Коровья оспа у человека на руках

оровья оспа. Диагностика и лечение коровьей оспы

Коровья оспа. Диагностика и лечение коровьей оспы

Коровья оспа — зоонозное вирусное заболевание, протекающее с развитием общетоксического синдрома и единичных осповидных поражений кожи.

Заболевание известно в течение веков среди людей, занимающихся уходом за рогатым скотом, однако в последние годы вопросы этиологии и эпидемиологической значимости болезни подверглись пересмотру

Возбудитель — Cowpox virus (lacania virus), относится к роду Othopoxvirus семейства Poxviridae. Геном вируса представлен односпиральной ДНК, известны генетические варианты вируса. Вирус хорошо культивируется на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов и ряде клеточных культур (Vero, MRC-5, RK 13) с развитием в них цитопатического эффекта

Коровья оспа — природно-очаговая вирусная инфекция Несмотря на название основным резервуаром возбудителей являются лесные мыши и мыши-полевки В естественных услових инфекция развивается у крупного рогатого скота, но из домашних животных наиболее часто поражаются домашние кошки, которые и служат основным источником возбудителей для человека Человек является случайным и конечным хозяином вируса, передача возбудителя от человека не установлена

Заражение людей от инфицированных кошек и других животных происходит с помощью контактного механизма в результате инокуляции возбудителя в поврежденную при царапинах, укусах или ссадинах кожу

Наиболее часто болезнь выявляется у детей и подростков, имевших контакт с зараженными кошками Известны случаи болезни среди взрослых, ухаживающих за экзотическими животными (гепардами, львами, муравьедами, носорогами, слонами, окапи и др )

Заболевание регистрируется в Европе в виде спорадических случаев, преимущественно летом и осенью (июль-октябрь)

Механизмы развития болезни изучены недостаточно полно. В месте инокуляции вируса возникает очаговая воспалительная реакция с пролиферацией клеток базального слоя эпидермиса и массивной лейкоцитарной инфильтрацией, формируется крупная везикула. В пораженных клетках при световой микроскопии обнаруживают характерные внутриклеточные включения типа А, представленные скоплением зрелых вирионов. Патологический процесс в коже заканчивается рубцеванием. Возможно развитие транзиторной вирусемии

Продолжительность инкубационного периода не установлена.

В начале болезни у детей выявляются гриппоподобные симптомы: повышение температуры, чувство общей разбитости, у взрослых эти симптомы выражены слабо или отсутствуют.

В месте внедрения вируса, обычно на коже рук или лица, возникают, как правило, одиночные крупные очаги поражения, которые проходят последовательные стадии развития в виде макулы, папулы, везикулы, пустулы, темного струпа и пигментированного рубца (почти черного цвета). В участках поражения отмечается сильная болезненность, интенсивная гиперемия и отечность, которые сохраняются вплоть до стадии рубцевания. Характерно заметное увеличение регионарных лимфатических узлов

В случае нескольких инокуляций или аутоинокуляции при расчесывании места поражения кожи могут формироваться множественные высыпания с различной локализацией.

Продолжительность клинических проявлений составляет 6-8 нед, но может достигать 12 нед и более.

Прогноз. Болезнь обычно протекает доброкачественно, но у иммунокомпрометированных пациентов описаны генерализованные заболевания с летальным исходом

Диагностика. Коровью оспу следует предполагать в случаях возникновения, как правило, в летне-осенний период у детей, контактирующих с кошками, или у взрослых профессиональных групп высокого риска заражения (например, служители зоопарков или цирков) одиночных болезненных везикуло-пустулезных элементов поражения кожи с образованием струпа и темного рубца на открытых участках тела и развитием регионарного лимфаденита. Дифференциальный диагноз проводят с сибирской язвой, паравакциной, герпетическими высыпаниями.

Верификация диагноза обычно достигается путем обнаружения Cowpox virus при электронной микроскопии содержимого везикул или изоляцией вируса при заражении патологическим материалом хорион-аллантоисной оболочки куриного эмбриона, на которой образуются геморрагические оспины, или клеточной культуры (Vero, MCR-5, RK 13), в которой возникает цитопатический эффект. Вирус может быть обнаружен в виде внутриклеточных включений типа А при гистологичесюм исследовании материала из очага поражения.

