Лечение неспецифического паротита у взрослых

Содержание статьи

Паротит у взрослых: симптомы, причины, лечение, диагностика, формы, виды (эпидемический, хронический, неинфекционный, острый), профилактика (прививка )

В большинстве случаев паротит у взрослых выглядит как вирусная инфекция. В народе ее именуют еще «свинкой», развивающейся при проникновении в тело парамиксовирусов. Болезнь имеет определенные признаки, на основании которых ее легко выявить.

…

Представление об инфекции

«Что такое паротит?» – этот вопрос можно часто слышать от пациентов с указанным диагнозом. Данным понятием определяют инфекцию, связанную с лихорадочным состоянием и внешними проявлениями увеличения щек и шеи. Причиной этому служит увеличение в объеме слюнных желез на фоне общей интоксикации организма. Парамиксовирусам свойственно поражение как одной из слюнных желез, так и нескольких.

В некоторых ситуациях вирус распространяет свое болезненное воздействие и на близлежащие структуры тела. Паротит у взрослых может даже затрагивать клетки центральной нервной системы.

Слюнные железы

Описанная патология передается от больных лиц к здоровым индивидам. Передаче заболевания способствует переход в инаппаратную, либо манифестную формы. Заразным человек делается уже по прошествии суток с момента его контактирования с больным индивидом. Из этого становится понятно, что инкубационный период болезни достаточно короток.

Болезнь активна к передаче на протяжении первых пяти суток с момента проникновения в организм. При этом могут отсутствовать симптоматические признаки недуга, что опасно вдвойне. Основными путями распространения вирусных частиц от больного индивида к здоровому служат:

воздушно-капельный;
загрязненные предметы.

Инкубационный период паротита характеризуется сильным послаблением иммунитета, на основании чего инфекционная восприимчивость человека сильно возрастает.

Согласно статистическим данным представители сильного пола болеют описанным заболеванием чаще женщин. Болезни присуща определенная сезонность, максимум которой выпадает на период весенних месяцев: март и апрель.

Разновидности патологии

Обычный паротит именуют также эпидемическим. При этом вирусному агенту свойственно проникновение в слизистую ротоглотки с носом, откуда посредством кровотока он распространяется по всем органам тела. Свинка проявляется в следующих видах желез:

поджелудочной;
слюнной;
половой.

Нередко патологией поражается мягкий слой мозговой оболочки. Заболевание у взрослых проявляется в виде набухания с ощущением болезненности в слюнной околоушной железе. Ухо при этом принимает оттопыренное положение, а его мочка немного приподнимается.

Основным признаком патологии является характерное набухание в слюнной железе. Больной жалуется на проявления жара, так как при этом растет температурный фон тела. Бороться с температурой при этом заболевании очень непросто, так как она стабильно высока на протяжении нескольких дней.

Кроме этого, больной испытывает:

потерю аппетита;
головные боли;
приступы тошноты и рвоты;
болезненные ощущения при прикосновении к языку;
неприятное чувство при жевании и глотании;
быструю утомляемость;
понижение слухового восприятия;
миалгию (мышечные боли).

Различают несколько форм заболевания.

Инфекционная

Инфекционный паротит передается посредством аэрозольного механизма. При нем у человека заболевает слюнная железа и нервная система. После описанной форты заболевания у людей формируется постинфекционная форма иммунитета, отличающаяся высоким процентом стойкости и длительности.

Основными эпидемиологическими признаками служит повсеместное распространение инфекции и периодический характер подъёмов заболеваемости. Эпидемическим вспышкам характерно проявление в любые сезоны года.

Описанная инфекция развивается на фоне прогрессирования в теле:

актиномикоза;
туберкулеза;
сифилиса.

По характеру течения болезнь бывает:

хронической;
острой.

Последние исследования выявили повышенный фон заболеваемости указанным недугом в полузакрытых и закрытых группах: общежитиях, казармах. В большинстве случаев инфекционный паротит проявляет выраженную очаговость. Эффективная профилактика заболевания – это своевременная прививка.

Проявление паротита

Неспецифическая

Неспецифический паротит представляет собой воспаление в околоушной слюнной железе. Причиной его развития служит проникновение в тело патогенных микроорганизмов. Их переносят:

лимфа;
кровь.

