Лечение желтухи у взрослых в стационаре

Желтуха (иктерус) – это симптомокомплекс, который характеризуется пожелтением кожного покрова пациента и слизистых оболочек. Желтуха не является самостоятельным заболеванием. Она свидетельствует о повышении концентрации билирубина (желчный пигмент) в крови, что ведет к его откладыванию в эпидермисе с появлением характерных визуальных симптомов. Патология в большинстве случаев встречается при заболеваниях гепатобилиарной системы. Однако пожелтение кожи возможно также при гематологических заболеваниях и/или инфекционных болезнях с поражением печени.

Существует еще понятие псевдожелтухи. Такое состояние характеризуется только пожелтением кожи без вовлечения в процесс слизистых оболочек. Чаще всего псевдожелтуха связана с употреблением большого количества каротинов, которые содержатся в моркови.

Симптомы

Желтуха может сопровождать различные заболевания крови, гепатобилиарной системы. Сам по себе симптомокомплекс проявляется пожелтением кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может варьировать от бледно-желтого цвета до оранжевого. Все зависит от причины возникновения патологического состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лабораторным симптомом желтухи является повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия). Возрастание количества пигмента в сыворотке больного ведет к его попаданию в мочу. Урина становится темного цвета.

Учитывая то, что желтуха в 80-85% случаев является следствием определенного заболевания крови или гепатобилиарной системы, то данный синдром очень часто сопровождается клиническими признаками первичной патологии:

• боль и дискомфорт в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• повышение температуры тела до 37-38оС;
• потемнение мочи;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• похудение;
• сосудистые звездочки;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• зуд кожи и другие.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Заболевания, приводящие к желтухе, могут требовать как хирургической, так и терапевтической помощи. В зависимости от механизма возникновения данного симптомокомплекса выделяют три ключевых вида иктеруса:

• Гемолитическая желтуха. В основе повышения концентрации билирубина в крови – гемолиз (разрушение) эритроцитов. Причиной такой ситуации могут быть различные токсины, наследственные заболевания, аутоиммунная патология и др.
• Паренхиматозная желтуха. В данном случае нарушается функция самой печени, поэтому нарушается метаболизм билирубина. Причиной может выступать вирусный гепатит, рак печени, лептоспироз и др.
• Механическая желтуха. В основе развития симптомокомплекса лежит нарушение оттока желчи из-за механической преграды. Причиной такой желтухи могут выступать камни в желчевыводящих путях, сдавливание протоков опухолью или клубком гельминтов и т.д.

У новорожденных детей патологическая желтуха свидетельствует о прогрессировании гемолитической болезни, которая связана с несовместимостью крови матери и плода по системе AB0 или Rh-фактору.

Диагностика желтухи в «СМ-Клиника»

Врачи «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного выявления и лечения желтухи различного генеза у пациентов любого возраста. С помощью современного высокоточного оборудования наши специалисты быстро и безошибочно устанавливают первопричину гипербилирубинемии с последующим подбором оптимального метода лечения.

Традиционно диагностика желтухи начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. Возможный контакт с инфицированными больными, употребление определенных химикатов и другие подробности помогают установить первопричину патологии.

Для детальной диагностики состояния крови, гепатобилиарной и других систем организма наши врачи используют:

• общий и биохимический анализ крови. Особое внимание наши обращено на концентрацию билирубина, АсАТ, АлАТ; общий анализ мочи;
• комплекс лабораторных анализов для выявления возможного инфицирования организма (вирусные гепатиты, лептоспироз и другие);
• анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на наличие рака);
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию);
• биопсия печени;
• эластометрия печени и другие.

Выбор диагностической программы в каждом отдельном случае отличается. Все зависит от предполагаемой первопричины желтухи. Специалисты «СМ-Клиника» всегда используют только необходимые и высокоточные методики, что гарантирует достижение желаемого результата без необоснованных финансовых затрат.

Хирургическое лечение желтухи в «СМ-Клиника»

Если желтуха обусловлена закупоркой желчевыводящих путей конкрементами или сдавливанием протоков опухолью, специалисты «СМ-Клиника» проводят хирургическое устранение механической преграды. С этой целью мы используем современные малоинвазивные методики. Лапароскопическое удаление камней происходит через небольшие проколы в передней брюшной стенке. С помощью миниатюрных инструментов хирург под видеоконтролем устраняет механическую преграду оттоку желчи, быстро улучшая самочувствие пациента. Наши специалисты используют высокотехнологическое оборудование, которое применяется в ведущих клиниках Европы и мира.

Консервативное лечение желтухи в «СМ-Клиника»

Выбор терапевтической тактики при желтухе напрямую зависит от причины первичной патологии. Специалисты «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного лечения вирусных гепатитов, заболеваний крови, сопровождающихся гемолизом, лептоспироза и других патологий.

С целью устранения желтухи и нормализации функции гепатобилиарной системы могут использоваться следующие группы препаратов (в зависимости от причины):

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
• гепатопротекторы;
• желчегонные средства и другие.

Подбор медикаментов для лечения желтухи в «СМ-Клиника» всегда проводится в индивидуальном порядке. Наши врачи назначают препараты только после комплексного обследования больного с учетом особенностей клинического случая. Это гарантирует безопасность и эффективность лечения.

