Кровь на коклюш как долго

Содержание статьи

Анализ на коклюш: методы диагностики коклюша, какие анализы сдают и где это можно сделать?

Многие считают, что коклюш — детская инфекция, редко встречающаяся и легко протекающая. В действительности и коклюш, и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире из-за тяжелого течения и наличия атипичных, или стертых, форм. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать это непростое заболевание.

Чем опасен коклюш и почему так важна его оперативная диагностика

Коклюш — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детский организм и сопровождающееся спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании и даже во время разговора.

Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам эпителия. В результате микроскопические реснички, помогающие выводить мокроту и очищать бронхи, повреждаются. Бактерия начинает размножаться и выделять несколько видов токсинов, которые и приводят к появлению симптомов.

Справка
Впервые бактерия-возбудитель коклюша описана в 1906 году французским ученым О. Жангу и бельгийским иммунологом и бактериологом Ж. Борде, по имени которого и названа.

Первый симптом коклюша — ночной кашель. Постепенно он усиливается и появляется днем. Так может продолжаться до двух недель. Со временем состояние ухудшается, кашель становится спастическим, или спазматическим. Во время приступа человек с трудом может вдохнуть, напрягается, лицо становится красным или даже синеватым, появляется ощущение нехватки воздуха. Приступ такого мучительного кашля иногда заканчивается рвотой или выделением очень густой стекловидной мокроты.

Проблема своевременной диагностики заключается в том, что патология начинается с незначительных симптомов. Сухое покашливание ночью или перед сном напоминает кашель при ОРВИ. Температура тела больного может как незначительно повыситься на несколько дней, так и остаться нормальной. Общее самочувствие инфицированного почти не страдает. И только когда появляются более серьезные симптомы, врачи начинают задумываться о полноценной лабораторной диагностике коклюша.

Еще в начале прошлого столетия коклюш считался одной из самых опасных инфекций, он ежегодно становился причиной смерти тысяч детей. Но даже на современном уровне развития медицины коклюш может протекать очень тяжело.

Кстати
Контактный (например, через игрушки) путь передачи коклюша невозможен, поскольку бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде.

Исследования, проведенные в 2000-е годы, указывают на значительное увеличение за последнее десятилетие доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша. Если в 1990-х годах регистрировалось только 18,6% тяжелых форм болезни, то в 2000-е — уже 43,2%.

Токсины, которые выделяет возбудитель коклюша, поражают дыхательный центр в головном мозге. Из-за этого возникает нарушение дыхания, в крови становится меньше кислорода, увеличивается содержание углекислого газа. Возникает гипоксия — кислородное голодание. Поражаются сосуды, развивается повреждение головного мозга (энцефалопатия). В крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов.

К осложнениям коклюшной инфекции относят ателектаз легкого (сближение и сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, поражение сосудов, энцефалопатию, легочное сердце. Из-за снижения иммунитета часто присоединяется вторичная инфекция, развивается бронхит или пневмония.

Паракоклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она очень похожа по своему строению на возбудитель коклюша и поэтому вызывает практически такие же симптомы.

Раньше считалось, что паракоклюш — более легкое заболевание. Но последние исследования доказали, что он тоже может привести к тяжелому судорожному кашлю, рвоте и нарушению дыхания. Единственное клиническое отличие этого заболевания от коклюша — отсутствие повышения уровня лейкоцитов в крови.

Особо тяжелые последствия наблюдаются при заражении взрослых и подростков. По данным серологических исследований, проведенных в США, 12–21% взрослых с кашлем более 2 недель могут болеть коклюшем. В России ситуация примерно такая же. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, после контакта с зараженным заболело 23,7% взрослых.

У подростков и взрослых коклюш часто протекает в атипичной или вовсе бессимптомной форме. При этом родители, старший брат или сестра с «обычным ОРВИ» являются серьезной угрозой для младших детей в семье. Поэтому так важно вовремя выявить инфекцию не только у малышей, но и у взрослых.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на коклюш

Существуют бактериологические, серологические и ПЦР-методы диагностики коклюша и паракоклюша. Биологический метод (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде) информативен на раннем этапе. В первые дни болезни он дает достоверный результат в 86–98% случаев. Но со временем показатели точности снижаются до 15–20%. Особенно если ребенок начинает принимать антибиотики.

