Курение во время беременности желтухи

Содержание статьи

Желтуха при беременности: причины, симптомы, методы лечения, риски

Желтуха при беременности представлена изменением цвета кожных покровов, слизистых оболочек, склер, причиной чему выступает избыточная выработка желчного компонента билирубина. Такому явлению в период вынашивания ребенка предшествует ряд факторов, на которые следует обращать внимание.

Как развивается симптом

Печень в организме человека имеет большое значение, т.к. участвует во многих важных процессах, обеспечивает нормальную жизнедеятельность.

Поддерживает правильный синтез кровяных белков, участие аминокислот, холестерина, углеводов, билирубина в различных химических реакциях на клеточном уровне.

Печень – природный фильтр, выводящий из организма опасные токсины.

Симптомы желтухи у беременных возникают в случае сбоя печеночной функции.

Объясняется такое обстоятельство избыточным образованием половых гормонов у женщины. Они в свою очередь способствуют выработке желчной жидкости, плохо выводимой организмом.

В результате билирубин снова поступает в кровь, влечет изменение оттенка кожи, слизистых.

Третий триместр – время, когда обычно прогрессирует описываемая патология. Довольно часто она не нуждается в терапии, отступает после родоразрешения.

Встречается также надпеченочная и подпеченочная желтуха.

В первом случае наступает гемолитическая анемия, при которой происходит разрушение кровяных эритроцитов.

Второй тип заболевания является следствием закупорки желчевыводящих протоков.

Важно! Желтушный синдром встречается и в I триместре, усиливая имеющийся токсикоз. Процесс объясняется повышенной выработкой билирубина. Как только угасает токсикоз, функция печени приходит в норму.

Причины желтухи при беременности

Чтобы понять, почему же развивается описываемое заболевание, рекомендуется воспользоваться классификацией, предложенной доктором-инфекционистом Н. А. Фербером.

Он отнес к первой группе желтуху, вызванную патологическим протеканием беременности. Соответственно, при сильном токсикозе с частой рвотой страдает печень.

Лабораторное исследование крови в этот период покажет измененную биохимическую формулу, которая придет в норму после улучшения общего состояния пациентки.

Еще одно распространенное патологическое состояние, влекущее желтушный синдром в период вынашивания ребенка – внутричерепной холестаз.

Причина кроется в избыточном появлении гомонов, повышающих продукцию желчной жидкости. Как результат происходит заброс лишнего билирубина в кровяные массы.

Холетаз сопровождается характерным зудом, тошнотой и рвотой, темной мочой и неестественно светлым калом, изменением оттенка кожи.

Среди патологических осложнений, прогрессирующих при беременности, отмечается гестоз, заключающийся в нарушении работы любого органа.

При тяжелой степени этой болезни повышается нагрузка на печень, проявляются симптомы желтухи.

При тяжелом протекании любой из обозначенных патологий проводятся искусственные роды с целью облегчения состояния женщины и сохранения жизни ребенку.

Поздний гестоз (усиленный токсикоз) осложняется эклампсией и преэклампсией с тяжелой формой поражения печени.

В некоторых случаях преэклампсия становится причиной нellp-синдрома из-за тромбообразования, микроангиопатии.

В этом случае беременная женщина жалуется на болезненные ощущения в подреберье (место локализации печени), ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения может наступить гибель ребенка, женщины.

Существует вторая разновидность желтухи, спровоцированная у беременных сопутствующими болезнями.

Частой причиной описываемого состояния выступает вирусный гепатит.

Официальная медицина указывает на то, что не нужно прерывать беременность. Однако должен выполняться строгий контроль за здоровьем женщины на протяжении всего срока.

Важно! Первостепенной задачей при диагностированной желтухе выступает предотвращение преждевременных родов и нормальное развитие малыша.

Из числа опасных сопутствующих патологий выделяется желчнокаменная болезнь. Камни образуются в пузыре из-за развившегося холецистита, ожирения, высокого количества холестерина, дискинезии в желчевыводящих путях.

Как следствие желтизной покрывается кожа, изменяется оттенок слизистых оболочек.

