Краснуха в алтайском крае
Содержание статьи
Клинико-эпидемиологический мониторинг краснухи у беременных в Алтайском крае
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава, Барнаул; Краевой центр медицинской профилактики ГУЗ Краевая клиническая больница, Барнаул
Цель исследования. Анализ результатов клинико-эпидемиологического мониторинга краснухи у беременных в Алтайском крае для определения их значимости при проведении эпидемиологического надзора за краснушной инфекцией в целом.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости краснухой за 18 лет (1992-2010) и анализ охвата прививками против краснухи населения Алтайского края за 2005-2010 гг. Комплекс методов диагностики краснухи, наряду с клиническими, включал количественное определение специфических IgG и IgM к вирусу краснухи, определение индекса авидности специфических IgG, выявление РНК вируса краснухи.
Результаты исследования. Разработана и внедрена система клинико-эпидемиологического мониторинга краснухи у беременных. Обследование беременных показало разнообразный спектр состояния иммунитета против вируса краснухи. Большинство обследованных беременных женщин в группе наблюдения (98,0%) имели высокоавидные антитела в защитном титре, образовавшиеся в результате перенесенной инфекции или проведенной вакцинации. Отмечено дальнейшее снижение заболеваемости краснухой в крае, все случаи острой формы краснухи подтверждены лабораторно.
Заключение. Разработанная и внедренная в Алтайском крае система мониторинга краснушной инфекции может служить моделью эпидемиологического надзора и контроля за внутриутробными инфекциями в целом.
До настоящего времени краснуха остается одной из актуальных инфекций [8, 10, 12]. Несмотря на значительное снижение заболеваемости в результате массовой иммунизации, риск заболевания краснухой сохраняется. Это связано с известными фактами отсутствия иммунитета у части привитых лиц. Также можно отметить, что система эпидемиологического надзора за краснухой в Российской Федерации оказалась недостаточно эффективной, так как регистрируются только манифестные формы заболевания. В то же время у взрослых отмечены бессимптомные, субклинические формы болезни, такие больные представляют серьезную угрозу для беременных. Большое число больных с экзантемами, трудности дифференциальной диагностики краснухи на основании клинических данных
создают дополнительные проблемы с достоверностью постановки диагноза [1, 3, 9].
Наиболее восприимчивы к краснухе дети в возрасте от 2 до 9 лет. Обследование студентов-первокурсников показало, что антитела к вирусу краснухи имеют 91% девушек и 89% юношей.
Из женщин фертильного возраста лишь у 80-95% есть антитела к вирусу краснухи. Имеет значение
не только наличие антител, но и их титр с определением авидности. Однако к 35-40-летнему возрасту только у 20% людей обнаруживают высокие титры антител к вирусу краснухи. В связи с этим прежнее мнение о весьма напряженном пожизненном иммунитете после перенесенной краснухи было поколеблено фактами повторных заболеваний 2,5-6% переболевших [8].
В РФ в 2009 г. зарегистрировано 1615 случаев краснухи против 9680 случаев в 2008 г. Основную массу заболевших (71,4 %) составляли дети до 17 лет включительно. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. заболеваемость детского населения снизилась в 3,6 раза и составила 25,69 против 91,24 на 100 тыс. детей. В 2009 г. в России не зарегистрировано случаев врожденной краснухи (в 2008 г. — 5 случаев.) [6, 7].
Несмотря на положительную тенденцию последних лет, связанную с проводимой вакцинацией против данного заболевания, приходится констатировать, что в России краснухе до сих пор присущи все закономерности неуправляемой инфекции: 3-5-летняя цикличность периодических подъемов заболеваемости, особенно выраженных через 7-9 лет. Такое положение обусловлено низким уровнем коллективного иммунитета, прежде всего, у детского населения. Все это, естественно, сказывается на частоте проявления синдрома врожденной краснухи (СВК), так как известно, что вероятность заболевания краснухой беременных женщин зависит от интенсивности передачи инфекции в детстве. В бывшем СССР в условиях почти поголовного посещения детьми яслей и садов лишь 3-7% женщин детородного возраста были не иммунны и восприимчивы к краснухе. В последние годы ситуация резко изменилась. В работах авторов НИИ вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе РАМН [11] достоверно показано, что в среднем лишь 50% (40-70%) девочек 12-15 лет имеют антитела к краснухе в защитных титрах, что особенно остро ставит вопрос о профилактике СВК. При сохраняющейся заболеваемости, по мнению В.К. Таточенко [5], ожидаемое число случаев СВК должно превышать 500-700 случаев в год. К сожалению, точность учета СВК в России до сих пор низкая. Так, в 1998 г. зарегистрировано всего 7 случаев, в 2000 г. — 11 случаев СВК, в 2008 г. — 5 случаев [6].
