Лечение при затяжной желтухе
Содержание статьи
Методы лечения желтухи и причины её появления
Желтуха связана с повышением концентрации билирубина в плазме крови. В результате этого наблюдается изменение пигментации кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, которые приобретают желтоватый оттенок. Течение заболевания и наличие негативных симптомов связаны с рядом причин, которые спровоцировали желтуху.
Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Особенно часто желтуха встречается в странах с теплым климатом и неблагоприятными санитарными условиями. Признаки болезни могут быть ярко-выраженными или практически незаметными. Поэтому важно провести диагностику, чтобы своевременно приступить к качественному лечению.
Что такое желтуха
Желтуха подразумевает собой ряд негативной симптоматики, которая появилась из-за избыточного накопления билирубина в организме. Это вещество в результате распада эритроцитов высвобождается в селезенке.
Это нормальный процесс, который необходим для качественного функционирования всех органов и систем. Билирубин участвует в обменных процессах, а затем перемещаясь в печень, покидает организм во время дефекации.
Если этап перемещения вещества по каким-либо причинам нарушается и при распаде гемоглобина билирубин оседает в организме, происходит его накопление в крови. Из-за активной выработки желтого пигмента это приводит к окрашиванию кожных покровов и белков глаз.
Развивается желтуха, которая сопровождается такими нарушениями, как непроходимость желчных путей и печеночной недостаточностью. Несвоевременное лечение болезни может привести к негативным последствиям.
Причины возникновения
Спровоцировать появление желтухи могут следующие факторы:
- наличие патологий в желчном пузыре и печени;
- злокачественные и доброкачественные образования в печени;
- наличие в организме паразитических бактерий;
- использование некоторых групп лекарственных препаратов;
- гепатит А;
- употребление наркотических средств;
- злоупотребление алкоголем.
Виды желтухи
Существует несколько видов заболевания, которые возникают в результате определенных патологических изменений в организме.
Конъюгационная
Для этого вида характерно нарушение в превращении непрямого билирубина. В результате этого происходит резкое повышение его в организме. Чаще всего эта форма наблюдается у новорожденных из-за несовершенной работы обменных процессов. У взрослых болезнь может спровоцировать неконтролируемый прием лекарственных препаратов, врожденные патологии печени, синдром Жильбера-Мейленграхта.
Физиологическая
Данная форма чаще всего наблюдается у новорожденных детей, когда происходит адаптация организма ребенка после рождения к новым условиям жизни. Появление желтухи связано с незрелостью ферментной системы, в результате чего наблюдается нарушение обмена билирубина.
Печеночная
Причиной заболевания является неправильное функционирование клеток печени. Спровоцировать данный вид болезни могут злокачественные образования в органе, прием некоторых групп лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты, цирроз.
У человека не только наблюдается окрашивание кожи в желтушный цвет. Для данной формы недуга характерны потеря аппетита, тошнота или рвота, боль в правом подреберье, окрашивание мочи и кала.
Гемолитическая
Для данной формы характерно патологическое разрушение эритроцитов. В результате этого происходит избыточное скопление билирубина, который практически не выводится из организма. Спровоцировать недуг могут лимфосаркома, интоксикация организма, малярия, анемия, лимфолейкоз.
Неонатальная
Наблюдается такой вид желтухи у детей сразу после рождения. Это частое явление, которое связано с нарушением у новорожденных незрелой ферментной системы. Сыворотка крови неспособна качественно связывать это вещество, что приводит к его избытку в организме.
При первых симптомах болезни необходимо приступить к незамедлительному лечению, так как непрямой билирубин является нейротоксическим ядом. Его наличие в организме может спровоцировать поражение коры головного мозга.
Паренхиматозная
Это распространенный вид болезни, при которой нарушается структура и функционирование гепатоцитов. Провоцируют желтуху цирроз печени и вирусный гепатит. У пациента наблюдается увеличение печени. На начальной стадии заболевания кожные покровы желтеют, а затем приобретают красноватый оттенок. На теле наблюдается появление сосудистых звездочек.
