Лечение менингита народная медицина
Содержание статьи
Лечение менингита в домашних условиях
Менингит считается острым заболеванием инфекционного характера, проявляющимся воспалениями в оболочках головного или спинного мозга. Недуг может возникнуть у человека любого возраста и пола. Это говорит о том, что людям важно интересоваться тем, как проводить лечение менингита в домашних условиях.
Почему появляется менингит?
Рассматриваемое заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный менингит считается изначальным и выглядит как воспаление оболочек в мозге, а вторичный – появляется из-за влияния инфекции на какие-либо внутренние органы человека.
Кроме того, болезнь бывает бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной и смешанной. Исходя из варианта протекания, менингит подразделяется на острую, подострую, хроническую и молниеносную формы. Стоит учесть, что молниеносный тип приводит к летальному исходу через несколько дней, а хронический – длится месяцами.
Болезнь передается воздушно-капельным путем и довольно быстро вызывает эпидемию. Чаще всего возбудителями менингита являются менингококковые, пневмококковые и гемофильные палочки.
Вирусная форма недуга, которая вызывается эпидемическим паротитом или краснухой, реже приводит к тяжелым осложнениям. Грибковый тип наблюдается при низком иммунитете. Туберкулезный менингит развивается постепенно и отличается повышенной интоксикацией.
Инфекционный процесс, протекающий на оболочке мозга, может распространиться на мозговую ткань и нервные окончания. Такое явление грозит глухотой, слепотой и инвалидностью пациента. Только своевременное и квалифицированное лечение может спасти человеку жизнь.
Первые симптомы болезни
Медики, которые диагностируют заболевание, отмечают у своих пациентов характерные симптомы. Вот некоторые из них:
- Боли в голове, которые не снимаются лекарственными препаратами.
- Постоянный крик у детей.
- Интоксикация, провоцирующая подъем температуры тела.
- Сильная рвота, которую вызывает раздражение мозговой оболочки.
- Возбуждение, резко сменяемое апатией.
- Нарушение сознания, бредовое состояние.
- Боязнь звука и яркого света.
- Косоглазие.
- Сыпь в виде небольших точек по всему телу, вызванная наличием в организме менингококковой инфекции.
Кроме того, имеется несколько специфических признаков, свидетельствующих, что речь идет именно о рассматриваемом заболевании. Они следующие:
- Человек, лежа в постели, запрокидывает голову, сгибает ноги в коленях и кладет руки на грудь. Это стандартная поза при менингите – менингеальная.
- Больной испытывает ригидность мышц на затылке: не может нагнуть голову вперед, ибо появляется сильная боль.
- Если человеку немного постучать по скулам, то он скорчит гримасу от боли.
- Во время движения головой и ее сгибания зрачки могут значительно расшириться.
Если человек замечает или у себя, или у родственника подобные симптомы, то нужно немедленно вызвать скорую помощь или показаться врачу. Промедление может быть опасно для жизни.
Диагностические процедуры
Медики могут выставить диагноз, основываясь на симптомах раздражений мозговой оболочки, при наличии интоксикации или патологических изменений в спинномозговой жидкости. Первым делом пациенту нужно выполнить люмбальную пункцию, которая помогает не только поставить точный диагноз, но и снизить внутричерепное давление. Нужно помнить о том, что менингит провоцирует давление ликвора, поэтому пункцию рекомендуется делать очень аккуратно. Ведь если ликвор истекает очень быстро, то в процесс может быть вовлечен ствол головного мозга, что грозит летальным исходом для больного.
При менингите лабораторные исследования подтверждают быстрое увеличение клеток и белка в ликворе. Если речь идет о гнойной бактериальной форме болезни, то в ликворе могут наблюдаться увеличенное количество нейтрофилов и понижение глюкозы и хлоридов. Когда подозревается вирусный менингит, то в ликворе есть лимфоциты, а уровень глюкозы и хлоридов зашкаливает.
При исследовании состава жидкости из спинного мозга в ней может быть обнаружен бактериальный агент. Для этого проводится бактериоскопия – посев на реакцию на антибиотики или же серодиагностика – метод выявления антител к вирусам.
К какому врачу обратиться с тревожными симптомами?
Очень часто человек, столкнувшийся с проблемой, не знает, куда ему обратиться, чтобы начать лечить заболевание. Изначально следует посетить участкового терапевта. Если речь идет о ребенке, то родители должны отвести его к педиатру.
