Кружиться голова после менингита
Содержание статьи
вота при отогенном менингите. Головокружение при ушном менингите
Рвота при отогенном менингите. Головокружение при ушном менингитеРвота относится к нетипичным признакам отогенного менингита. Она имеет значение как начальный симптом внутричерепных осложнений, встречаясь при многих заболеваниях мозга и его оболочек. Рвота обусловлена рефлекторным раздражением желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и мышц брюшного пресса. Но чаще всего рвота при менингите центрального происхождения. Она является следствием непосредственного или рефлекторного раздражения блуждающего нерва и его ядер, расположенных на дне 4-го желудочка, или рвотного центра. Кроме того, рвота может также возникнуть при застойных явлениях в лабиринте, вызванных повышением внутричерепного давления, или при его заболевании. Рвота в таких случаях возникает рефлекторно за счет импульсов, идущих от лабиринта к рвотному центру продолговатого мозга. Рвота при менингите характеризуется тем, что она наступает независимо от приема пищи, часто натощак, без предшествующих симптомов в виде тошноты и отрыжки. Головокружение при ушном менингите. Этот симптом встречается при многих заболеваниях (склерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, сердечных нарушениях и т. д.). Головокружение часто наблюдается при поражениях внутреннего уха, а именно вестибулярного аппарата. Кроме того, головокружение нередко является признаком внутричерепных заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, в частности менингита. Поскольку отогенный менингит нередко в своей основе имеет гнойный лабиринтит, то, естественно, что решить вопрос здесь о происхождении головокружения очень трудно. Во всяком случае, головокружение может быть обусловлено раздражением или поражением как лабиринта, так и мозговых оболочек, а иногда тем и другим одновременно. Мы здесь не останавливаемся на характере головокружения и его дифференциально-диагностических особенностях при различных болезненных состояниях. Головокружение нередко сопровождается тошнотой, замедлением пульса, а также падением кровяного давления. В деле изучения динамики отогенного менингита известное значение имеет картина белой крови. Этому вопросу посвящено много работ как в отечественной, так и иностранной литературе. Характерным для отогенного менингита являются: гиперлейкоцитоз, нейтрофилоз и анэозинофилия. Однако такие же изменения со стороны крови наблюдаются и при других осложнениях гнойного отита. Например, при отогенном синустромбозе, клинически проявляющемся сепсисом. Поэтому по картине крови невозможно судить о характере внутричерепного осложнения. Картина крови является одним из важных, но не типичных признаков менингита. Нередко можно отметить параллелизм между тяжестью болезни и картиной крови. Однако картина белой крови не всегда отражает характер и тяжесть клинического течения болезни. Различные отклонения в формуле белой крови и реакции оседания эритроцитов в некоторой степени указывают на состояние сопротивляемости организма. При исследовании белой крови необходимо обратить внимание на процентное содержание отдельных форм лейкоцитов, увеличение и уменьшение его в процессе болезни. Отсутствие эозинофилов и лимфопения не всегда предвещают плохой прогноз. Появление первых и увеличение числа последних является благоприятным признаком. На основании литературных данных и наших исследований можно сделать следующее заключение: отогенный менингит характеризуется гиперлейкоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией и анэозинофилией Реакция оседания эритроцитов, независимо от количества лейкоцитов, всегда ускорена. Белая кровь тонко реагирует на патологический процесс, однако гемограмма имеет значение для изучения динамики развития и течения болезни только наряду с учетом всей клинической картины. Для правильной опенки гемограммы важны повторные исследования крови. — Также рекомендуем «Менингеальные симптомы. Техника выявления менингеальных знаков» Оглавление темы «Стадии и симптомы отогенного менингита»:
|
Источник
Инфографика: вся правда о менингите
Чем холоднее становится на улице, тем чаще звучит классическое «надень шапку — а то заболеешь менингитом». В действительности же шапка к менингиту практически никакого отношения не имеет — защитить от опасного инфекционного заболевания никакой головной убор не способен. Разберемся, что нужно знать о менингите, а также выясним, с какими распространенными заблуждениями об этой болезни мы сталкиваемся регулярно.
