Краснуха у ребенка опасен

Краснуха у детей

Симптомы краснухи у ребенка

• Приобретенная краснуха:
  • ​симптомы интоксикации слабо выражены: небольшая слабость, недомогание, головная боль, температура тела нормальная или повышена до 37-37,5° С, но через 2-3 дня после появления сыпи может повыситься до 38,5-39° С;
  • катаральные явления — симптомы простуды: першение в горле, редкий сухой кашель, заложенность носа, легкое покраснение конъюнктив глаз;
  • полиаденит — увеличение заднешейных, околоушных и затылочных лимфоузлов, при надавливании на них больной испытывает болезненность;
  • мелкопятнистая сыпь: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи;
  • сначала сыпь появляется на лице и шее, затем за несколько часов распространяется по всему телу;
  • на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает;
  • через 1-3 дня сыпь начинает бледнеть и исчезает;
  • приобретенная краснуха длится не более 4-7 дней.

• Врожденная краснуха проявляется врожденными пороками развития плода.
  • Классический синдром Грегга:
    • поражение глаз: катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышение внутриглазного давления), миопия (снижение остроты зрения), недоразвитие век;
    • пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, стеноз (сужение) легочной артерии и аорты, транспозиция (неправильное расположение) крупных сосудов;
    • глухота.
  • Поражение нервной системы:
    • микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга);
    • поражение головного мозга;
    • поражение вестибулярного аппарата.
  • Поражение внутренних органов:
    • гепатит (заболевание печени);
    • интерстициальная пневмония (воспаление легких);
    • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
    • пороки развития мочеполовой системы.
  • Пороки развития костной системы:
    • расщелина верхнего неба;
    • пороки развития скелета;
    • поражение трубчатых костей рук и ног.
  • Тяжелые гормональные изменения:
    • сахарный диабет (недостаток гормона инсулина);
    • болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов коры надпочечников);
    • недостаток гормона роста.
  • Дети рождаются с низкой массой тела и маленьким ростом, в дальнейшем наблюдается отставание в физическом развитии.
  • Характерным признаком врожденной краснухи являются тромбоцитопеническая пурпура (уменьшение тромбоцитов в крови), проявляющаяся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью десен, кровотечением из носа, в тяжелых случаях кровоизлияниями в головной мозг. Тромбоцитопения обычно купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни.

Инкубационный период краснухи у ребенка

От 18 до 23 дней.

Формы краснухи у ребенка

• Приобретенная краснуха.
  • ​Типичная (манифестная) форма — характерна вся типичная симптоматика краснухи:
    • легкая степень — температура тела нормальная; першение в горле, легкая гиперемия (покраснение) горла; небольшое увеличение заднешейных, околоушных лимфоузлов; мелкопятнистая сыпь держится 1-2 дня;
    • среднетяжелая степень — температура тела повышена до 37,5º С; головная боль, слабость; насморк, боли в горле, зев гиперемирован (красный), конъюнктивы глаз воспалены; увеличены заднешейные, околоушные и затылочные лимфоузлы, при надавливании они болезненны; обильная мелкопятнистая бледно-розовая сыпь исчезает через 2-3 дня.
  • Тяжелая степень: подъем температуры тела до 39º С, общее недомогание, отсутствие аппетита, выражены признаки простуды — насморк, гиперемия (покраснение) зева, боль в горле, конъюнктивы глаз красные (гиперемированы), головные боли, обильная сыпь начинает бледнеть и исчезает через 4-5 дней; часто присоединяются осложнения со стороны нервной системы — судороги, головные боли, парезы (онемение участков кожи); наслоение вторичной инфекции (простуды).

• Атипичная форма составляет половину всех форм краснухи:
  • стертая — протекает без сыпи, кратковременное повышение температуры тела до 37,5º С, лимфоаденопатия — увеличение заднешейных и околоушных лимфоузлов;
  • бессимптомная — выявляется только серологическими методами — определение антител в сыворотке крови методом ИФА (иммуноферментного анализа).

• Врожденная краснуха (заражение через плаценту от матери к плоду) — характерны различные пороки развития плода: микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга), недоразвитие век, глухота, расщелина верхнего неба.

Причины краснухи у ребенка

• Пути передачи вируса: воздушно-капельный (при чихании, разговоре, кашле) и трансплацентарный (от матери к плоду).
• Заразиться можно только от человека с приобретенной или врожденной краснухой и от вирусоносителя (человек не болеет, но выделяет вирус в окружающую среду).
• Больной считается заразным до 7-10 дня болезни. При врожденной форме — до 1 года.
• После перенесенной краснухи формируется иммунитет на всю жизнь. Иммунитет после прививки сохраняется не более 20 лет.

