Лампы от желтухи для новорожденных побочные эффекты

Как выбрать и правильно использовать лампу от желтушки для новорожденного

Пожелтение кожи у младенцев на первых днях жизни, не такое редкое явление. Паниковать молодым родителям совсем ненужно. Обычно медикаментозного лечения не назначают. При физиологической гипербилирубинемии (желтушки) малышу показано наблюдение и фототерапия. Для домашней терапии применяется специальная лампа от желтушки. Чтобы было понятней, что с ней делать, разберем в статье принцип работы, показания, рекомендации по работе с лампой и как выбрать подходящую модель.

Как работает лампа от желтухи

Желтушка у новорожденных возникает из-за резкой смены сферы жизни, питания и послеродового стресса. Во время перестройки, органы (в частности печень) могут не справляться со своей функцией и давать сбои.

Если кожа новорожденного стала желтой, значит билирубин (образуется в результате расщепления белка) не выводится в достаточной мере печенью и накапливается в кожных тканях. Что делает фототерапевтическая лампа для новорожденных?

Билирубин поглощает синий свет длинной волны 460 нм. и преобразовывается в водорастворимый фермент, который затем выводится организмом с мочой или потом. Таки образом люминесцентные лампы излучают спектр, который трансформирует желтый пигмент для облегчения выведения из организма.

Если наблюдаются отклонения в пигментации, для снижения билирубина терапию начинают сразу же в роддоме. При выписке врач назначает поддерживающий курс в зависимости от степени физиологических отклонений у новорожденного.

Обязательно нужно пройти полный курс, прописанный врачом до конца! Даже если симптомы желтушки пропали.

Показания и противопоказания к применению

Лампа для новорожденных применяется не только в качестве терапии от желтушки, но и как профилактическая мера.

Ее назначают:

• при физиологической гипербилирубинемии первых дней жизни;
• синхронная инфузия донорской крови с замещением (переливание);
• при ранних родах и недостаточной массе тела ребенка (до 1250 гр);
• если у роженицы диагностирован хронический сахарный диабет;
• при подготовке к хирургическому вмешательству.

Если лабораторные исследования крови показывают устойчивое снижение уровня билирубина, либо показатели находятся в пределах нормы, процедуру отменяют.

Но существуют противопоказания для новорожденных, о которых должен предупредить лечащий педиатр:

• малокровие в тяжелой форме;
• общий воспалительный процесс организма новорожденного (пупочный сепсис);
• непроходимость желчевыводящих протоков.

При наблюдении первых симптомов желтушки новорожденного не занимайтесь самолечением. В первую очередь обратитесь к неонатальному терапевту!

Виды аппаратов

В зависимости от размеров, фотолампы для лечения желтушки могут быть:

• Стационарные. Их применяют в роддоме сразу после рождения. Такие излучатели устанавливаются на штативах над кювезами, высота может регулироваться. Они работают с небольшими перерывами на кормление и пеленание.

• Мобильные. Эти лампы применяются для лечения желтушки дома. Выглядят они как пластмассовый кювез, в нижней части которого, находятся излучатели. То есть свет рассеивается не сверху, а снизу. Малыш располагается в гамаке над лампой, и воздействие происходит только на спину. Поэтому не требуется дополнительная защита глаз. От лампы ткань гамака нагревается до комфортной температуры. При этом материал пропускает необходимое количество света.

• Недавно появились фотопокрывала. Они рассеивают свет с помощью фотооптического излучения от галогеновых или УФ элементов, которые расположены на тканном материале. Для их применения малыша закутывают в покрывало, которое подключено к источнику питания.

В зависимости от типа излучающего элемента лампы от желтушки бывают разных типов.

Светодиодные или LED аппараты

Являются наиболее безопасными и действенными при лечении желтушки. Светодиоды потребляют минимум электроэнергии и имеют длительный срок применения. Излучают синий спектр с длинной волны в среднем 460 нм.