Чаще всего неспецифическая форма заболевания проявляется, как самостоятельная инфекция, не имеющая связи с эпидемическими составляющими. Иногда данная патология возникает на фоне осложнений после острого воспалительного процесса, либо недолеченного в детском возрасте воспаления в околоушных слюнных железах.

Остатки стафилококков со стрептококками способны к активации и последующему распространению по организму.

Главная причина появления в теле описанной формы заболевания – это врожденный тип несостоятельности тканей слюнных желез справляться с вирусными агентами при снижении иммунитета. Патологии характерен ассиметричный односторонний тип проявления. В случае игнорирования симптомов заболевания и отсутствия должного лечения, возможны осложнения.

Подозрение на любую из форм патологии требует диагностического подтверждения и правильного лечения.

Особенности проявления недуга

Симптомы паротита следующие:

Воспалительный процесс. Околоушная железа при свинке воспаляется и отекает, что продолжается не менее пяти суток.
Поражение мужских яичек. Воспалительный процесс может охватывать и мужские половые органы. Односторонний процесс воспаления на яичках проявляется спустя десять суток с момента поражения клеток околоушной железы. Иногда патология яичек приводит к снижению фертильности.
Поражение яичников. Эпидемический паротит характеризуется и поражением женских яичников, хотя это наблюдается крайне редко.
Ухудшение самочувствия. Описанная инфекция может стать причиной появления у больных мигрени, чрезмерной сонливости либо падения аппетита.
Падение качества слуха. Иногда острый паротит приводит к снижению слуховых функций. При этом воспаление может иметь двусторонний либо односторонний характер.
Рост лимфатических узлов. Под воздействием парамиксовируса наблюдается увеличение в размерах лимфатических узлов, расположенных в области паха.
Язычные боли. Начинает болеть язык, что ощущается не только в момент жевания, но и при разговорах.
Ощущение сухости в ротовой полости. Эпидемический паротит нарушает нормальный ход слюноотделительного процесса, благодаря чему больные жалуются на сухость во рту.
Поражение клеток поджелудочной железы. Острый паротит может спровоцировать развитие воспалительного процесса внутри поджелудочной железы. На фоне этого начинается рвотный рефлекс и боль в брюшной зоне.
Рост температурного фона тела. Описанная патология сопровождается ростом температуры тела, которую сложно снизить. Это может продолжаться в течение нескольких суток.
Болезненные проявления в подбородке. Обычная пальпация ушной зоны с подбородком приводит к ощущению сильной болезненности. Это сигнализирует о том, что в теле прогрессирует эпидемическая форма заболевания.

При неэпидемической форме болезни больных преследуют гнойные выделения из просвета слюнной железы. Данный симптом говорит о немедленном посещении доктора, так как гной идет в ротовую полость.

Опухшая щека при паротите

Известны случаи проявления стертой формы патологии, характеризующейся слабым характером проявления симптоматики. Обычно при этом не повышается температурный фон тела и отсутствует местная болезненность. В данной ситуации также рекомендуется посетить врача.

Лечение и профилактика

Лечение описанной патологии является обязательным условием недопущения перехода заболевания в хроническую стадию с развитием многочисленных осложнений. После обследования организма доктор диагностирует: «У вас свинка». Лечение необходимо осуществлять с назначения врача, соблюдая все его рекомендации. Не рекомендуется экспериментировать самолечением, так как это может привести к печальным последствиям.

Терапия включает в себя использование специальных инъекций с сопутствующим приемом сильных медикаментов. Осложнение паротита служит базой для применения серьезной терапии. Больным рекомендован постельный режим и обильное питье. При этом следует как можно чаще полоскать ротовую полость.

Для снятия болевого синдрома хорошо подходит использование:

анальгетических препаратов;
холодных с горячими компрессов.

Прием гамма-глобулина в данной ситуации весьма эффективен. Больного в редких случаях госпитализируют, чаще всего он находится дома. Необходимо придерживаться определенной диеты, насыщенной аминокислотами и витаминами. Это благоприятно отражается на иммунитете и ускоряет процесс выздоровления.

Профилактика паротита заключается в изоляции организма от зараженных людей и укреплении иммунных свойств. Также следует рационально питаться и заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе.