Лечение. Противовирусная терапия не разработана, применение ацикловира не эффективно. Больным проводят патогенетическое лечение, местно применяют антисептики, для профилактики вторичной инфекции назначают антибиотики. Противопоказано использование глюкокортикоидов. Тяжелобольным может вводиться иммуноглобулин против Vaccinia virus (вируса вакцинии).

— Также рекомендуем «Оспа буйволов. Оспа Таны»

Оглавление темы «Вирусные лихорадки и оспа»:

1. Эпидемиология лихорадки Ласса. Патогенез лихорадки Ласса

2. Клиника лихорадки Ласса. Признаки лихорадки Ласса

3. Диагностика лихорадки Ласса. Лечение и профилактика лихорадки Ласса

4. Аргентинская геморрагическая лихорадка. Диагностика и лечение аргентинской лихорадки

5. Боливийская геморрагическая лихорадка. Диагностика и лечение боливийской лихорадки

6. Бразильская и венесуэльская геморрагическая лихорадка. Натуральная оспа

7. Зоонозная оспа. Оспа обезьян

8. Клиника оспы обезьян. Диагностика и лечение оспы обезьян

9. Коровья оспа. Диагностика и лечение коровьей оспы

10. Оспа буйволов. Оспа Таны

Источник

Коровья оспа — Cowpox

Коровья оспа — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом коровьей оспы. Вирус, принадлежащий к роду Orthopoxvirus , тесно связан с вирусом осповакцины . Вирус является зоонозным , что означает, что он может передаваться от одного вида к другому, например от животного к человеку. Передача болезни впервые наблюдалась у доярок, которые касались вымени инфицированных коров и, как следствие, у них на руках образовывались характерные пустулы. Коровья оспа чаще встречается не только у крупного рогатого скота, но и у грызунов. Коровья оспа похожа на очень заразную и часто смертельную болезнь оспы , но намного мягче ее . Ее близкое сходство с легкой формой оспы и наблюдение, что молочные фермеры обладают иммунитетом к оспе, вдохновили на создание современной противооспенной вакцины , созданной и введенной английским врачом Эдвардом Дженнером .

Слово « вакцинация », придуманное Дженнером в 1796 году, происходит от латинского прилагательного Vacinus , означающего «от коровы или от коровы». После вакцинации у пациента вырабатываются антитела, которые делают его невосприимчивым к коровьей оспе, но у него также развивается иммунитет к вирусу оспы или вирусу натуральной оспы . Вакцинация против коровьей оспы и более поздние ее воплощения оказались настолько успешными, что в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что оспа является первой болезнью, которую необходимо искоренить с помощью вакцинации во всем мире. Другие вирусы ортопоксии по- прежнему распространены в определенных сообществах и продолжают инфицировать людей, например вирус коровьей оспы ( CPXV ) в Европе, коровьей оспы в Бразилии и вирусом оспы обезьян в Центральной и Западной Африке.

Медицинское использование

Встречающиеся в природе случаи коровьей оспы не были обычным явлением, но было обнаружено, что вакцина может «переноситься» в организме человека, воспроизводиться и распространяться от человека к человеку. Первоначальная вакцинация Дженнера использовала лимфу из пустулы коровьей оспы у доярки, а последующие вакцинации «рука к руке» применяли тот же принцип. Поскольку этот перенос человеческих жидкостей сопровождался собственными осложнениями, более безопасный способ производства вакцины был впервые внедрен в Италии. В новом методе коровы производили вакцину с использованием процесса, называемого «ретровакцинация», при котором телка была заражена гуманизированным вирусом коровьей оспы и передавалась от теленка к теленку для эффективного и безопасного производства больших количеств вакцины. Затем это привело к следующему воплощению, «настоящей вакцине для животных», в которой использовался тот же процесс, но начался с встречающегося в природе вируса коровьей оспы, а не с гуманизированной формы.