Смотрите в видео патогенез и типы желтухи:
Симптомы
Признаки заболевания зависят от тяжести болезни и ее формы. Наиболее распространенными являются следующие симптомы:
- желтый оттенок кожи и глазных яблок;
- увеличение печени и селезенки;
- повышенный уровень эритроцитов;
- появление сосудистой сетки;
- обесцвечивание кала;
- темный цвет мочи;
- появление зуда;
- понижение или потеря аппетита;
- спазмы и тянущие боли в области правого подреберья;
- жидкий стул;
- повышение температуры;
- повышенная слабость;
- анемия.
Диагностика
При появлении первых признаков заболевания пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:
- назначают биохимический и общий анализ крови;
- проводят исследование на наличие антител к вирусу гепатита;
- назначают анализы кала и мочи;
- проводят УЗИ брюшной полости;
- ФГДС;
- рентгеноскопию;
- МРТ печени;
- биопсию печени.
Лечение
Лечение желтухи включает в себя комплексное назначение различных методов.
Медикаментозное лечение
Так как болезнь сопровождается понижением уровня гемоглобина, больному назначают препараты, в состав которых входит железо. Наиболее эффективными являются:
- Сорбифер Дурулес;
- Феррум Лек;
- Тардиферон;
- Ферроплекс.
Чтобы восстановить работу печени показаны гепатопротекторы:
- Карсил;
- Холензим;
- Галстена;
- Силимарин;
- Сибектан.
При наличии гепатита назначают противовирусные препараты:
- Интерферон;
- Адефовир;
- Рибавирин;
- Ледипасвир;
- Паритапревир.
Для выведения токсинов из организма показаны следующие лекарственные средства:
- Атоксил;
- Альбумин;
- Энтеросгель.
Для нормализации циркуляции желчи назначают:
- Хенофальк;
- Урсосан;
- Зиксорин;
- Холосас.
При тошноте и рвоте показаны следующие препараты:
- Церукал;
- Мотилиум.
Если желтуха носит аутоиммунный характер, назначают иммуносупрессоры:
- Преднизалон;
- Азатиоприн.
Для устранения боли используют обезболивающие препараты:
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Бералгин;
- Одестон.
От кожаного зуда назначают:
- Кларитин;
- Супрастин;
- Димедрол.
Хирургическое лечение
В зависимости от причины возникновения заболевания может быть показано хирургическое вмешательство. Больному могут назначить:
- эндоскопическую папиллосфинктеромию для удаления камней из желчного и желчевыводящих путей;
- эндопротезирование желчных протоков;
- холангистамию;
- микрохолецистостомию по методу Сельдингера;
- трансплантацию печени.
Народная медицина
При лечении желтухи в комплексе с другими назначениями можно использовать рецепты народной медицины.
- 3 ст. л. измельченных семян расторопши залить 500 г кипятка и поместить состав на водяную баню на 15 минут. Отвар отстоять и принимать до еды по столовой ложке 3 раза в сутки.
- 3 ст. л. укропа смешать с 1 ст. л. травы чистотела. Смесь залить литром кипятка и настаивать 25 минут. Принимать отвар дважды в сутки через 30 минут после приема пищи.
- Смешать 500 г Кагора с 400 г листьев алоэ и 500 г меда. Смесь настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по ст. л. 5 раз в день до тех пор, пока средство не закончится.
- 1 ст. л. золототысячника залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Отвар процедить и принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
- Залить стаканом кипятка 1 ст. л. измельченной травы и цветков пижмы. Отвар настаивают 15 минут и пьют небольшими глотками за 30 минут до приема пищи.
Диета
Важной составляющей лечения желтухи является диета. Из рациона питания необходимо исключить:
- жареную и жирную пищу;
- копчености, соленья и маринады;
- алкоголь и газированные напитки;
- консервы;
- чеснок;
- лук;
- редьку;
- кофе;
- шоколад;
- крепкий чай.
