Лечение желтухи в стационаре
Содержание статьи
Желтуха
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Желтуха (иктерус) — это симптомокомплекс, который характеризуется пожелтением кожного покрова пациента и слизистых оболочек. Желтуха не является самостоятельным заболеванием. Она свидетельствует о повышении концентрации билирубина (желчный пигмент) в крови, что ведет к его откладыванию в эпидермисе с появлением характерных визуальных симптомов. Патология в большинстве случаев встречается при заболеваниях гепатобилиарной системы. Однако пожелтение кожи возможно также при гематологических заболеваниях и/или инфекционных болезнях с поражением печени.
Существует еще понятие псевдожелтухи. Такое состояние характеризуется только пожелтением кожи без вовлечения в процесс слизистых оболочек. Чаще всего псевдожелтуха связана с употреблением большого количества каротинов, которые содержатся в моркови.
Симптомы
Желтуха может сопровождать различные заболевания крови, гепатобилиарной системы. Сам по себе симптомокомплекс проявляется пожелтением кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может варьировать от бледно-желтого цвета до оранжевого. Все зависит от причины возникновения патологического состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.
Лабораторным симптомом желтухи является повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия). Возрастание количества пигмента в сыворотке больного ведет к его попаданию в мочу. Урина становится темного цвета.
Учитывая то, что желтуха в 80-85% случаев является следствием определенного заболевания крови или гепатобилиарной системы, то данный синдром очень часто сопровождается клиническими признаками первичной патологии:
- боль и дискомфорт в правом подреберье;
- горький привкус во рту;
- повышение температуры тела до 37-38оС;
- потемнение мочи;
- потеря аппетита, тошнота, рвота;
- похудение;
- сосудистые звездочки;
- увеличение печени и селезенки в размерах;
- зуд кожи и другие.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Причины
Заболевания, приводящие к желтухе, могут требовать как хирургической, так и терапевтической помощи. В зависимости от механизма возникновения данного симптомокомплекса выделяют три ключевых вида иктеруса:
- Гемолитическая желтуха. В основе повышения концентрации билирубина в крови — гемолиз (разрушение) эритроцитов. Причиной такой ситуации могут быть различные токсины, наследственные заболевания, аутоиммунная патология и др.
- Паренхиматозная желтуха. В данном случае нарушается функция самой печени, поэтому нарушается метаболизм билирубина. Причиной может выступать вирусный гепатит, рак печени, лептоспироз и др.
- Механическая желтуха. В основе развития симптомокомплекса лежит нарушение оттока желчи из-за механической преграды. Причиной такой желтухи могут выступать камни в желчевыводящих путях, сдавливание протоков опухолью или клубком гельминтов и т.д.
У новорожденных детей патологическая желтуха свидетельствует о прогрессировании гемолитической болезни, которая связана с несовместимостью крови матери и плода по системе AB0 или Rh-фактору.
Диагностика желтухи в «СМ-Клиника»
Врачи «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного выявления и лечения желтухи различного генеза у пациентов любого возраста. С помощью современного высокоточного оборудования наши специалисты быстро и безошибочно устанавливают первопричину гипербилирубинемии с последующим подбором оптимального метода лечения.
Традиционно диагностика желтухи начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. Возможный контакт с инфицированными больными, употребление определенных химикатов и другие подробности помогают установить первопричину патологии.
Для детальной диагностики состояния крови, гепатобилиарной и других систем организма наши врачи используют:
- общий и биохимический анализ крови. Особое внимание наши обращено на концентрацию билирубина, АсАТ, АлАТ; общий анализ мочи;
- комплекс лабораторных анализов для выявления возможного инфицирования организма (вирусные гепатиты, лептоспироз и другие);
- анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на наличие рака);
- УЗИ органов брюшной полости;
- диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию);
- биопсия печени;
- эластометрия печени и другие.
Выбор диагностической программы в каждом отдельном случае отличается. Все зависит от предполагаемой первопричины желтухи. Специалисты «СМ-Клиника» всегда используют только необходимые и высокоточные методики, что гарантирует достижение желаемого результата без необоснованных финансовых затрат.
Хирургическое лечение желтухи в «СМ-Клиника»
Если желтуха обусловлена закупоркой желчевыводящих путей конкрементами или сдавливанием протоков опухолью, специалисты «СМ-Клиника» проводят хирургическое устранение механической преграды. С этой целью мы используем современные малоинвазивные методики. Лапароскопическое удаление камней происходит через небольшие проколы в передней брюшной стенке. С помощью миниатюрных инструментов хирург под видеоконтролем устраняет механическую преграду оттоку желчи, быстро улучшая самочувствие пациента. Наши специалисты используют высокотехнологическое оборудование, которое применяется в ведущих клиниках Европы и мира.
Консервативное лечение желтухи в «СМ-Клиника»
Выбор терапевтической тактики при желтухе напрямую зависит от причины первичной патологии. Специалисты «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного лечения вирусных гепатитов, заболеваний крови, сопровождающихся гемолизом, лептоспироза и других патологий.
С целью устранения желтухи и нормализации функции гепатобилиарной системы могут использоваться следующие группы препаратов (в зависимости от причины):
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- глюкокортикостероиды;
- препараты крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
- гепатопротекторы;
- желчегонные средства и другие.
