Лечение менингита в коме
Содержание статьи
Менингеальная кома: причины развития, терапия и осложнения
Белкин Андрей Августович
Директор ООО «Клиника Института Мозга», д.м.н., профессор кафедр нервных болезней и анестезиологии-реаниматологии Уральской государственной медицинской Академии, председатель Наблюдательного Совета АНО «Клинический Институт Мозга».
Пинчук Елена Анатольевна
Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог
Липовка Надежда Сергеевна
Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог
Менингеальная кома возникает как острое осложнение любого инфекционно-воспалительного процесса протекающего в центральной нервной системе. К менингеальной коме может привести наличие у больного энцефалита или менингита. Инфекционное поражение головного мозга приводит к нарушению большинства его функций.
Клиническая картина и симптомы
Основным симптомом при развитии менингеальной комы является ригидность мышц затылка и патологические менингеальные признаки. При исследовании спинномозговой жидкости при цитологическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов и бактерий. Что говорит о бактериальном поражении мозга. Непосредственно перед утратой сознания больного беспокоит сильная и мучительная головная боль, резь в глазах. Больной адинамичен и малоконтактен. У пациента возможно возникновение рвоты неприносящей облегчения, при развитии отёка головного мозга. При отсутствии помощи кома становится глубокой и приводит к нарушению дыхания, и резкому снижению артериального давления.
Причины менингеальной комы
Менингеальная кома является самым опасным осложнением инфекционных заболеваний мозга. Поражение центральной нервной системы может быть вирусной и бактериальной этиологии. При развитии воспалительного процесса в головном мозге происходит его отекание и появляется гиперпродукция ликвора, что ведёт за собой к увеличению внитричерепного давления и сдавлению структур головного мозга. Это состояние приводит к нарушению деятельности корковых структур, а затем и подкорковых ядер.
Лечение
Такой пациент обязательно должен находиться в отделении интенсивной терапии. При бактериальной природе менингита или энцефалита проводят массивную антибактериальную терапию. Для купирования отёка головного мозга применяют форсированный диурез, в самых серьёзных случаях проводят люмбальную пункцию. Клинический Институт Мозга проводит лечение пострадавших от менингеальной комы. На базе Центра работают специалисты с внушительным опытом лечения данного патологического состояния.
Первая помощь
При выявлении пострадавшего из-за менингеальной комы обязательно вызовите скорую помощь и не покидайте больного до приезда специалистов. Придайте больному горизонтальное положение, однако головной конец немного приподнимите. Обязательно осуществляйте постоянный контроль за дыхательной и сердечнососудистой деятельностью. Каждые несколько минут проверяйте пульс на лучевых или сонных артериях, а также проверяйте дыхание пострадавшего. К сожалению, при возникновении коматозного состояния пациент нуждается в специализированной помощи, и сделать что-либо без специальных препаратов не представляется возможным.
Осложнения при менингеальной коме
К осложнениям менингеальной комы можно отнести необратимые нарушения работы структур головного мозга. При неосуществлении декомпрессии головного мозга. Пострадавший может погибнуть из-за избыточного внутричерепного давления из-за вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 —
2 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Кома при менингите | Пансионат для пожилых людей в Москве и Московской области
Кома при менингите возникает при воспалительном процессе мягких оболочек головного мозга. Причина воспаления – бактерии, инфекции, вирусы в виде менингококков, стрептококков, а также стафилококков и т .д.
Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса. Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления. Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.
Как наступает состояние комы у человека?
При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.
На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.
Неотложная помощь при менингите
Чтобы пациент с диагнозом «менингит» не впал в кому, ему необходимо в срочном порядке оказать первую скорую помощь.
- Проводится госпитализация в реанимацию;
- Внутримышечно необходимо ввести от 3 000 000 Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
- Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальной 50 000 ед с добавлением 1/3 пенициллина.
- Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.
Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.
Риск смертности при бактериальном менингите
Если при бактериальном менингите человек впадает в кому, то, согласно медицинской статистике, в 62% клинических случаев это приводит к коме.
Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:
- Нарушение речи (полное или же частичное);
- Умственная отсталость;
- Отек мозга.
Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка; у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.
Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.
Имейте в виду
Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.
Диагностика
Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.
Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.
Важно!
Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.
Первые признаки комы
Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:
- Вялость во всем теле;
- Резкое увеличение температуры тела;
- Повышенную сонливость;
- Сильную головную боль;
- Головокружение;
- Нарушение координации в пространстве;
- Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.
Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.
Если у больного при менингите поражается головной мозг, то…у него начинают опускаться верхние веки – явление птоза, происходит паралич глазных мышц, не двигаются конечности.
Лечение комы при менингите возможно, главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и поставить правильный диагноз.
Как лечат кому?
Лечение комы, спровоцированной менингитом проводят исключительно в неврологическом отделении. Основной акцент в терапии – это применение антибиотиков. Параллельно врачи назначают лечение сопутствующих коме состояний – это паралич конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности, судорожное состояние.
Лечебные процедуры при коме
Состояние комы, в первую очередь, требуют поддержания вентиляции легких, нормальной температуры тела, а также – кровотока в организме. Если необходимо, то больному вводят специальный воздуховод. Для введения медикаментов внутривенно в вене устанавливают катетер.
Медикаменты:
- В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
- Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
- Налоксон – до 1,2 мг;
- Флуманезил по схеме, установленной врачом.
Осложнения после менингита
Менингит – это то заболевание, которое ведет к осложнениям в большинстве клинических случаев. Полностью вылечить патологию невозможно.
К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:
- Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
- Отек головного мозга;
- Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
- Задержка физического и умственного развития у детей;
- Почечная недостаточность;
- Приступы эпилепсии;
- Сильные головные боли.
Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!
Имейте в виду
Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.
Источник
Менингит реанимация без сознания Rublemet
Гнойный менингит
Менингит представляет собой воспалительное заболевание. Поражаются верхние слои головного и спинного мозга.
Распознают данное заболевание только при помощи взятия жидкости из спинного мозга. Кроме анализа жидкости, в случае этого заболевания давление обычно выше нормы. Если имеет место гнойный менингит, то жидкость непрозрачная, повышен уровень белых кровяных телец и белка. Кроме этого диагноз подтверждается на основании содержания еще некоторых элементов. При определении болезни необходимо отличить его как от иных разновидностей данного заболевания, так и от болезней с подобными симптомами.
Если имеет место гнойный менингит, обязательно применение антибиотиков. Ее начинают до взятия пункции и по ее результатам вносят поправки. Антибиотики применяют в виде инъекций. Перестают терапию тогда, когда в пункции не находят инфекции и пропадает муть.
При гнойной форме данного заболевания важно вовремя выводить излишки жидкости из организма, поэтому больному дают мочегонные препараты. Кроме этого важно не допустить самоотравление организма. Для этого делают очистительные капельницы. Особенно важно обеспечить организм необходимым количеством витаминов группы В.
При лечении гнойного менингита чрезвычайно важно, чтобы больной получал достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов с едой. Применяют специальные процедуры для соблюдения правил личной гигиены, и особое внимание уделяется чистоте слизистых. После выписки не менее года пациент находится на учете у специалистов. Люди, перенесшие данный вид заболевания, могут получить инвалидность. При этом виде болезни большой процент смертельных исходов. Мер, предотвращающих болезнь, еще не изобрели.
Использованные источники: www.tiensmed.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Отогенный менингит осложнения
Гнойный менингит бактериальный
Вирусный менингит энтеровирусной этиологии
Гнойный пневмококковый менингит. Кома.
Девочки, у подруги сложная ситуация: ребенок, 2 месяца (сейчас скоро 3 уже), делали операцию по зондированию слезных канальцев, так как была закупорка плюс врожденно они узкие.
После операции (длилась она кстати 5 минут, сращу выписали домой) поднялась температура, до 39,5, привезли в детскую больницу, поставили свечку, температура спала. Потом снова поднялась, свечка уже не помогла, ставили укол, он помог. Потом та же картина. Так как в стационар они попали в субботу там все на от. ись, пропустили все симптомы. Только в понедельник заподозрили менингит. взяли пункцию — подтвердилось.