Желтуха у беременных — признаки и лечение

Помимо изменений оттенка кожных покровов выделяются следующие факторы, указывающие на патологию:

резкое снижение аппетита;
окрас фекальных масс в неестественный сероватый цвет, моча же при этом становится темной;
появление на животе выраженной венозной сетки;
в правом подреберье постоянно ощущается тяжесть, болевой синдром;
увеличение печени с селезенкой обнаруживается специалистом в ходе пальпаторного обследования пациентки;
зуд кожи;
в плазме крови определяется повышение эритроцитарного уровня.

Из неспецифических проявлений выделяются следующие признаки:

периодические или постоянные печеночные колики, несвойственные ранее боли со стороны поджелудочной железы;
даже незначительная физическая нагрузка ведет к чрезмерной усталости, одышке;
беспричинное появление лихорадочного синдрома с повышением температуры тела;
понос;
расстройства неврологического, психического типа.

Читайте также: Неон желтуха мкб 10

Помимо определения желтушных симптомов проводятся печеночные пробы при беременности, на основе которых более точно определяется диагноз.

В условиях стационара женщина проходит процедуру УЗИ, которая отличается высокой эффективности в случае развития механической желтухи.

В ходе обследования специалист обнаруживает клиническую картину с расширенными желчными протоками и обструкцией желчных путей.

Важно! Уместным станет проведение эндоскопической холангиопанкреатографии. В ходе процедуры задействуется зонд с эндоскопом, оснащенный микроскопической видеокамерой. Зонд помещается в зону желчных путей, дает возможность увидеть внутреннюю картину организма.

Основы лечения

Что делать при желтухе беременным? Терапия будет эффективной при одновременном использовании немедикаментозных и немедикаментозных методов.

В первом случае кардинально пересматривается рацион. Из питания исключаются острые, жаренные, пряные, блюда, копчености, сладости в больших объемах.

Под особый запрет попадает алкоголь, отдавать же предпочтение стоит продуктам, богатым на жирные кислоты.

Специалисты рекомендуют придерживаться дробного питания до 6 раз на протяжении дня.

Уместным станет активный образ жизни, положительно сказывающийся не только на общем самочувствии женщины, но и развивающегося малыша.

Любые упражнения обговариваются с врачом, поскольку при тяжелых формах болезни печени может быть показан постельный режим.

Лечение препаратами

После постановки точного диагноза с целью предупреждения нежелательных последствий для ребенка от желтухи при беременности проводится лечение на основе медикаментов.

Заключается в применении симптоматических лекарств:

Валериана, Пустырник – как успокоительные средства;
Но-шпа – купирование болевых ощущений;
Плазмаферез, прием гепатопротекторов для лечения холестаза;
Анапарин, Нифедипин – для стабилизации кровяного давления и улучшения функции сердца в случае развития гестоза;
Введение Реополигюкина – восстановление кровотока;
гепатопротекторы в виде Гептрала, Эссенциеле при тяжелых формах вирусного гепатита, лечение проводится в стационаре;
Урсольфак, Урсонан, Аллохол – терапия желчнокаменной патологии с целью выведения излишка желчи, при отсутствии терапевтического эффекта назначается хирургическое вмешательство сразу же после родов.

Беременность – сложный и стрессовый период для женского организма. Стоит тщательно следить за общим самочувствием, своевременно избавляться от любых болезней и беречь свое здоровье.

Источник

Желтуха при беременности: причины, симптомы, лечение

Нарушения в работе печени — желтуха при беременности, возникает как проявление токсикоза либо на фоне сопутствующих заболеваний. При появлении соответствующей симптоматики в виде пожелтения склер, слизистых оболочек и кожных покровов обязателен врачебный контроль состояния будущей матери для недопущения осложнений. Желтуха может проходить после родоразрешения либо нуждаться в безотлагательном лечении.

Курение во время беременности желтухи

Причины патологии

Желтуха у беременных проявляется вследствие неспособности внутренних органов (печени, желчевыводящих путей) выводить продукты распада.