Что такое менингит?
Менингитом называют воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и/или головного мозга. Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие.
Самый распространенный (и наименее опасный) — вирусный менингит, который часто является осложнением гриппа, кори, паротита и других вирусных заболеваний. Пик его распространения — конец лета и осень.
Читайте также:
Серозный менингит
Бактериальный менингит вызывают менингококки, а также пневмококки, гемофильная палочка или микобактерии. Известно также об амебном менингите — одной из наиболее опасных форм заболевания, которая практически не поддается лечению.
Встречаются также формы менингита, которые никак не связаны с инфекцией. Именно такое заболевание было недавно диагностировано врачами из Сан-Франциско, к которым обратился пациент с типичными симптомами болезни. Оказалось, что менингит у него был вызван приемом антибиотика, а улучшить состояние помогла отмена препарата.
Как передается болезнь?
Болезнь передается воздушно-капельным путем, а кроме того, возбудитель менингита может попасть в организм при несоблюдении правил гигиены — употреблении немытых овощей и фруктов, редком мытье рук. Заразиться можно и при купании, случайно проглотив патогенные бактерии или простейших вместе с водой.
А вот заболеть менингитом из-за хождения без шапки невозможно. Популярный миф, подозревают эксперты, связан с тем, что менингит раньше называли «воспалением головного мозга» и проводили аналогию между воспалением горла и хождением без шарфа. Сейчас такие взгляды считаются архаичными.
Согласно данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2018 года в стране было зарегистрировано 300 случаев энтеровирусного менингита (на 19 % меньше, чем за аналогичный период 2017 года) и 549 случаев менингококковой (бактериальной) инфекции (на 22 % больше, чем за первое полугодие прошлого года).
Как распознать менингит?
Среди наиболее типичных симптомов заболевания: сильная головная боль, с которой не справляются обычные обезболивающие, светобоязнь, высокая температура. Еще один симптом, на который стоит обратить внимание, — ригидность мышц шеи, невозможность наклонить голову вперед.
Кроме этих признаков у заболевших могут появляться тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость. Еще один признак — геморрагическая кожная сыпь. Для того чтобы убедиться, что сыпь связана с менингитом, можно использовать «метод стакана»: надавить прозрачным стаканом на участок кожи с сыпью. Если красные пятна не побелеют и будут видны через стекло, нужно вызывать врача как можно скорее, а при вызове обязательно указать на наличие такой сыпи.
Как развивается болезнь и как ее лечат?
Вирусный менингит считается наименее опасным, часто болезнь проходит без какой-либо специфической терапии.
Бактериальный менингит лечат при помощи антибиотиков. Несвоевременное оказание помощи при этой форме менингита может привести к развитию сепсиса и, как следствие, летальному исходу. В том случае, если возбудителями болезни являются менингококки, заболевание может развиваться стремительно, а смерть наступить через несколько часов после появления первых симптомов.
Каковы последствия заболевания?
Несмотря на то что с развитием медицины смертность от менингита в мире снизилась, заболевание продолжает каждый год уносить жизни людей. Каждый десятый заболевший бактериальным менингитом умирает, а у каждого пятого перенесшего болезнь развивается инвалидность.
Если вирусные менингиты, как правило, проходят без последствий, то бактериальный может сопровождаться осложнениями. Наиболее часто (особенно у детей) развивается тугоухость, реже болезнь «оставляет» после себя сильные головные боли, судороги, а также когнитивные изменения. Эксперты утверждают, что излечиться без последствий удается лишь половине пациентов, у остальных же на всю жизнь остаются те или иные остаточные явления, напоминающие о перенесенной болезни.
Кто в группе риска?
Менингитом болеют люди всех возрастов, но наиболее уязвимы для болезни дети в возрасте до года, пожилые люди старше 65 лет, а также те, чей иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, — в этом случае возбудителю проще попасть в организм и вызвать инфекцию.