Не рассеивают УФ и инфракрасный спектр, что снижает риск побочных эффектов для новорожденных. Компактные и выдерживают частые включения и выключения, длительность использования до 50 000 часов.

Галогеновые лампы

Имеют широкий диапазон излучения от 380 до 600 нм. Большая часть волн приходится на длину 530 нм., этого не всегда достаточно для преобразования билирубина. При облучении галогеновыми источниками света, нужна защита глаз и паховой области, что неудобно для новорожденных.

Волновой спектр неравномерно распределяется по всему охвату облучения. В центре интенсивность гораздо больше, чем по периферии. При долгой работе значительно нагреваются и требуют постоянного контроля, чтобы у малыша не появились ожоги или гипертермия.

Срок службы галогеновых устройств до 700 часов. В совокупности с высокой стоимостью не имеют широкого распространения для лечения желтушки у новорожденных.

Люминесцентные фотолампы

В зависимости от видимого спектра могут быть: зелеными (менее эффективны) — 520 нм., бирюзовые — 490 нм. и синие (самые эффективные) 452 нм.

Есть заблуждение, что люминесцентные лампы с синим спектром и ультрафиолетовые аппараты — это одно и тоже. Это неправильно: ультрафиолетовые волны имеют длину ниже 400 нм., тогда как длина люминесцентных начинается от 452 нм. и выше и лишь небольшая их часть находиться в УФ области.

При облучении флуоресцентной лампой требуется защита глаз и паховой области. В излучениях люминесцентных фотоприборов существует часть ультрафиолетового диапазона. Долгое воздействие может вызвать ожог. Элементы аппарата могут выгорать и фотоэффект становится меньше.

Гибридные

Совмещают рассеивание галогеновых или флуоресцентных синих элементов. Этот принцип используется в фотооптических одеялах, подушках, матрасах.

Критерии выбора лампы

Главным критерием при применении устройств для фототерапии от желтушки грудничков является безопасность. В этом плане можно отдать предпочтение аппаратам на LED элементах. Работа с ними не требует дополнительной защиты, они не вызывают ожогов.

В плане удобства для новорожденных наиболее приемлемым вариантом являются: кювезы с подсветкой снизу либо фотооптические одеяльца. Но стоимость их начинается от 87 тыс. руб. Поэтому не каждый сможет их себе позволить.

В этом случае оптимальным выходом служит аренда оборудования на срок прописанного курса лечения от желтушки.

Обзор лучших ламп от желтушки у новорожденных, стоимость аппаратов

Сейчас фототерапевтические системы для лечения желтушки представлены в основном кювезами и облучателями на штативах. Вот рейтинг наиболее востребованных моделей:

• Лампа от желтушки для новорожденного ОФТН-03 АКСИОН. Облучатель предназначен для терапии от гипербилирубинемии новорожденных лучами синего цвета. Рассеивает волны в среднем 465 нм.

Аппарат имеет таймер для установки сеанса до 100 часов. По окончании сеанса есть звуковое оповещение. Срок службы прибора не менее 50 000 час. Представляет собой кювез размером 67,5х35х15,5 см. с гамаком.

На панели управления устройства регулируется интенсивность облучения. Источником света служат 60 светодиодов. Стоит ОФТН-03 АКСИОН от 89 000 руб.

• Лампа для лечения желтухи для новорожденных ОФТН-420/470-02. Это синяя лампа с длинной волн от 420 до 470 нм. Облучатель оснащен сверх-яркими светодиодными элементами. Имеет увеличенную интенсивность облучения и сниженное потребление энергии. Длительность эксплуатации для новорожденного до 50 000 часов.

Устройство состоит из плоской лампы на штативе с четырьмя колесами оснащенными тормозом. Блок управления имеет прорезиненную клавиатуру и датчик времени. По окончании сеанса аппарат автоматически выключается и следует звуковой сигнал. Высота установки лампы регулируется от 1,3 до 1,7 м. Стоит система от 63 000 руб.