Из-за таких нарушений в крови остается билирубин в больших количествах. Основные причины развития желтухи на фоне беременности:

Токсикоз.
Продолжительная тошнота и рвота. Провоцируется нарушением режима питания.
Холестаз. Повышенная выработка и застой желчи.
Гестоз, преэклампсия, эклампсия. Тяжелые проявления токсикоза последних месяцев беременности.
Нellp-синдром. Тяжелое осложнение гестоза.

Сопутствующие патологии, провоцирующие желтушные проявления:

вирусные гепатиты;
цирроз;
вирус Эпштейн-Барра;
желчнокаменная болезнь;
цитомегаловирус;
герпес I и II типа;
холецистит;
паразитарные инфекции;
сепсис;
токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя;
склерозирующий холангит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Курение во время беременности желтухи Симптоматика более выражена из-за «интересного положения» женщины.

Выраженность симптоматики зависит от причин заболевания и общего состояния здоровья. Основные проявления желтухи при беременности:

снижение или полное отсутствие аппетита;
тошнота, рвота;
болезненные ощущения, жжение в области живота;
окрашивание кожи, склер и слизистых в желтый оттенок;
повышенная утомляемость, общая слабость организма;
зуд кожи, распространяющийся по всему телу;
похудение;
повышение температурных показателей;
возможно значительное потемнение мочи.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При выявлении признаков желтухи у беременной необходимо проведение комплексной диагностики с целью выявления причин и назначения адекватного лечения. Обследование начинается с визуального осмотра пациентки и пальпации печени. Основные методы диагностирования:

Общие анализы (кровь, моча). Определяют состояние организма, наличие воспалений.
Биохимический анализ крови. Показывает работу органов и систем, заболевания на ранней стадии и выраженность отклонений.
Анализ кала. Выявляет причину заболевания.
УЗИ. Ультразвуковое обследование формы, структуры желудочно-кишечного тракта, наличие воспалительных изменений.
МРТ. Магнитно-резонансное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть нарушения развития, воспаления и состояние внутренних органов.
Эзофагогастроскопия. Обследование слизистой желудка.
Холангиография. Исследование желчных протоков.
Иммуноферментный анализ. Наличие инфекционных заболеваний.

Читайте также: Желтуха при пневмонии у

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Курение во время беременности желтухи В статусе беременной есть множество особенностей и не только в лечении.

Для стабилизации состояния беременной применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Выбор способов лечения зависит от степени выраженности симптоматики желтухи, сопутствующих заболеваний и соотношения пользы и вреда для беременной и плода. Основные щадящие методики излечения:

Назначение диетического питания № 5. Исключается тяжелая для печени пища.
Соблюдение режима дня, труда и отдыха.
Увеличение пребывания на свежем воздухе, количества пеших прогулок.
Избегать психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
Возможно применение травяных желчегонных средств по назначению врача.

Основные лекарственные средства для лечения желтухи беременных и сопутствующих заболеваний:

Гепатопротекторы. Восстанавливают клетки печени, улучшают обмен веществ, защищают от воздействия вредных факторов.
Желчегонные. Способствуют выведению из организма желчи, уменьшению спазмов и болевых проявлений.
Аминокислоты. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма.
Препараты липоевой кислоты. Защищают клетки печени от токсического влияния, улучшают метаболизм.
Витамины группы В. Улучшают деятельность нервной системы, участвуют в естественном развитии плода.
Инфузионная терапия. Внутривенное введение очищающих печень препаратов.
Плазмаферез. Повышение иммунитета, очищение крови и организма.

В зависимости от общего состояния здоровья беременной и проявлений заболевания применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение самочувствия и снижения негативного влияния на плод. При неэффективности проводимой терапии, появлении осложнений, угрожающих жизнедеятельности беременной и ребенка, проводится досрочное родоразрешение.

