Кто лечит хронический паротит
Содержание статьи
Паротит хронический
Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.
Признаки
Клинически отмечаются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы. Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.
Описание
Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание, этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого паротита. Хронический паротит — одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит).
Хронический интерстициальный паротит, в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии.
При хроническом паренхиматозном паротите, развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др., наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Нередко заболевание протекает волнообразно.
При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике играет сиалография. При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем), околоушный проток сохраняет свою форму. Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал. При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.
Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) с использованием 99mTc — пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.
Лечение
Лечение хронического паротита направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма. В околоушный проток в течение 5—6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2—3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10—12 процедур), продольную гальванизацию области слюнной железы. Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков — диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы. В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите — оперативное расширение околоушного протока.
Полного выздоровления при хроническом паротите не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение.
Профилактика
Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.
© Медицинская энциклопедия РАМН
Источник
К какому врачу идти при эпидемическом паротите на DocDoc.ru
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением эпидемического паротита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат эпидемический паротит
- Инфекционист.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении эпидемического паротита.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Лор (отоларинголог).
Симптомы эпидемического паротита
- Боли при движении челюсти
- Припухлость в области слюнных желез
- Повышение температуры тела
- Сухость во рту
- Шум в ушах
- Характерная посадка головы
- Боль в паху
- Увеличение яичка
- Увеличение мошонки
- Расстройство мочеиспускания.
Выбрать лечащего врача 10
Инфекционист
Стаж
37
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
2100 руб.
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
221
отзыв
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Площадь Ильича
Римская
Инфекционист
Стаж
12
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
2200 руб.
Онлайн
2200 руб.
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
677
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Площадь Ильича
Римская
Инфекционист
Доктор медицинских наук
Профессор
Стаж
41
год
г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
8 (499) 519-36-21
В клинике
3150 руб.
81% пациентов
рекомендует врача
на основе
70
отзывов
На прошлой неделе записалось 9 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Парк культуры
Парк культуры
Фрунзенская
Инфекционист
Врач первой категории
Стаж
7
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
2130 руб.
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
214
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Щелковская
Первомайская
Инфекционист
Врач высшей категории
Стаж
10
лет
г. Москва, ул. Грекова, д. 5
8 (499) 116-77-38
В клинике
1700 руб.
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
80
отзывов
За последний месяц опубликовано 12 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Медведково
Инфекционист
Врач высшей категории
Стаж
36
лет
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
8 (495) 185-01-01
В клинике
7130 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
Всего записалось 95 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Маяковская
Белорусская
Белорусская
Инфекционист
Стаж
10
лет
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
8 (499) 519-34-12
В клинике
4800 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
2
отзыва
Всего записалось 22 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Проспект Вернадского
Инфекционист
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
28
лет
г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
8 (495) 185-01-01
В клинике
7000 руб.
50% пациентов
рекомендует врача
на основе
2
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Профсоюзная
Инфекционист
Стаж
15
лет
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
8 (495) 185-01-01
В клинике
7130 руб.
Всего записалось 34 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Маяковская
Белорусская
Белорусская
Инфекционист
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Доцент
Стаж
16
лет
г. Москва, 3-я Черкизовская, д. 14
8 (495) 185-01-01
В клинике
6600 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Преображенская пл.
Семеновская
Инфекционисты Москвы — последние отзывы
Доктор общительный, профессиональный, доброжелательный и знающий своё дело. Я получил всё, что хотел.
Александр,
25 февраля 2021
Очень хороший, внимательный и обстоятельный врач. Он разобрался в проблеме, вник в её суть и назначил мне рекомендации. Я довольна!
Екатерина,
25 февраля 2021
Татьяна Владимировна провела осмотр, дала рекомендации и скорректировала лечение. Я довольна!
Валерия,
02 февраля 2021
Отличный, внимательный, добродушный и положительный доктор. На приеме я получил от специалиста полную информацию. Я порекомендовал бы врача своим знакомым!
Михаил,
10 февраля 2021
Доктор внимательный. Марина Владимировна посмотрела наши результаты анализов, сказала, что пока не будет назначать лечение, потому что возраст маленький и дала рекомендации.
Камила,
17 февраля 2021
Доктор открытый. Игорь Иванович сразу отчертил все границы.
Фарит,
08 февраля 2021
Доброжелательный, внимательный, отзывчивый и спокойный врач. Он принял меня раньше положенного времени, всё объяснил, успокоил и назначил терапию.
Татьяна,
22 февраля 2021
Внимательный, вежливый, добрый и отзывчивый доктор. На приеме она мне все понятно объяснила и оказала необходимую помощь. Я осталась довольна!
Анастасия,
28 января 2021
У меня был повторный приём. У меня сложная и редкая инфекция. Доктор очень оперативно сработал, сразу назначил сдачу нужных анализов и всё рассказал по дальнейшим действиям.