В группу риска входят также те, кто является членами так называемых закрытых коллективов, например военнослужащие в казармах, — в таких скоплениях людей риск передачи инфекции возрастает на 70 %.
Существует ли профилактика болезни?
Помимо вполне банального, но вполне действенного соблюдения правил гигиены снизить риск заболеть менингитом способна вакцинация. Речь идет о прививках, защищающих от определенных возбудителей инфекций.
Среди них прививки от менингококковой инфекции, от пневмококка, от гемофильной инфекции, от гриппа, кори и паротита. Не все вакцины входят в национальный календарь прививок — некоторые можно сделать лишь по определенным показаниям или на коммерческой основе, однако эффективность такой вакцинации уже доказана и сделанные прививки действительно снижают риск заболеть опасной болезнью.
Елена Безрукова
Иллюстрации автора
Источник
Лечение последствий нейроинфекций
Понятие «нейроинфекция» включает в себя всевозможные инфекционные заболевания нервной системы. Это достаточно распространенная группа патологий, с тяжелым течением и серьезным прогнозом, характеризующаяся поражением анатомических структур нервной системы с высоким риском летального исхода. Минимизировать негативные последствия возможно при максимально быстром обращении к специалистам и проведении необходимых диагностических процедур.
Нейроинфекции подразделяются на несколько типов в зависимости от того, какой возбудитель послужил причиной болезни. Условно можно выделить пять групп:
- бактериальные;
- паразитарные;
- грибковые;
- вирусные;
- прионные (полученные посредством прионов — белковых структур с аномальной трехмерной конфигурацией, способных преображать в себе подобных обычные белки).
Способов попадания инфекции в организм тоже несколько. Как правило, выделяют следующие механизмы:
- воздушно-капельный — наиболее характерен при возникновении вирусных и бактериальных менингитов, герпеса, энцефалитов и полиомиелита;
- контактно-бытовой — бывает при непосредственном контакте с больным человеком или зараженными бытовыми предметами. Так происходит инфицирование при полиомиелите, сифилисе, герпесе;
- травматический — при укусах животных;
- гематогенный — обычно встречается при бактериальной форме. Заболевание передается по лимфопутям и кровеносным сосудам к ЦНС, чаще всего при наличии уже гайморита, фронтита, отита, абсцессов;
- фекально-оральный — инфекция попадает в организм с пищей, водой и фекалиями. При такой виде передаче характерно поражение вирусами ЕСНО, герпеса, ботулизма;
- половой — через слизистые оболочки половых путей. Этот механизм передает такие болезни как ВИЧ, энцефалиты, менингит.
Классифицируются нейроинфекции также по временному критерию — периоду проникновения возбудителя в головной мозг:
- стремительный — в том случае, когда появляются симптомы уже через несколько часов после инфицирования;
- острый — признаки проявляют себя уже к концу следующих суток;
- плавный или подострый, — клиническая картина видна на второй-седьмой день;
- хронический — появление симптоматики происходит на фоне развития уже других болезней, таких как ВИЧ, туберкулез.
Кроме того, нейроинфекции разделяются на первичные и вторичные. При первичном — инфекция попадает в клетки человека извне. При вторичной — процесс развивается как осложнение уже имеющейся патологии. В числе нейроинфекционных заболеваний — менингиты различных форм, энцефалиты, миелит, арахноидит, столбняк, бешенство, нейросифилис, нейробруцеллез, нейроСПИД.
Опасность заключается именно в том, что изначально данные недуги имеют симптомы обычной простуды, что при отсутствии тщательного внимания и надлежащего обследования может привести к непоправимым результатам.
Причины
Этиологическим фактором появления болезни является патогенное воздействие возбудителей на человеческий организм, которому во многом способствуют:
- переохлаждение;
- перенесенные ОРВИ;
- черепно-мозговые травмы;
- занесение извне инфекции.
Как правило, нейроинфекции появляются вследствие имеющихся уже очагов каких-либо гнойных инфекций, отсутствия контроля после тяжелого вирусного заболевания, а также пониженного уровня иммунитета.