Перевели в другую больницу по профилю, ввели в кому на 1 день, потом препараты для комы перестали давать, а он впал в свою кому уже (так бывает при менингите).
В общем, сегодня уже 13-й день как в коме.
На препараты не реагирует, их меняли. Бактерии убиты, но есть участки мозга, где не видно есть бактерии или нет. Живет только на ИВЛ. Врачи говорят ЕСЛИ выживет — будет овощ (настолько поражена ЦНС), сможет только дышать и все, не слышать не видеть не будет. Но ведь чудеса никто не отменял?
Мать к нему не пускают, завтра только выпросила увидеть его. Она его там покрестила, покрестилась сама, слетала в Москву к Матроне.
Кто имеет положительные истории таких болезней, напишите пожалуйста, я ей все передам. Кто не знает историй, помолитесь за раба Божьего Илью.
Подскажите как ее поддержать? Она родила без мужа, забеременела случайно, но ни секунды не сомневалась в том рожать или нет, не могла им надышаться, очень любит сыночка своего. Зубки у них раненько полезли в 2 месяца как раз. ох.
Отключить его никто не предлагает, да и если предложит она не согласится, как большинство матерей я думаю. Я бы не согласилась точно.
Использованные источники: www.babyplan.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Менингоэнцефалит и менингит отличия
Прививка против менингита надо ли делать
Менингит компьютерная томография
Кома при менингите: признаки и лечение коматозного состояния
Кома при менингите возникает при воспалительном процессе мягких оболочек головного мозга. Причина воспаления – бактерии, инфекции, вирусы в виде менингококков, стрептококков, а также стафилококков и т .д.
Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса. Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления. Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.
Как наступает состояние комы у человека?
При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.
На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.
Неотложная помощь при менингите
Чтобы пациент с диагнозом «менингит» не впал в кому, ему необходимо в срочном порядке оказать первую скорую помощь.
- Проводится госпитализация в реанимацию;
- Внутримышечно необходимо ввести от 3 000 000 Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
- Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальной 50 000 ед с добавлением 1/3 пенициллина.
- Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.
Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.
Риск смертности при бактериальном менингите
Если при бактериальном менингите человек впадает в кому, то, согласно медицинской статистике, в 62% клинических случаев это приводит к коме.
Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:
- Нарушение речи (полное или же частичное);
- Умственная отсталость;
- Отек мозга.
Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка; у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.
Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.
Имейте в виду
Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.
Диагностика
Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.
Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.
Важно!
Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.
Первые признаки комы
Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:
- Вялость во всем теле;
- Резкое увеличение температуры тела;
- Повышенную сонливость;
- Сильную головную боль;
- Головокружение;
- Нарушение координации в пространстве;
- Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.
Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.
Если у больного при менингите поражается головной мозг, то…у него начинают опускаться верхние веки – явление птоза, происходит паралич глазных мышц, не двигаются конечности.
Лечение комы при менингите возможно, главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и поставить правильный диагноз.
Как лечат кому?
Лечение комы, спровоцированной менингитом проводят исключительно в неврологическом отделении. Основной акцент в терапии – это применение антибиотиков. Параллельно врачи назначают лечение сопутствующих коме состояний – это паралич конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности, судорожное состояние.
Лечебные процедуры при коме
Состояние комы, в первую очередь, требуют поддержания вентиляции легких, нормальной температуры тела, а также – кровотока в организме. Если необходимо, то больному вводят специальный воздуховод. Для введения медикаментов внутривенно в вене устанавливают катетер.
- В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
- Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
- Налоксон – до 1,2 мг;
- Флуманезил по схеме, установленной врачом.
Осложнения после менингита
Менингит – это то заболевание, которое ведет к осложнениям в большинстве клинических случаев. Полностью вылечить патологию невозможно.
К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:
- Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
- Отек головного мозга;
- Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
- Задержка физического и умственного развития у детей;
- Почечная недостаточность;
- Приступы эпилепсии;
- Сильные головные боли.
Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!
Имейте в виду
Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.
Использованные источники: medportal.su
Источник