Юлия,
21 февраля 2021
Прекрасный, внимательный и эмпатичный доктор. На приеме он мне все доходчиво объяснил, развеял все мои страхи и интерпретировал результаты анализов. Я еще к нему приду на консультацию.
Олег,
18 февраля 2021
Показать 10 отзывов из 1585
Полезная информация
- Лечение эпидемического паротита.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
имптомы хронического паротита и его лечение
Симптомы хронического паротита и его лечение
а) Симптомы и клиника хронического паротита. Симптомы чаще имеют односторонний характер или альтернируют, но иногда отмечаются отек и выраженная болезненность обеих поднижнечелюстных слюнных желез. Болеют в основном дети. Слюна имеет «млечный» вид, представляет собой гной и имеет соленый вкус. Часто отмечается тризм. Обострения наступают через различные промежутки времени. В период между обострениями симптомы отсутствуют, но околоушная железа обычно плотная.
б) Причины и механизмы развития. Различают два типа сиаладенита:
Необструктивный сиаладенит: характерны воспаление ацинусов слюнной железы и картина «яблони в цвету» на сиалограммах.
Обструктивный сиаладенит: полагают, что в развитии этого типа сиаладенита играют роль врожденная эктазия протоков слюнной железы и перидуктальный поствоспалительный стеноз.
в) Диагноз ставят на основании анамнеза и клинического течения заболевания. На сиалограммах отмечается характерная картина «яблони в цвету». Протоковая эктазия часто обусловливает картину «нити бус» или «виноградной грозди». В сомнительных случаях выполняют биопсию.
г) Лечение. Парентеральное назначение антибиотиков может сократить длительность болезненных симптомов, связанных с обострением. Введение антибиотиков в проток слюнной железы в остром периоде болезненно и поэтому не рекомендуется. Больным показывают, как следует массировать пораженную слюнную железу.
Важен тщательный уход за полостью рта и применение средств, стимулирующих секрецию слюны. Лигирование протока околоушной железы помогает лишь больным с необструктивным сиаладенитом и сниженной секрецией или ее отсутствием. Вмешательство у детей с обструктивным сиаладенитом проводят по строгим показаниям.
Лигирование протока целесообразно лишь в том случае, если секреция полностью отсутствует, в противном случае после операции могут образоваться ретенционные кисты. При частых рецидивах паротита и выраженном болевом синдроме выполняют паротидэктомию с сохранением лицевого нерва. Выделить околоушную железу в этих случаях бывает трудно из-за сращений.
д) Течение хронического паротита. При длительном течении паротита секреция слюны может прекратиться из-за рубцовой облитерации паренхимы, что приводит к облегчению симптомов. Прогноз у детей значительно более благоприятный, так как симптомы заболевания в период полового созревания во многих случаях исчезают.
Упрощенная схема сонографической картины (по H.Behrbohm, Берлин, Германия):
а Внутрижелезистые лимфатические узлы.
б Слюнной камень, отбрасывающий дистальную акустическую тень (особенно при расширенном протоке).
в Киста с анэхогенным содержимым и феноменом дистального усиления.
г Признаки хронического воспаления: железы различных размеров и с негомогенной эхотекстурой паренхимы.
д Опухоль Уортина имеет гладкие резко очерченные контуры и состоит из солидного и кистозного компонентов.
е Острый воспалительный процесс и абсцесс железы: железа увеличена, имеет диффузную гипоэхогенную паренхиму. Для абсцесса характерна толстая стенка, внутренние эхосигналы, акустическая тень и дистальное усиление.
ж Доброкачественные опухоли, например плеоморфные аденомы, представляют собой гладкостенные образования с резко очерченными границами, гомогенной гипоэхогенной эхотекстурой и слабым дистальным усилением.
з Злокачественная опухоль в типичных случаях имеет размытые фестончатые края, негомогенную гипоэхогенную эхотекстуру и признаки перитуморозной инфильтрации.
— Также рекомендуем «Симптомы миоэпителиального сиаладенита (синдрома Шегрена) и его лечение»
Оглавление темы «Заболевания слюнных желез»:
- Симптомы опухоли Кюттнера и ее лечение
- Симптомы хронического паротита и его лечение
- Симптомы миоэпителиального сиаладенита (синдрома Шегрена) и его лечение
- Симптомы синдрома Микулича и его диагностика
- Симптомы саркоидоза слюнных желез
- Симптомы синдрома Хеерфордта и его лечение
- Симптомы синдрома Мелькерссона-Розенталя и его лечение
- Симптомы туберкулеза слюнных желез и его лечение
- Симптомы облучения слюнной железы (лучевого сиаладенита) и его лечение
- Симптомы камня в слюнной железе и его лечение
Источник