«Золотым стандартом» диагностики коклюша является реакция иммуноферментного анализа (ИФА). Она позволяет выявить в сыворотке крови различные классы иммуноглобулинов. Это дает возможность врачу точно поставить диагноз, определить стадию инфекционного процесса, узнать насколько силен иммунитет к коклюшу.

Каждый из анализов на коклюш имеет свои особенности, показания, принципы интерпретации результатов. Давайте разберем их все.

Посев отделяемого носоглотки на микрофлору

Этот анализ проводят в катаральном периоде заболевания, то есть в первые дни появления кашля. Исследование назначают после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.

Чувствительность теста колеблется в зависимости от качества и сроков исследования от 20 до 90%. При этом анализ выявляет и коклюш, и паракоклюш. В более поздний период заболевания и при приеме антибиотиков его результативность сильно снижается. Исследование проводится натощак, через 2–3 часа после питья или еды. Материал забирают в среднем на 5–7 день заболевания двукратно: два дня подряд или через день. Мазок берется с поверхности ротоглотки.

Биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Там проводится посев материала на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат обычно можно получить на 3–5 день, окончательный — на 5–7 день.

Наличие Bordetella в организме говорит или о заболевании коклюшем (паракоклюшем), или о бессимптомном носительстве. Лечение необходимо в любом из этих случаев.

Клинический анализ крови

Исследование проводят при подозрении на инфекционное заболевание, при кашле, повышении температуры и практически при любых заболеваниях. Анализ может дать информацию о наличии воспаления в организме, но что послужило причиной, на его основании сказать нельзя.

Кровь забирают натощак и отвозят в лабораторию. Само исследование проводится или на специальном гемоанализаторе, или с помощью ручного подсчета клеток крови.

Результаты анализа крови при коклюше у детей нельзя анализировать без учета клинической картины и данных других методов исследования. При заражении коклюшной инфекцией значительно повышается количество лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остается в пределах нормы. При паракоклюше повышения лейкоцитов не наблюдается.

Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis

При проведении анализа на антитела к коклюшу выявляют три вида иммуноглобулинов — IgA, IgG и IgM.

ИФА назначают при подозрении на коклюш, часто на поздних стадиях болезни, когда бактериологическое исследование уже неэффективно. То есть начиная со 2-3 недели заболевания. Диагностическая чувствительность этого метода — 66,6%, специфичность — 100%.

Забор крови проводится натощак, не раньше чем через 4 часа после последнего приема пищи. После этого из крови выделяют сыворотку, которая и является материалом для исследования. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш методом ИФА.

Исследование может быть как качественным (положительный/отрицательный результат), так и количественным (например, «титр 1:160»). Антитела IgM появляются в острой стадии коклюша примерно со второй недели заболевания. На 2–3 неделе обнаруживается IgA. На третьей неделе начинают образовываться антитела IgG. Именно они ответственны за формирование стойкого иммунитета. Интерпретировать результаты можно только в соответствии с клинической картиной, учитывая эпидемиологические и другие данные.

ПЦР-тестирование

Исследование можно проводить в течение первых 4-х недель заболевания. Чувствительность этого теста превосходит бактериологическое исследование во много раз. Специфичность метода —100%.

Мазок берется из носа или из ротоглотки. Забор материала желательно проводить натощак или через 2-3 часа после питья и еды. Предварительно полоскать рот не нужно.

В лаборатории в забранном материале определяются специфические участки ДНК бактерии, которая вызывает коклюш. Положительный результат говорит о заболевании коклюшем или о бактерионосительстве.

Не стоит самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, необходимо проконсультироваться со специалистом. И помните, на результат исследования влияет качество подготовки и проведения: техника взятия материала, условия транспортировки, состояние питательных сред.

Стоимость анализов на коклюш в частных клиниках

В среднем определение каждого типа иммуноглобулинов обойдется в 700–850 рублей. Бактериологический анализ на коклюш будет стоить уже дороже — от 850 до 1400 рублей. Ценовая разница при ПЦР-тестировании составляет от 300 до 800 рублей.

При этом стоит учесть расходы на взятие анализа крови (100–150 рублей) или мазка (200–250 рублей). Дополнительно клинический анализ крови с определением СОЭ будет стоить примерно 400–460 рублей.

Коклюш и паракоклюш — острые инфекции, которые легко маскируются под легкие заболевания. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно установить верный диагноз. А грамотный врач поможет интерпретировать полученные результаты и назначит лечение.

