у старшего, но тем не менее перенес легче.

black.cat автор темы

Вроде стало полегче,новых не появилось.Темпа спала до 37.

Теперь только корочки не сдирайте и все быстро пройдет. Поправляйтесь

Сын болел в 2 года, обсыпан был весь, все слизистые: веки, рот, нос. Через неделю госпитализировались в 40, лежали 5 дней, капельницами спаслись. Там не будут долго держать, острое состояние снимут и домой. Удачи.

kvetek

так нет уже давно вакцины в городе

почему?

Вот поэтому я предпочла сделать прививку. Боюсь я этой лотереи — легко пройдет или по полу кататься будем. Пусть лучше вообще никак не будет. Тем более если у ребенка иммунка не железобетонная — вовсе бы рисковать не стала.

Auf wiedersehen, Lili Marlen!Reparlez-moi des roses de Gottingen…

Прививку нужно ставить дважды, а не один раз, как у нас советуют.

Боже, какие нравы! Бабушки были правы!

Фима Собак

Прививку нужно ставить дважды, а не один раз, как у нас советуют.

Где сейчас еще вообще можно поставить? Хотя бы один раз?

А то педиатры советуют, а поставить негде :know:

Ни вариликса, ни окавакса в городе нет

Прививку от ветряной оспы можно поставить только в УГМК, на Шейнкмана 73. 2600 стоит с осмотром терапевта/педиатра. Я себе полгода назад поставила, сейчас еще раз поставлю. Взрослым ставят 2 раза с разницей в полгода. Детям — один раз.

Сестра в 24 года заболела — 3 дня в реанимации была..

Дочери сейчас 4 года, к пяти годам планирую тоже прививку поставить, потому как слышала, что дети сейчас как то тяжело болеют ветрянкой.

Я, как яйца, участвую, но не вхожу. (с) Ф.Раневская

Источник

Ветрянка у взрослых

Автор: Даценко С.А., инфекционист

Октябрь, 2020.

Синонимы: ветряная оспа

Код МКБ-10: В01-В01.9

Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, протекающее с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых. Инфекция очень заразна, у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей, может вызвать пневмонию и поражение головного мозга. Лечение заключается в приеме противовирусных препаратов и обработке высыпаний.

Ветряная оспа — инфекция, вызванная герпесвирусом третьего типа. Протекает остро, с признаками интоксикации и характерной пузырьковой сыпью на коже и слизистых. У людей с иммунодефицитом вирус также поражает внутренние органы. После перенесенной ветрянки остается стойкий иммунитет, а реактивация инфекции протекает в виде опоясывающего лишая.

Заразность

Причина болезни — вирус ветряной оспы, Varicella Zoster. Он входит в группу герпесвирусов и называется еще вирус герпеса третьего типа. В окружающей среде очень неустойчив, погибает под воздействием солнечных лучей. В каплях слюны сохраняет активность около 15 минут. Ветряночный вирус умеет распространяться на большие расстояния — за что он и получил свое название.

Источником инфекции является человек, больной ветрянкой. Он становится заразным с последнего дня инкубационного периода — то есть еще до появления симптомов. Прекращается заразность на пятый день после появления последних высыпаний. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем — вирус выделяется с капельками слюны при чихании, кашле. При этом необязательно быть в тесном контакте с больным — вирус может проходить даже в соседние помещения через вентиляционные решетки.

Взрослые заражаются ветрянкой обычно при уходе за больным ребенком или при нахождении в одном помещении с больным. Заболеть может лишь тот взрослый, который в детстве не болел ветрянкой. Повторные случаи ветряной оспы казуистически редки. Исключение составляют взрослые с ослабленным иммунитетом — онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция.

Вирус после перенесённой ветрянки пожизненно остается в организме. Именно его присутствие обеспечивает поддержание специфического иммунитета и препятствует возникновению повторных случаев. Реактивация инфекции происходит на фоне переохлаждения, стресса, ослабления иммунитета и проявляется в виде опоясывающего герпеса, который также бывает лишь однократно.

Распространённость

В 2018 году заболеваемость в России составила 570 случаев на 100 тысяч населения. Из этого количества заболеваемость взрослых всего 10%. Болеют мужчины и женщины одинаково. Регистрируется ветрянка во всех регионах. У ветрянки прослеживается чёткая сезонность — пик заболеваемости приходится на осень и зиму1.

Виды

Ветряная оспа протекает в нескольких клинических формах:

• типичная — с недомоганием и пузырьковой сыпью (обычно без гноя);
• рудиментарная — с очень скудной сыпью;
• геморрагическая — содержимое пузырьков кровянистое;
• генерализованная — с поражением внутренних органов.

Гнойные пузырьки при ветрянке у взрослых появляются в случае присоединения вторичной инфекции. Обычно это наблюдается при неправильном уходе за кожей, несоблюдении гигиены.