В детском возрасте необходимо проходить вакцинирование от парамиксовирусов.

Смотрите видео о паротите (свинке):

Указанная патология успешно лечится при соблюдении всех предписаний доктора. Обычно люди болеют свинкой только один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет.

Источник

Паротит у взрослых. Симптомы и лечение, фото, что такое свинка болезнь, как передается, клинические рекомендации

Паротит у взрослых встречается редко, но знать симптомы заболевания важно, чтобы вовремя диагностировать недуг и начать правильное лечение. В обиходе болезнь называется «свинкой» и является острой вирусной инфекцией, поражающей органы с железами (поджелудочную, яичник, яички и слюнные железы).

Парамиксовирус может вызвать поражение центральной нервной системы. Свинка считается легким детским заболеванием, передающимся от больного при чихании, кашле и разговоре. Заразиться можно за несколько дней до видимых проявлений болезни и спустя 10 дней после начала заражения.

Взрослые заражаются реже, но риск инфицирования остается всегда. Паротит не представляет для жизни пациента серьезной опасности, но грозит осложнениями, потому лечению и вакцинации болезни уделяют большое внимание.

Виды свинки

В медицине не разработана единая таблица клинических видов болезни. Наиболее популярна следующая классификация.

Манифестные формы		Инаппаратная форма	Резидуальные расстройства
Неосложненные		Атрофия яичек
Осложненные		Бесплодие
По тяжести заболевания	Легкие	Диабет
	Среднетяжелые	Глухота
	Тяжелые	Нарушение работы центральной нервной системы

Неосложненные формы поражают одну слюнную железу. При поражении, кроме этого, других органов болезнь считается осложненной. Инаппаратная инфекция протекает без видимых симптомов. Резидуальные явления сохраняются после излечения длительное время, а иногда и всю жизнь.

Паротит у взрослых (симптомы и лечение ничем не отличаются от болезни у детей) характеризуется лихорадкой, начинающейся в первые дни заболевания и длящейся до 7-9 дней. На второй, или даже первый, день начинается лихорадка, которая продолжается до 7 дней.

Область желез болезненна и ее поражение вызывает боль. Она может быть сосредоточена перед мочкой уха или сзади. Кожа лоснится и опухает. Часто опухоль распространяется на шею. Она держится 3 дня, после чего начинает уменьшаться и в течение недели, максимум 10 дней, все приходит в норму. Летальные исходы при паротите бывают редко, но возможно наступление бесплодия или глухоты.

Стадии и степени свинки

Паротит у взрослых (симптомы и лечение при инфицировании разных желез) проявляется по-разному и это нужно иметь в виду, определяя симптомы.

Слюнные железы

Воспаление слюнных желез дало название болезни паротит. Инфекция может затронуть одну железу или обе. Возможно развитие недуга с одной стороны и постепенный переход на вторую сторону. Это наиболее частое проявление болезни. Подъязычная и подчелюстная область затрагиваются реже. Этот вариант болезни относится к неосложненным и характеризуется типичными симптомами.

Инфицирование яичек

Самым серьезным осложнением эпидемического паротита является поражение яичек. Заболеванию подвержены мужчины, не сделавшие в детстве прививку от свинки. Среди детей и подростков заболевание встречается редко. Сначала поражаются слюнные железы, а через неделю, когда должно наступить облегчение состояния, происходит ухудшение самочувствия, появляются новые симптомы.

Болезнь проявляется воспалением 1 или 2 яичек, или придатка. Если сразу наступает орхит или эпидермит, не затрагивая слюнные железы, диагностирование заболевания вызывает затруднение. Орхит может быть односторонним, поражающим одно яичко, или двухсторонним. Симптомы недуга длятся 9 -10 дней, потом угасают.

Поджелудочная кислота

Паротит у взрослых, (симптомы и лечение поражения поджелудочной железы) мало изучены специалистами, так как это редкое заболевание встречается максимум у 3% пациентов. Возможно, дело в недостаточной диагностике.

Болезнь грозит серьезными осложнениями: нарушением работы органа и изменениям в его структуре.

Часто одновременно развивается панкреатит, что ухудшает положение и требует лечения в условиях стационара. У заболевших людей возникает угроза в необратимых изменениях поджелудочной железы, перестающей вырабатывать инсулин. Больной получает еще один недуг — сахарный диабет 1 типа.