В том случае, когда болезнь протекает без последствий и пациент своевременно обратился за помощью, лечиться можно у терапевта или в домашних условиях. Если же недуг запущен и есть риск тяжелых осложнений или летального исхода, то на помощь придет инфекционист или невропатолог.
Методы лечения болезни
Можно с уверенностью говорить о том, что рассматриваемое заболевание лечится. Но здесь следует учесть, что это утверждение относится к своевременно диагностированной форме болезни. Когда недуг долго не лечили, могут возникнуть проблемы с нервной системой и другими органами. Это говорит о том, что менингит принято лечить в отделении больницы в стационаре. А вот какую терапию выбирать, зависит от причин, приведших к развитию болезни.
Бактериальный тип недуга принято лечить с помощью антибиотиков, вирусную – противовирусными лекарствами, а грибковую – противогрибковыми медикаментами. Стоит учесть, что антибиотики должны обладать широким спектром действия, ибо воздействовать на мозговые оболочки местно не получится.
Кроме того, широко применяются лекарства, борющиеся с основными проявлениями заболевания. Это могут быть средства, снижающие температуру, воспаление и боль. Сюда же можно отнести мочегонную терапию.
Сроки терапии может определять только лечащий врач. Он должен учесть стадию развития недуга при обращении в больницу, причины его развития, показания исследований и общее состояние пациента.
Самостоятельное лечение
К числу многих вопросов, касающихся болезни, относится уточнение такого момента, как лечение менингита в домашних условиях. Здесь можно дать один ответ: лечить заболевание рекомендовано исключительно в условиях стационара.
Амбулаторно разрешено выполнять лишь реабилитацию пациента, перенесшего менингит. Сюда относится восстановление здоровья после борьбы с болезнью. Продолжаются такие мероприятия в индивидуальном порядке с учетом сложности выполненной терапии.
Прежде чем начать лечение дома, нужно получить разрешение от лечащего врача. Именно по его рекомендациям получится окончательно восстановить больного человека. Для того, чтобы быстро поставить на ноги пациента, стоит соблюдать следующие условия:
- Строго следить за постельным режимом.
- Регулярно выполнять затемнение помещения, в котором находится больной.
- Питание должно быть сбалансированным, а питье – обильным.
- Не стоит забывать о постоянном приеме комплекса витаминов.
- Еще один обязательный пункт – выполнение лечебных физиотерапевтических мероприятий.
Очень важно следить за общим состоянием человека: если происходят какие-либо ухудшения, то стоит немедленно вызвать врача, ибо есть риск развития осложнений.
Рекомендуемые народные средства
Знающие люди рекомендуют несколько действенных рецептов, способных поддержать здоровье человека, перенесшего менингит. Вот некоторые из них:
- Прием ванны с ромашкой и хвоей. Настойки из этих даров природы дают возможность избавиться от судорог, укрепить сердце и восстановить силы.
- Клюквенный чай считается натуральным антибиотиком и очень полезен при лихорадочном состоянии.
- Нужно смешать плоды кориандра, листья мяты и мелиссы. Все ингредиенты залить спиртом и водой, оставить настаиваться на протяжении суток. Использовать средство нужно для примочек на виски и затылок при головных болях.
- Корень кровохлебки измельчают и через 20 дней заливают спиртом до тех пор, пока не образуется кашица. Полученную смесь втирают в кожу несколько раз в день.
- Настойка из цветков лаванды обладает мочегонным, противосудорожным и успокаивающим эффектами.
- Шиповник обогатит организм всеми нужными витаминами и снимет головную боль. Ягоды бросают в кипяток на 15 минут, затем помещают в закрытую банку на 24 часа и процеживают. Принимают по 100 миллилитров 2 раза в день.
- Липовый чай улучшит потоотделение, снимет болевые ощущения и окажет антисептическое действие.
- В весенний период рекомендуется пить сок из одуванчика перед приемом пищи.
Все данные советы актуальны только тогда, когда закончилась основная терапия и заболевание постепенно отступает. Следует помнить о том, что никакие народные рецепты не заменят медикаментов.
В чем заключается профилактика болезни
Существует несколько методов профилактики этого опасного заболевания. Одним из них считается своевременная вакцинация от недугов, провоцирующих воспаление в мозговых оболочках.
