Лечение желтухи у новорожденных в уфе

Содержание статьи

Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Желтуха новорожденных — это не заболевание, а синдром, который проявляется в неонатальном периоде. Синдром может носить физиологический или патологический характер, чаще всего он проявляется в первые дни жизни ребенка (иногда — позже). При желтухе кожа ребенка, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это связано с повышением уровня билирубина и замедлением его элиминации из организма.

Физиологическая желтуха в норме проявляется даже у здоровых детей в 25 — 50%. Опасность желтухи состоит в том, что при высоких показателях билирубина, он воздействует на головной мозг как нейротоксический яд, в тяжелых случаях это может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ее также называют ядерной желтухой).

Диагноз желтухи новорожденных ставится на основании оценки степени желтизны кожи по шкале Крамера, учитывается также уровень концентрации билирубина, эритроцитов, гемоглобина, печеночных ферментов.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 — 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Еще одной причиной гипербилирубинемии является то, что после рождения у малыша происходит распад большого числа эритроцитов, которые внутриутробно поставляли ему кислород. В крови при этом повышается концентрация билирубина. На фоне незрелости ферментных систем печени билирубин плохо выводится, ферментные системы дозревают только к 3 — 3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается также в связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

  • многоплодную беременность и преждевременные роды;
  • лечение женщины некоторыми медикаментами в период беременности и применение препаратов, стимулирующих родовую активность;
  • дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

  • несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
  • неконтролируемое лечение новорожденного ребенка антибиотиками;
  • нарушение функции печени, проблемы, связанные с синтезом гормонов;
  • генетические заболевания;
  • закупорка желчных протоков.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных. Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 — 60 мкмоль/л, на 2 — 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Желтухой считается состояние, при котором показатель билирубина на 2 — 5 день жизни ребенка превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного — при концентрации 70 — 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что она на не проявляется симптоматически (кроме желтизны кожи и слизистых оболочек), при патологической желтухе могут дополнительно возникать: анемия, увеличение печени, селезенки, нарушение поведенческих реакций новорожденного.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 — 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка. Отличительной особенностью физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животике, ногах и стопах малыша. Ребенок на фоне таких проявлений нормально себя чувствует, активно ест, бодрствует, ходит в туалет. Кал и моча при этом не меняют своего цвета. В крови билирубин повышен до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 — 3 неделе, реже — к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

  • желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек появляется в считанные часы после родов и стремительно нарастает;
  • высокий билирубин в крови — свыше 256 мкмоль /л;
  • поведение ребенка необычное: он плохо ест, много спит, вялый или наоборот гиперактивный, постоянно плачет;
  • отмечается потемнение мочи и осветление кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является крайней степенью проявления патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком ребенка, его необходимо спасать, так как возможно впадение в кому. Проявляется такая желтуха чаще у недоношенных детей, у которых головной мозг по причине морфо-функциональной незрелости не способен оказывать сопротивление нейротоксическому действию билирубина.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Читайте также:  Витамин д для новорожденных при желтухе
Причины затяжной желтухи

Иногда проходит месяц, а желтуха не исчезает. Это не очень хороший признак, на который родители малыша должны обязательно обратить внимание. Основными признаками затяжной желтухи являются:

  • наличие анемии;
  • проблемы с желчными протоками (заращение, закупорка);
  • недостаточный синтез гормона щитовидной железы;
  • галактоземия, полицитемия;
  • желтуха, обусловленная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха) является особым видом затяжной желтухи, которая обусловлена тем, что грудное молоко женщины иногда содержит избыток продукта гормонального обмена прегнандиола. Патогенез данного процесса медициной до конца не изучен. Прегнандиол замедляет естественный вывод билирубина из организма новорожденного. Если грудное вскармливание продолжать, концентрация билирубина в крови возрастать не будет, она будет снижаться, но очень медленно. При этом малыш будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может длится до 3 и даже до 6 недель. Диагностическим тестом на эту желтуху является попытка прекращения кормления грудью, после чего билирубин сразу начинает снижаться. Если возобновить кормление, билирубин начинает расти в связи с замедлением его выведения.