Возникновение желтухи у взрослых людей явление не столь частое. По факту это клиническое проявление патологических нарушений в организме. Желтуха имеет характерные симптомы в виде пожелтевших склер глаз, кожи лица, тела, включая слизистые оболочки. Иногда заболевание ставят в один ряд с вирусными гепатитами, что не совсем верно. Патогенез может быть разным, определяя в итоге тип диагноза и выбор тактики лечения. В зависимости от природы происхождения заболевание может иметь заразный характер (в случае с гепатитами). При нарушении пигментного обмена, оттока желчи, патологиях печени – передача болезни от человека к человеку не происходит.

Информация о заболевании: что необходимо знать

Самый большой метаболический орган – печень. При различных заболеваниях ее структура и функциональность изменяется. Один из ключевых участников процесса – билирубин, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Он транспортируется в печень вместе с кровотоком, связывается с желчью и затем через желчные протоки перемещается в пищеварительный тракт. Билирубин выводится из организма преимущественно с каловыми массами и в незначительном количестве – с мочой. Если на каком-то этапе происходит сбой, это вещество накапливается в крови, оказывая негативное воздействие на внутренние органы.

Особенности проявления симптомов

У взрослых людей симптомы желтухи проявляются не только в виде желтого цвета кожи, белков глаз, слизистых оболочек. В списке находятся и следующие пункты:

• усиленный кожный зуд;
• увеличенная печень;
• изменение цвета мочи и кала;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• повышенные показатели эритроцитов в крови;
• лихорадка и озноб;
• потеря веса;
• расстройство пищеварения;
• склонность к появлению синяков;
• кровь в рвотных массах.

Перечень причин для возникновения болезни

Причины желтухи могут быть патологического или приобретенного характера:

• вирусные инфекции;
• опухоли печени или желчевыводящих путей;
• заражение паразитами;
• патологические изменения печени и желчного пузыря;
• длительное применение лекарств;
• злоупотребление алкоголем;
• разные виды болезней в анамнезе;
• осложнения после операций.

Основные виды у взрослых

У взрослых людей желтуха виды имеет с разным патогенезом и этиологией. Классификация обширная. Необходимо выделить основные типы заболеваний этого направления. Желтуха бывает:

• гемолитическая (патологическое разрушение эритроцитов);
• паренхиматозная (печеночная);
• холестатическая (экстрапеченочная).

Это краткая классификация желтух, поскольку каждая из них имеет много подвидов. Гемолитическая форма характеризуется скоплением билирубина и сложностью его выведения из организма. Протекает в умеренной форме, показатели не превышают 85 мкмоль/л. Причинами для ее возникновения может быть ряд заболеваний в виде анемии, лимфолейкоза, тропической малярии и лимфосаркомы, токсического воздействия лекарственных препаратов.

Паренхиматозная или печеночная форма имеет главный провоцирующий фактор – цирроз печени и вирусный гепатит. Патогенез сложный. Характерными признаками являются желтый цвет кожи, который со временем сменяется красным оттенком. На УЗИ наблюдается увеличенная печень, а на коже появляются сосудистые звездочки.

Холестатическая желтуха характеризуется повышенным давлением в желчевыводящей системе, а также невозможностью транспортировки билирубина из печени в кишечник. У пациентов с таким диагнозом наблюдается зуд кожного покрова, признаки цитолиза (повреждение клеток эукариот).

Различия при заболевании у детей и взрослых

У взрослых и детей желтуха протекает по-разному, что определяется патогенезом (причинами возникновения). В классификации заболевания есть отдельное направление с разновидностями только детских (неонатальных) форм болезни. К ним относятся: физиологическая, конъюгационная, ядерная, патологическая желтухи.

Есть ли риск заразиться и профилактика

Не все виды заболевания носят заразный характер. Это возможно только в случае с вирусными гепатитами. Путь передачи инфекции: орально-фекальный. По этой причине необходимо соблюдать правила личной гигиены, не употреблять грязные овощи и фрукты, перед каждым приемом пищи мыть руки. Для снижения нагрузки на важный метаболический орган (печень) рекомендуется ограничить алкоголь и неконтролируемый прием медикаментов. Один из эффективных методов профилактики желтухи и вирусных гепатитов – вакцинация.

В чем опасность

Своевременная постановка диагноза позволяет полностью вылечить заболевание. Как только есть признаки желтухи у взрослого человека, необходимо срочно обратиться к врачу. Запущенные стадии болезни могут привести к осложнениям, например, циррозу печени, перитониту, интоксикации нервной системы, печеночной коме.

Сведения о диагностике и лечении заболевания

Диагностика желтухи заключается в определении причин ее появления. После визуального осмотра врач назначает ряд исследований для изучения патогенеза и постановки диагноза:

• исследование маркеров вирусных гепатитов;
• биохимический и общий анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ;
• дуоденальное зондирование;
• биопсия печени.

Основные аспекты лечения

При обнаружении причин заболевания желтуха лечение назначается с учетом типа патологических процессов. Терапия носит комплексный характер и состоит из:

• медикаментозного лечения;
• физиотерапевтических мероприятий;
• соблюдения пациентом диеты.

В сложных случаях, когда необходимо обеспечить выведение желчных масс, пациенту показано оперативное вмешательство с целью удаления опухолей или образовавшихся камней. Возможно удаление желчного пузыря. Если у пациента надпочечная форма заболевания, требуется лечение анемии. При наличии осложнений пациенту делают переливание крови. Если желтуха имеет инфекционный характер, лечение проводится исключительно в условиях стационара. Не рекомендуется заниматься самолечением по народным советам. Без квалифицированного медицинского сопровождения это опасно для здоровья.

Ответы на самые частые вопросы