Второй способ – личная гигиена и ограниченный контакт с переносчиками болезни. Рекомендуется использовать специальные маски во время массовых эпидемий.
В том случае, когда предотвратить болезнь не получилось, следует сразу же идти в поликлинику за своевременным и адекватным лечением.
Источник
Лечение менингита народными средствами
Менингит – чрезвычайно опасное заболевание, которое находится на 10 месте среди причин смертности от инфекционных недугов.
Согласно статистике нашей страны, пик заболеваний менингитом приходится на холодное время года, то есть позднюю осень, зиму и раннюю весну.
Что такое менингит: симптомы, причины, виды ^
Менингит представляет собой воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Возбудители недуга – вирусы и бактерии.
Чаще всего этой болезни подвержены дети и пожилые люди из-за несформировавшегося или ослабленного иммунитета. Важно помнить, что лечение менингита в домашних условиях категорически запрещено, ведь неправильная или несвоевременная терапия может вызвать очень серьезные осложнения.
Виды менингита:
- В зависимости от характера воспаления (серозный, гнойный);
- В зависимости от причины воспаления (бактериальный, вирусный, грибковый);
- В зависимости от течения недуга (реактивный, острый, подострый и хронический).
Причины заболевания:
- Вирусы или бактерии, которые поражают мягкие оболочки мозга;
- Энтеровирусы, которые попадают в организм с едой, грязью;
- Инфицирование стрептококком новорожденных по время родов;
- Осложнения после свинки, краснухи, отита, гайморита и т.п.;
- Травмы головы;
- Укусы насекомых или инфицированных грызунов;
- Контакт с людьми, больными назофарингитом или менингококцемией.
Симптомы менингита
Начальные признаки заболевания часто напоминают симптомы обычной простуды или гриппа. У больных повышается температура тела, появляется слабость и боль в мышцах. Уже через некоторое время проявляются характерные для недуга признаки. К ним относятся:
- Сильные болевые ощущения в голове. При этом боль распространяется по всей голове, нарастает с такой скоростью, что становится невыносимой. Сопровождается сильной рвотой и значительно усиливается, если больной меняет положение тела.
- Если человек поражен менингококком, на его теле появляется сыпь. Она может быть в виде мелких высыпаний, если форма легкая, и в виде больших пятен вишневого цвета, если форма тяжелая.
- Спутанное сознание.
- Поражение черепных нервов, вызывающее косоглазие.
- Напряженность мышц в затылке.
- У младенцев до года заболевание проявляется в виде судорог, диареи, рвоты, пульсации родничка, сильного беспокойства и отказа от пищи.
Лечение менингита народными средствами: домашние рецепты ^
Лечение менингита народными методами возможно только в том случае, если домашние рецепты будут дополнять традиционную терапию. В любом случае, все действия должны проводиться под присмотром специалиста.
Лечение вирусного менингита
Вирусные менингиты, как правило, проявляются на фоне таких инфекционных заболеваний как краснуха или ветрянка. Липовый отвар используется в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Это лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Кроме того, оно эффективно повышает иммунитет.
- Для приготовления липового чая следует заварить ¼ стакана липового цвета литром кипятка.
- После того, как микстура настоится в течение 10-15 минут, ее можно употреблять.
- Рекомендуемая доза – ½ стакана трижды в день.
Лечение бактериального менингита
Бактериальный менингит вызывается проникновением в организм таких бактерий, как менингококк, пневмококк, гемофильная палочка. Симптомы этой формы заболевания очень тяжелые.
Облегчить состояние человека, имеющего бактериальную форму менингита, можно с помощью настоя из лавандового цвета:
- Необходимо добавить 3 ложечки сухого цвета лаванды в 400 мл кипятка.
- Употреблять настой рекомендуется по одному стакану утром и перед сном.
Лечение реактивного менингита
Реактивный менингит иногда называют молниеносным, так как он за считанные часы может стать фатальным для больного. Поэтому его терапию следует начинать незамедлительно.
Вспомогательное и противосудорожное зелье приготовить достаточно легко:
- Следует смешать по ложке лавандового цвета, корня валерианы, первоцвета, листьев мяты и розмарина.
- Ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять и через 5 часов процедить.
- Принимать по ¼ стакана перед каждым приемом пищи.
Лечение серозного менингита
Облегчить состояние пациента при серозном менингите можно с помощью мяты. Данная микстура является эффективным дополнением к медикаментозной терапии.