Выделяют три степени тяжести ветрянки:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Степень тяжести определяется по выраженности симптомов интоксикации, обильности сыпи.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период при ветрянке составляет 10-21 день. В это время вирус активно размножается в слизистой оболочке ротоглотки. К концу инкубации вирусные частицы попадают в кровь. Сразу после этого появляются специфические высыпания на коже и слизистых.

Начальный, он же продромальный, период часто остается незамеченным. Человека беспокоит легкое недомогание, повышение температуры до 37 градусов, ухудшается аппетит. Первым ярким признаком болезни становится сыпь, которая появляется на второй день.

Какая сыпь при ветрянке

Высыпания начинаются с любого участка тела, чаще всего это шея и руки. Распространяется сыпь хаотично, поражает всю кожу, волосистую часть головы, а в тяжелых случаях и слизистые оболочки рта, половых органов. Первичный элемент сыпи — небольшое красное пятнышко. В течение нескольких часов оно превращается в пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Стадию пятен большинство больных не замечают, обращая внимание уже на пузырьки.

Пузырьки мягкие, при сильном надавливании лопаются. Новые подсыпания возникают с интервалом 24-48 часов, таких волн может быть несколько. Сыпь сопровождается сильным зудом. Если пузырьки повреждать расчесыванием, на их месте потом остаются рубчики — «оспинки». В течение 2-3 дней каждый пузырек подсыхает и покрывается корочкой. Но за счет волнообразного появления сыпи общая ее длительность составляет 5-7 дней.

Высыпания при ветрянке во рту и на половых органах тоже пузырьковые. Но элементы сыпи более нежные, быстро лопаются. Поэтому обычно на слизистых можно увидеть только неглубокие эрозии на месте пузырьков. Если высыпания появляются на слизистой глотки, возникает боль в горле при глотании.

Общие симптомы

Интоксикация при ветрянке у взрослых выражена более сильно, чем у детей. Взрослые переносят ветрянку тяжелее, с температурой до 39-40 градусов, сильными головными болями, ломотой в теле. У 98% больных наблюдается увеличение лимфоузлов, преимущественно околоушных и подчелюстных. С 7-10 дня болезни начинается подсыхание сыпи и улучшение общего самочувствия.

Бессимптомное течение болезни наблюдается у людей, которым в инкубационном периоде был введен иммуноглобулин (см. раздел Прививки). При этом не повышается температура, нет недомогания, высыпания единичные или отсутствуют. Однако больной человек при этом заразен для других, так как вирус продолжает выделяться из дыхательных путей.

Обследование

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и указания на факт контакта с больным ветрянкой. Специфическое лабораторное обследование требуется при необходимости дифференцировать болезнь с другими состояниями, сопровождающимися пузырьковой сыпью.

Лабораторное подтверждение ветрянки:

• выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР — полимеразная цепная реакция;
• нарастание специфических антител IgM и IgG в крови в 4 раза и более за 10 дней.
• В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов. У некоторых больных повышается уровень моноцитов до 10%. Общий анализ крови не имеет диагностического значения.

При подозрении на осложнения проводится рентгенография легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.

Отличия от других похожих болезней

Отличать ветрянку нужно от заболеваний, протекающих с везикулярной сыпью.

Таблица дифференциальной диагностики

Лечение взрослых

Легкие формы ветрянки лечат амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые — в инфекционном стационаре. В поликлинике лечением ветрянки занимается врач-инфекционист, при его отсутствии — терапевт. Работающему человеку выдается больничный лист на весь период болезни — 10-14 дней при легкой форме, 21 день при тяжелом течении. Больных изолируют на дому с момента заболевания до 5-го дня с последних высыпаний. Больных нужно разобщать с детьми и беременными, не болевшими ветрянкой.

Постельный режим назначается на все дни с повышенной температурой. После нормализации температуры, улучшения самочувствия постельный режим отменяется. Специальная диета при ветрянке взрослому человеку не требуется. Назначается легкое питание с преобладанием молочно-растительных блюд.

Средства от сыпи при ветрянке

Высыпания обрабатывают любыми антисептиками:

• хлоргексидин;
• йод;
• зеленка;
• фукорцин.

Средство наносят точечно на каждый пузырек ватной палочкой. Цель обработки сыпи — подсушивание, предупреждение занесения бактериальной флоры. Обработка красящими антисептиками имеет еще одну цель — так удобнее замечать момент последних высыпаний. Для облегчения зуда сыпь можно обрабатывать «Циндолом» или «Каламином». Мыться можно под теплым душем, не использовать жесткую мочалку.

Для облегчения зуда можно использовать антигистаминные (противоаллергические) средства, например лоратадин3.

Основное лечение — прием противовирусных препаратов:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир.

Препараты принимаются курсом 7 дней при легком течении болезни, 10-14 — при тяжелом течении.

При повышении температуры более 38 градусов дополнительно назначают жаропонижающие препараты.