Симптоматика
Симптомы зачастую зависят от возбудителя, формы внедрения и степени тяжести патологии. Тем не менее существуют основные признаки, в их числе:
- интоксикация организма (субфебрилитет, иногда температура достигает и высоких значений, сильная слабость, боль в голове);
- синдром ликворной гипертензии, проявляющийся утренними головными болями в положении лежа;
- ликворный синдром (резкое увеличение белка в клетках ликвора);
- головокружение;
- низкое систолическое артериальное давление;
- раздражительность и неприятие громких звуков и чрезмерного света.
В случае развития процессов с локализацией на оболочках головного мозга проявляется менингиальный синдром. Он характеризуется ригидностью мышц и симптомами Кернинга и Брудзинского. При затронутости ЦНС возможны экстрапирамидный синдром, парез, всевозможные психоэмоциональные нарушения. Поражение периферического отдела нервной системы характеризуется временным обездвижением. В значительной мере могут быть боли в области икроножных мышц, из -за чего может измениться походка. В дальнейшем это способно привести к параличу.
Диагностирование
Необходима комплексная оценка состояния пациента, тщательный сбор анамнестических данных, особенно относящихся к эпидемиологической составляющей (случаи подобных заболеваний в окружении больного, укусы клещей, наличие домашних животных, предшествующие инфекции, принадлежность к группам риска и т.д.). Показаниями для обследования служат признаки общей инфекционной интоксикации, сопровождающиеся синдромами: повышенного внутричерепного давления, отека головного мозга, поражения мозговых оболочек или цефалическим синдромом. Учитывая сходство симптомов при инфицировании ЦНС разными возбудителями, идентифицирование этиологии болезни должно происходить только с применением лабораторных методов диагностики. Для этого, в первую очередь, исследуется ликвор и кровь пациентов с использованием прямых (визуальное выявление патогена с использованием микроскопии, выделение в культуре клеток, обнаружение его АГ или фрагментов генетического материала) и косвенных лабораторных методов.
Учитывая тяжесть заболеваний, особенное внимание уделяется диагностическим и лабораторным исследованиям для определения вида патологического агента.
- МРТ — для распознавания локализации воспалительных очагов и их особенностей;
- электронейромиография — для анализа функционирования мозга и нервных клеток;
- электроэнцефалография — для проведения дифференциальной диагностики с иными поражениями ЦНС и оценки степени поражения данной системы организма;
- люмбальная пункция — для изучения ликворных пространств.
Последствия
Эти инфекции порой способны привести к крайне тяжелым результатам, которые в значительной мере связаны с тем, в какой части головного мозга расположен очаг.
Практически у всех переболевших нейроинфекционными болезнями остается головная и боль в спине, усиливающиеся от погодных изменений, ослабляется память. В некоторых случаях — приобретение эпилептического синдрома и гидроцефалии, расстройство речи, сбои двигательных функций. Иногда наступает полная инвалидизация, с потерей, памяти, зрения и слуха.
Наиболее серьезные поражения нервной системы получают те, кто перенес их во внутриутробном состоянии. В данном случае речь может идти о непоправимых нарушениях в ЦНС и аномалиях развития внутренних органов.
Последствия нейроинфекций сказываются, как правило, в течение всей последующей жизни. Поэтому незамедлительное обращение к врачебной помощи и своевременный комплекс обследований помогут предотвратить ухудшение здоровья после перенесенных заболеваний.
Лечебные принципы
Лечение должно быть дифференцированным, т.е. зависеть от вида нейроинфекции т.к. не существует эффективной этиотропной терапии:
- при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах в острый период заболевания назначается антибактериальные и противовирусные препараты;
- патогенетические терапевтические мероприятия включают в себя прием противоотечных, противосудорожных, дезинтоксикационных средств, не менее важными являются: поддержание адекватной оксигенации, коррекция водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений;
- симптоматическое лечение ( жаропонижающая, общеукрепляющая витаминотерапия).
Источник