• Фиброоптическая система Wallaby 3. Устройство может применяться в клинических и домашних условиях против желтушки новорожденных. Не рассеивает ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. Дополнительной защиты для глаз новорожденного не требуется. Площадь обертывания 7,5х35,5 см.

Имеет на панели таймер, который записывает время процедуры. Если панель облучателя отсоединилась устройство автоматически отключается. Система оснащена двумя лампами, которые автоматически заменяют друг друга при поломке одной из них. Стоит система от 150 000 руб.

Если прописана домашняя фототерапия от желтушки, оптимальным выходом может стать аренда оборудования. Так 5 дней аренды системы ОФТН-03 АКСИОН стоит от 3700 руб.

Инструкция по применению

Перед включением облучателя (не на светодиодах) на глаза ребенку надевают очки и светоотражающий подгузник. При терапии лампой LED дополнительная защита не требуется.

• Излучающую панель на штативе располагают в 50 см. от младенца.
• Если применяется система с гамаком, то малыша укладывают в карман гамака, спиной вниз. Ребенка фиксируют стягивающими шнурами.
• Устройство включают в сеть и на панели выставляют время сеанса.
• Каждые 2 часа положение ребенка меняют.
• По окончании времени процедуры устройство отключится автоматически и прозвучит звуковой сигнал.

Советуем посмотреть видео:

Частота облучения и длительность лечения

Количество сеансов при желтушке может назначить только квалифицированный постнатальный терапевт после лабораторных анализов крови. Сколько лежать малышу под лампой тоже решает врач. В самых серьезных случаях анализ крови проводят каждые полчаса и после этого назначения корректируют. Обычно сеансы у новорожденных длятся 12 часов с перерывами на кормление и пеленание.

Возможные последствия

Аллергические реакции наблюдаются крайне редко у новорожденного. В основном при терапии от желтушки могут возникнуть местные поверхностные реакции:

• чрезмерный загар малыша;
• синюшность;
• покраснение, ожоги;
• сухость кожи (обезвоживание);
• температура;
• сыпь, пятна.

Если вы обнаружили один из этих симптомов у новорожденного сразу сообщите неонатальному терапевту.

В заключение

Не забывайте о технике безопасности при лечение желтушки. Перед каждой процедурой от желтушки проводят визуальный осмотр оборудования на наличие внешних повреждений корпуса, кабеля и штекера. При обнаружении дефектов аппарат эксплуатации не подлежит. Придерживайтесь рекомендаций врача и делитесь своим опытом применения.

Источник

Фототерапия при желтухе у новорожденных

После рождения ребенок адаптируется к совершенно новым для него условиям внешней среды, его организм претерпевает различные изменения. Физиологическая желтуха — это один из факторов адаптации, который проявляется спустя 4-5 дней после появления на свет. Желтуха новорожденных — это не заболевание, а естественный процесс перестройки организма.

До момента рождения организм будущего ребенка насыщается кислородом из крови матери через пуповину. Для осуществления данной функции в крови плода интенсивно вырабатывается гемоглобин. Кровь ребенка в период внутриутробного развития содержит большее число красных кровяных телец, чем кровь взрослого человека.

После рождения организму малыша не требуется высокое содержание эритроцитов, и они разрушаются. После распада гемоглобина образуются составные элементы, одним из которых является билирубин.

Высвобождается данное вещество в большом количестве, вследствие чего кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Все симптомы физиологической желтухи исчезают самостоятельно, как правило, по прошествии 2-3 недель.

Билирубин является довольно токсичным веществом, которое проникая в мозг способно оказывать влияние на нервную систему и провоцировать развитие ядерной желтухи.

С учетом того, что большинство «взрослых» способов лечения нельзя использовать для детей, фототерапия при желтухе у новорожденных является наиболее эффективным методом борьбы с избытком билирубина.

Что представляет собой фототерапия и в чем суть методики?

Фототерапия — это физиотерапевтическая процедура, при которой используются свойства ультрафиолетовых лучей, длина их волны составляет 400-550 нм. Под влиянием световой волны происходит преобразование билирубина в изомер, выводится данное вещество из организма малыша естественным путем.

Вследствие этого концентрация билирубина в составе крови снижается и токсического воздействия данное вещество на детский организм не оказывает.

Лампа от желтухи устанавливается на расстоянии 50 см от ребенка. Для защиты глаз и половых органов малыша используется светонепроницаемая ткань. Длительность полного лечебного курса составляет около 100 часов, перерывы на кормление или другие нужды не должны превышать 2-4 часов подряд.

Во время процедуры через каждые 2 часа следует менять положение тела ребенка и измерять температуру, для того, чтобы не допустить перегрева организма. Ежедневно нужно проводить биохимическое исследование крови для контроля эффективности терапии.

При этом крайне важно сохранить естественное вскармливание, так как под влиянием грудного молока билирубин быстрее выводится из крови.

Показания для осуществления фототерапии

Данную методику рекомендуется применять в следующих случаях:

• вероятность возникновения гипербилирубинемии;
• многофункциональная незрелость ребенка;
• вероятность развития гемолитической анемии;
• значительные гематомы и кровоизлияния;
• гемолитическая болезнь вследствие несовместимости с группой крови матери;
• гемолитическая болезнь на фоне резус-конфликта (фототерапия применяется в качестве дополнительного способа терапии после процедуры переливания крови с целью предотвращения повторного повышения концентрации билирубина);
• физиологическая желтуха;
• прирост билирубина свыше 5 мкмоль/л в час (у доношенных новорожденных) и 4 мкмоль/л в час (у недоношенных);
• при осуществлении реанимационных мероприятий.

Процедуру прекращают, если концентрация общего билирубина в крови снизилась, и свободный билирубин не увеличивается. В этом случае лечение считается успешным.

Противопоказания

Лампа при желтухе новорожденных не используется в том случае, если:

• количество связного билирубина повышено;
• нарушена функция печени;
• имеет место более сложная форма желтухи — обтурационная.

Возможные побочные эффекты

Фототерапия при желтухе может привести к нежелательным побочным явлениям, которые не оказывают негативного влияния на общее состояние малыша и исчезают самостоятельно без медицинского вмешательства, к ним относятся:

• сухость, шероховатость кожи;
• снижение активности ребенка, сонливость;
• аллергические высыпания на коже;
• диарея;
• бронзовый оттенок кожных покровов.

Осложнения физиологической желтухи

Существуют различные виды желтухи.

Физиологическая желтуха через некоторое время исчезает самостоятельно и кроме фототерапии никакие специальные лечебные мероприятия для ее устранения не проводятся.

Однако в некоторых случаях могут развиваться ее осложненные формы, такие как:

• конъюгационная желтуха — для лечения применяются препараты, содержащие барбитураты, под влиянием которых происходит распад билирубина и нормализуется состояние печени;
• механическая желтуха — в этом случае нарушается проходимость желчных протоков и требуется экстренное хирургическое вмешательство;
• септическая желтуха является следствием септического состояния, терапевтические мероприятия в этом случае направлены на снижение количества бактерий.

Лечение в домашних условиях

Не всегда есть возможность и время ежедневно посещать медицинское учреждение для проведения лечебных мероприятий. И сегодня особой необходимости в этом нет. Фототерапию возможно проводить самостоятельно на дому, для этого нужно купить лампу для лечения желтухи новорожденных. При это важно соблюдать все рекомендации, описанные выше:

• защищать орган зрения и паховую область;
• размещать лампу на расстоянии не ближе полуметра;
• каждые 2 часа менять положение тела малыша и следить за температурными показателями;
• держать под контролем весь процесс и своевременно сдавать все необходимые анализы.

В специализированных магазинах также можно оформить прокат фотолампы для лечения желтухи у новорожденных и использовать ее необходимый период времени.

Перед применением прибора следует проконсультироваться со специалистом и строго соблюдать все его рекомендации.

Источник