Факторы распространения краснухи:

• низкая иммунная прослойка в коллективе — мало детей с иммунитетом к вирусу краснухи;
• скученность в детских коллективах;
• недостаточное проветривание помещений;
• некачественное обследование женщин перед беременностью на наличие антител к вирусу краснухи (для уточнения: болела или нет будущая мама краснухой).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика краснухи у ребенка

• Эпидемиологический анамнез:
  • контактировал ли пациент с больным краснухой или вирусоносителем;
  • не болел ли пациент краснухой;
  • не проводилась ли вакцинация против краснухи.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • начинается с признаков простуды — повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение (гиперемия) глотки, насморк, редкий кашель;
  • увеличение лимфоузлов — заднешейных, затылочных;
  • сыпь появляется на 3-4 день заболевания сначала на лице и шее, затем распространяется по всему телу, при этом температура повышается до 38° С.

• Общий осмотр:
  • увеличение лимфоузлов заднешейных и затылочных, при надавливании на которые отмечается болезненность;
  • сыпь мелкопятнистая: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает.

• Лабораторная диагностика:
  • анализ крови — лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов), плазматические клетки в крови, нормальные показатели СОЭ;
  • серологический метод — определение антител к вирусу краснухи в сыворотке крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) и нарастание их количества. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.

• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение краснухи у ребенка

• Специфического лечения нет.
• Постельный режим на 3-4 дня.
• Витаминотерапия (витамины группы В, С).
• Глазные противовоспалительные капли при появлении признаков конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаз).
• Жаропонижающие средства при температуре тела выше 38° С.
• Антиаллергические средства назначают детям, склонным к аллергии и при тяжелых формах для снятия симптомов интоксикации.

Осложнения и последствия краснухи у ребенка

Встречаются редко. Течение и исход приобретенной краснухи благоприятный.

• Артриты (припухлость и болезненность суставов).
• Тромбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, кровь в моче).
• Краснушный энцефалит (головные боли, судороги, парезы (онемение участков кожи)).

Течение и исход врожденной краснухи зависит от степени тяжести порока развития.

Профилактика краснухи у ребенка

• Вакцинопрофилактика: вакцинация является обязательной, так как входит в национальный календарь профилактических прививок, проводится в возрасте 12 месяцев, повторно — в 6 лет. Девочкам по показаниям проводят ревакцинацию в 13-14 лет. Женщин с отсутствием антител к вирусу краснухи прививают за 5-6 месяцев до наступления беременности.
• Своевременное определение антител к вирусу краснухи у беременных в случае контакта с больным. Неболевших женщин перед беременностью обязательно обследуют на наличие антител к вирусу краснухи. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Изоляция больного до 7-10 дня заболевания. Детей с врожденной краснухой изолируют на 1 год.
• Контактировавший с больным краснухой человек изолируется на 21 день.
• Карантин в детских учреждениях устанавливается на 21 день с момента выявления последнего заболевшего.
• Проветривание помещений и влажная уборка с дезинфицирующими средствами.

Источник

Осложнения краснухи у детей и взрослых

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, характерное для детского возраста. Восприимчивость к ней достаточно высокая, поэтому после контакта с инфицированным вероятность развития болезни близка к 100%. Однако, после того как в мире начали применять вакцину от вируса краснухи, частота заражения существенно снизилась. Может показаться, что краснухой проще переболеть в детстве, ведь она не сказывается на здоровье в дальнейшем. Но это ошибочное мнение, ведь в редких случаях последствия болезни могут быть достаточно тяжелыми. О том, чем опасна краснуха у детей и взрослых, расскажет MedMe.

Последствия краснухи у детей

Краснуха входит в число детских инфекций, то есть является болезнью, характерной именно для раннего возраста. В регионах с низким уровнем вакцинации ее диагностируют в основном у дошкольников.

Краснуха у детей переносится достаточно легко, нередко протекает в стертой форме — тяжелые симптомы практически не проявляются. При этом характерная мелкая и яркая сыпь, а также увеличение лимфатических узлов все же присутствует. При правильном лечении болезнь проходит за 4-7 дней.

Вирусная инфекция представляет опасность в том случае, если ребенок получает неадекватную терапию, не соблюдается необходимый режим. Наиболее распространенное осложнение — присоединение бактериальной инфекции, которая вызывает такие болезни:

• отит,
• ангина,
• пневмония.

Последствия краснухи у детей напрямую связаны с иммунитетом ребенка. У часто болеющих, ослабленных малышей риск развития осложнений выше.