Заболевание других органов

Свинка редко поражает другие органы. Но при серозном менингите паротит у взрослых грозит летальным исходом и вовремя определить симптомы и назначить лечение очень важно. При поражении головного и спинного мозга возникает серозный менингит. Возникновение этого осложнения характеризуется уменьшением отечности околоушных желез с ухудшением общего состояния.

В статье подробно рассмотрены симптомы и методы лечения паротита у взрослых.

Симптомы заболевания:

сонливое и вялое состояние;
рвота;
повышение температуры;
головная боль;
адинамия.

При появлении таких симптомов больного срочно госпитализируют в стационар в инфекционное отделение. Через неделю болезни может возникнуть панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Осложнению сопутствуют тошнота и рвота, высокая температура, боль в области живота и левого подреберья, жидкий стул у маленьких детей и запоры у взрослых. Полиневропатиические симптомы проявляются острыми болями невралгического характера и нарушениями мимики лица, снижением слуха и параличем нижних конечностей.

Симптомы свинки

При инфицировании в первые дни симптомы могут отсутствовать, идет инкубационный период 9 — 26 дней. В это время вирус крепнет и размножается. Достигнув максимума, возбудитель проникает в кровеносные сосуды. После этого появляются первые признаки болезни. Большинство случаев заболевания паротита характеризуются резким увеличением температуры без головной боли, озноба и чувства слабости.

Главный симптом — опухоль на слюнных железах с чувством сильной боли. Лицо в области щек отекает, жевать становится трудно, во рту появляется сухость. На следующем этапе поражается нервная система, у девочек развивается оофорит (заболевание яичника), у мальчиков – орхит (воспаление яичек).

Без осложнений болезненность состояния наблюдается три дня, потом уменьшается. Постепенно спадают отеки, которые лишь иногда сохраняются до 2 недель. Чаще всего так бывает у взрослых. У них температура поднимается до 38°С и держится весь период заболевания.

Причины появления свинки

Свинка вызывается вирусом и способна вызвать эпидемию, быстро распространяясь вокруг. Источниками инфекции становятся заболевшие манифестными и инаппаратными видами свинки люди. Инфекция передается окружающим людям воздушно-капельным путем и через грязные предметы. Инфицирование организма идет через дыхательные пути.

Через кровь возбудитель переходит в слюнные железы. Это манифестный паротит без осложнений.

Осложненная форма грозит поражением разных органов и появлением заболеваний:

панкреатит;
нефрит;
мастит;
артрит;
миокардит;
менингит.

У человека, переболевшего паротитом, появляется иммунитет к заболеванию. Если инфицирование произойдет вновь, болезнь протекает в инаппаратной форме, симптомы которой не всегда удается определить точно, но осложнений в этих случаях практически не бывает. Появление осложнений при паротите грозит появлением резидуальных явлений: бесплодия, глухоты и сахарного диабета.

Диагностика свинки

Паротит у взрослых (симптомы и лечение манифестной неосложненной формы болезни) затруднение вызывают редко: их проявления специфичны и недуг трудно спутать с другими проблемами здоровья.

Подтвердить диагноз помогут серологические исследования:

иммуноферментный анализ;
проверка на реакцию связки комплемента.

На обследование посылают пациентов с клинической картиной; людей, контактировавших с больными; сделавших прививку до 40 дней до обследования и при заболеваниях с панкреатитом, орхитом, менингитом. На дифференциальную диагностику отправляют больных, чьи симптомы имеют схожесть с паротитом.

Обнаружить вирус ЭП поможет этиологическая диагностика. Для исследования берут разные материалы: сыворотку крови, мочу, слюну, смывы с носоглотки. В условиях лаборатории используют методы сравнительной характеристики. Это обязательная стандартная процедура, использующаяся для определения эпидемиологического порога.

Во время обследования учитывают, что комплементсвязывающие АТ обнаруживаются на второй — пятый день с начала заболевания и могут держаться в сыворотке крови еще очень долго. Это облегчает постановку диагноза на любой стадии заболевания. Специфичный метод диагностики ИФА обладает высокой чувствительностью и проводится для определения всех классов АТ.

