Краснуха и пищевая аллергия

Не спутайте краснуху с аллергией

Каждую неделю во Владивостоке регистрируется до 30 и более случаев заболеваний краснухой.

С января 2004 года заразились более 120 человек, половина из них — дети. По каждому случаю вводится карантин — будь то класс школы, гимназии или училища, группа детского сада или вуза. Карантинные мероприятия включают медицинское наблюдение за контактными людьми, влажную уборку с дезинфицирующими средствами, регулярное проветривание помещения и решение вопроса о вакцинации от краснухи.

Официальный комментарий

Татьяна ВЕРШКОВА, главный санитарный врач Владивостока:

До поры до времени коварство и опасность краснухи, которую считали безобидной детской инфекционной болезнью, в России недооценивали. От нее даже не делали прививок, как во многих странах. Только в 1997 году Минздрав РФ приказом включил прививку от краснухи в национальный календарь. Это означало, что годовалых детей обязаны бесплатно вакцинировать не только от кори и паротита, но и от краснухи. В шесть лет необходимо повторить вакцинацию. Но принятых мер оказалось недостаточно. В 2001 году количество заболевших в России резко превысило стабильно низкие показатели. В тот год в Приморье заболели 13 180 человек, из них 11 062 ребенка. Возросло число заболеваний среди взрослых, в группе риска оказались беременные женщины. Чтобы проблема не стала национальным бедствием, в 2001 году Минздрав РФ включил в календарь профилактических прививок вакцинацию против краснухи 13-летних девочек.

Что такое краснуха?

Рассказывает Анна СИМАКОВА, врач-инфекционист краевой клинической больницы № 2, ассистент кафедры инфекционных болезней ВГМУ, кандидат медицинских наук:

— Краснуха — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Rubella. Инкубационный период длится до 21 дня. Заражение происходит воздушно-капельным путем, как правило, в одном очаге — семье, детском учреждении, классе, школе, трудовом коллективе. Медики называют краснуху инфекцией тесного длительного контакта. Например, стоя в очереди рядом с больным, можно заразиться ОРВИ, гриппом, но не краснухой.

Признаки заболевания — повышение температуры от 37-37,2 до 38 градусов, одномоментное появление мелкой неяркой сыпи на лице и теле, боли в затылочной части головы из-за увеличений заднешейных лимфоузлов. Кашель, насморк, заложенность носа и боли в горле могут быть незначительными. Сыпь не сопровождается зудом.

На вирус Rubella управы нет

Противовирусной терапии больных краснухой не существует. Лечение симптоматическое: при температуре — жаропонижающие препараты, от воспаления горла — полоскания и соответствующие лекарства и т. д. Рекомендованы обильное питье и постельный режим. Дети, заболевая в раннем возрасте, легко переносят краснуху, чего нельзя сказать о взрослых. Для них краснуха чревата не только обострением хронических болезней — пиелонефрита, андексита и т. д., но и осложнениями. Чаще всего возникают отит, воспаление легких, бронхит и редко краснушный менингит — тяжелейшее заболевание.

Когда инфекция смертельно опасна

Особую опасность представляет вирус Rubella для беременных женщин. Проникая через плаценту, он поражает центральную нервную систему, жизненные органы, в том числе органы зрения и слуха, внутриутробного ребенка. По словам Галины Погореловой, заместителя главного врача по родовспоможению краевой клинической больницы № 1, если женщина во время беременности заболела краснухой, то наступает внутриутробная гибель плода либо у ребенка возникают врожденные пороки развития. Причем эти пороки настолько ужасны, что женщинам рекомендуется прервать беременность.

Вот поэтому так остро встает вопрос о необходимости защиты будущего потомства в нашей стране. Как женщине избежать тяжелейшей моральной травмы из-за гибели еще не рожденного малыша или рождения ребенка с патологией? Необходимо планировать беременность и обследовать кровь на наличие антител к вирусу краснухи. Если их нет, то за шесть месяцев, а еще лучше за год до зачатия, сделать прививку от краснухи. Важно понять, почему необходимо привить от инфекции девочек до наступления половой зрелости: к возможной беременности она будет надежно защищена антителами к вирусу краснухи.

Переболел в детстве — защита на всю жизнь

У переболевших краснухой формируется пожизненный стойкий иммунитет и в крови всегда присутствуют антитела класса G. Им не нужна прививка от краснухи. Такие же антитела появляются в крови тех, кто сделал прививку от краснухи.

Но болеют в детстве далеко не все. К тому же нередко краснуху путают с другими заболеваниями, например с аллергией. Да и вакцинировать годовалых детей с шестилетками стали лишь шесть лет назад, 13-летних девочек — всего год. Подрастает не одно поколение будущих мам, для детей которых вирус краснухи представляет реальную угрозу. Девушки старше 14 лет и женщины детородного возраста уже не входят ни в одну группу, подлежащую обязательной бесплатной вакцинации. Как им быть? Прививаться от краснухи на платной основе.

Читайте также:  Были ли прививки от краснухи

О прививках

Бесплатно моновакциной индийского производства от краснухи и ассоциированной российской вакциной от кори и паротита (федеральное финансирование) прививают детей годовалого возраста. Повторная вакцинация — в шесть лет. По желанию родителей можно сделать прививку годовалому ребенку бельгийской вакциной «Приорикс» сразу от возбудителей трех болезней — кори, паротита и краснухи. Ее стоимость — 350 рублей. Моновакцина «Рудивакс» для девочек 13 лет и старше, а также для женщин детородного возраста стоит 170 рублей. Эти препараты есть в центрах вакцинопрофилактики и поликлиниках городов и районов края.

Руководитель краевого центра вакцинопрофилактики Елена Ибрагимова пояснила, что в прошлом году ротари-клубы оказали Приморью гуманитарную помощь и поставили «Приорикс». Им бесплатно вакцинировали детей Владивостока, Находки, Уссурийска, Партизанска и поселка Кавалерово.

В 2003 году на средства края была закуплена моновакцина «Рудивакс», которой бесплатно привили девочек 13 лет, проживающих в крае. Исключение составили Владивосток и Большой Камень. Для всех не хватило. А «федеральных» вакцин для 13-летних в край вообще не поступало. Заявки на вакцину два года не выполняются. Как говорит Татьяна Бурмистрова, главный педиатр департамента здравоохранения администрации Приморского края, надежда только на отечественную вакцину, которая прошла все клинические испытания, а значит, вскоре начнет выпускаться в России. Она будет дешевле импортной, и ее смогут закупать на бюджетные федеральные деньги. Только нет ясности, когда это произойдет.

Людмила Гребенькова, заведующая эпидемиологическим отделом ФГУ Госсанэпиднадзора в Приморском крае, предупреждает: подъем заболеваемости краснухой наступает каждые 4-5 лет. Считайте: пик был в 2001, 2002 и 2003 годах — спад заболеваемости (в Приморье зарегистрировано 3434 и 1193 случаев, соответственно). Затем жди новой атаки краснушного вируса.

— К сожалению, — говорит Людмила Гребенькова, — пока радикально влиять на заболеваемость краснухой мы не можем. Из-за неритмичной поставки вакцины в край нет возможности проводить иммунизацию детей и подростков в полном объеме, как предписано приказом Минздрава РФ. Поэтому их родители и женщины, планирующие беременность, должны сами защищаться от коварного вируса. Прививки можно сделать в поликлиниках по месту жительства, а также в городском и краевом центрах вакцинопрофилактики. Центры работают с 9 до 16 часов, кроме субботы и воскресенья.

Источник

. ., .:

+7 (495) 256-49-52

Краснуха и пищевая аллергия . . . , .

, . , , . , , .

+7(495) 256-49-52 online

:

  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?
  • ?

— . . . , , . .

. :

  • . . . , .
  • . , . , , , , , , .
  • . , , . , , , , .
  • . . . . — , , , , , .

, , . — .

:

, , , , . , .

, :

  • . 3-4 , . . , , .
  • . , -. . .
  • . . , . , , , . .
  • . , , , .
  • . . . , , . .

. , , . .

:

.

:

Краснуха и пищевая аллергия , . .

, . , , .

, . .

, , , — , . .

:

.

:

, , —

: 21

4.50

— 2600 .

,

: 21

4.75

— 14972 .

,

: 34

104

4.60

— 1800 .

,

,

: 10

4.00

— 2000 .

,

: 29

3

4.66

— 2000 .

,

, —

: 24

93

5.00

— 1700 .

,

,

: 25

4.60

— 5700 .

,

,

: 12

2

4.32

— 1790 .

,

,

: 34

40

4.21

— 2200 .

,

,

: 33

1

4.65

— 2200 .

,

Источник

Краснуха — симптомы и лечение

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 апреля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Источники инфекции и способы передачи

Этиология

Царство — вирусы

Подцарство — РНК-содержащие

Семейство — Togaviridae

Род — Rubivirus

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток.[4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

Заболеваемость

В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой).[5]

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).

Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.

Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети

Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он «расслаблен», так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.

Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. К признакам краснухи также относят бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов — симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Заболевания, похожие на краснуху

Различают следующие случаи краснухи:

  • «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
  • «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
  • «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков

Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития.[3][6]



Тяжёлое течение краснухи

  • выраженная интоксикация не менее четырёх дней;
  • температура не менее 39 °C не менее двух дней;
  • умеренно выраженные катаральные явления (насморк, кашель);
  • значимое увеличение затылочных лимфатических узлов;
  • обильная сыпь с тенденцией к слиянию;
  • развитие осложнений.

Клинические проявления краснухи у детей

Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.

Патогенез краснухи

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией).[4][7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:

1. Приобретённая краснуха:

  • типичная (обычная) форма краснухи — сопровождается типичными симптомами краснухи, в том числе сыпью;
  • атипичная (нехарактерная) форма краснухи — без высыпаний;
  • субклиническая (бессимптомная) форма краснухи — без симптомов, заболевание выявляют по наличию антител.

2. Врождённая краснуха:

  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит.[4][5]

Диагностика краснухи

К какому врачу обратиться. При появлении симптомов краснухи следует обратиться к педиатру или терапевту. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту.

Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител).[7]

Значение результатов

Результаты I обследованияНазначения
После I обследованияПосле II обследованияПосле III обследования
IgG обнаруженыIgM отсутствуютповторный анализ спустя 10-14 суток*риска СВК нет, наблюдение прекращается
IgG и IgM антитела не обнаруженыисключение контакта с инфицированным, повторный анализ спустя 10-14 сутокесли результат тот же — повторный анализ спустя 10-14 сутокесли результат не изменился — наблюдение прекращается
если присутствуют IgM и отсутствуют IgG — повторный анализ спустя 10-14 сутокесли антитела IgG и IgM выявлены — возможен риск СВК
антитела IgG и IgM выявленывозможен риск СВК, повторный анализ спустя 10-14 суток**подтверждается диагноз СВК***, женщинам предлагают самостоятельно решить, будут ли они прерывать беременность

Источник

Читайте также:  Анализы герпес краснуха положительный