Источник

Анализ на коклюш. Цена, как сдавать детям, взрослым, сколько делается, расшифровка

Коклюш — это опасное инфекционное заболевание, которое поражает органы дыхательной системы. Болезнь всегда протекает в острой форме, сопровождается продолжительными приступами сухого лающего кашля. Возбудителем этого недуга является антропонозный микроорганизм Bordetella pertussis, который также обозначается медицинским термином палочка Борде-Жонгу.

Данная инфекция является неподвижной коккобациллой грамотрицательного типа, которая относится к категории строгих аэробов. Заболевание коклюш передается только воздушно-капельным путем, а для обнаружения патогенной бактерии необходимо проводить анализ венозной крови, а также слизистого содержимого ротовой полости.

Средние цены на данный вид лабораторного исследования не превышают показатель в 1250 руб.

Какой делают анализ на коклюш и что он показывает

Анализ на коклюш проводится в специализированных диагностических центрах или биохимических лабораториях, которые укомплектованы современным оборудованием, способным идентифицировать наличие бактерии Bordetella pertussis в составе биологического материала.

Цены на данный вид исследования являются доступными для большинства пациентов со средним уровнем доходов. В таблице ниже представлены основные виды анализов, которые проводятся в процессе диагностики пациента с признаками заражения коклюшем.

Вид анализа на коклюш	Принцип проведения лабораторного исследования
Бактериол-огический	Бактериологический метод исследования биологического материала, собранного у пациента с признаками коклюша, является первым этапом комплексной диагностики организма. Данный вид обследования позволяет обнаружить активный рост бактериальных колоний, в составе которых преобладают инфекционные микроорганизмы штамма Bordetella pertussis. Основным недостатком этого метода исследования является то, что его проведение эффективно только в первые 2-3 недели от появления первых симптомов болезни. На данный период времени припадает активная фаза инкубационного периода, когда максимальное количество патогенных микроорганизмов локализуются в составе слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки. В случае перехода болезни в стадию разрешения или реконвалесценции (2-6 мес. болезни) потребуется использование более глубокого анализа.
Серолог-ический	Серологический метод обнаружения инфекционных возбудителей коклюша считается более точным и эффективным. В данном случае в качестве биологического материала используется венозная кровь больного, которая проверяется на предмет наличия специфических антител, выработанных после инфицирования патогенным микроорганизмом Bordetella pertussis. Во время проведения анализа в сыворотку крови добавляют антиген коклюша. Если в ответ на воздействие чужеродных агентов произойдет соответствующая иммунная реакция, появятся специфические антитела, то в таком случае серологическая реакция признается положительной. Это означает, что организм пациента ранее подвергался болезнетворному воздействию возбудителя коклюша.
Полимеразная цепная реакция	ПЦР метод диагностики является самым современным и точным способом определения инфицирования коклюшем. Данный вид анализа позволяет обнаруживать бактерию Bordetella pertussis в течение всего периода ее пребывания в тканях человеческого организма. Основным преимуществом проведения полимеразной цепной реакции является то, что данный метод диагностики определяет фрагменты молекул ДНК конкретного микроорганизма. В связи с этим минимизируется риск получения ложных или искаженных результатов. ПЦР анализ может быть использован для исследования слюны и венозной крови пациента.

Вид анализа, который целесообразно использовать в конкретной клинической ситуации, определяется в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния больного, а также присутствия специфической симптоматики. В случае необходимости может быть одновременно выполнена серологическая, бактериологическая и ПЦР диагностика.

Когда назначают исследование?

Анализ на коклюш (цена данного обследования не превышает стоимость диагностики на другие виды инфекций) назначается профильным специалистом медиком, который в процессе предварительного осмотра пациента, обнаружил признаки данного заболевания.

Проведение лабораторного исследования на коклюш выполняется в отношении взрослых и детей со следующей симптоматикой:

сухой лающий кашель, очередной приступ которого сопровождается спазмом бронхиального дерева;
в тот момент, когда больной выполняет вдох, слышен протяжный свист внутри грудной клетки;
присутствует рвота, которая возникает без признаков пищевого отравления или химической интоксикации организма;
обнаруживается цианоз кожной поверхности, расположенной в области носогубного треугольника (наличие данного симптома указывает на нарушение процесса газообмена, спровоцированного спазмом дыхательных путей);
физическая слабость и быстрая утомляемость организма;
слезотечение, сопровождающееся непрекращающимся ринитом;
акроцианоз;
лихорадочное состояние.