Относительно этого вида желтухи у врачей нет однозначного мнения. Одни требуют прекратить кормление грудью, считая, что высокий билирубин дополнительно нагружает печень малыша, другие, напротив, считают, что нужно продолжать кормить грудью. Необходимо помнить, что лактация устанавливается в первые месяцы после родов и если ее прекратить, молоко может исчезнуть, возобновить грудное вскармливание после того, как пройдет 3 месяца и у ребенка созреют ферментные системы печени, будет очень сложно. С этой целью рекомендуется сцеживать молоко, прогревать его до 70 градусов и кормить ребенка. При такой температуре прегнандиол в молоке разрушается и не тормозит выведение билирубина из организма малыша.

Лечение желтухи

Желтуху лечат, в основном, стационарно. В редких случаях, когда показатель билирубина не очень велик, возможно лечение на дому, но при условии ежедневного контроля его уровня в крови.

Основной способ лечения желтухи — это фототерапия. Ребенок большую часть суток «загорает» под специальной лампой синего цвета, которая разрушает билирубин за счет реакции фотоизомеризации. При этом билирубин превращается в люмирубин, который не оказывает токсического действия на организм. При домашнем лечении фотолампу берут напрокат. На глаза ребенку надевают светонепроницаемую повязку, половые органы тоже закрывают от попадания лучей. Облучают малыша круглосуточно с перерывами на кормление и проведение гигиенических процедур. Каждый день ребенку делают анализ крови для контроля скорости снижения уровня билирубина. При правильном проведении фототерапии билирубин снижается очень быстро. Обычно к концу недели ребенка с мамой уже выписывают из стационара. Завершают фототерапию назначением мочегонных и желчегонных препаратов.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Также ребенку с желтухой назначают индукторы ферментов печени, которые повышают активность печеночных клеток и ускоряют их созревание; энтеросорбенты, которые ускоряют выведение билирубина. Для стимуляции обмена веществ назначается комплекс витаминов и микроэлементы.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.

Заключение

Желтуха может появляться у малыша на фоне разных патологий: анемиях, полицитемии, синдромах Жильбера и Криглера-Найяра, при пилоростенозе, избыточном приеме гормональных средств, многих других проблемах. Важно своевременно диагностировать желтуху новорожденного и дифференцировать физиологическую от патологической.

Иногда процесс выведения билирубина затягивается даже при физиологической желтухе. Это связано с тем, что путь развития каждого ребенка индивидуален, процессы «дозревания» организма в новой среде проходят с разной скоростью. Иногда причиной затяжного характера желтухи является совокупность нескольких факторов, например, к физиологической желтухе присоединяется прегнановая, обусловленная грудным вскармливанием. Важно выявить причину того, почему физиологическая желтуха не проходит в положенный срок. Знание проблемы помогает адекватно ее корректировать. В большинстве случаев желтуха является физиологической, ее проявления имеют многие новорожденные дети. Поэтому такую желтуху можно считать вариантом нормального развития ребенка.

Источник

Желтушка у новорожденных

Почему у новорождённых повышается билирубин?

Что такое билирубин?

В эритроцитах крови есть гемоглобин — этот белок нужен, чтобы насыщать ткани нашего организма кислородом. Эритроциты живут совсем мало, 3-4 месяца, и костному мозгу приходится создавать их заново. Это нормальный и естественный процесс.

Когда эритроцит разрушается, вместе с ним «умирает» и гемоглобин. От этого процесса в крови появляется продукт распада — свободный или непрямой билирубин в токсичной жирорастворимой форме.

И как бы ни хотел организм избавиться от вредного вещества, это не так-то просто. Билирубин не может раствориться в крови, точно так же, как не получается это сделать кусочку масла в кружке с водой.

Наше тело действует постепенно: сначала особые белки в крови связывают непрямой билирубин, превращают его на короткий срок водорастворимым и переносят в печень. А там уже он в результате химических процессов становится нетоксичным и спокойно выводится из организма с калом и мочой.

Всё это происходит с нами вне нашего внимания. Организм здорового человека справляется с непрямым билирубином и контролирует эти естественные процессы.

Почему дети в группе риска?