В пищу рекомендуется употреблять:
- овощи и фрукты;
- мясо кролика, курицы, индейки;
- капусту;
- кабачки;
- яблоки;
- бобовые;
- орехи;
- курагу;
- яйца;
- гречку;
- овсянку;
- оливковое масло;
- отвары лекарственных трав;
- кисломолочные продукты;
- зелень.
Питаться необходимо не менее 5 раз в день небольшими порциями. Диету соблюдают на протяжении месяца.
Тест на состояние печени
Заключение
Чтобы лечение желтухи было эффективным необходимо придерживаться следующих правил:
- при первых признаках заболевания своевременно провести диагностику;
- принимать весь комплекс препаратов, которые назначил лечащий врач;
- придерживаться диеты;
- отказаться от вредных привычек.
Желтуха имеет положительный прогноз лечения, если соблюдать все перечисленные рекомендации.
Смотрите в видео самое важное о желтухе:
Комментарии для сайта Cackle
Источник
причины, признаки, последствия и лечение неонатальной желтухи
Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова в необычный цвет. Но не стоит сразу же пугаться, заметив желтоватый оттенок кожи и глаз у ребенка. Ведь речь идет совсем не о страшной и опасной для жизни болезни, а о естественном процессе в организме новорожденного – физиологической желтухе.
Для начала разберемся, какие же причины возникновения физиологической желтухи у новорожденных и так ли все страшно на самом деле. Чтобы понять весь механизм возникновения (патогенез) физиологической желтухи у новорожденных, нам нужно будет углубиться в биологию и непосредственно в анатомию, чтобы сравнить особенности функционирования печени взрослого человека и младенца.
Патогенез и норма билирубина при физиологической желтухе у новорожденного ребенка
Человеческий организм ежедневно снабжается кислородом и углекислым газом, а осуществляется это благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. Красные клетки постоянно обновляются, а старые эритроциты распадаются на молекулы, освобождая при этом особое вещество – билирубин – желтый пигмент, который выводится печенью. Он и является причиной возникновения физиологической желтухи. Так как печень только появившегося на свет ребенка еще не функционирует должным образом, она не способна справиться с таким высоким количеством билирубина. Вот почему кожа и глазницы малыша приобретают столь необычный цвет. Действительно, любой врач скажет, что в определенный период физиологическая желтуха новорожденных считается нормой.
Интересным является тот факт, что у 60-70 % здоровых доношенных новорожденных можно наблюдать физиологическую желтуху. Через некоторое время она проходит бесследно и не несет никакой дальнейшей опасности. Если ребенок родился недоношенным, то возможность понаблюдать столь «красочного» малыша составляет 80-90 %. Такие же шансы имеют близнецы и детки, чьи матери болеют сахарным диабетом.
При этом норма билирубина при физиологической желтухе для доношенного новорожденного на 14-21 день – 90-120 мкмоль/л, для недоношенного – 65-90 мкмоль/л.
Срок появления и когда проходит физиологическая желтуха у доношенных и недоношенных новорожденных
Срок появления физиологической желтухи имеет отличия: у доношенных детей она проявляется уже на второй или третий день после рождения, у недоношенных – на пятый или седьмой.
Признаки физиологической желтухи специфичны, давайте же рассмотрим, что именно в состоянии ребенка указывает нам на этот процесс:
- Окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в оранжевый оттенок.
- Угасание процесса на 7-10 день жизни.
- Исчезновение симптомов на 2-3 неделе жизни у доношенных детей, на 3-4 – у недоношенных.
- Отсутствие нарушений общего состояния ребенка.
- Показания гемоглобина и эритроцитов находятся в норме.