Основная опасность коклюша заключается в том, что его симптоматика напоминает большинство других инфекционных заболеваний, поражающих верхние и нижние дыхательные пути. Только своевременное проведение лабораторного исследования позволяет идентифицировать заражение бактерией Bordetella pertussis.

Диагностика на предмет инфицирования коклюшем показана лицам, которые находились в непосредственном контакте с людьми, у которых был подтвержден факт заражения данной болезнью. Этот вид исследования также проводится в научных целях, когда необходимо оценить свойства препарата после выполнения вакцинации пациентов.

Нормы показателей

У людей, которые не заражены бактерией Bordetella pertussis, не являются носителем данного микроорганизма, а также не страдают от острой формы коклюша, результат лабораторного исследования должен быть отрицательным.

Серологический анализ на коклюш в норме

При этом не имеет значения, какой именно метод диагностики применялся в конкретном клиническом случае. Обнаружение данного вида бактериальной инфекции не является показателем нормы, а свидетельствует о заражении пациента патогенным микроорганизмом.

Как подготовиться к исследованию

Анализ на коклюш (цена диагностики является доступной для большинства пациентов) проводится в стерильных условиях биохимической лаборатории. Чтобы не допустить получения ложных или искаженных результатов исследования, необходимо соблюсти простые правила подготовки. За 3-4 ч до назначенного времени сдачи биологического материала запрещено выполнять следующие действия:

принимать любую пищу;
жевать жевательную резинку;
сосать леденцы;
чистить зубы;
ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами или пользоваться любыми стоматологическими препаратами;
закапывать нос, либо же использовать назальный спрей;
курить;
полоскать горло;
промывать носоглотку и придаточные пазухи носа.

Для получения максимально достоверного результата отбор биологического материала проводится в утреннее время суток, когда человек совсем недавно пробудился ото сна. Вышеперечисленные правила подготовки разъясняются всем пациентам, которым назначено обследование на коклюш. В противном случае возможно получение ложных или искаженных результатов исследования.

Как происходит забор биоматериала

Забор биологического материала, который необходим для проведения анализа на коклюш, происходит непосредственно в диагностическом центре.

Данная процедура предусматривает выполнение следующего алгоритма действий:

Пациент проходит в манипуляционный кабинет, предназначенный для отбора исследуемого материала, а затем присаживается на стул или медицинскую кушетку.
Сотрудник лаборатории берет стерильный ватный тампон для отбора мазков.
Выполняется сбор слизистого содержимого с внутренней стороны щек, горла и носовых каналов.
Для каждого участка исследуемой поверхности используется отдельный тампон.
Каждый из собранных мазков помещается в стерильный пластиковый контейнер, который сразу же закрывается герметичной крышкой.
Мазок из горла на инфекции

Собранный биологический материал в виде слизи из ротовой полости, носа и горла передается в отдел лабораторных исследований, специалисты которого проводят действия по выделению инфекционного возбудителя коклюша.

Забор венозной крови выполняется следующим образом:

Пациент проходит в стерильные условия манипуляционного кабинета, присаживается на кушетку, а затем кладет правую руку на стол для отбора крови, на предплечье которой фиксируется жгут.
После антисептической обработки кожной поверхности медицинский работник выполняет забор крови из полости локтевой вены.
По завершению отбора необходимого количества биологического материала осуществляется изъятие иглы с закрытием участка тканей, которые были повреждены в результате выполнения данных действий.
Собранная венозная кровь сразу же передается для бактериологического, серологического или ПЦР исследования.

После сдачи биологического материала пациент может самостоятельно покинуть стены диагностического центра. Для выполнения анализа на коклюш достаточно 5-10 мл крови в зависимости от того, какое количество методов диагностики будет использовано в конкретном случае.

Сколько ждать результатов исследования?

Лаборатория, которая укомплектована квалифицированным персоналом и современным диагностическим оборудованием, анализ на наличие возбудителя коклюша делает в течение 1-2 дней.

Данного периода времени достаточно, чтобы специалисты медицинского учреждения смогли подтвердить или опровергнуть заражение коклюшем. По результатам лабораторного исследования составляется письменное заключение, которое можно забрать лично, либо же получить в электронном варианте.