Этот метод производства оказался прибыльным и использовался многими предпринимателями, которым для производства неочищенных версий вакцины требовались только телята и семена лимфы от инфицированной коровы. У. Ф. Элгин из Национального института вакцин представил свою слегка усовершенствованную методику на Конференции советов здравоохранения штатов и провинций Северной Америки. Туберкулез -бесплатно теленка, желудка выбриты, будет привязан к операционному столу, где разрезы будут сделаны на его нижней части тела. Глицерин лимфа от ранее инокулированного теленка распределяли по срезам. Через несколько дней порезы покрылись коркой или коркой. Корку размягчали стерильной водой и смешивали с глицерином, который дезинфицировал ее, а затем хранили герметично закрытыми в капиллярных трубках для дальнейшего использования.

В какой-то момент используемый вирус больше не был коровьей оспой, а был вирусом оспы. Ученые не определили точно, когда произошло изменение или мутация, но эффекты вируса коровьей оспы и коровьей оспы как вакцины почти одинаковы.

Вирус обнаружен в Европе , и в основном в Великобритании . В настоящее время случаи заболевания людей очень редки и чаще всего происходят от домашних кошек . Вирус обычно не встречается у крупного рогатого скота ; Резервуарными хозяевами вируса являются лесные грызуны , особенно полевки . От этих грызунов заражаются домашние кошки и передают вирус человеку. Симптомы у кошек включают поражения на лице, шее, передних конечностях и лапах и, реже, инфекции верхних дыхательных путей . Симптомы заражения вирусом коровьей оспы у людей локализованы, пустулезные поражения обычно обнаруживаются на руках и ограничиваются местом заражения . Инкубационный период составляет от 9 до 10 дней. Вирус преобладает в конце лета и осенью.

Источник

Пустулы коровьей оспы (вируса натуральной оспы) на вымени коровы

Открытие

В период с 1770 по 1790 год, по крайней мере, шесть человек, контактировавших с коровой, независимо тестировали возможность использования вакцины против оспы в качестве иммунизации людей. Среди них были английский фермер Бенджамин Джести , в графстве Дорсет в 1774 году немецкий учитель Петр Плэтт в 1791 Jesty засевают его жена и двое маленьких сыновей с коровьей оспой, в успешной попытке иммунизировать их оспой, эпидемия, возникшая в их город. Его пациенты, которые заразились и вылечились от похожей, но более легкой коровьей оспы (в основном доярки), по-видимому, были невосприимчивы не только к новым случаям коровьей оспы, но и к оспе. Втиснув жидкость из поражений коровьей оспы на кожу здоровых людей, он смог иммунизировать этих людей от оспы.

Сообщается, что во время вспышек оспы фермеры и люди, регулярно работающие с крупным рогатым скотом и лошадьми, были щадящими. Расследования в британской армии в 1790 году показали , что конные войска были менее заражены оспой , чем пехота , из — за вероятное воздействие подобного horsepox вирус ( оспа хвост ). К началу 19 века в Великобритании было вакцинировано более 100 000 человек. Метод передачи вакцины против коровьей оспы из рук в руки также использовался для распространения вакцины Дженнера по всей Испанской империи. Дочь испанского короля Карла IV заболела оспой в 1798 году, и после того, как она выздоровела, он организовал вакцинацию остальной части своей семьи.

В 1803 году король, убежденный в преимуществах вакцины, приказал своему личному врачу Франсису Ксавье де Бальмису доставить ее в испанские владения в Северной и Южной Америке. Чтобы поддерживать вакцину в доступном состоянии во время путешествия, врач взял на работу 22 мальчика в возрасте от трех до девяти лет, которые никогда раньше не болели коровьей или оспой, из детских домов Испании. Во время путешествия через Атлантику де Бальмис вакцинировал детей-сирот в живую цепочку. Двое детей были вакцинированы непосредственно перед отъездом, и когда у них на руках появились пустулы коровьей оспы, материал с этих поражений был использован для вакцинации еще двух детей.

