Левомицетин для детей при коклюше

ëÏËÌÀÛ

ëÏËÌÀÛ — ÏÓÔÒÏÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÐÒÉÒÏÄÙ, ÐÒÏÑ×ÌÑÀÝÅÅÓÑ × ×ÉÄÅ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÐÁÚÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ËÁÛÌÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÈ ËÁÔÁÒÁÌØÎÕÀ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÕ. úÁÒÁÖÅÎÉÅ ËÏËÌÀÛÅÍ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÁÜÒÏÚÏÌØÎÙÍ ÐÕÔÅÍ ÐÒÉ ÔÅÓÎÏÍ ËÏÎÔÁËÔÅ Ó ÂÏÌØÎÙÍ ÞÅÌÏ×ÅËÏÍ. éÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 3-14 ÄÎÅÊ. ëÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ËÏËÌÀÛÁ ÎÁÐÏÍÉÎÁÅÔ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÏÓÔÒÏÇÏ ÆÁÒÉÎÇÉÔÁ, ÚÁÔÅÍ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÓÐÁÚÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ËÁÛÌÑ. õ ÐÒÉ×ÉÔÙÈ ÞÁÝÅ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÔÅÒÔÁÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ËÏËÌÀÛÁ. äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÉ ËÏËÌÀÛÅ×ÏÊ ÐÁÌÏÞËÉ × ÍÁÚËÁÈ ÉÚ ÚÅ×Á É × ÍÏËÒÏÔÅ. ÷ ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ËÏËÌÀÛÁ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÁ ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (ÁÍÉÎÏÇÌÉËÏÚÉÄÙ, ÍÁËÒÏÌÉÄÙ), ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á Ó ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ, ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ. ÷ÏÚÂÕÄÉÔÅÌØ — ÐÁÌÏÞËÁ âÏÒÄÅ-öÁÎÇÕ. éÓÔÏÞÎÉËÏÍ ÉÎÆÅËÃÉÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÂÏÌØÎÏÊ ÞÅÌÏ×ÅË, ÂÁËÔÅÒÉÏÎÏÓÉÔÅÌÉ. ïÓÏÂÅÎÎÏ ÏÐÁÓÎÙ ÂÏÌØÎÙÅ × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ (ËÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÂÏÌÅÚÎÉ). ðÅÒÅÄÁÞÁ ÉÎÆÅËÃÉÉ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÄÕÛÎÏ-ËÁÐÅÌØÎÙÍ ÐÕÔÅÍ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÀÔ ÞÁÝÅ ÄÅÔÉ ÄÏÛËÏÌØÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÏÓÅÎØÀ É ÚÉÍÏÊ.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

éÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ 2-14 ÄÎÅÊ (ÞÁÝÅ 5-7 ÄÎÅÊ). ëÁÔÁÒÁÌØÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÂÝÉÍ ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅÍ, ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÁÛÌÅÍ, ÎÁÓÍÏÒËÏÍ, ÓÕÂÆÅÂÒÉÌØÎÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÏÊ. ðÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ËÁÛÅÌØ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ, ÄÅÔÉ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÒÁÚÒÁÖÉÔÅÌØÎÙÍÉ, ËÁÐÒÉÚÎÙÍÉ. ÷ ËÏÎÃÅ 2 ÎÅÄÅÌÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ ÐÅÒÉÏÄ ÓÐÁÚÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ËÁÛÌÑ. ðÒÉÓÔÕÐ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÓÅÒÉÅÊ ËÁÛÌÅ×ÙÈ ÔÏÌÞËÏ×, ÚÁÔÅÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÇÌÕÂÏËÉÊ Ó×ÉÓÔÑÝÉÊ ×ÄÏÈ (ÒÅÐÒÉÚ), ÓÍÅÎÑÀÝÉÊÓÑ ÒÑÄÏÍ ËÏÒÏÔËÉÈ ÓÕÄÏÒÏÖÎÙÈ ÔÏÌÞËÏ×. þÉÓÌÏ ÔÁËÉÈ ÃÉËÌÏ× ËÏÌÅÂÌÅÔÓÑ ÏÔ 2 ÄÏ 15.