Первым делом в желтый цвет окрашивается лицо, затем шея, туловище и конечности. Снижение уровня билирубина характеризуется изменением сначала цвета ног, потом туловища, конечностей, а в последнюю очередь лица и шеи. Беря во внимание симптомы можно сказать, что достаточно просто диагностировать физиологическую желтуху.
Сроки протекания физиологической желтухи у новорожденных могут быть разными. Например, дети на грудном вскармливании имеют преимущество, для них процесс займет меньше времени. Естественно, любой родитель хочет знать, когда же проходит физиологическая желтуха у новорожденных. Приблизительно на 6-7 день кожа уже принимает обычный вид, максимум через 14-21 день не видно ни следа от желтой окраски покровов.
Лечение физиологический желтухи новорожденных в домашних условиях
Еще один часто задаваемый вопрос заключается в том, какое лечение назначают при физиологической желтухе. На самом деле не нужно никакое медикаментозное вмешательство. Так как это природный и абсолютно нормальный процесс, то никакая врачебная помощь не потребуется, и все симптомы исчезнут сами. Но учитывая доношенность и вес ребенка, иногда используется лечение физиологической желтухи новорожденных. В редких случаях назначается свето- и фототерапия, но только при опасных, по мнению врачей, показателях. Современные специалисты практически отказались от терапии данного явления, поэтому родители занимаются лечением физиологической желтухи новорожденных в домашних условиях. Во-первых, увеличивают длительность пребывания малыша на свежем воздухе и стараются подольше с ним гулять. Во-вторых, конечно же, используется прикладывание к груди. Грудное молоко повышает иммунитет ребенка и дает ему силы для налаживания работы организма.
Совсем другое дело, если через 21 день симптомы никуда не исчезли и никаких изменений не наблюдается. Здесь речь идет о затяжной физиологической желтухе у детей первого года жизни
Данный термин определяет сохранение данного заболевания у ребенка старше 1 месяца и не относится к новорожденным детям (до 28 дня жизни). В норме примерно к 2-3 неделям желтуха первых дней жизни «уходит», кожа и слизистые ребенка приобретают нормальный цвет. У части здоровых детей этого не происходит, и желтуха кожи и/или слизистых может затягиваться до 1-3 месяцев жизни. В большинстве случаев такое течение не является патологией.
Если коротко, то причиной затяжной желтухи у здорового ребенка является функциональная незрелость ферментов печени, «перерабатывающих» билирубин, который в свою очередь в дальнейшем выводится с желчью через кишечник. Как вы уже поняли, причины и последствия физиологической желтухи у новорожденных – обширная тема для рассуждений.
Причины затяжной конъюгационной желтухи
У детей первого месяца жизни встречаются разные виды данной болезни. Один из них – конъюгационная. При таком виде заболевания накопление билирубина в организме связано с нарушением переведения непрямой ее фракции в прямую. Обычно этот вид данной патологии появляется на третий день жизни. При этом не наблюдается увеличения селезенки или печени. Стул и моча окрашиваются также в оранжевый цвет. Если у ребенка сохраняется желтушное окрашивание кожи и необычное поведение: вялость, сонливость, отказ от груди, плохая прибавка в весе, родители должны обратиться к участковому врачу-педиатру.
Длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, общего анализа крови, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвукового исследования органов брюшной полости, а при необходимости – и консультации специалистов для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.
При затяжной конъюгационной желтухе следует тщательно обследовать ребенка. Причинами возникновения могут быть как неправильное вскармливание, так и инфекция.
Неонатальная форма – один из видов конъюгационной патологии. В большинстве своем – это физиологическое проявление, но бывают и патологические случаи. Существуют различные причины возникновения этого состояния:
- наследственность;
- родовая травма;
- асфиксия;
- наличие сахарного диабета у матери;
- вирус гепатита, герпеса или токсоплазмоза;
- сепсис и т. д.