- Смешать по 20 г листьев мяты, мелиссы, плодов кориандра и залить разведенным спиртом (200 мл спирта развести 250 г воды).
- Настоять смесь два дня, после чего делать компрессы, прикладывая пропитанную микстурой марлю к вискам и затылку.
Лечение энцефалитного менингита
- Для уменьшения болевых ощущений во время заболевания, нужно приготовить настой из пихтовой хвои.
- Сосновая хвоя используется также для приготовления успокаивающих ванн.
Стоит помнить, что применение этого народного способа возможно только после консультации со специалистом.
Лечение туберкулезного менингита
В народной медицине для уменьшения болей при менингите используют отвары из полыни.
- Чтобы его приготовить, следует залить 2 столовые ложки травы 50 мл кипятка.
- Полученную смесь нужно настоять 2 часа и процедить.
- Рекомендуется принимать снадобье по 50 мл 4 раза в день.
Лечение менингита маком
Как известно, избавиться от менингита возможно лишь с помощью стационарного лечения, которое будет проводиться под внимательным присмотром специалиста. В качестве дополнительной терапии рекомендуется использовать маковую настойку:
- Для ее приготовления следует тщательно перетереть маковые зерна в ступке или провести их через мясорубку.
- На каждые две чайных ложки мака нужно взять стакан горячего молока.
- Далее ингредиенты следует смешать и поместить в термос, настаивать всю ночь.
- Принимать микстуру по столовой ложке три раза в день за час до приема пищи.
Лечение менингита клюквой
Клюква – ягода, которая утоляет боль и эффективно снижает жар. Еще в давние времена этот продукт давали больным для того, чтобы победить лихорадку.
Приготовить клюквенный настой очень просто:
- Необходимо истолочь столовую ложку ягод и залить их 200 мл кипятка.
- Затем поместить в термос и настоять 4-5 часов, после чего процедить с помощью марли.
- Приготовленное средство давать больному по 75 мл трижды в день.
Лечение менингита шиповником
Для исцеления от менингита рекомендуется принимать отвар из шиповника. Он снимет сильную головную боль, улучшит общее состояние организма, победит слабость и апатию.
Готовится отвар таким образом:
- 1 ст. ложку ягод шиповника заваривают двумя стаканами кипяченой воды, еще раз доводят до кипения, настаивают сутки, затем процеживают.
- Принимать лекарство рекомендуется 2 раза в день по 100 мл.
Лечение менингита травами
- Отличное народное средство, которое помогает снизить боль и успокоить больного — отвар из ромашки. Его рекомендуется использовать для приготовления расслабляющих ванн либо для заваривания чая.
- При данном заболевании больных беспокоит невыносимая головная боль. Чтобы ее устранить, нужно пить мятный отвар. Требуется лишь заварить столовую ложку листьев стаканом кипятка, настоять несколько часов и процедить.
Профилактика и полезные советы ^
Профилактика заболевания включает в себя следующие мероприятия:
- Вакцинация.
- Ограничение контакта с людьми, больными менингитом.
- Мытье рук с мылом после общения с больным.
- Использование средств защиты при вынужденном нахождении в одном помещении с больными.
- Правильная и своевременная терапия вирусных заболеваний.
- Меры по повышению иммунитета.
Добавим, что следует очень серьезно относиться к болезни, при первых же признаках обращаться в медицинское учреждение.
Загрузка…
Источник
Лечение менингита
Менингит — это тяжелое инфекционное воспалительное заболевание оболочек головного и/или спинного мозга. Возбудителем менингита могут быть бактерии, вирусы, патогенные грибы и некоторые простейшие. Заболевание имеет яркую клиническую картину (высокая температура, головная боль), при появлении которой необходимо срочно обратиться к врачу. Современными медицинскими средствами менингит хорошо поддается лечению.
Однако, очень важно обратиться за медицинской помощью незамедлительно, так как заболевание имеет высокую тенденцию к прогрессированию и может привести к тяжелым последствиям и гибели пациента. При появлении первых признаков менингита можно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу. Опытные доктора быстро поставят диагноз и начнут лечение. Своевременное обращение в больницу позволит выиграть время и избежать серьезных последствий.