Подбор медикаментов для лечения желтухи в «СМ-Клиника» всегда проводится в индивидуальном порядке. Наши врачи назначают препараты только после комплексного обследования больного с учетом особенностей клинического случая. Это гарантирует безопасность и эффективность лечения.
Наши преимущества:
Более 52 ведущих гастроэнтерологов, гепатологов и инфекционистов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Источник
Лечение механической желтухи в стационаре
Причины желтухи
На появление желтухи влияют следующие факторы:
- Механические — непроходимость желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это состояние может быть вызвано наличием камней, кисты, скоплением паразитов, при опухолях печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, при сужениях (стенозах) желчных путей и др.
- Заболевания печени, которые вызывают развитие так называемой «паренхиматозной» желтухи, в этом случае она обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. Зачастую в основе лежит инфекционное или токсическое поражение печеночных клеток при гепатите, циррозе печени, сепсисе, отравлении, злоупотреблении алкоголем, лептоспирозе, мононуклеозе и др.
- Гомелетические. Преждевременное разрушение эритроцитов, вызывающее гемолитическую или надпеченочную желтуху — подобное состояние можно наблюдать при заболеваниях селезенки, анемии, также гемолитическая желтуха может быть генетического или аутоиммунного происхождения (при синдроме Жильбера).
Что мы предлагаем
- Диагностика. Определить причину появления желтухи можно только после обследования. У нас пройти диагностику можно в максимально короткие сроки; мы предлагаем весь спектр необходимых исследований. При обструкции желчевыводящих путей пациент госпитализируется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционную природу заболевания мы обеспечим консультацию инфекциониста, при наличии опухолей к лечению подключается онколог.
- Симптоматическое лечение. Поскольку причины развития желтухи различны, методы лечения также отличаются. При механической желтухе усилия направлены на устранение застоя желчи и профилактику осложнений. При желтухе аутоиммунного или бактериального происхождения эффективна консервативная терапия. Кроме того, немаловажной частью лечения является питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в достаточном количестве железо, белки, витамины, отказаться следует от острых и жирных блюд — подробную информацию о коррекции питания предоставит врач после обследования. Если причина желтухи — последствия гепатита, рекомендованы препараты, стимулирующие работу печени и иммунной системы.
- Хирургическое лечение рекомендовано при наличии конкрементов в случае неэффективности медикаментозной терапии. По возможности мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию, преимуществами которой являются безболезненность, быстрое восстановление, короткий период госпитализации. При этом риск развития осложнений практически исключен. При онкологическом процессе объем операции зависит от стадии болезни.
Почему лучше обратиться к нам
- Индивидуальный подход — к каждому пациенту! Этого правила мы придерживаемся неукоснительно. Для назначения лечения каждый пациент проходит обследование, на основании результатов будет составлена тактика лечения — с учетом течения болезни, имеющихся показаний и противопоказаний.
- Высокое качество лечения. У нас — только современные методы лечения, позволяющие добиться отличных результатов в максимально короткие сроки. Например, госпитализация при желтухе, вызванной наличием конкрементов, длится около 2-3 дней. Для пациентов существует возможность лечения на дневном стационаре, в распоряжении пациентов удобные палаты и полный комплекс процедур.
- У нас принимают специалисты высшей категории с огромным опытом работы, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы обеспечим помощь других специалистов: онколога, инфекциониста, гематолога, уролога, окулиста и др.
- Развитие осложнений минимально у пациентов, обратившихся к нам своевременно. Использование современных хирургических методов исключает появление осложнений в ходе оперативного вмешательства, при проведении консервативного лечения мы практикуем методики, позволяющие предотвратить развитие нежелательных последствий.
При диагностировании обструкции желчевыводящих путей пациент направляется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционное заболевание потребуется помощь инфекциониста и т.д. Но в любом случае не стоит откладывать лечение, ведь прогноз любого заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения.
Источник
Лечение механической желтухи
Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Механическая желтуха — это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости. Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.
Варианты развития механической желтухи
В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.
У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:
- Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей — холецистит, холангит, папиллит и др.
- Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
- Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.
В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.
Принципы лечения механической желтухи
Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.
Диета при механической желтухе
Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм. Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный вариант — это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.
Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки. В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания. Например, к разрешенным продуктам относятся:
- Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
- Бананы и яблоки.
- Сухофрукты.
- Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
- Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
- Варенье, мед, мармелад.
- Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
- Фруктовые соки и чай.
Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:
- Массивную инфузионную терапию.
- Форсированный диурез.
- Витаминотерапию.
- Гепатопротекторы.
- Аминокислоты.
- Стимуляторы метаболизма.
- Гормональные препараты.
Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.
Малоинвазивные методы хирургического лечения
Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
- Местная литотрипсия и литоэкстракция.
- Бужирование и стентирование желчных протоков.
В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена. При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени. В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.
Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции. Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом. Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.
Общие принципы лечения механической желтухи
Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар. Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.
Другие методы лечения
Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы. Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.
Последствия и прогноз при механической желтухе
Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента. Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой. Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.
Методы профилактики
Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.
Источник