Расшифровка ответов анализа

Анализ на коклюш (цена исследования крови или слизистого содержимого ротовой полости зависит от метода диагностики) расшифровывается инфекционистом, пульмонологом или врачом-терапевтом.

Чтобы провести самостоятельную интерпретацию результатов исследования, необходимо сравнить содержание лабораторного заключения с референсными значениями, которые указаны в таблице ниже.

Вид анализа	Расшифровка
Серологическое исследование крови на наличие антител	В том случае, если антитела к возбудителю коклюша Bordetella pertussis не обнаружены, результат исследования считается отрицательным. В венозной крови присутствует титр 1:80, являющийся условно-защитным показателем для людей, которые не проходили вакцинацию от коклюша. Титр 1:160 свидетельствует об отрицательном результате у пациентов, которые имеют поствакцинальный иммунитет.
ПЦР диагностика венозной крови, а также слизистого содержимого из ротовой полости, носовых каналов и горла	Отрицательный результат данного анализа на коклюш признается в том случае, если в составе биологического материала не обнаружено фрагментов ДНК инфекционного микроорганизма Bordetella pertussis.

Наличие положительного результата хотя бы одного из вышеуказанных анализов свидетельствует о следующем:

пациент болен коклюшем или паракоклюшем;
человек является транзиторным носителем инфекционного микроорганизма Bordetella pertussis;
развился мощный иммунный ответ, который возник после вакцинации от коклюша.

Во время интерпретации результатов исследования необходимо учитывать возраст пациента, его общее состояние, наличие симптоматики, характерной для коклюша, а также метод диагностики, который использовался для обнаружения Bordetella pertussis.

Причины отклонений показателей от нормы

Обнаружение отклонений показателей нормы при исследовании венозной крови или собранной слизи на наличие возбудителя коклюша требует более детальной диагностики пациента, который проходил обследование.

У детей

У пациентов данной категории основной причиной отклонения от нормы показателей наличия или отсутствия Bordetella pertussis считается особенностью детского организма. У ребенка иммунная система является более слабой, находящейся еще на стадии становления. В связи с этим возможно получение ложноположительного или ложноотрицательного результата.

У взрослых

У взрослых отклонение от нормы показателей на возбудитель коклюша Bordetella pertussis может возникнуть в следующих случаях:

пациент контактировал с лицом, которое инфицировано данным заболеванием;
произошло естественное снижение иммунологического ответа организма после перенесенной вакцинации;
получен ложноотрицательный или ложноположительный результат;
ранее выполненная вакцинация от коклюша оказалась неэффективной.

В данном случае лечащий врач предлагает выполнить еще одну сдачу биологического материала, чтобы провести очередное исследование на наличие возбудителя коклюша Bordetella pertussis. Повторный результат исследования считается контрольным.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На достоверность результатов анализа на коклюш могут оказать влияние следующие факторы:

клиническая стадия развития болезни;
наличие вакцинации пациента, которая была сделана в определенный период его жизни;
самовольный прием антибактериальных средств терапии;
метод диагностического обследования, который применяется в конкретном случае;
состояние иммунной системы пациента;
несоблюдение правил подготовки перед сдачей биологического материала.

При наличии малейших сомнений в достоверности результатов исследования лечащий врач должен принять решение о проведении повторной диагностики. В данном случае целесообразно использовать несколько методов анализа венозной крови и слизистого содержимого рта, горла, носовых каналов. Например, одновременно проводить ПЦР диагностику и серологическое исследование.

Сколько стоит исследование, где проводят?

Пройти обследование на коклюш можно в государственном или частном медицинском учреждении. В таблице ниже указаны средние цены анализов на Bordetella pertussis.

Вид анализа	Стоимость обследования
Серологический	1050 руб.
ПЦР	1200 руб.
Бактериологический	950 руб.

Коклюш — это опасное инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку и ткани органов дыхательной системы.

Особенностью данной болезни является то, что она сопровождается длительным лающим кашлем, который вызывает кислородное голодание организма. Для диагностирования этого недуга проводят лабораторный анализ венозной крови и слизи из ротовой полости, гортани, носовых каналов.

Чтобы обнаружить возбудитель коклюша, бактерию Bordetella pertussis, применяют ПЦР диагностику, серологический или бактериологический метод исследования, на проведение которых необходимо 1-2 дня. Цена данных анализов является абсолютно доступной.

Видео об анализе на коклюш

Клинико-микробиологическое сопоставление при коклюше:

Источник