Следует отметить, что главным элементом борьбы с СВК является вакцинация против краснухи женщин детородного возраста …
Сафьянова Т.В., Орлов В.И., Лукьяненко Н.В., Столярова Е.А.
Источник
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
В Алтайском крае эпидситуация за 8 месяцев 2016 года оценивается как стабильная. Общий уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости (478,3 тыс. случаев) на уровне аналогичного периода 2015 года (8 мес. 2015 г. — 467,9 тыс. случаев). В структуре заболеваемости ОРВИ и грипп составили 94,2%.
Отмечено снижение(стабилизация) заболеваемости по 25 нозологическим формам, в т.ч. дизентерией (на 71%), сальмонеллёзом (на 57%), ОКИ установленной этиологии (на 33%), ОКИ неустановленной этиологии (на 45%), острым вирусным гепатитом С (на 26%), хроническими вирусными гепатитами (на 10%), ветряной оспой (на 18%), менингококковой инфекцией (на 16%), клещевым вирусным энцефалитом (на 63%), укусами животных (на 6%), укусами клещей (на 7%), педикулезом (на 20%), туберкулезом (на 8%), ВИЧ-инфекцией (на 23%) и др.
Не регистрировались случаи заболевания по 21 нозологической форме, в т.ч. брюшным тифом, полиомиелитом, дифтерией, корью, краснухой, столбняком, туляремией, сибирской язвой, бруцеллёзом, лептоспирозом, вирусными лихорадками, бешенством и др.
Отмечен рост по 12 инфекциям: заболеваемость энтеровирусной инфекцией возросла с 6 до 16 случаев (в том числе энтеровирусным менингитом — с 4 до 13 случаев), острым вирусным гепатитом В — на 19%, болезнью Лайма — на 16%, риккетсиозами, в т.ч. сибирским клещевым тифом, — на 9%, гриппом (в 3,3 раза) — 355 случаев за счет увеличения диагностического обследования больных с ОРВИ на грипп A/h2N1/.
С начала 2016 года в крае зарегистрирован 1 случай паротита (завозной из Таджикистана), 1 случай малярии (завозной из Ганы).
Групповой и вспышечной заболеваемости не зарегистрировано.
Энтеровирусная инфекция
За 7 мес. 2016г. в крае зарегистрировано 9 случаев энтеровирусной инфекции (7 мес. 2015г. — 2 сл.), из них 6 случаев энтеровирусного менингита (6 мес. 2015г. — 0), 2 случая — герпетической ангины+1 случай комбинированная форма.
Заболеваемость энтеровирусной инфекцией зарегистрирована в г. Барнауле (5 сл.), по одному случаю в г. Заринске, г. Новоалтайске, Топчихинском, Калманском районах.
По возрастной структуре из числа заболевших:
— 3 взрослых,
— 2 подростка,
— 1 неорганизованный ребенок,
— 4 организованных ребенка (г.Барнаул — 2 (разные ДОУ), Топчихинский р-н — 1, Калманский район -1)
Лабораторно диагноз подтвержден у 9 человек (методом ПЦР). У одного заболевшего выделен энтеровирус Коксаки В6.
По состоянию на 09.08.2016г. по первичным диагнозам зарегистрировано:
По первичным диагнозам за 7 мес. 2016г. было зарегистрировано:
— 18 случаев энтеровирусной инфекции: в г. Барнауле — 9, г. Бийске — 7, Советском районе — 1, Н-Алтайске -1. По контингентам: 9 взрослых, 0-6 лет ДДУ — 3, 0-6 лет н/о -3, школьники 7-14 лет -2, школьники 15-17 лет -1.
— 22 случая серозного менингита (г. Барнаул -16, г.Бийск — 4, по 1 случаю в Топчихинском и Косихинском районах. По контингентам: 10 взрослых, 0-6 лет ДДУ — 3, 0-6 лет н/о -2, школьники 7-14 лет — 4 , школьники 15-17 лет — 3.