Вернуться к оглавлению

Осложнения патологии

При неблагоприятном течении желтухи возникают симптомы, требующие экстренных мер реагирования. Основные осложнения на фоне желтухи у беременных:

Осложнения угрожающие и опасны для жизни обоих.
камни в желчном пузыре, желчных протоках;
лихорадочное состояние;
нарушения свертываемости крови, кровотечения;
почечная и печеночная недостаточность;
олигоанурия (нарушения мочеотделения);
цирроз печени;
остеопороз;
периферические отеки органов и тканей;
разрыв печени;
судорожные проявления;
коматозное состояние;
гибель плода.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основные способы профилактики заболеваний:

заблаговременное планирование беременности;
контроль состояния здоровья и излечение патологий;
своевременное посещение гинеколога, постановка на учет и регулярные профилактические осмотры;
сбалансированное питание;
достаточное количество допустимой физической нагрузки, двигательная активность;
тщательное соблюдение правил гигиены.

Предупреждение желтухи и развития осложнений требуют от беременной соблюдения определенных правил. Обязательно исключить негативные влияния в виде вредных привычек (курение, употребление алкоголя, вредная пища, самостоятельное применение лекарственных средств). Очень важным является обеспечение психологической стабильности, спокойствия и хорошего настроения беременной.

Источник

Желтуха при беременности: последствия, причины и лечение

Список задач печени обширен – синтез белков крови, обменные процессы, фильтрация, детоксикация. Нарушение функционирования сопровождается изменением цвета кожи. Желтуха не имеет гендерных или возрастных предпочтений, в любом периоде существует вероятность «пожелтеть». Но для женщины, находящейся в положении, печеночная дисфункция опасна, она негативно отражается на здоровье ее и будущего ребенка.

Желтуха при беременности возникает на фоне патологических изменений печени или желчевыводящих путей. Акушеры-гинекологи рассматривают подобные изменения в формате токсикоза. В любом случае состояние требует незамедлительного лечения для предупреждения тяжелых органических повреждений – печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь.

Причины желтухи беременных

Желтуха беременных бывает надпеченочной, когда причина кроется в нарушении работы органа, и подпеченочной, обусловленной блоком.

Причины, приводящие к желтухе, подразделяются на следующие основные группы:

Патология течения беременности

Хронические заболевания гепато-билиарной системы женщины, возникшие до наступления зачатия

Токсикоз во время беременности, сопровождающийся рвотой.

Желтуха, возникающая на фоне этого состояния, чаще всего носит временный характер. По завершении периода токсикоза (первый триместр) лабораторные показатели приходят в норму, клинические проявления пропадают. В большинстве случаев не требует специализированного лечения.

Гепатит вирусной этиологии.

Гепатит – самая распространенная причина желтухи. Прерывание беременности при гепатите не проводят, так как это дополнительная нагрузка на печень. Акушеры гинекологи в течение всех 9 месяцев контролируют и предупреждают преждевременные роды.

Застойные явления во внутрипеченочных протоках.

Гормоны, вырабатывающиеся при беременности, стимулируют усиленное образование желчи. Выведение (экскреция) ее недостаточное, что приводит к обратному поступления билирубина в кровь. Повышенные концентрации изменяют цвет кожи, появляется желтизна.

Симптомы застоя выражаются сильным зудом, тошнотой, периодической рвотой, неприятными тянущими ощущениями в правом подреберье. Моча приобретает темный оттенок, а кал светлеет.

После родоразрешения признаки уменьшаются, желтушность исчезает.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре или во внепеченочных протоках тесно связано с холестазом. Опасность представляет блок протока, что провоцирует подпеченочную форму желтухи.

Рассматривают два варианта:

· выставление диагноза ЖКБ до наступления беременности (желательна подготовительная терапия, удаление камней);

· формирование конкрементов во время вынашивания ребенка на фоне гормонального дисбаланса.

Гестоз на последнем триместре

Осложнения, возникающие на поздних сроках беременности, провоцируют развитие желтухи.

Тяжелые формы гестоза могут потребовать экстренного кесарево сечения для предупреждения печеночной недостаточности матери.

Болезни печени хронического характера.

Любое хроническое заболевание обладает способностью обострения под влиянием внешних, внутренних факторов, изменения гормонального фона.

Такими патологиями являются – цирротическая деформация, гепатиты любого вида, воспалительные изменения стенок желчных протоков (холангит).

Для уточнения этиологического фактора необходимо комплексное лабораторное и инструментальное исследование.