Симптомы
Прогнозы при диагнозе менингит зависят от своевременности диагностики и начала лечения. Первыми признаками заболевания являются:
- головная боль;
- резкое повышение температуры тела;
- приступы тошноты и рвоты. При этом после рвоты облегчения у больного не наступает;
- онемение мышц в области шеи;
- чувство слабости и общее недомогание;
- вялость, возбуждение. Иногда могут появляться галлюцинации;
- отсутствие аппетита;
- диарея.
К этим симптомам добавляются следующие:
- чувство давления в области глаз;
- боли при надавливании в области бровей, под глазом или в зоне тройничного нерва;
- воспаление лимфатических желез;
- симптом Брудзинского – при наклоне головы или надавливании на различные части тела, ноги и другие части тела движутся рефлекторно;
- симптом Кернига – ноги в коленном суставе перестают разгибаться по причине напряжения задней группы мышц бедра;
- симптом Бехтерева – при простукивании по скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы;
- симптом Менделя – возникновение болевых ощущений при надавливании на область наружного слухового прохода;
- симптом Пулатова – при простукивании черепа у пациента проявляется боль;
- симптом Лесажа – у маленьких детей большой родничок напряжен и пульсирует. Если взять малыша подмышки, то он запрокидывает голову назад и рефлекторно поджимает к животу ножки.
Можно выделить и неспецифические симптомы менингита, среди которых:
- судороги мышц тела;
- повышение артериального давления;
- снижение слуха;
- нарушение зрительной функции – возможно двоение в глазах, косоглазие, птоз, нистагм;
- насморк, кашель, боли в горле;
- брадикардия и тахикардия;
- повышенная раздражительность;
- сонливость.
Диагностика
Перед тем, как лечить менингит, врач должен выяснить этиологию заболевания. С этой целью назначается проведение дополнительных исследований:
- общего анализа крови – для выявления воспалительных изменений;
- общего анализа мочи – тяжелое течение менингита и сепсис могут привести к поражению почек;
- спинномозговой пункции с исследованием ликвора;
- биохимического анализа крови – для определения степени поражения внутренних органов;
- бактериологического посева слизи из носоглотки для выявления менингококка, пневмококка;
- бактериологического исследования цереброспинальной жидкости и крови – при подозрении на гнойный менингит;
- исследования кала для выявления энтеровирусов и вирусов полиомиелита (ПЦР);
- анализ крови для выяснения кислотно-щелочного равновесия, свертывающей системы – назначается при тяжелом течении менингита и инфекционно-токсическом шоке.
Кроме того, врачу могут понадобиться и результаты других исследований:
- электрокардиограммы сердца – при тяжелом состоянии больного и симптомах поражения сердечной мышцы;
- рентгенографии грудной клетки – при подозрении на пневмонию, часто сопровождающую пневмококковый менингит.
Лечение
Врачи Юсуповской больницы придерживаются принципов лечения пациентов с менингитами, которые предусматривают предотвращение дальнейшего распространения патологического процесса и профилактику развития осложнений. Неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Комплексная терапия включает:
- этиотропное лечение (уничтожение бактерий, вызвавших воспаление мозговых оболочек);
- дезинтоксикационную терапию;
- мероприятия, направленные на снижение внутричерепного давления;
- противовоспалительную терапию кортикостероидными гормональными препаратами;
- лечение внутричерепных и экстракраниальных осложнений;
- купирование судорожного синдрома;
- нормализацию температуры тела.
Антибиотики при менингите у взрослых на догоспитальном этапе применяют только в случаях, когда экстренная доставка пациента в Юсуповскую больницу невозможна по каким-либо объективным причинам в течение 2,5 или 3 часов. Введение антибиотиков при менингите в более ранние сроки (до 60 минут) обосновано только при наличии веских подозрений на менингококковую природу заболевания при сочетаниях симптомов менингита с неисчезающими при надавливании геморрагическими высыпаниями.
Антибиотики при бактериальном гнойном менингите вводятся только парентерально. Антибактериальные таблетки при менингите не эффективны. При подозрении на менингококковую природу заболевания антибиотики при менингите вводят только на фоне налаженной противошоковой терапии при наличии сосудистого доступа в связи с высоким риском нарушения кровоснабжения тканей и развития острой надпочечниковой недостаточности на фоне низкого артериального давления.