Обнаружить вирус можно через 3 дня, тогда как при стандартных методах обследования нужно не меньше недели. Взяв кровь у больного на анализ, из лейкоцитов на разных культурах выделяют возбудителя ЭП. Найти вирус помогут смывы с носоглотки, анализ мочи и слюны, секреты околоушной железы и спинномозговой жидкости.

Внутрикожная проба на аллерген так же используется для диагностики. Положительный результат является свидетельством перенесенного ранее паротита. Пройти обследование можно в любом диагностическом центре или лаборатории. Стоимость услуг зависит от города и медучреждения, но она вполне доступна для пациентов и составляет в среднем 1000 рублей.

Когда нужно обращаться к врачу

Паротит в большинстве случаев легко определить в домашних условиях. Заболевшим нужен постельный режим в течение двух недель (пока болезнь не пройдет окончательно) в случаях без осложнений. Но только врач может определить режим больного и назначить правильное лечение, чтобы не появились осложнения. Осмотреть больного должен инфекционист.

Он может рекомендовать госпитализацию в стационар, где проведут необходимое интенсивное лечение с учетом вида и тяжести болезни. Убить вирус возбудителя паротита невозможно, эффективного метода для этого в медицине не придумано до сих пор. Пациентам назначают лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и снизить влияние симптомов на самочувствие больного.

Курс лечения длится 2 недели и делится на несколько видов:

режим и уход за пациентом;
диетическое питание;
назначение медикаментозных препаратов.

Постельный режим необходим при любых формах свинки, даже без осложнений. Его соблюдают до того времени, когда исчезнут острые симптомы. Физические и эмоциональные нагрузки запрещены. Нельзя переохлаждаться. Ухаживая за больным, не забывают о мерах безопасности, позволяющих предотвратить распространение заболевания среди окружающих людей.

Родственники должны использовать марлевые повязки и маски. Люди, не сделавшие ранее прививки, к больным не допускаются.

Немедленного обращения к врачу требует осложнение паротитом. Он проявляется тошнотой, рвотой и болями в верхней части живота. В крайних случаях поражается центральная нервная система, провоцируется отек головного мозга. Симптомы менингита: судороги, возбуждение, головная боль, потеря сознания, рвота.

Профилактика свинки

Для предотвращения болезни используют разные меры профилактики:

пациента на 10 дней изолируют от окружающих людей;
непривитые люди не должны контактировать с заболевшим в течение 21 дня;
самое главное мероприятие – вакцинация.

Вакцина уменьшает количество осложнений. Ее эффективность составляет 85%. Для профилактики прививки делают детям 2 раза: в год — полтора года и в 2-6 лет. Вакцинации проводят даже после заражения, это помогает выработать стойкий иммунитет.

Вакцина является безопасной и может вызвать лишь слабую боль, небольшой отек и легкое повышение температуры. Вакцинация от паротита входит в программы повышения иммунитета во многих странах мира. Прививку не делают во время беременности.

Методы лечения свинки

При паротите терапия включает в себя разные способы лечения:

постельный режим;
диета и прием витаминов;
употребление большого количества воды;
прием противовирусных, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и жаропонижающих препаратов;
сухое тепло для пораженных болезнью участков тела.

Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы болезни. Начатое своевременно, оно позволяет избежать проблем с осложнениями. В тяжелую форму свинка переходит только у людей, не сделавших в детстве прививки.

Прогноз лечения у остальных пациентов благоприятный. Самое главное – быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение. Запрещены согревающие компрессы: они могут усугубить положение, увеличив отечность.

Лекарственные препараты

Для медикаментозного лечения применяют препараты Актовегин, Агопурин, Трентал, Фуросемид. Актовегин животного происхождения и считается высоко эффективным средством. Цена упаковки из 50 таблеток 1500 руб. В пределах этой суммы идет цена на таблетки Трентал. Их действие выражено сильнее и при совместном применении с Актовегином эффективность лечения усиливается.

При болезни, осложненной орхитом, план лечения составляет хирург. Пациентам с острым панкреатитом назначают гордокс и контрикап (ингибиторы ферментов протеолита), лекарства анальгетики (кеторолак, спазмалгон), мезим-форте, панкреатин, энзистал. Курс лечения составляет 2 недели.