Краснуха у взрослых

Как и другие детские инфекции, краснуха у взрослых переносится значительно тяжелее. Для пациентов старшего возраста характерна более выраженная симптоматика. На фоне сыпи и увеличенных лимфоузлов течение болезни осложняется такими ухудшениями самочувствия:

• Жар. Если у детей температура повышается незначительно, то взрослые страдают от лихорадки на протяжении всего заболевания. Температура поднимается до 38°С и выше.
• Интоксикация организма, яркая симптоматика ОРВИ. В детском возрасте инфекция сопровождается насморком, реже конъюнктивитом. Краснуха у взрослых, напротив, протекает с кашлем, болью в горле и прочим.
• Боли в мышцах и суставах. Проявляются на фоне значительной интоксикации организма и могут приводить к одному из осложнений инфекции во взрослом возрасте — артриту.
• Мигрень. Иногда боли столь сильные, что приступ не купируется даже обезболивающими.
• Поражение глаз. Как и у детей, краснуха у взрослых сопровождается конъюнктивитом, причем процесс может быть столь выраженным, что вызывает светобоязнь и сильное слезотечение.

Поражения мозга при краснухе

Одно из самых тяжелых осложнений краснухи — поражение центральной нервной системы. Так, у детей могут развиваться параличи и парезы, а на их фоне возникать судорожный синдром. Поскольку это отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почти у 30% пациентов с такими симптомами наступает смерть.

Вирус краснухи может поражать головной мозг. Это достаточно редкое осложнение, которое встречается лишь у одного из 10 тысяч пациентов с таким диагнозом. У больных развиваются менингиты, энцефалиты, менингомиелиты и менингоэнцефалиты. Основная опасность такого поражения головного мозга — низкая эффективность лечения. Дело в том, что сегодня еще не разработаны специфические лекарства, побеждающие вирус краснухи. Больные лечатся по стандартной схеме терапии вирусных инфекций, а это не всегда дает необходимый результат.

Предугадать развитие таких осложнений невозможно — поражения ЦНС, в том числе мозга, может развиться у любого заболевшего. Проявляются они, как правило, на 3-5-е сутки от начала болезни. На фоне основных симптомов появляется существенное ухудшение самочувствия, спутанность сознания, ригидность мышц шеи (невозможность нагнуть голову к грудной клетке). Пациенты с такими осложнениями обязательно госпитализируются.

Краснуха при беременности

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Связано это с тем, что вирус легко проходит через плацентарный барьер и вредит плоду. При этом сама женщина может перенести болезнь в легкой форме, а иногда даже и не знать о своем диагнозе.

Чем меньше срок беременности, на котором заразилась женщина, тем вероятнее инфицирование ребенка:

• 1 неделя — осложнения в 80% случаев;
• 2-4 неделя — 60%;
• 5-8 неделя — 30%;
• 9-12 неделя — 10%;
• после 13 недели вероятность осложнений снижается до 7%.

Врожденная краснуха способна поразить любой орган новорожденного и даже привести к смерти еще в утробе — выкидышу или мертворождению. Наиболее часто инфекция проявляется у младенцев сочетанием катаракты, порока сердца и глухоты. Среди других возможных диагнозов:

• гемолитическая анемия,
• тромбоцитопения,
• врожденная пневмония,
• микроцефалия.

Младенцы с краснухой часто рождаются с малой массой тела и маленьким ростом. Даже в том случае, если болезнь не проявилась ярко выраженными пороками и патологиями, ребенок нуждается в постоянном наблюдении у невролога. Внутриутробное инфицирование может проявиться через некоторое время задержкой интеллектуального развития, умственной отсталостью. У таких детей могут наблюдаться нарушения речи, серьезные трудности с обучением, например, неспособность к письму и плохая концентрация внимания. Также среди отдельных последствий краснухи врачи упоминают нарушения координации движений. Подобные патологии, развившиеся вследствие врожденной инфекции, неизлечимы.

Профилактика краснухи

Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным и, намного реже, контактным путем. При комнатной температуре вирус может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких часов, но достаточно быстро погибает в условиях внешней среды. При этом любой контакт с инфицированным пациентом вызывает заражение — краснуха очень легко передается от человека к человеку, и полностью исключить вероятность заражения просто невозможно.

Поэтому единственным эффективным способом профилактики является вакцинация. Краснуху Всемирная организация здравоохранения относит к болезням, которые можно полностью победить путем иммунизации населения. В 2004 году благодаря прививкам было зарегистрировано всего 29 тысяч случаев заражения во всем мире.

Чаще всего используется комбинированная вакцина (корь, краснуха, паротит), которая назначается ребенку в возрасте 1 года. После проводятся две повторные вакцинации — в 6 лет (для детей обоих полов) и в 12 лет (для девушек). Стойкий иммунитет вырабатывается в 95% случаев.

Прививка крайне важна на этапе планирования беременности. Женщина должна сдать анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Рекомендации по вакцинации зависят от полученных результатов:

• Выявлены IgG — иммунитет к заболеванию есть, прививка не нужна.
• Выявлены IgM — инфекция в острой фазе или недавно перенесенная. Рекомендуется отложить беременность на несколько месяцев.
• IgG и IgM не выявлены — иммунной защиты нет, обязательно нужна прививка.

Источник