Как правило, физиологическая неонатальная желтуха у ребенка проходит сама собой на третьей неделе жизни новорожденного. Если речь идет о патологической затяжной неонатальной желтухе, то клиническая картина будет выглядеть несколько иначе:
- Появляется уже в первые сутки жизни малыша и длится более 3 недель.
- В крови очень высок уровень билирубина.
- Нередко увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет.
- Иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния.
Клинические проявления затяжной желтухи:
- Потеря массы тела и прибавка за месяц менее 500 г.
- Необычно «большой живот».
- Частые обильные срыгивания, которые появились на 3-4 неделе, особенно сопровождающиеся потерей массы тела.
- Необычный цвет кожи или ее оттенка на фоне желтухи.
- Изменение сознания ребенка, наступившеи остро или нарастающеи: сонливость, вялость ребенка.
- Недоношенность или незрелость.
- Появление желтухи у ребенка на искусственном вскармливании.
- Появление желтухи после нескольких недель ее отсутствия.
- Преобладание в биохимическом анализе крови прямой фракции билирубина или равное соотношение прямой и непрямой фракции.
- Любые заболевания, которые выявлены во время обследования.
- Анемия, тем более с высоким уровнем ретикулоцитов.
Лечение и последствия затяжной неонатальной желтухи
Чтобы понять, какое назначить лечение неонатальной желтухи затяжного течения, необходимо провести целый ряд исследований, для выяснения причины появления болезни. Назначается общий анализ крови и мочи, рентген органов брюшной полости, консультация хирурга и гастроэнтеролога, анализ крови на гормоны, а также серологические методы диагностики. Только после получения результатов педиатр может выписать соответствующую терапию.
Как ни странно, но в силу естественности своего явления физиологическая желтуха у новорожденных никакие последствия не вызывает. Она проходит через некоторое время без каких-либо изменений в организме. Но в отдельных случаях имеют место и негативные явления. Патологическая затяжная желтуха у новорожденных может вызывать даже такие серьезные осложнения:
- Токсическое отравление головного мозга и НС.
- Возникновение ядерного состояния болезни.
- Непроизвольные сокращения мышц (на поздних стадиях).
Все эти последствия зависят в первую очередь от причины возникновения затяжной желтухи, правильности установленного диагноза, лечения и того, вовремя ли была диагностирована патология. Не упустите время!
Младенцы с затянувшейся желтухой могут обследоваться амбулаторно и стационарно. Госпитализировать таких детей следует в педиатрическое отделение. Обязательное стационарное обследование (круглосуточное) требуют только дети со значительным дефицитом массы тела, с выраженной желтухой (по данным анализа крови высокий уровень билирубина) и выявленными заболеваниями.
Если у ребенка имеет место недостаточная прибавка массы тела, то первое, что нужно сделать, – улучшить питание. Чаще всего после достижения оптимальных прибавок желтуха самостоятельно проходит, если она не связана с каким-либо заболеванием. Положительные прибавки массы тела могут быть достигнуты за счет коррекции организации грудного вскармливания (более частые кормления, правильное прикладывание и т. д.). Если этого не удается сделать, то необходим докорм ребенка сцеженным грудным молоком или адаптированными смесями. Если недостаточные прибавки связаны с каким-то заболеванием, то на фоне коррекции питания следует проводить лечение последнего.
Методы лечения затяжных желтух разнообразны: используются как обычные материнские хитрости (бутылочка со сладкой водой), так и назначенные врачом процедуры. Самое важное – это грудное вскармливание не реже 8-10 раз в день. Это способствует очищению пищеварительной системы от излишнего билирубина естественным путем. А кормление грудью в первые часы жизни ребенка вообще служат профилактикой возникновения данного недуга. Ведь молозиво помогает вывести первые природные выделения. И совсем не обязательно переезжать в больничную палату для фототерапии, можно использовать фотооптическое билирубиновое одеяло дома. Самое главное – не впадать в панику и не нервничать, ведь настроение родителей передается ребенку.
Статья прочитана 12 438 раз(a).
Источник