ðÒÉÓÔÕÐ ÚÁËÁÎÞÉ×ÁÅÔÓÑ ×ÙÄÅÌÅÎÉÅÍ ×ÑÚËÏÊ ÓÔÅËÌÏ×ÉÄÎÏÊ ÍÏËÒÏÔÙ, ÉÎÏÇÄÁ × ËÏÎÃÅ ÅÇÏ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ Ò×ÏÔÁ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÐÒÉÓÔÕÐÁ ÒÅÂÅÎÏË ×ÏÚÂÕÖÄÅÎ, ×ÅÎÙ ÛÅÉ ÒÁÓÛÉÒÅÎÙ, ÑÚÙË ×ÙÓÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÉÚÏ ÒÔÁ, ÕÚÄÅÞËÁ ÑÚÙËÁ ÞÁÓÔÏ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÅÔÓÑ, ÍÏÖÅÔ ÎÁÓÔÕÐÉÔØ ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÄÙÈÁÎÉÑ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÁÓÆÉËÓÉÅÊ. ëÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÂÙ×ÁÅÔ ÏÔ 5 ÄÏ 50 × ÓÕÔËÉ. ðÅÒÉÏÄ ÓÕÄÏÒÏÖÎÏÇÏ ËÁÛÌÑ ÄÌÉÔÓÑ 3-4 ÎÅÄÅÌÉ, ÚÁÔÅÍ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÒÅÖÅ É, ÎÁËÏÎÅÃ, ÉÓÞÅÚÁÀÔ, ÈÏÔÑ «ÏÂÙÞÎÙÊ ËÁÛÅÌØ» ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÎÅÄÅÌØ.õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÔÅËÁÅÔ ÂÅÚ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÕÄÏÒÏÖÎÏÇÏ ËÁÛÌÑ, ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÍ ÂÒÏÎÈÉÔÏÍ Ó ÕÐÏÒÎÙÍ ËÁÛÌÅÍ. ôÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ. ïÂÝÅÅ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÅ — ÕÄÏ×ÌÅÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÅ. óÔÅÒÔÙÅ ÆÏÒÍÙ ËÏËÌÀÛÁ ÍÏÇÕÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ Õ ÄÅÔÅÊ, ËÏÔÏÒÙÍ ÓÄÅÌÁÎÙ ÐÒÉ×É×ËÉ.

ïÓÌÏÖÎÅÎÉÑ:

ÌÁÒÉÎÇÉÔ ÓÏ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÇÏÒÔÁÎÉ (ÌÏÖÎÙÊ ËÒÕÐ), ÂÒÏÎÈÉÔÙ, ÂÒÏÎÈÉÏÌÉÔÙ, ÂÒÏÎÈÏÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ, ÁÔÅÌÅËÔÁÚÙ ÌÅÇËÏÇÏ, ÒÅÄËÏ ÜÎÃÅÆÁÌÏÐÁÔÉÑ.

òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:

÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÁÎÁÌÉÚÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ É ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÄÁÎÎÙÈ. ïÓÎÏ×ÎÏÊ ÍÅÔÏÄ — ×ÙÄÅÌÅÎÉÅ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÑ. îÁ 1 ÎÅÄÅÌÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÅ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÕÄÁÅÔÓÑ ÐÏÌÕÞÉÔØ Õ 95%ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÁ 4 — ÌÉÛØ Õ 50%. óÅÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÍÅÔÏÄÙ ÓÌÕÖÁÔ ÄÌÑ ÒÅÔÒÏÓÐÅËÔÉ×ÎÏÊ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

ëÏËÌÀÛ ÌÅÞÁÔ ÁÍÂÕÌÁÔÏÒÎÏ, ÂÏÌØÎÙÍ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÄÙÛÁÔØ Õ×ÌÁÖÎÅÎÎÙÍ ×ÏÚÄÕÈÏÍ, ÂÏÇÁÔÙÍ ËÉÓÌÏÒÏÄÏÍ, ËÏÍÎÁÔÎÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ. ðÉÔÁÎÉÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÐÏÌÎÏÃÅÎÎÏÅ, ÄÒÏÂÎÏÅ (ÞÁÓÔÏ ÎÅÂÏÌØÛÉÍÉ ÐÏÒÃÉÑÍÉ). òÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÏÇÒÁÎÉÞÉÔØ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÅ ÎÅÒ×ÎÕÀ ÓÉÓÔÅÍÕ (ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÅ ÚÒÉÔÅÌØÎÙÅ, ÓÌÕÈÏ×ÙÅ ×ÐÅÞÁÔÌÅÎÉÑ). ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ × ÐÒÅÄÅÌÁÈ ÎÏÒÍÙ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÂÏÌØÛÅ ÇÕÌÑÔØ ÎÁ Ó×ÅÖÅÍ ×ÏÚÄÕÈÅ (ÏÄÎÁËÏ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ×ÏÚÄÕÈÁ ÎÅ ÍÅÎÅÅ -10 œó).

÷ ËÁÔÁÒÁÌØÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏ× (ÍÁËÒÏÌÉÄÏ×, ÁÍÉÎÏÇÌÉËÏÚÉÄÏ×, ÁÍÐÉÃÉÌÌÉÎÁ ÉÌÉ ÌÅ×ÏÍÉÃÅÔÉÎÁ) × ÓÒÅÄÎÅÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÉÒÏ×ËÁÈ ËÕÒÓÁÍ ÎÁ 6-7 ÄÎÅÊ. ÷ ËÏÍÐÌÅËÓÅ Ó ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ × ÐÅÒ×ÙÅ ÄÎÉ ÎÅÒÅÄËÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÒÏÔÉ×ÏËÏËÌÀÛÎÏÇÏ ÇÁÍÍÁÇÌÏÂÕÌÉÎÁ.

÷ ËÁÞÅÓÔ×Å ÐÁÔÏÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÂÏÌØÎÙÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ó ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ (ÄÅÔÑÍ — ÐÉÐÏÌØÆÅÎ, Á ×ÚÒÏÓÌÙÍ ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÓÅÄÕËÓÅÎ, ÓÉÂÁÚÏÎ, ÒÅÌÁÎÉÕÍ). ÷ ÓÕÄÏÒÏÖÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÄÌÑ ÏÂÌÅÇÞÅÎÉÑ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÓÐÁÚÍÏÌÉÔÉËÉ, × ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÉ.

ðÒÏÔÉ×ÏËÁÛÌÅ×ÙÅ, ÏÔÈÁÒËÉ×ÁÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á É ÍÕËÏÌÉÔÉËÉ ÐÒÉ ËÏËÌÀÛÅ ÍÁÌÏÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙ, ÐÒÏÔÉ×ÏËÁÛÌÅ×ÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á Ó ÃÅÎÔÒÁÌØÎÙÍ ÍÅÈÁÎÉÚÍÏÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÙ.

âÏÌØÎÙÍ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÁ ÏËÓÉÇÅÎÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÈÏÒÏÛÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏËÓÉÇÅÎÏÂÁÒÏÔÅÒÁÐÉÉ. õÓÐÅÛÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÍÅÔÏÄÉËÉ, ÉÎÇÁÌÑÃÉÉ ÐÒÏÔÅÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ×.

âÏÌØÎÙÈ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÄÏ 1 ÇÏÄÁ, Á ÔÁËÖÅ Ó ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ, ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÆÏÒÍÁÍÉ ËÏËÌÀÛÁ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÉÒÕÀÔ. ïÓÔÁÌØÎÙÅ ÍÏÇÕÔ ÌÅÞÉÔØÓÑ ÄÏÍÁ. áÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ × ÒÁÎÎÅÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ, ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ É ÏÓÌÏÖÎÅÎÎÙÈ ÆÏÒÍÁÈ. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÏÔÉ×ÏËÏËÌÀÛÎÙÊ ÇÁÍÍÁ-ÇÌÏÂÕÌÉÎ, ËÏÔÏÒÙÊ ××ÏÄÑÔ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ ÐÏ 3 ÍÌ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÄÎÅÊ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÁÐÎÏÜ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÞÉÓÔÉÔØ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÅ ÐÕÔÉ ÏÔ ÓÌÉÚÉ ÐÕÔÅÍ ÅÅ ÏÔÓÁÓÙ×ÁÎÉÑ É ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÕÀ ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÀ ÌÅÇËÉÈ. ðÒÉÍÅÎÑÀÔ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÏËÓÉÇÅÎÏÔÅÒÁÐÉÀ, ×ÉÔÁÍÉÎÙ, ÉÎÇÁÌÑÃÉÀ ÁÜÒÏÚÏÌÑÍÉ ÐÒÏÔÅÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× (ÈÉÍÏÐÓÉÎ, ÈÉÍÏÔÒÉÐÓÉÎ), ËÏÔÏÒÙÅ ÏÂÌÅÇÞÁÀÔ ÏÔÈÏÖÄÅÎÉÅ ×ÑÚËÏÊ ÍÏËÒÏÔÙ. âÏÌØÎÙÅ ÄÏÌÖÎÙ ÂÏÌØÛÅ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÎÁ Ó×ÅÖÅÍ ×ÏÚÄÕÈÅ.

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ:

äÌÑ ÁËÔÉ×ÎÏÊ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ ÐÒÏÔÉ× ËÏËÌÀÛÁ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÁÄÓÏÒÂÉÒÏ×ÁÎÎÕÀ ËÏËÌÀÛÎÏ-ÄÉÆÔÅÒÉÊÎÏ-ÓÔÏÌÂÎÑÞÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ (áëäó). ëÏÎÔÁËÔÎÙÍ ÄÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÄÏ 1 ÇÏÄÁ É ÎÅ ÐÒÉ×ÉÔÙÍ ××ÏÄÑÔ ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÊ ÞÅÌÏ×ÅÞÅÓËÉÊ ÉÍÍÕÎÏÇÌÏÂÕÌÉÎ (ÐÒÏÔÉ×ÏËÏÒÅ×ÏÊ) ÐÏ 3 ÍÌ 2 ÄÎÑ ÐÏÄÒÑÄ.