По всем случаям заболевания Управлением в адрес Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности были выданы предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ДОУ и организации: организовать осмотр и ежедневное медицинское наблюдение за контактными, дезрежим по вирусному режиму, кварцевание, проветривание; раннее выявление больных среди детей и сотрудников с клиникой любого инфекционного заболевания.
Необходимо усилить контроль за:
— лабораторным обследованием выявленных больных энтеровирусной инфекцией и серозными менингитами;
— своевременным проведением профилактических мероприятий в детских учреждениях, в т.ч. в загородных оздоровительных учреждениях;
— санитарным состоянием источников водоснабжения и санитарной охраной водоемов от загрязнения сточными водами;
— проведением производственного контроля на объектах общественного питания, пищевой промышленности, водоснабжения, канализования, на пляжах;
— обследованием персонала учреждений, осуществляющих производство бутилированной воды, и осуществляющих подготовку воды для подачи населению в питьевых целях, на энтеровирусную инфекцию.
Источник
Клинико-эпидемиологический мониторинг краснухи у беременных в Алтайском крае
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава, Барнаул; Краевой центр медицинской профилактики ГУЗ Краевая клиническая больница, Барнаул
Цель исследования. Анализ результатов клинико-эпидемиологического мониторинга краснухи у беременных в Алтайском крае для определения их значимости при проведении эпидемиологического надзора за краснушной инфекцией в целом.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости краснухой за 18 лет (1992-2010) и анализ охвата прививками против краснухи населения Алтайского края за 2005-2010 гг. Комплекс методов диагностики краснухи, наряду с клиническими, включал количественное определение специфических IgG и IgM к вирусу краснухи, определение индекса авидности специфических IgG, выявление РНК вируса краснухи.
Результаты исследования. Разработана и внедрена система клинико-эпидемиологического мониторинга краснухи у беременных. Обследование беременных показало разнообразный спектр состояния иммунитета против вируса краснухи. Большинство обследованных беременных женщин в группе наблюдения (98,0%) имели высокоавидные антитела в защитном титре, образовавшиеся в результате перенесенной инфекции или проведенной вакцинации. Отмечено дальнейшее снижение заболеваемости краснухой в крае, все случаи острой формы краснухи подтверждены лабораторно.
Заключение. Разработанная и внедренная в Алтайском крае система мониторинга краснушной инфекции может служить моделью эпидемиологического надзора и контроля за внутриутробными инфекциями в целом.
клинико-эпидемиологический мониторинг
краснуха
беременные женщины
Алтайский край
1. Алешкин В.А. Научное и методическое обеспечение эпидемиологического надзора за управляемыми детскими капельными инфекциями (корью, краснухой, дифтерией) // Мед. альманах. — 2009. — № 2. — С. 102-104.
2. Бектимиров Т.А. Вакцинопрофилактика краснухи. Мировой опыт иммунопрофилактики краснухи //
Вакцинация: Информ. Бюл. — 2004. — № 6. — С. 11-12.
3. Ежлова Е.Б. О состоянии заболеваемости краснухой и необходимости внедрения эпиднадзора за синдромом врожденной краснухи в России // Главврач. — 2006. — № 9. — C. 70-74.
4. Зверев В. В., Десятскова Р.Г. Врожденная краснуха // Вакцинация: Информ. бюл. — 2004. — № 6. — С. 7-8.
5. Зверев В. В., Юминова Н.В. Проблемы кори, краснухи и эпидемического паротита в Российской Федерации //Вопр. вирусол. — 2004. — № 3. — С. 8-11.
6. Онищенко Г.Г. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской
Федерации в 2008 году». http: www.saphia.ru.
7. Онищенко Г.Г. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской
Федерации в 2009 году». http: www.saphia.ru.
8. Поляков В.Е.и др. Краснушная инфекция в современных условиях // Эпид. и инфекц. бол. — 2004. — № 1. — С. 59-61.
9. Самойлович Е. О. Современная стратегия эпидемиологического надзора за коревой и краснушной инфекциями // Здравоохранение. — 2005. — № 11. — C. 11-14.
10. Семериков В.В. и др. Краснуха. — М.: Медицина, 2002.
11. Юминова Н.В. Диагностика краснухи в Российской Федерации // Вакцинация: Информ. бюл. — 2004. — № 6. — С. 5-6.
12. Strategic plan for measles and congenital rubella infection in the European Region of WHO. Copenhagen: 2003.
Сафьянова Татьяна Викторовна, канд. мед. наук, соиск. на звание уч. степени
д-ра мед. наук, ст. препод. каф. эпидемиологии ГОУ ВПО АГМУ Росздрава
Адрес: 656024, Алтайский край, Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1
Телефон: 8(3852) 68-96-70, 68-98-07
: infec@yandex.ru
Источник
Официальный сайт Муниципального образования город Бийск
Краснуха относится к числу наиболее распространённых инфекционных заболеваний на земле.
На территории России регистрируется от 150 до 500 тысяч заболеваний ежегодно. Большинство из них составляют дети и в этом смысле краснуху справедливо относят в группу так называемых детских инфекций. Но краснухой могут заболеть и взрослые, особенно высок риск краснушной инфекции у женщин детородного возраста. Инфицирование беременной женщины на первой неделе беременности приводит к поражению плода в 75-80% случаев, на 2-4 неделе — в 61%, на 5-8 неделе — в 26-30%, на 9-12 неделе — в 8% случаев. Кроме того, краснушная инфекция у беременных часто приводит к спонтанным абортам, мертворождению, к ранней смертности. Считается, что краснушная инфекция играет ведущую роль в формировании таких заболеваний, как рассеянный склероз, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, нервно-мышечные дистрофии и другие. | |
Восприимчивость к краснухе очень высокая. Источником распространения вируса являются больные краснухой. Заразившийся начинает выделять вирус из носоглотки за неделю до появления сыпи и еще 7-10 дней после её исчезновения, что делает заболевание крайне опасным. Увеличиваются затылочные, заушные, заднешейные лимфатические узлы, появляется пятнисто-папулёзная мелкоточечная сыпь, которая распространяется по всему телу практически в течение одного дня. Не поражаются сыпью ладони и подошвы. Почти одновременно с распространением сыпь начинает угасать, исчезая за 1-3 дня, не оставляя после себя пигментации и шелушения. Кашель и насморк выражены слабо, температура невысокая 1-3 дня. Большинство детей в лечении краснухи не нуждаются. |
Инфицирование беременной женщины ведёт к поражению плаценты и плода, у которого внутриутробно развивается краснушная инфекция, приводящая к возникновению пороков развития, повреждению тканей и рождению ребёнка с синдромом врождённой краснухи. Развиваются пороки сердца, помутнение роговицы, катаракта, слепота, глухота, менингоэнцефалиты, недоразвитие головного мозга, гидроцефалия, кальцинированные очаги в мозгу, желтуха, пороки развития скелета, мочеполовых органов, пищеварительного тракта. И у детей с симптомами врождённой краснухи, и у большинства детей, не имевших симптомов, в дальнейшем наблюдается отставание в развитии и выявляются те или иные поражения — снижение слуха, отставание в умственном развитии, катаракта или глаукома.
Изоляции больного способствует сокращению числа заразившихся. Однако, учитывая, что в 30-50% заболевание протекает бессимптомно, всех больных выявить и изолировать не удается, и они являются опасным источником инфекции. Доказано, что ребёнок с синдромом врождённой краснухи заразен в течение 1-2 лет после рождения и он так же может служить источником инфекции для членов семьи.
Особенно следует избегать контакта с больными краснухой беременным женщинам.
Переболевшими краснухой считаются лица, имеющие серологическое подтверждение диагноза (анализ крови, доказывающий, что у переболевшего выработался иммунитет к возбудителю краснухи), т.к. термином «краснуха» часто называют другие болезни.
Единственным и надёжным способом профилактики краснухи является вакцинация. Прививают всех детей в возрасте 1 года с последующей ревакцинацией в 6 лет, девушек и женщин детородного возраста до 25 лет. Дети, имеющие одну прививку, могут привиться повторно в любом возрасте. У привитых иммунитет сохраняется до 20 лет.
Лица, имеющие хороший иммунитет к данному возбудителю, не нуждаются в вакцинации.
Женщинам, планирующим беременность, необходимо проверить наличие иммунитета к краснушному возбудителю за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Если напряженность иммунитета недостаточна для защиты от заражения во время беременности, следует сделать прививку. Разрешается зачатие ребенка не ранее, чем через три месяца после прививки — столько времени требуется для выработки иммунитета.
В настоящее время на рынке предлагается множество различных вакцин отечественного и зарубежного производства. Вакцины безопасны, мало реактогенны. Получить прививки можно в поликлиниках по месту жительства или в платных прививочных кабинетах.
Источник
Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Краснуха — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Местом внедрения (входными воротами) вируса краснухи (Rubella virus) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Человек — единственный известный носитель этого вируса.
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
Причины появления краснухи
Источником инфекции могут быть больные, у которых краснуха протекает в острой форме, а также те, у кого заболевание проходит в стертой и атипичной форме. У 30-50% инфицированных детей краснуха протекает бессимптомно. Восприимчивость к краснухе всеобщая, но считается наиболее высокой у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Для возникновения заболевания однократного контакта с больным недостаточно — к заражению приводит длительный и тесный контакт. Инфекция не передается через предметы и третьих лиц вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде.
Классификация заболевания
Кодирование по МКБ-10
В 06. Краснуха (немецкая корь).
В 06.0. Краснуха с неврологическими осложнениями:
- энцефалит (G05.1),
- менингит (G02.0),
- менингоэнцефалит (G05.1).
В 06.8. Краснуха с другими осложнениями:
- артрит (M01.4),
- пневмония (J17.1).
В 06.9. Краснуха без осложнений
Клиническая классификация краснухи:
По типу:
- типичная;
- атипичная:
- с изолированным синдромом экзантемы,
- с изолированным синдромом лимфоаденопатии,
- стертая,
- бессимптомная.
По тяжести:
- легкой степени тяжести,
- средней степени тяжести,
- тяжелая.
По течению:
- гладкое;
- негладкое:
- с осложнениями,
- с наслоением вторичной инфекции,
- с обострением хронических заболеваний.
Симптомы краснухи
Интоксикационный синдром: недомогание, небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боль в мышцах и суставах. Температура субфебрильная или нормальная, иногда повышается до фебрильных значений, держится 1-3 дня.
Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром) выражен слабо. Отмечается незначительная гиперемия зева, конъюнктивит, сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек на мягком небе (пятна Форхгеймера). Иногда отмечается гиперемия, зернистость слизистой ротовой полости, точечные кровоизлияния на язычке и мягком небе. Ринит, сухой кашель обычно наблюдаются у детей старшего возраста.
Синдром лимфоаденопатии развивается за 1-3 дня до появления сыпи и катаральных симптомов и исчезает через несколько дней после угасания сыпи. Характеризуется увеличением и болезненностью затылочных и заднешейных лимфатических узлов, возможна генерализованная лимфоаденопатия.
Синдром экзантемы относится к числу постоянных признаков краснухи. Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, в течение суток распространяется с лица на туловище и на конечности. Ввиду быстрого распространения экзантемы создается впечатление одномоментности высыпания. Сыпь более выражена на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. У 75% больных сыпь мелкопятнистая (диаметром 5-7 мм), в отдельных случаях (у 5% пациентов) она может быть крупнопятнистой (диаметром 10 мм и более), реже — пятнистопапулезной. На ладонях и подошвах экзантема отсутствует.
Диагностика краснухи
Диагностика краснухи производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению.
Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам для определения уровня лейкоцитов, числа плазматических клеток, тромбоцитов, СОЭ.
Серологический метод (ИФА) назначают пациентам с клиническими симптомами краснухи для подтверждения диагноза. Исследование крови проводят с целью выявления специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (IgM) и класса G (IgG). Исследование группы репродуктивно значимых инфекций проводят беременным женщинам для выявления предрасположенности к заболеванию, при этом положительная реакция возможна только в случае ранее перенесенного заболевания.
Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)
Антитела класса IgМ к вирусу краснухи. Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 — 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижае…
790 руб
Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)
Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи. Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 — 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентр…
610 руб
Авидность IgG-антител к вирусу краснухи (Avidity anti-Rubella IgG)
Краснуха (Rubella) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющей…
925 руб
Вирусологическое исследование направлено на раннее выявление вируса краснухи в организме человека (первые 72 часа после появления сыпи). Исследование проводится из любых смывов — крови, слюны, мочи и др. Применяется в отдельных случаях как специальное исследование.
Молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя краснухи, мониторинга персистенции вируса у детей с синдромом врожденной краснухи, в качестве дополнительного метода исследования у беременных женщин.
Вирус краснухи, определение РНК (Rubella virus, RNA) в сыворотке крови
Определение РНК вируса краснухи (Rubella virus) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узло…
755 руб
Окончательный диагноз выставляется с учетом всех проведенных исследований и указанием следующих данных:
- эпидемиологических (контакт с больным краснухой в пределах инкубационного периода, наличие вакцинации),
- клинических (увеличение периферических лимфатических узлов, наличие сыпи, ее характер и локализация, выраженность интоксикации и лихорадки, синдром поражения респираторного тракта),
- лабораторных (лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ; выявление антител к вирусу краснухи классов IgM, IgG или низкоавидных IgG, выделение вируса в различных биологических жидкостях).
К каким врачам обращаться
При первых симптомах краснухи следует обратиться к врачу общей практики (семейному врачу) или
терапевту
. Детей осматривает
врач-педиатр
. Специализированная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара, оказывается врачами-инфекционистами и другими специалистами и включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Лечение краснухи
Принципы лечения больных краснухой предусматривают решение следующих задач:
- предупреждение развития осложнений со стороны органов и систем;
- предупреждение формирования остаточных явлений.
Больному требуется постельный режим и изоляция в течение всего острого периода. Лечение больных с диагнозом «краснуха» легкой и средней степени тяжести осуществляется в амбулаторных условиях, при тяжелом течении заболевания — в условиях стационара. Госпитализация также показана при наличии факторов риска, к которым относятся ранний возраст ребенка; пороки развития сердца, органов слуха и зрения; энцефалопатия; иммунодефицитные состояния. Показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии являются тяжелые формы краснухи с выраженными неврологическими нарушениями, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Выбор методов лечения краснухи зависит от клинической картины, симптомов, и может включать назначение лекарственных препаратов и немедикаментозных методов терапии. При неосложненном течении заболевания применяется симптоматическая терапия.
Методы медикаментозного лечения:
- средства этиотропной терапии (препараты рекомбинантного интерферона);
- патогенетическая терапия;
- средства симптоматической терапии, в том числе, антибиотики;
- средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
Методы немедикаментозного лечения:
- физические методы снижения температуры (обтирание, прикладывание льда, прохладная клизма, обильное питье, жаропонижающие средства;
- витаминные комплексы;
- санация ротоглотки;
- проветривание помещения;
- гигиенические мероприятия.
Осложнения
Осложнения после краснухе возникают редко. К ним относят артриты, которые чаще развиваются у взрослых (30% — у мужчин, 5-6% — у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после угасания сыпи и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений. Обычно поражаются мелкие суставы кистей рук, реже — коленные и локтевые.
Краснушный энцефалит характеризуется выраженной неврологической симптоматикой. Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем могут возникать судороги, коматозное состояние. Возможно развитие менингоэнцефалита, энцефаломиелита. Крайне редко отмечается развитие невритов, полиневритов, пневмоний, синуситов, отитов, нефритов, тромбоцитопенической пурпуры, поражения поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 1-го типа.
Изредка краснуха осложняется геморрагическим синдромом — кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, гематурией, носовыми, кишечными кровотечениями.
Инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Профилактика краснухи
Применение вакцины против краснухи обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном законодательством порядке согласно инструкциям по их применению. Иммунизация против краснухи проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими и включают боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.
Каждый случай краснухи подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и др.), а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, лечение, изоляцию больных.
Источники:
- Постановление Главного государственного врача РФ «Об утверждении Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)» и плана ее реализации». Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 августа 2013 г. № 29831.
- Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» СП 3.1.2952-11. Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 ноября 2011 г. № 22379.
- Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ. Обновленное издание, декабрь 2012 г.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2015.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Грипп
Грипп — острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое вирусами гриппа типа А, В и С. Грипп занимает особое место среди других инфекционных заболеваний человека, так как отличается повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения и грозными осложнениями. История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой. Вспышка испанского гриппа (или испанки) была самой массовой пандемией за всю историю человечества: за 18 месяцев было заражено около 30% населения планеты и умерло около 100 млн человек.
Туннельные синдромы
Туннельные синдромы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Ревматизм
Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник