Краснуха можно иметь детей
Содержание статьи
Краснуха при беременности
Краснуха при беременности – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и провоцирующая тяжелые пороки развития у плода. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, гипертермией, кашлем, конъюнктивитом. Спустя 2-3 дня после заражения краснуха при беременности проявляется папулезной сыпью, патологические элементы изначально возникают на лице, затем распространяются на тело, руки и ноги. Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить иммунологические маркеры IgM. Специфическое лечение отсутствует, при наличии тяжелых пороков развития плода краснуха при беременности является показанием к ее прерыванию.
Общие сведения
Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.
Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.
Краснуха при беременности
Причины краснухи при беременности
Краснуха при беременности вызывается возбудителем рода тогавирусов, тропным к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Распространение вирусов начинается еще в инкубационном периоде, когда явные признаки болезни отсутствуют, что не позволяет исключить контакты с инфицированными людьми. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Доказано, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.
Краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патагент проникает в лимфатические узлы матери, поражает ткани дыхательных органов, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм малыша. Окончательно последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности не изучена, однако доказано, что возбудитель провоцирует хромосомные изменения, способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся гидроцефалии, замедление умственного и физического развития при таком диагнозе обусловлены ингибицией и апоптозом тканей, расстройством циркуляции крови, вызванными пагубным воздействием вируса.
Симптомы краснухи при беременности
Краснуха при беременности, так же, как и вне ее, начинается с инкубационного периода, который длится 11-24 дня. Затем появляется характерный признак – увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно треть женщин страдает от суставных болей, вызванных проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. По истечении нескольких дней с момента возникновения этих симптомов краснуха при беременности проявляется мелкой папулезной сыпью розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.
Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита: резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильной интоксикации организма наблюдается повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. Реже пациенток беспокоит кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева. Краснуха при беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. Проникая через плацентарный барьер, вирус достигает организма плода и провоцирует тяжелые нарушения внутриутробного развития, выявить которые можно при проведении ультразвукового сканирования. Дополнительно о состоянии ребенка и концентрации вируса в околоплодных водах в случае подозрения на краснуху при беременности можно судить по данным амниоцентеза.
Краснуха при беременности сопровождается множественными эмбриопатиями. Со стороны плода, прежде всего, наблюдается характерная триада Грегга. Она включает в себя такие пороки, как глухота, слепота, поражение сердца. Не исключено развитие катаракты. Также краснуха при беременности становится причиной нарушения умственного и физического развития плода, врожденной дистрофии, ДЦП, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка.
Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода, что характерно для заражений во 2-3 триместре, она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.
Диагностика краснухи при беременности
Краснуха при беременности диагностируется путем проведения специфических серологических анализов, свидетельствующих о наличии антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода. Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патагента в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев.
Из-за высокой опасности краснухи при беременности для малыша пациенткам назначается ПЦР (метод полимерной цепной реакции). Его цель заключается в подтверждении недавнего инфицирования женщины, определении РНК вируса. Как уже было сказано выше, также при подозрении на краснуху при беременности проводится ИФА крови на авидность IgG к возбудителю. О заражении свидетельствует присутствие в исследуемой биологической субстанции высокого количества антител титра IgM. Именно они говорят об остром течении заболевания. В данном случае следует установить вероятный период заражения, оценить состояние плода (используется преимущественно кордоцентез) и определиться с возможностью дальнейшего ведения беременности.
Лечение краснухи при беременности
Краснуха при беременности, возникшая до 12 недель, является абсолютным показанием к искусственному прерыванию, так провоцирует формирование тяжелейших пороков развития у плода. При инфицировании на сроке 13-28 недель эмбриогенеза собирается консилиум, который решает, есть ли возможность сохранения беременности. Если установлено, что краснуха при беременности не нанесла вреда здоровью ребенка или прерывание не осуществлялось по каким-либо другим причинам, пациентке вводится иммуноглобулин в дозировке 20-30 мл путем внутримышечной инъекции.
Специфическое лечение краснухи при беременности не разработано. Больным показана полная изоляция с целью предупреждения распространения инфекции и постельный режим. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Краснуха при беременности может требовать введения жаропонижающих препаратов, спазмолитиков, противовоспалительных средств. Если принято решение о продолжении вынашивания плода, женщина заносится в группу высокого риска по развитию врожденных аномалий младенца. Дополнительно применяется лечение для профилактики плацентарной недостаточности, предполагающее употребление лекарственных средств для нормализации кровотока. Каких-либо особенностей в ведении родов или послеродового периода в случае перенесенной краснухи при беременности нет. Малыш может появиться на свет как при прохождении через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения.
Прогноз и профилактика краснухи при беременности
При диагностировании краснухи при беременности прогноз крайне неблагоприятный. Заражение в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. При продолжении вынашивания в 20% происходит мертворождение. Еще столько же детей, появившихся на свет с врожденной формой болезни, погибают в первый месяц жизни. У 30% женщин краснуха при беременности заканчивается самопроизвольным абортом. В 20% случаев продолжения вынашивания отмечается внутриутробная гибель плода. Именно поэтому такой диагноз на начальных сроках гестации является абсолютным показанием к прерыванию.
Специфическая профилактика краснухи при беременности заключается в исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2-3 месяца до запланированного зачатия. Такой же подход применяется, если количество противокраснушных антител в крови ниже 15 МЕ/мл. Чтобы снизить вероятность развития краснухи при беременности на сроке до 16 недель в случае попадания пациентки в очаг инфекции, осуществляется введение иммуноглобулина, содержащего антитела к возбудителю. После зачатия вакцинация против краснухи противопоказана, хотя ее случайное проведение не является поводом для искусственного прерывания. Неспецифическая профилактика краснухи при беременности предполагает исключение контактов с возможными носителями инфекции и укрепление иммунитета.
Источник
Чем может быть опасна краснуха для мальчиков?
Чем опасна краснуха для мальчиков? Таким вопросом задается каждый родитель. И не зря, поскольку в некоторых случаях этот недуг действительно способен привести к серьезным последствиям.
Возможные последствия краснухи
Краснуха относится к группе острых инфекционных заболеваний, которые имеют вирусную природу. Это заболевание считается детским, поскольку в абсолютном большинстве случаев им болеют дети в возрасте от 3 до 9 лет, но чаще – до пятилетнего возраста. Как правило, болезнь протекает легко и не представляет угрозы для здоровья ребенка. Однако в некоторых случаях краснуха может дать очень серьезные и даже опасные осложнения. В большинстве случаев они наблюдаются, когда переболел подросток или взрослый человек. Среди маленьких детей такие случаи тоже встречаются, но все-таки гораздо реже.
Врачи указывают на некоторые из осложнений, которые может дать вирус краснухи. К ним относится:
- Поражение центральной нервной системы. Оно может проявляться в форме пареза, паралича. Возможен летальный исход.
- Последствия врожденной краснухи. Если во время беременности женщина переболела краснухой, но все же родила ребенка, в будущем это может привести к нарушению мозговой деятельности или психического развития ребенка; постепенному, но стойкому снижению интеллекта; дискоординации движений, пороку сердца, глаукоме, глухоте. Такие патологии неизлечимы.
Однако это далеко не все осложнения и последствия, к которым может привести этот недуг.
Осложнения краснухи у детей
К возможным осложнениям, которыми может сопровождаться протекание краснухи, относятся следующие:
- Воспаление легких, или пневмония. Развитие пневмонии на фоне краснухи объясняется тем, что слизистые оболочки дыхательных путей являются очень благоприятной средой для размножения вируса. Именно поэтому он и может поражать легкие, вызывая воспалительный процесс. Сопровождается такая пневмония не только дыхательной недостаточностью, но и одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в грудине, увеличением лимфоузлов. Вместе с тем обязательно будут присутствовать и типичные признаки краснухи, в частности сыпь на теле.
- Ангина. Возможность вируса поражать миндалины обусловлена его родством с дыхательным эпителием. На фоне поражения тканей миндалин может развиваться ангина. Как правило, диагностируют катаральную ангину, но если к процессу присоединится бактериальная флора ротовой полости, то ангина может перейти и в гнойную форму. Характерными симптомами является высокая температура, покраснение и боль в горле (особенно при глотании), осиплость голоса.
- Артрит. Если краснухой переболел маленький ребенок, данного осложнения опасаться не стоит, поскольку ему подвержены только подростки и взрослые люди, переболевшие краснухой. Тем не менее у подростков часто происходит поражение мелких суставов, что приводит к артриту. Могут поражаться любые группы суставов. Симптомы – покраснение кожи в области пораженного сустава, болезненность, ограничение подвижности сустава. Артрит, который развился на фоне краснухи, лечить не нужно, поскольку после излечения от вирусной инфекции он проходит самостоятельно.
- Воспаление среднего уха. Данное осложнение сопровождают такие симптомы: интенсивная и постоянная боль в области уха, ухудшение слуха, повышенная температура.
Любое осложнение всегда сопровождается симптомом основного недуга, в частности сыпью на теле.