Читайте также:  Лечение беременных при коклюше

Источник

Лечение коклюша

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Госпитализации подлежат дети раннего возраста, а также все больные, у которых коклюш протекает в тяжёлой форме и с осложнениями. Лечение коклюша в основном патогенетическое и симптоматическое.

Лечение коклюша легкой и средней тяжести формы

  • Антибиотики эффективны только в самом начале болезни (в катаральном периоде) и в первые дни спазматического кашля. Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля, уменьшению их числа и сокращению продолжительности болезни. Рекомендованы левомицетин, эритромицин, ампициллин в возрастных дозах. Курс лечения 7-10 дней. В спазматическом периоде антибиотики неэффективны.
  • Для уменьшения частоты и тяжести приступов спазматического кашля назначают нейролептические средства (аминазин, пропазин), которые снимают бронхоспазм, понижают возбудимость дыхательного центра, способствуют успокоению больного и углубляют сон (2,5% раствор аминазина вводят парентерально из расчёта 1-3 мг/кг в сутки с добавлением 3-5 мл 0,25% раствора новокаина).
  • Для борьбы с гипоксией и гипоксемией назначают оксигенотерапию, лучше в кислородной палатке. Во время апноэ необходимо отсосать слизь из носа и ротоглотки и проводить искусственную вентиляцию лёгких.
  • Для подавления аллергического компонента широко используют антигистаминные препараты: димедрол, прометазин, хлоропирамин (супрастин) и др. в обычных дозах. В тяжёлых случаях с хорошим эффектом применяют глюкокортикоиды из расчёта по преднизолону 1,5-2 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней.
  • Широкое применение находят лекарственные препараты, разжижающие вязкую мокроту и улучшающие функцию внешнего дыхания. Применяют ингаляции аэрозолей амброксола с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин) и спазмолитиками (эуфиллин, эфедрин).

На протяжении всего заболевания больному показан свежий прохладный воздух, который успокаивающе действует на ЦНС и приводит к ослаблению и урежению приступов спазматического кашля. Необходимо исключить внешние раздражители, вызывающие приступ спазматического кашля, по возможности избегать лечебных манипуляций, осмотров ротоглотки и др. Следует обеспечить полноценное витаминизированное питание. При частой рвоте ребёнка следует докармливать. При возникновении воспалительных явлений обязательно назначают антибиотики в комбинации с пробиотиками (аципол).

Лечение коклюша тяжелой формы

  • Обязательны прогулки с ребенком.
  • Один из антибиотиков — эритромицин, рулид и другие макролиды, ампициллин (внутрь или внутримышечно курсом до 7 дней).
  • При развитии пневмонии — 2 антибиотика широкого спектра действия парентерально.
  • Детей первых месяцев жизни можно на несколько дней поместить в кювез, создав в нем климат субтропиков (влажность 80-90 %, концентрация кислорода 30-40%, температура до 30 °С), или использовать кислородную палатку.
  • Седативные средства: седуксен в дозе 0,3-0,5 мг/кг 3-4 раза в день в комбинации с пипольфеном, аминазином в дозе до 1 мг/(кг сут), фенобарбиталом (3-5 мг/кг в сутки) внутрь. Можно назначить внутрь экстракт валерианы, пустырника.
  • Лазикс в дозе 0,5-1,0мг/кг 1-2 раза в день при энцефалопатии в течение 2-3 дней, затем диакарб — до 2-5 мг/кг в сутки через день.
  • Кавинтон, трентал и эуфиллин для улучшения мозгового и легочного кровотока, в последующем ноотропы (пирацетам, аминалон и др.).
  • Вначале назначают препараты, угнетающие кашель (тусупрекс, синекод, либексин, туссин плюс), затем, при появлении мокроты, — препараты, облегчающие ее отделение (туссамаг, бронхолитин, пектуссин, мукалтин, анисовые капли, термопсис); ингаляции с физиологическим раствором, минеральной водой.
  • Рекомендовано парентеральное введение гидрокортизона в дозе 5 мг/ (кг сут) в течение 5 дней.
  • Массаж грудной клетки, физиотерапия, дыхательная гимнастика.
  • ИВЛ назначают при затянувшемся апноэ, тяжелой гипоксии мозга, судорожном статусе. Синхронизация к аппарату достигается с помощью седуксена, ГОМК.
  • Диета механически щадящая, легкоусвояемая; питание дробное; ребенка нужно докармливать после приступа кашля, заканчивающегося рвотой.
Читайте также:  Где в краснодаре сдать анализы на коклюш ребенку

Источник

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

Читайте также:  Вакцина от дифтерии столбняка коклюша гемофильной

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети – самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник