Кто давал эритромицин от коклюша ребенку

Коклюш

1172 просмотра

27 декабря 2018

Добрый день, у подростка 15 лет диагностирован коклюш. Идет четвертая неделя с момента первого ночного приступа спазматического кашля. Днём не было и нет. Вторую неделю днём кашля уже практически нет, ночью примерно через час с небольшим после засыпания, вскакивает с хрипами, говорит тяжело сделать вдох, продолжается несколько секунд, потом получается продышаться и выходит воздух как при отрыжке. Пожалуйста, поясните, это всё ещё продолжение спазматического периода, только уже без кашля? Боюсь ночами оставлять одного… Заранее спасибо. С уважением, Елена.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте чем и сколько лечили?

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, здравствуйте. В начале заболевания был слабый сухой кашель, дальше-по нарастающей, к концу второй недели заболевания клацид, эреспал, геделикс. Без особых улучшений, если только кашель мягче стал. Сдали ОАК и биохимию -все в норме. Далее начинаются ночные приступы один, редко два раза за ночь чуть ли не рвоты, увидела в конце густую слизь, попросила у врача анализ на коклюш, сдали, титр 1:320, через две недели повторный анализ с нарастанием титра 1:1200 с чем-то не помню точную цифру. Т.е. коклюш подтвердился. Педиатр на ночь рекомендовала синекод, давала две ночи, без толку. Плюс цепляем ветрянку! На пятый день ветрянки назначают амоксициллин 5 дней (несколько прыщиков гнойные), пропиваем. Дневной кашель практически уходит, ночной тоже, но ночами остается приступ без кашля, просто вскакивает, не может сделать вдох несколько секунд, потом получается, выходит воздух и всё, дальше спим всю ночь спокойно. Время в основном одно и тоже с двух до трех ночи. Педиатр рекомендует посетить невролога….С момента первого приступа ночного кашля прошло ровно четыре недели.

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, начало заболевания, т.е первые покашливания с 12 ноября. Спасибо.

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, клацид 5 дней, эреспал и геделикс 10 дней, забыла ещё, зодак дней пять.

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, есть ли смысл возобновить приём синекода на ночь, если кашля практически нет днём (очень редко) и нет ночью, остались только «задыхания» в определенное время? Кстати, пропили глицин по 2 т два раза в день три недели. Сейчас даю только витамины, больше ничего. Чем помочь ребенку? Педиатр говорит это кашель 100 дней, нужно просто пережить…. Сегодня ночью пытались «обмануть» мозг, не давала спать с двух до трех часов ночи, задавала вопросы, отвлекала, приступа в это время не было, но полпятого всё таки опять началось! Но в более легкой форме, пара секунд и всё… может это глупо, но как-то хочется уже выйти из этого состояния, сама трясусь каждую ночь…Простите за большое количество сообщений, хочется все детально описать. Спасибо за участие.

Педиатр

Синекод на ночь за час до сна можно дать

Если нет аллергии на новокаин ,можно ингаляции с ним на ночь

Начните Изоприназин

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, изопринозин читаю в инете это иммуномодулятор? Сразу вспомнила, мы уже первые 10 дней бронхомунал пропили, через три дня кончается 20-дневный перерыв и нужно начинать ещё десять дней пить. Бронхомунал не аналог? Его можно отменить и пить изопринозин?

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, на новокаин поставили аллергию, 6 лет назад была операция на руке, с новокаином, отходил в реанимации..

Педиатр

Бронхомунал это не то

Можно его не пить,а Изоприназин начать

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, спасибо, будем следовать рекомендациям. Синекод на ночь можно давать длительно? Пока ночные приступы не кончатся?

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста, это действительно такие проявления коклюша по ночам остались? А то мы уже и к психологу сходили, она психосоматики не увидела… перечитала кучу инфы на эту тему, у всех болезнь по разному протекает, но главное, что поняла, для нас теперь необходимо перестроить мозг, отвлекать от кашля, как-то так…на самолете конечно летать возможности нет, положительные эмоции подростку трудно доставить, ничем не удивишь!)))

Педиатр

Педиатр

Да это остаточное после коклюша,нужно пережить и иммунитет поднять

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, спасибо Вам большое! Пожалуйста, последний вопрос. Педиатр вскользь упомянула про магний в6, что неплохо пропить. Скажите, действительно имеет смысл? Совместимо ли с изопринозином и если нужно, то какой именно? Тем более 9 класс, ГИА и всё прочее….

Педиатр

Можно он лишним не будет

Магний в 6 один по таб 2 раза в день месяц

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, спасибо Вам большое! На все свои вопросы я получила ответы, теперь я спокойна и настроена на дальнейшее успешное лечение!

Педиатр

Выздоравливайте)

Пишите если будут вопросы на почту или вот сап

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, ой, простите, читаю инструкцию изопринозина и не могу определиться с дозировкой. Для каждого заболевания разная. Подскажите пожалуйста, для нашего случая как принимать и сколько дней? Напоминаю, подросток мальчик 15 лет, 50 кг, после ветрянки, второй месяц коклюша. И ещё момент, написано есть аналог гроприносин, по цене дешевле, можно ли принимать его? И по дозировке тоже подскажите, если можно по гроприносину. Спасибо!

Педиатр

Можно Изоприназин или Гроприносин или нормамед по 4 таб раз в день 20 дней

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Елена, спасибо,интуитивно остановилась на гроприносине. Получается один раз в сутки сразу 4 таблетки, правильно? Можно разделить на 2 приема по 2 таблетки?

Педиатр

Нет дозу делить нельзя

За один прием

Елена, 27 декабря 2018

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Коклюш

7 декабря 2019

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция — рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

1. Типичной — болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
2. Атипичной (стертой) — больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

• у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
• отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
• между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Источник