В 1796 году английский практикующий врач Эдвард Дженнер проверил теорию о том, что коровья оспа может защитить человека от заражения оспой. Долгое время существовали предположения относительно происхождения вакцины Дженнера натуральной оспы, пока данные секвенирования ДНК не показали близкое сходство между вирусами оспы и коровьей оспы. Дженнер отметил, что кузнецы иногда доили коров и что материал, полученный от лошадей, может вызвать везикулярное заболевание у коров, от которых произошла оспа вакцина. Современные отчеты подтверждают предположение Дженнера о том, что вакцина, вероятно, возникла как болезнь лошадей, называемая «жиром». Хотя коровья оспа возникает на вымени коров, Дженнер взял образец у доярки Сары Нельмес.

Дженнер извлек гной из одного из поражений коровьей оспы на Нельмесе Джеймсу Фиппсу , восьмилетнему мальчику, который никогда не болел оспой. В конце концов у него развилась корка и жар, с которыми можно было справиться. Примерно через шесть недель Дженнер представила Фиппсу активный образец вируса оспы, чтобы проверить теорию. После длительного наблюдения было зафиксировано, что Фиппс не получил от него никакой реакции. Хотя Дженнер был не первым, кто придумал идею защиты коровьей оспы от вируса оспы, его эксперимент подтвердил эту теорию. Позже было обнаружено, что вакцинация против коровьей оспы только временно сработала против вторжения натуральной оспы, и процедуру нужно будет повторять несколько раз в течение всей жизни, чтобы избежать оспы.

Позже Дженнер популяризировал эксперимент, назвав его вакцинацией от латинского слова «корова» — vacca . Количество прививок среди людей той эпохи резко возросло. Многие считали, что это относительно безопасная процедура по сравнению с обычными прививками. Хотя Дженнер оказался в центре внимания из-за популярности вакцинации, он в основном сосредоточился на науке, объясняющей, почему коровья оспа позволяет людям не заражаться оспой. Честь открытия вакцинации часто приписывается Бенджамину Джести , но он не был ученым и не повторял и не публиковал свои открытия. Считается, что он первым применил коровью оспу в качестве вакцины, хотя термин «вакцинация» еще не был изобретен.

В разгар вспышки оспы Джести перенес кусочки коровьего вымени, которые, как он знал, были заражены коровьей оспой, в кожу членов своей семьи в надежде защитить их. Джести не предал гласности свои открытия, и Дженнер, который провел свою первую прививку 22 года спустя и опубликовал свои открытия, взял на себя кредит. Говорят, что Дженнер сделал это открытие сам, возможно, не зная предыдущих счетов 20 лет назад. Хотя Джести, возможно, был первым, кто это открыл, Дженнер сделал вакцинацию широко доступной и, следовательно, заслужил признание за свое изобретение.

Оппозиция

Большинство населения в то время согласилось на предстоящую вакцинацию. Тем не менее, все еще было противодействие со стороны лиц, которые не хотели отказываться от прививок. Кроме того, росло беспокойство сторон, обеспокоенных неизвестными последствиями заражения человека болезнью животных. Одним из способов выражения недовольства людьми было рисование комиксов, на которых иногда изображались маленькие коровы, растущие на местах вакцинации. Другие публично выступали за продолжение прививок; однако это было не из-за их недовольства вакцинацией. Отчасти их нежелание было связано с опасением перемен. Они были настолько знакомы с процессом, результатами, положительными и отрицательными результатами прививок, что не хотели удивляться результатам или эффектам прививок. Вскоре после длительных испытаний Дженнер успокоил их. Однако другие выступали против вакцинации по другим причинам. Из-за высокой цены прививки у Дженнер было очень мало простых людей, которые не хотели принимать вакцинацию. Благодаря этому Дженнер нашел много испытуемых для своих тестов. Он смог опубликовать свои результаты в брошюре 1798 года: «Исследование причин и последствий Variolae Vaccinae», болезни, обнаруженной в некоторых западных графствах Англии, особенно в Глостершире, и известной под названием «коровья оспа».

Историческое использование

В «Cow-Pock» — или «чудесные эффекты от новой прививки»! (1802) Джеймс Гилрэй карикатурно изобразил реципиентов вакцины, у которых развивались коровьи придатки.

После инокуляции вакцинация вирусом коровьей оспы стала первичной защитой от оспы. После заражения вирусом коровьей оспы организм (обычно) приобретает способность распознавать аналогичный вирус оспы по его антигенам и может гораздо более эффективно бороться с оспой.

Вирус коровьей оспы содержит 186 тысяч пар оснований ДНК, которые содержат информацию примерно о 187 генах. Это делает коровью оспу одним из самых сложных известных вирусов. Около 100 из этих генов дают инструкции для ключевых частей иммунной системы человека, давая ключ к разгадке того, почему близкородственная натуральная оспа настолько смертельна. Вирус коровьей оспы, используемый в настоящее время для вакцинации против оспы, достаточно отличается от вируса коровьей оспы, обнаруженного в дикой природе, и может считаться отдельным вирусом.

Британский парламент

В то время как популярность вакцины росла в геометрической прогрессии, росла и ее денежная стоимость. Это было реализовано британским парламентом, который компенсировал Дженнер 10 000 фунтов стерлингов за вакцинацию. Кроме того, позже они компенсировали Дженнер дополнительные 20 000 фунтов стерлингов. В последующие годы Дженнер продолжал пропагандировать свою вакцинацию вместо все еще популярной прививки. В конце концов, в 1840 году прививка была запрещена в Англии и была заменена вакцинацией против коровьей оспы в качестве основного медицинского решения для борьбы с оспой. Вакцинация против коровьей оспы спасла тысячи солдат британской армии, сделав их невосприимчивыми к последствиям оспы в предстоящих войнах. Коровья оспа также спасла Соединенному Королевству тысячи фунтов стерлингов.

Кинопокс

Кинепокс — это альтернативный термин для вакцины против оспы, используемой в Америке в начале XIX века. Кинепокс, популяризированный Дженнером в конце 1790-х годов, был гораздо более безопасным методом вакцинации людей от натуральной оспы, чем предыдущий метод — вариоляция , летальность которого составляла 3%.

В известном письме к Мериуэзеру Льюису в 1803 году Томас Джефферсон поручил экспедиции Льюиса и Кларка « взять с собой кое-что о кинематографической оспе; сообщить тем из них, с кем вы можете быть, о его эффективности в качестве консерванта от оспы. ; и поощрять их в использовании этого … »Джефферсон проявил интерес к защите американских индейцев от оспы, так как в прошлом веке он был осведомлен об эпидемиях вдоль реки Миссури . За год до своего специального поручения Льюису Джефферсон убедил приехавшую с визитом делегацию вождей североамериканских индейцев сделать прививку от кинопоксии зимой 1801-1802 годов. К сожалению, Льюис никогда не получил возможность использовать kinepox во время экспедиции пары, так как он стал неосторожно неактивно-обычным явлением в то время , прежде чем вакцины были стабилизированы с консервантами , такими как глицерин или выдерживают при температуре охлаждения.

Профилактика

Сегодня вирус обнаружен в Европе, в основном в Великобритании. Случаи заболевания людей очень редки (хотя в 2010 году лабораторный работник заразился коровьей оспой) и чаще всего заразились от домашних кошек . Человеческие инфекции обычно остаются локализованными и самоограничивающимися, но могут стать фатальными для пациентов с ослабленным иммунитетом . Вирус обычно не встречается у крупного рогатого скота; Резервуарными хозяевами вируса являются лесные грызуны, особенно полевки. Домашние кошки заражаются вирусом от этих грызунов. Симптомы у кошек включают поражения на лице, шее, передних конечностях и лапах и, реже, инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы заражения вирусом коровьей оспы у людей локализованы, пустулезные поражения обычно обнаруживаются на руках и ограничиваются местом заражения. Инкубационный период составляет девять-десять дней. Вирус наиболее распространен в конце лета и осенью.

Иммунитет к коровьей оспе приобретается при введении противооспенной вакцины. Хотя в вакцине теперь используется вирус осповакцины, вирусы поксвируса достаточно похожи, поэтому организм становится невосприимчивым как к коровьей, так и к оспе.

Цитаты

Общие источники

• Пек, Дэвид Р. (2002). Или погибнуть в попытке: медицина дикой природы в экспедиции Льюиса и Кларка . Farcountry Press. ISBN 978-1-56037-226-4 .

Источник