Дело в том, что у ещё неродившегося ребёнка в крови очень большая концентрация гемоглобина. Роды запускают механизм очищения от излишков. Эритроциты массово разрушаются, а значит в организме резко поднимается уровень общего билирубина.

Непрямого билирубина становится слишком много, «транспортная служба» не справляется, белков, связывающих его, не хватает. В итоге пигмент оседает в подкожном жире, окрашивая его в жёлтый цвет.

Он будто застрял в пробке, ожидая, когда его, наконец, выведут из организма. Пока он не стал водорастворимым, никуда не может исчезнуть, и кожа остаётся быть жёлтой или даже чуть оранжевой на вид.

Чем опасен повышенный билирубин?

Если бы билирубин просто временно окрашивал ткани в жёлтый цвет, то никто и не торопился это состояние лечить.

Вся опасность в том, что непрямой билирубин — яд. Его можно сравнить с преступником, которому отрезали пути на исчезновение и теперь он наносит вред в запертом пространстве. Токсичный билирубин «любит» жир. И самый лакомый кусочек для него — головной мозг.

Как это повлияет на ребёнка, никто точно не скажет. Кому-то хватит и 300 мкмоль/литр, чтобы получить осложнения на всю жизнь. А у кого-то дойдёт до 400, и ничего не произойдёт.

Как лечить желтуху у ребёнка?

У новорождённых желтуха бывает двух видов: физиологическая и патологическая. Первая бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха возникает из-за сбоев в работе печени и жёлчного пузыря, а также неправильной работы кровеносной системы. Она очень опасна для жизни и здоровья малыша.

⠀

Часто желтуха носит физиологический характер, а значит, лечения не требует. Но коварная патологическая желтуха может замаскироваться под физиологическую. Поэтому важно наблюдать за динамикой билирубина, и в случае подозрения сразу обратиться к врачу.

Нельзя оставлять любое повышения билирубина без внимания. Слишком велики риски негативного влияния на центральную нервную систему, что потом уже нельзя будет исправить.

Читайте также:  Если у ребенка желтуха

Поэтому так важно начать лечение с помощью фототерапии как можно раньше. Это доказанный и признанный во всём мире способ, который прицельно снижает уровень билирубина, защищает организм от токсического действия и абсолютно безопасен для малышей.

Световая волна влияет на билирубин. Непрямой билирубин вступает в химическую реакцию и превращается в более водорастворимую форму. Свет лампы можно сравнить с отрядом дорожной полиции, которая избавляет от транспортного коллапса приводит все процессы в порядок.

С помощью фототерапии билирубин снижается. После окончания лечения ферментативная система печени включается, и ребёнок сам должен справиться с остальным количеством токсина. К сожалению, незрелость ферментов печени этого не позволяет, и билирубин опять повышается,

Точно сказать, что он не повысится, никто не сможет. Поэтому мы рекомендуем контролировать билирубин до того момента, пока показатели билитеста не станут 20-45 мкмоль/л.

Как правильно снизить билирубин у ребёнка?

Почти 8 из 10-ти новорождённых страдают от неонатальной желтухи. Если после нескольких дней в роддоме показатели не пришли в норму, то нужно безотлагательно начать лечение.

Дело в том, что билирубин — крайне токсичное вещество, которое накапливается в организме и разрушает клетки нервной системы. Самым «лакомым кусочком» для пигмента может стать головной мозг, что чревато отставанием в развитии и снижением когнитивных способностей.

В группе риска новорождённые, у которых к десятому дню не прошла желтуха. Если вы видите, что у ребёнка сохраняется жёлтый оттенок кожи или малыш подозрительно смуглый — нужно сдать кровь или сделать билитест. Если повышенный уровень билирубина подтвердится, сразу же начинайте лечение.

Метод, который помогает слабо — солнечные ванны

Существует миф, что для излечения от желтушки ребёнку достаточно лежать на солнце. Только вот младенцы и прямые солнечные лучи абсолютно не совместимы. Дело в том, что терморегуляция у грудничков ещё недостаточно развита, они не могут контролировать температуру своего тела. Новорождённый легко может получить солнечный удар или ожог от яркого прямого света солнца.

Кроме этого, ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолетовый, который обладает канцерогенным действием. От этих лучей прячутся даже взрослые, что уж говорить про только что родившегося малыша.

Чтобы избавиться от желтушки, нужно минимум 96 часов непрерывно светиться под лампой. «Поймать» столько солнца и при этом не получить побочных эффектов — что-то из разряда фантастики.

Так ли безопасны лекарства? Читаем инструкцию

Есть стереотип, что желтуху невозможно вылечить без назначения специальных лекарств. Десять, двадцать лет назад во многих детских больницах не хватало фотоламп, вот и приходилось подключать «тяжёлую артиллерию». Сотни мам ищут чудодейственное лекарство от желтухи новорождённых.

Сейчас специалисты по всему миру отказываются от использования медикаментозного лечения неонатальной желтухи. Тем более, что многие препараты не просто неэффективны, но ещё и несут в себе десятки побочных эффектов.

Взять, к примеру Урсольфак для новорожденных от желтушки: В инструкции написано, цитируем: «для растворения холестериновых камней желчного пузыря, желчегонное средство». В показаниях нет ни слова о том, что с его помощью можно лечить неонатальную желтуху.

⠀

Это средство растворяет желчные камни, избавляют от первичного билиарного цирроза, помогают больным с алкогольным поражением печени. Ни слова про новорождённых с желтухой.

А главное, у него довольно длинный список побочных эффектов. Среди них: тошнота, расстройство стула, боли в животе, крапивница, повышение уровня АЛТ и АСТ по результатам анализа крови.

В тактике ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24 октября 2016 сказано:

⠀

«Препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев». Точно так же не показывает достаточный эффект Урсосан для новорожденных от желтушки, бифидумбактерин, фосфоглив, зостерин, фенобарбитал, урсодез, касторовое масло, урдокса, холосас, холисал и эксхол. Особенно, если эти средства и растворы «назначают» родители сами, без назначения врача.

Что рекомендует ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения выступает со следующими рекомендациями:

  • фототерапия — базовое лечение неонатальной желтухи;
  • в допаивании нет смысла, дополнительная вода или глюкоза и не снижают уровень общего билирубина;
  • нет доказательств эффекта от применения лекарств для лечения неонатальной желтухи.

Выбор врачей всего мира — фототерапия

Врачи во всех странах приходят к мнению, что эффективный и безопасный способ лечения неонатальной желтухи — это фототерапия.

Чем раньше начать «светить» ребёнка, тем меньше понадобится дней, и малыш вскоре будет здоров. Никаких побочных эффектов — ребёнку не делают болезненных уколов, фототерапия не сказывается на пищеварении и расстройстве ЖКТ. В первые недели новорождённые спят почти сутки напролёт, поэтому часто даже «не замечают» процесса лечения.

В тяжёлых случаях врачи добавляют к фототерапии и другие методы:

  • капельница: внутривенно вливают пятипроцентный раствор глюкозы, чтобы ещё скорее непрямой билирубин стал прямым и вышел из организма с калом и мочой;
  • назначают препараты, например, аскорбиновую кислоту и фенобарбитал;
  • добавляют к схеме лечения желчегонные препараты и адсорбенты.

В большинстве же случаев достаточно всего одного курса фототерапии, пока уровень билирубина не станет примерно 85-90 мкмоль/л.

Чем раньше начать лечение, тем меньше риска, что неонатальная желтуха оставит след на развитии ребёнка. Контролируйте уровень билирубина с помощью билитеста, следите за состоянием малыша и не откладывайте лечение. Желаем вам здоровья!

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке?

Редко кому из новорождённых удаётся избежать встречи с неонатальной желтухой. 40-70% детей переносят её в первый месяц после рождения. В последние годы число малышей с этим заболеванием растёт — скорей всего, тому виной влияние экологии, приём лекарств во время беременности и другие факторы.

Врачи по всему миру рекомендуют фототерапию как главный способ лечения от желтухи. Интересно, что при равных показателях билирубина и сроках терапии одни дети выздоравливают скорее, а другим требуется больше ламподней. Оказалось, что на течение болезни влияет питание малыша.