Больные с паротитной инфекцией находятся под наблюдением:

с менингитом — 1 месяц;
с орхитом и оофоритом – 1 год.

При свинке, осложненной панкреатитом, наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога.

Народные методы лечения

В домашних условиях популярно лечение паротита настоем из цветов липы. Для приготовления 1 ст. л. сырья заваривают в стакане кипятка, настаивают, процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.

Так же готовят настой из шалфея, но его берут 1 ч. л. Шалфей не только принимают внутрь, но и используют как полоскание. Облегчить состояние при проблемах с дыханием поможет вдыхание эфирного масла. Его капают на лампочку светильника и дышат около лампы несколько минут.

Хороший результат дает прием витаминных травяных настоев:

Смешивают вместе листья мяты, лесной земляники, малины, черной смородины, вишни, яблони. Добавляют цветы одуванчика и липы, плоды черной и красной рябины, ежевики и боярышника. Все составляющие берут по 1 ч.л. Готовую смесь заливают кипятком в пропорции 4 ст. л. на 1 л. воды, настаивают 3 часа. После остывания процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.
На 500 мл воды берут 2 ст. л. ягод брусники и по 3 ст. л. листьев крапивы и ягод шиповника. Заварить, настаивать 3 часа и принимать 2 раза в день по ½ стакана. Настой эффективен для повышения иммунитета.

Прочие методы лечения

Специалисты разработали рекомендации для облегчения состояния больного и скорейшего выздоровления:

Важно знать о факторах риска и разбираться в симптомах заболевания, чтобы как можно скорее начать лечение, избегая осложнений. Подхватить вирус может невакцинированный человек в любом возрасте.
Нужно употреблять как можно больше жидкости: пить чистую воду, есть супы. Бульоны.
Соблюдают постельный режим, не переутомляются, от изматывающего физического труда отказываются. Сон – лучшее лекарство.
Для предотвращения лихорадки и снижения температуры используют жаропонижающие средства. Разные лекарственные препараты, назначенные врачом, следует принимать по очереди. Глотать таблетки горстями не стоит, следуют назначению врача.
На отекшие места можно приложить ткань, смоченную в теплой воде. Это поможет снизить чувство дискомфорта.
Соблюдают карантин: в течение 10 дней со дня появления первых симптомов болезни нельзя находиться в обществе, ходить на работу.
Питаются натуральной здоровой пищей мягкой консистенции (жевать твердую еду при свинке затруднительно). Фрукты и овощи, введенные в меню, усилят иммунитет и снизят симптомы. Полезны продукты с антиоксидантами: помидоры, перец, вишня, черника, зеленые листовые салаты.

Диета при паротите помогает избежать панкреатита.

Она составляется по принципам ограничения калорийности, частого приема пищи небольшими порциями и употребления не меньше 2 л жидкости в сутки. Еда должна быть легко усваиваемой. При свинке разрешены нежирные супы и бульоны, отварные мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, молочные продукты с низкой жирностью, макароны, каши.

Запрещено употреблять во время болезни алкогольные напитки, острые специи и приправы, жареные и копченые продукты, консервы, чеснок, лук, свежий хлеб. При заболевании мужчин свинкой, осложненной орхитом, для снижения опухоли и чувства боли используют лед или пакеты с заморозкой.

Возможные осложнения

Свинка — заболевание заразное, но не опасное для жизни. Гораздо больше тревог вызывают возможные осложнения. Воспаление яичек грозит в дальнейшем мужским бесплодием. В женском организме воспаляются яичники, появляется оофорит.

Менингит и энцефалит грозит влияет на работу головного мозга, появляются паралич и глухота. Панкреатит нарушает работу щитовидной железы и появлением гипотиреоза, что, в свою очередь ведет к артриту, маститу и простатиту.

Вероятность заболеть и получить осложнения у вакцинированных людей снижена во много раз, поэтому не стоит отказываться от прививок. Зная, что такое паротит, определить у взрослых и детей проявившиеся симптомы и назначить своевременное лечение будет несложно, а избежать осложнений будет проще.

Видео о паротите у взрослых, его симптомах и методах лечения

Симптомы и лечение свинки:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о паротите:

Источник