Антибиотики при неосложненном течении ветрянки не показаны. Их назначают в случае присоединения бактериальной флоры.

Для более быстрого восстановления после болезни рекомендован прием витамина Е, фолиевой кислоты, рибофлавина.

Диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста нужно лишь тем, кто перенес тяжелую форму ветрянки. Наблюдение проводится в течение 1 года после присоединенной пневмонии и трех лет после энцефалита.

Неспецифическая профилактика включает соблюдение мер безопасности при уходе за больным ветрянкой. Взрослые обычно заражаются от детей. В комнате больного нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Ухаживающий должен тщательно соблюдать личную гигиену, при контакте с больным носить маску.

Прививка от ветрянки для взрослых

Для специфической профилактики применяется живая вакцина. В случае контакта с больным ветрянкой взрослому вакцину вводят в течение 72 часов. Если у человека есть противопоказания к вакцинации, ему вводят иммуноглобулин — нормальный человеческий или специфический зостерный.

Противопоказания к вакцинации

• сильные аллергические реакции в целом и на куриное яйцо в частности (введение вакцины при наличии аллергии приводит к развитию анафилактического шока, который может быть смертельным.);
• аллергия на антибиотики аминогликозиды — стрептомицин, амикацин, гентамицин;
• резкое снижение иммунитета (у людей с тяжелым снижением иммунитета вакцинация вызывает развитие ветрянки);
• вероятная или подтвержденная беременность.

Профилактическая вакцинация взрослых может быть проведена в любом возрасте. Следует делать две прививки с интервалом 6-10 недель. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок. Ее делают только в случае контакта с больным или по желанию самого человека за его счет.

Переносится вакцинация легко, из побочных эффектов наблюдается кратковременное повышение температуры. Длительность защиты после прививки составляет 10-15 лет. После вакцинации человек не заразен, если не появляются единичные пузырьки на коже.

Рекомендуется не допускать контакта привитого человека и человека, не болевшего ветрянкой, в течение трех дней.

Прививка при беременности и после нее

Если планируется беременность, прививку нужно сделать не позднее, чем за три месяца до ее наступления. Во время беременности прививки противопоказаны.

Кормление грудью НЕ является противопоказанием к вакцинации от ветряной оспы. Таким образом, кормящая мать может привиться4.

Осложнения

Осложнения ветрянки даже у взрослых возникают редко — примерно у 5-7% больных. Наиболее частое осложнение — нагноение высыпаний за счет присоединения вторичной инфекции. Образуются абсцессы, флегмоны кожи.

Второе по частоте осложнение — ветряночная пневмония. Протекает длительно, тяжело, не поддается лечению антибиотиками.

Следующие виды осложнений возникают очень редко:

• энцефалит — поражение головного мозга;
• миокардит — поражение сердца;
• нефрит — воспаление почек;
• гепатит — воспаление печени.

Умирают от ветрянки очень редко. Практически у всех больных, даже с тяжелым течением, ветрянка оканчивается полным выздоровлением. Летальные исходы возможны у людей с резким снижением иммунитета.

Беременность и ветрянка

У беременных ветрянка протекает с риском внутриутробного заражения плода. Если женщина заболевает ветрянкой перед беременностью — опасности нет. Заражение в первом триместре приводит к формированию тяжелых пороков развития плода, выкидышам. Наименьший риск осложнений наблюдается при заражении во втором и начале третьего триместра. Заражение в последнюю неделю перед родами приводит к инфицированию ребенка и рождению его с явными признаками ветрянки.

Прогноз

Прогноз при ветрянке благоприятный. При наблюдении 1145 больных в возрасте 16-80 лет наблюдалось следующее распределение степеней тяжести:

• легкая — 7,2%;
• средняя — 84,8%;
• тяжелая — 8%.

Смертельный исход наступил у четырех пациентов, то есть смертность в данном исследовании составила 0,34%4. Вызваны смертельные исходы осложнениями — пневмонией, миокардитом, энцефалитом. Наибольшему риску осложнений подвержены люди с заболеваниями крови, иммунодефицитами, злокачественными опухолями.

Источники:

• 1.Ветряная оспа: взрослые в группе риска. — выдержки из государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ». Издательский дом «Русский врач», ноябрь, 2019.
• 2.Anthony J Papadopoulos, MD. Chickenpox Medication. — англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, август, 2020.
• 3. Margot L. Savoy , MD, MPH, (Lewis Katz School of Medicine at Temple University). Вакцина против ветряной оспы. — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, июль, 2019.
• 4.Ющук Н.Д. дмн, академик РАМН. Ветряная оспа у взрослых. — медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», январь 2000.
• Anne A. Gershon. Is chickenpox so bad, what do we know immunity to varicella zoster virus, and what does it tell us the future? — The Journal of infection, Jun 2017.
• Головко М.Г. Порядина Г.И. Ветряная оспа у взрослых больных на амбулаторном этапе. — Лечебное дело, апрель 2015.

Источник