Польза грудного вскармливания

Большая часть билирубина покидает организм с калом и мочой. Мамы, которые кормят ребёнка грудью, замечали, как часто их малыш пачкает подгузник. Дело в том, что молозиво обладает слабительным эффектом — меконий выходит часто и заодно очищает организм от токсического билирубина.

Ну и чем больше новорождённый кушает грудь, чем чаще писает, а вместе с этим снова из организма уходит прямой билирубин. Исследования доказывают, что раннее прикладывание к груди — отличная профилактика неонатальной желтухи. Чем чаще и дольше мама кормит ребёнка, тем реже возникает желтуха, а если и проявляется, то проходит легче и быстрее.

А вот если сравнить детей на искусственном вскармливании и детей с проблемным гв, то в выигрыше первые малыши. Желтуха протекает сильнее у тех детей, которых поздно приложили к груди, новорождённых, которые редко едят и в тех роддомам, где персонал не объясняет мамам важность полноценного грудного вскармливания.

Когда кормить грудью нельзя?

Несмотря на всю пользу грудного молока, бывают случаи, когда врачи рекомендуют временно перейти на искусственное вскармливание.

Читайте также:  Дифференциальный диагноз заболеваний с желтухой

Такое может случиться при резус-конфликте мамы и малыша. Из-за такой несовместимости иногда развивается гемолиз — состояние, при котором разрушаются красные кровяные тельца, эритроциты.

Чем больше мама при резус-конфликте кормит грудью, тем больше в организм ребёнка поступает антител, что усугубляет течение желтухи.

Запрет на грудное вскармливание при резус-конфликте неабсолютный, решение принимает врач, взвесив все за и против.

Если состояние малыша удовлетворительное, мама настроена на кормление грудью, то оценив результаты анализов, доктора идут на встречу и тщательно контролируют ситуацию. В любом случае, грудное вскармливание можно вернуть даже после временной паузы.

5 советов мамам при кормлении малыша с желтушкой

  • Кормите ребёнка без определённого режима — столько, сколько просит малыш, или как сейчас говорят, «по требованию».
  • Следите за признаками, которые показывают на то, что новорождённый проголодался: он открывает ротик, тянет язычок, причмокивает, сосёт кулачок или пальчики, хнычет или плачет.
  • Отмечайте время, когда вы кормите ребёнка, делайте заметки в телефоне или обычном блокноте. Так вы увидите, сколько раз в сутки ест малыш. Это число должно быть не меньше восьми.

При желтухе дети часто слабые и вялые. Если ребёнок подолгу спит, не стоит ждать, пока он проснётся. Предлагайте грудь спящему малышу. Не беспокойтесь, что он ест во сне, подавиться или захлебнуться он не сможет, природа обо всём побеспокоилась. При фототерапии дети часто «просыпаются», набираются сил и просят маминого внимания чаще. Это хороший знак!

Иногда дети могут «висеть на груди»: есть через каждые 15-20 минут, засыпать, а затем снова брать грудь. Это нормально для малыша, но довольно хлопотно для мамы. Постарайтесь отдыхать в любую свободную минуту.

Кормите малыша с комфортом даже во время фототерапии. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Ещё её можно взять с собой в кровать и непосредственно уже там светить ребёнка и одновременно давать ему грудь.

Желаем вам отличного настроя, продуктивного вскармливания и быстрого избавления от неонатальной желтухи.

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами?

«Зачем нужна фототерапия, если можно просто полежать на солнышке?» Этот вопрос задают себе и врачам тысячи мам. На первый взгляд, солнечные ванны доступнее и естественнее, чем сложные медицинские приборы.

В вопросах здоровья новорождённых важно изучить процесс лечения максимально глубоко. Давайте разберём по пунктам, с чем можно столкнуться, используя для лечения от неонатальной желтухи только солнечные ванны.

Опасный ультрафиолет

Под солнцем ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолет, который обладает канцерогенным действием, то есть вызывает рак. Это вредно для всех, а тем более для ребёнка!

При фототерапии новорождённый лечится только синим светом. Именно он лучше всего расщепляет молекулы билирубина.

Ожоги

Кожа новорождённого очень нежная, и прямые солнечные лучи опасны для детей первого года жизни. К тому же терморегуляция новорождённых ещё несовершенна — малыш может легко получить солнечный удар или ожог.

При фототерапии ребёнку точно не грозит тепловое воздействие при условии, что оборудование прошло испытания и получила сертификат. Поэтому так важно заказывать услугу фототерапии только у надёжных компаний, а не у сомнительных «частников».

Зависимость от погоды

Целебное солнце ещё надо умудриться поймать. Количество солнечных дней зависит от региона и от расположения ваших окон. При лечении от неонатальной желтухи важно светить ребёнка непрерывно, что почти невозможно с переменчивой погодой, особенно в зимнее время.

При фототерапии условия за окном не имеют никакого значения. Малыш получает лечение дома под непрерывным свечением синего света.

Длительность лечения

Нельзя устраивать малышу солнечные ванны дольше 15 минут. Чем больше времени ребёнок проводит под прямыми лучами, то тем выше риск ожогов и солнечных ударов.

Этого времени недостаточно, чтобы вывести из организма токсичный билирубин. Минимальный курс составляет 96 часов. С одними солнечными ваннами достичь эффекта нереально!

Фототерапия же даёт возможность лечить ребёнка непрерывно в любое время суток.

Непредсказуемый результат

Даже если ребёнку повезло родиться в южном регионе, где непрерывно стоит ясная погода, нельзя узнать точно интенсивность излучения солнечных волн.

Если солнце светит слишком ярко, то высоки риски получить ожоги и последующие осложнения. Иногда, наоборот, воздействие солнца настолько слабое, что ядовитый билирубин не выводится.

Фотолампа излучает постоянный синий свет на одном уровне, который отрегулировал производитель — одновременно самый безопасный и помогающий ребёнку скорее стать здоровым.

Риск переохлаждения

Для солнечных ванн малыша необходимо раздеть. Система терморегуляции новорождённого ещё несовершенна — существуют реальные риски, что ребёнок замёрзнет.

При фототерапии вы контролируете комфортную температуру дома — если надо включаете обогреватель или прикрываете форточки.

Дополнительный приём лекарств

Солнечные ванны не дают достаточного эффекта, а значит приходится подкреплять процедуры приёмом лекарств.

В показаниях многих из них нет ни слова о том, что с их помощью можно лечить неонатальную желтуху.

Кроме этого, у лекарств есть побочные эффекты: тошнота, диарея, боли в животе, кожный зуд. Мало того что лекарство не лечит от желтухи, так ещё и ухудшает самочувствие. После приёма повышается АЛТ, АСТ в исследованиях анализа крови, даже если до этого всё было в норме.

⠀

Если прочитать тактику ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24.10.2016г., то там так и написано:

⠀

«эти препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев».

⠀

Дело в том, что раньше во многих детских поликлиниках не было ламп фототерапии, и стандарты лечения были другими.

Риск продолжить лечение в больнице

Солнечные лучи сложно поймать и понять уровень воздействия. В результате новорождённый проводит несколько минут в день на солнце, чего точно недостаточно.

Билирубин растёт, состояние ухудшается, а значит, ребёнка приходится срочно отправлять на лечение в стационар. К сожалению, мамы не могут присутствовать рядом. Разлучение — сильный стресс для всей семьи и временное прекращение грудного вскармливания, которое потом бывает сложно вернуть.

При фототерапии дома вы получаете точно такое же лечение, какое проводят врачи в больнице. Малыш находится рядом с мамой, хорошо кушает, набирает вес и выздоравливает гораздо быстрее.

Дискомфорт мамы и ребёнка

Большинство детей не переносит прямой солнечный свет. Дети плачут и отказываются проводить время под слепящим солнцем. Маме тоже неудобно — приходится держать новорождённого на руках, подносить кроватку к окну.

С фотолампой лечиться гораздо приятнее. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в ней светить ребёнка.

⠀

Если у вас лампа-стойка, то можно взять малыша, направить свет и загорать вместе с ребёнком.

Итак, сделаем вывод — нельзя использовать солнечные ванны как способ лечения. Следите, чтобы ребёнок не находился под прямыми солнечными лучами дольше 15 минут и комфортно себя чувствовал.

Источник