На догоспитальном этапе лечения менингита вводят цефалоспорины третьего поколения. Пенициллин при менингите в данном случае менее эффективен, поскольку в России не проводится обязательная вакцинация от гемофильной инфекции и геморрагическая сыпь может быть проявлением менингита, вызванного гемофильной палочкой, нечувствительной к пенициллину. При наличии сведений о тяжелых аллергических реакциях у пациента на бета-лактамные антибиотики, вводят левомицетина сукцинат натрия (хлорамфеникол). Введение антибиотика не является поводом для задержки с госпитализацией пациента.
Больным бактериальным гнойным менингитом эмпирическую антибактериальную терапию начинают не позднее, чем через час после поступления в клинику неврологии. Если у пациента выявлены противопоказания к немедленному проведению люмбальной пункции, антибиотики при менингите начинают вводить сразу после забора образца крови для бактериологического исследования. При стабильном состоянии пациента, отсутствии противопоказаний к проведению цереброспинальной пункции, возможности получения ликвора в течение одного часа с момента поступления пациента в клинику неврологии, антибактериальную терапию начинают после цистоскопического исследования мазков спинномозговой жидкости, окрашенных по Грамму.
При эмпирическом подборе антибиотиков пациентам, страдающим менингитом, неврологи учитывают:
- возраст пациента;
- состояния, предшествующие заболеванию (пороки развития, травмы, нейрохирургические вмешательства, иммунодефицитные состояния, кохлеарную имплантацию);
- наличие вакцинации от менингококка, гемофильной палочки, пневмококка;
- возможность контактов с инфекционными больными;
- пребывание в странах с высоким уровнем заболеваемости бактериальным менингитом;
- региональные особенности возбудителей, вызывающих нейроинфекционные заболевания.
Антибиотики при менингите неустановленной причины
При наличии неблагоприятного фона, предшествующего менингиту, новорожденным и детям до одного месяца назначают следующие антибиотики при менингите: ампициллин и аминогликозид (гентамицин) или цефотаксим. При подозрении на пневмококковую природу заболевания показано применение ванкомицина.
У детей от 3 месяцев до 18 лет менингит вызывают преимущественно пневмококки, гемофильная палочка, менингококки. Пациентам назначают антибиотики, которые относятся к цефалоспоринам третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон). При подозрении на пневмококковую природу менингита, если в регионе присутствуют штаммы бактерий, устойчивые к цефалоспоринам, в схему лечения добавляют ванкомицин или рифампицин. Если у пациента развился менингит на фоне перелома черепа, причиной воспаления мозговых оболочек могут быть пневмококки, гемофильная палочка, β-гемолитический стрептококк. В этом случае неврологи Юсуповской больницы применяют комбинацию цефалоспоринов третьего поколения с ванкомицином.
При проникающей травме головы, после нейрохирургических вмешательств возбудителями менингита являются золотистый стафилококк, аэробные грамотрицательные бактерии. Они наиболее чувствительны к комбинации ванкомицина с цефепимом, цефтазидимом или меронемом. Если менингит развился после установки шунта, эффективны те же сочетания антибиотиков.
В начале заболевания менингитом схожая симптоматика (нарушение сознания, судороги, лихорадка, менингеальные симптомы) и результаты исследования цереброспинальной жидкости (смешанный плеоцитоз) не позволяют исключить вирусный энцефалит. Врачи Юсуповской больницы во всех сомнительных случаях, до результатов окончательного обследования пациента одновременно с антибактериальной терапией назначают ацикловир внутривенно. После проведения лабораторных исследований, уточнения природы менингита, проводят коррекцию антибактериальной терапии.
Антибиотикотерапия при установленном возбудителе менингита
Если при исследовании спинномозговой жидкости, полученной во время первой люмбальной пункции, лаборанты идентифицируют возбудителя менингита, врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики, к которым чувствительны выявленные микроорганизмы. На менингококки действуют цефотаксим, цефтриаксон, пенициллин. Альтернативными антибактериальными препаратами являются антибиотики меронем, хлорамфеникол. При развитии септического шока, полиорганной недостаточности, врачи отдают предпочтение цефалоспоринам.
Основными антибиотиками, которые врачи назначают для лечения пациентов с менингитом пневмококкового происхождения, являются цефотаксим и цефтриаксон. В качестве резервных антибиотиков используют цефепим, меронем и хлорамфеникол. При циркуляции в регионе штаммов, устойчивых к пенициллину, назначают комбинированную антибиотикотерапию цефалоспоринами третьего поколения в сочетании с ванкомицином либо рифампицином.
Гемофильная палочка b типа не чувствительна к пенициллину. Если она является причиной менингита, неврологи назначают ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон или хлорамфеникол. В качестве альтернативных антибиотиков применяют цефепим или меронем. Стрептококки серотипа В чувствительны к антибиотику цефотаксиму. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы и кратность введения антибиотиков в зависимости от возраста пациента. При криптококковом менингите применяют 5-флуцитозин и амфотерицин В, а при туберкулезном – пиразинамид, рифампицин, изониазид и этамбутол.
Длительность антибактериальной терапии устанавливают индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины менингита, особенностей течения заболевания и наличия осложнений. Средние сроки терапии антибиотиками в зависимости от возбудителя менингита при неосложненном течении заболевания, следующие:
- менингококковый менингит – 7 дней;
- гемофильный – от 7 до 10 дней;
- пневмококковый – от 10 до14 дней;
- листериозный – 21 день;
- стрептококковый (группы В) – 14 дней.
При бактериальном менингите, вызванном грамм-отрицательными энтеробактериями или синегнойной палочкой, антибиотики вводят в течение 21 дня. Отменяют антибиотики при полном обратном развитии симптомов менингита и нормализации показателей спинномозговой жидкости. При менингококковом менингите антибиотикотерапию прекращают при отсутствии возбудителей инфекции в спинномозговой жидкости и смывах с носоглотки.
Комплексное лечение менингитов
Кроме антибиотиков при менингите врачи Юсуповской больницы назначают пациентам глюкокортикоиды. Дексаметазон вводят до начала антибиотикотерапии или одновременно с первой дозой антибиотика. Если есть показания к назначению дексаметазона после начала лечения антибиотиками, его вводят в первые 4 часа после инъекции антибактериального препарата. Дексазон не назначают позднее 12 часов с начала терапии менингита антибиотиками.
При назначении глюкокортикоидов неврологи учитывают, что, уменьшая выраженность воспалительных изменений в оболочках мозга, они способствуют снижению проницаемости гематоэнцефалического барьера для антибактериальных препаратов и приводят к снижению концентрации антибиотиков в субарахноидальном пространстве. Этот факт особенно учитывают при использовании ванкомицина у пациентов с пневмококковым менингитом. Длительное применение глюкокортикоидов у больных менингитом приводит к угнетению иммунной системы и может вызвать развитие вторичных бактериальных осложнений, активацию вирусных инфекций. При признаках септического шока, проявлениях острой надпочечниковой недостаточности также назначают глюкокортикоиды.
Дезинтоксикационную терапию назначают с целью поддержания объема циркулирующей крови, адекватного снабжения кровью тканей головного мозга. При проведении инфузионной терапии врачи используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы или декстрозы, раствор Рингера. Всем больным менингитом в Юсуповской больнице не реже одного раза в сутки проводят контроль уровня глюкозы в крови.
При признаках шока экстренно болюсно внутривенно за 5-10 минут вводят натрия хлорид. При сохраняющейся или прогрессирующей симптоматике повторно вводят 0,9% раствор натрия хлорида или 5% человеческий альбумин. Если симптоматика продолжает сохраняться после введения жидкости в объеме 40 мл/кг, проводится третье введение 0,9% натрия хлорида либо 5% человеческого альбумина в течение 5-10 минут. При неэффективности проводимых мероприятий пациента немедленно переводят на искусственную вентиляцию легких, подключают вазоактивные препараты и продолжают инфузионную терапию.
Для инфузионной терапии при нарастающем повышении внутричерепного давления и угрозе развития отека головного мозга используют раствор маннитола с последующим назначением фуросемида для предотвращения синдрома «отдачи». При развитии судорог пациентам вводят диазепам или мидозал. Если развивается судорожный статус, применяют вальпроаты (конвулекс, депакин). При сохраняющейся эпилептической активности пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и вводят натрия оксибутират или натрия тиопентал. С целью иммунокоррекции используют внутривенные иммуноглобулины, обогащенные IgM – пентаглобин. Они эффективны в первые сутки заболевания. При развитии у пациентов острой почечной недостаточности проводят сеансы плазмафереза.
Пройти курс адекватной терапии менингита антибиотиками можно, предварительно осуществ?