Поражение мозга и кровеносной системы
Эти последствия являются наиболее страшными и серьезными как для здоровья, так и для жизни ребенка. К ним относится:
- Энцефалит. Встречается крайне редко – 1 случай на 10 000. Начинается болезнь внезапно и очень быстро. Первым симптомом является появление сыпи по всему телу. Затем резко ухудшается общее самочувствие, сознание становится спутанным. В наиболее тяжелых случаях появляются судороги, в результате которых может останавливаться дыхание, угнетаться сердечно-сосудистая система. Если не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.
- Серозный менингит. Это заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек. Воспалительный процесс, вызванный вирусом краснухи, сопровождают такие симптомы: головная боль, чувство тошноты, рвота, озноб. Кроме того, наблюдается менингеальная симптоматика, которую может выявить только доктор. Это очень серьезное состояние, требующее срочной госпитализации ребенка.
- Тромбоцитопеническая пурпура. Данное осложнение встречается крайне редко. При этом состоянии снижается количество в крови тромбоцитов, что является причиной частых кровотечений. Заподозрить пурпуру позволяют такие симптомы: кожные кровоизлияния, синяки, разного цвета точки на коже, кровоподтеки, которые не связаны с повреждением или травмой кожных покровов. Кровоизлияния могут происходить не только в кожу, но и в слизистые оболочки глаз, рта, половых органов. Наблюдается повышенная кровоточивость десен, длительные кровотечения даже при незначительных порезах. Наиболее тяжелое последствие – это кровоизлияние в мозг. Сопровождает такое состояние головная боль, рвота, судороги, парезы и параличи. Это крайне опасное состояние, которое, согласно медицинской статистике, не является редкостью.
Последствия краснухи у мальчиков и мужчин
Данному недугу подвержены как девочки, так и мальчики. Однако большинство родителей бьют тревогу, когда заболевает сын. Такая тревога обусловлена мнением, что краснуха опасна для мальчиков и грозит ужасными последствиями, когда мальчик вырастет и станет мужчиной.
Насколько оправданы страхи родителей и чем опасна краснуха для мальчиков?
Больше всего родители боятся, что краснуха приведет к бесплодию у сына в будущем. Чтобы выяснить, насколько опасна краснуха для мужского здоровья, нужно иметь хотя бы общее представление о том, какие факторы влияют на развитие бесплодия.
Действительно, в результате краснухи возможно развитие данной патологии, но случается такое осложнение крайне редко. К мужскому бесплодию могут привести самые разные факторы, однако истинная причина может заключаться:
- в нарушении синтеза сперматозоидов эпителием канальцев яичка;
- в нарушении созревания сперматозоидов в придатке яичка;
- в снижении количества сперматозоидов;
- в нарушении функции сперматозоидов;
- в изменении структуры сперматозоидов, то есть аномалии половых клеток.
К данным отклонениям могут привести перенесенные заболевания инфекционно-воспалительного характера. Среди них отмечается и вирус краснухи.
Но родители должны запомнить: риску развития бесплодия подвержены только те мальчики, которые переболели краснухой в подростковом возрасте, то есть в период полового созревания, или в более старшем.
Второй фактор риска – орхит, то есть поражение и воспаление яичек. Такая ситуация возникает очень редко.
Если же мальчик переболел краснухой в возрасте до 5 лет, родителям вовсе не о чем беспокоиться, поскольку риск развития бесплодия минимален.
Орхит как осложнение краснухи
Если у мальчика на фоне краснухи развился орхит, не исключено, что в будущем он не сможет иметь детей. Но даже в этом случае важным фактором является степень тяжести орхита. Чем тяжелее он протекает, тем больше риск бесплодия в будущем.
Орхит сопровождается характерной клинической картиной. Так, основными его симптомами является:
- резкое повышение температуры;
- болезненные ощущения в области яичка, которые носят интенсивный характер;
- болезненные ощущения в яичке, усиливающиеся в процессе ходьбы;
- болезненные ощущения, «отдающие» в область промежности, паха, поясницы;
- увеличение в размере пораженного яичка;
- отечность мошонки;
- покраснение мошонки;
- расстройство системы пищеварения;
- головная боль.
Если родители заметили подобные симптомы, ребенку нужно срочно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Даже при остром течении орхита, если вовремя выявить возбудителя и назначить адекватное лечение, можно избежать самых страшных последствий.
https://www.youtube.com/watch?v=qPAsCFrTBSw
Кроме того, родителям стоит знать о том, что обычно к бесплодию у мужчин приводит не краснуха, а корь. Нередко люди путают эти болезни и понапрасну тревожатся.
Источник