Диагностика

Диагностика при беременности включают следующие этапы:

Врачебный осмотр, опрос. В ходе консультации, врач узнает, когда у женщины появилась желтуха, возникали ли подобные ситуации во время предыдущей беременности. Уточняет о наличии хронических или острых заболеваний гепатобилиарной системы.
Лабораторные исследования. Желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина, желчного пигмента в крови и моче. Соответственно женщине нужно сдать биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Инструментальная диагностика. Безопасными во время беременности исследованиями являются УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы оценивают состояние печени (размеры, контуры, структуру) и желчных протоков (наличие конкрементов, осадка, признаков воспаления стенки). МРТ наиболее точная и чувствительная методика, но ее разрешается применять после первого триместра. Для УЗИ подобных ограничений не отмечается.

На основании полученных результатов разрабатывается схема лечения, определяются последствия и риски для матери и ребенка.

Последствия желтухи при беременности

Желтуха у беременных может послужить основанием для прерывания беременности. Главный критерий в этом вопросе – причина, приведшая к поражению печени.

Состояния, позволяющие сохранить беременность:

Острая форма вирусного гепатита. Родоразрешение проводят на момент купирования основных признаков и симптомов, что соответствует стадии реконвалесценции. Беременных с подобным диагнозом необходимо курировать в родильном отделении на базе инфекционной больницы.
Внутрипеченочный холестаз. Ведение женщин осуществляется под контролем состояния плода. Основная причина подобной тактики – негативное влияние в меньшей степени на беременную, а в большей – на будущего ребенка (риск внутриутробной гибели).
Рвота во время беременности. Для уменьшения симптоматики применяют специальную диету.
Желчнокаменная болезнь. Стабильная форма заболевания не является показанием для прерывания беременности. Госпитализируют в хирургическое отделение в случае возникновения признаков закупорки протока конкрементом.

Заболевания, требующие экстренного родоразрешения:

Острая жировая дистрофия. Особую опасность представляет осложнение, возникающее на фоне данного заболевания, сопровождающееся нарушение свертываемости крови – ДВС синдром.
Тяжелая форма гестоза. В случае присоединения желтухи, после интенсивного лечения, проводят стимуляцию родов.
Хронический активный гепатит. При выявлении печеночной недостаточности, гипертензии в портальной вене, застое желчи.

Окончательное решение принимает акушер-гинеколог, который курирует беременность.

Лечение

Во время беременности любые лекарственные средства должны подбираться с особой осторожностью для исключения возможного тератогенного эффекта.

Лечение желтухи предполагает немедикаментозный, медикаментозный подход. Первый более предпочтителен.

Немедикаментозная тактика

Лекарственная схема

· исключение жаренной, острой, кислой, пряной, копченой пищи, алкоголя;

· добавление в рацион продуктов с высоким содержанием жирных кислот;

· разделение рациона на 5 порций;

· ведение умеренно активного образа жизни – прогулки на свежем воздухе, оздоровительная гимнастика;

· предупреждение стрессов.

· инфузионная терапия, плазмаферез при холестазе;

· специализированное лечение вирусного гепатита в условиях стационара;

· хирургическое вмешательство при желчнокаменной болезни.

Если консервативные методики не приносят эффекта, тогда назначают кесарево сечение.

Профилактика и прогноз

Профилактика позволит предупредить развитие тяжелых осложнений. Рекомендации врачей включают:

Постановка на учет по беременности с момента получения положительного теста.
Посещать курирующего гинеколога нужно регулярно, даты определяет врач во время первой консультации.
При обнаружении первых патологических признаков, не пропускать лечение.
Составить рациональный, сбалансированный стиль питания, который включает витамины, свежие овощи, фрукты, жирные сорта рыбы, мясо. От вредных продуктов придется отказаться, желательно не только на время беременности, но и на период лактации.

Соблюдая эти простые правила, прогноз благоприятного завершения беременности, рождения здорового ребенка очень высокий.

Желтуха во время беременности – прямой показатель нарушения нормального функционирования печени. Самостоятельное лечение противопоказано, потому что воздействовать нужно не на внешние проявления, а на причину. Источник в состоянии определить только врач.

Источник