Коревая краснуха или краснуха паротит

Прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита: как и когда можно прививаться?

Корь — острая вирусная инфекция, которая характеризуется повышением температуры, развитием катаральных явлений и появлением специфической сыпи. Корь очень заразна. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Болезнь развивается примерно через 10 дней после контакта.

Проявления болезни начинаются с повышения температуры, насморка, кашля. Развивается конъюнктивит и светобоязнь. Примерно с 4 дня болезни появляется характерная сыпь на слизистых оболочках полости рта и на коже. Сыпь на коже появляется этапами начиная с головы. Затем переходит на туловище, руки и ноги. К 4 дню сыпь начинает темнеть и шелушиться. После сходит в той же последовательности, в которой появлялась. Специфического лечения кори не существует. Осложнения инфекции возникают примерно в четверти случаев заболевания. К ним относятся: бронхиты, синуситы, пневмонии и энцефалиты.

Корь очень заразная инфекция при контакте с больным заражаются 9 из 10 непривитых детей. Вирус кори имеет свойство поражать клетки иммунной системы ребенка. Это влечет за собой высокий риск инфекционных осложнений. В дорпрививочную эпоху корь была одной из первых причин детской смертности. Кроме того, корь часто осложняется заболеванием нервной системы. Коревой энцефалит развивается примерно у одного из 300 заболевших детей и не имеет специфического лечения. Из-за высокой «заразности» в мире до сих пор возникают вспышки кори, особенно в коллективах с малым охватом прививками.

Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерны неяркие катаральные явления и появление сыпи. Краснуха имеет длительный инкубационный период. От инфицирования до развития болезни проходит 2-4 недели. При этом человек становится заразным уже в середине инкубационного периода и остается заразным после схода краснушной сыпи. Первые симптомы заболевания неспецифические — незначительное повышение температуры, легкий насморк, слабость, увеличение лимфоузлов. Примерно через 2 дня болезни появляется характерная мелкоточечная яркая сыпь. Сначала на голове, затем постепенно спускается на конечности. Через несколько дней сыпь проходит самостоятельно бесследно. Краснуха у детей обычно протекает не тяжело. Редко приводит к осложнениям.

Краснуха имеет легкое течение у детей. Однако, в связи с тем, что больной длительно заразен, даже не имея клиники, краснуха легко распространяется. Инфицирование краснухой чрезвычайно опасно для беременных женщин, особенно в первом триместре беременности. Примерно в четверти случаев у женщин, перенесших краснуху, рождаются малыши с той или иной тяжелой патологией. Самая частая из них — врожденная катаракта (нарушение зрения, вплоть до слепоты).

Эпидемический паротит (свинка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желез внутренней секреции (чаще околоушной слюнной железы). Вирус передается воздушно-капельным, реже контактным (с зараженных поверхностей) путем. Болезнь имеет длительный инкубационный период — примерно 16-18 дней. При этом с середины инкубационного периода ребенок может быть заразен. Болезнь начинается с незначительного повышения температуры, общей слабости, сухого кашля. На 2-3 день увеличиваются околоушные слюнные железы. Примерно через неделю, размер желез начинает уменьшаться и больной выздоравливает. В некоторых случаях, выздоровления не происходит, появляются осложнения — поражение поджелудочной, молочной или половых желез, нервной системы, нарушением слуха.Важно отметить, что эпидемический паротит не имеет специфического лечения.

Эпидемический паротит чаще течет не тяжело и редко дает осложнения. Но эти осложнения сохраняются на всю жизнь. К ним относится бесплодие, глухота или развитие сахарного диабета. Кроме того, у переболевших эпидемическим паротитом, не всегда развивается иммунитет. Может возникнуть повторное заболевание во взрослом возрасте. Риск развития осложнений у взрослых значительно повышается.

Какие бывают прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Все прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита относятся к живым аттенуированным вакцинам. Это означает, что в препарате содержится живые вирусы, выращенные в искусственных условиях и специальным образом «ослабленные». Так, что они не могут вызвать полноценное заболевание, но при этом формируют стойкий пожизненный иммунитет. Попытки создания инактивированных (не живых) вакцин от этих инфекций были неудачными. Такие вакцины оказывались слишком «слабыми», неспособными вызвать стойкий иммунитет.

Среди вакцин выделяют:

— моновакцины. Отдельно паротитную, коревую и краснушную;

— дивакцины. В нашей стране распространена паротитно-коревая вакцина;

— и тривакцины. К этой группе относится вакцина «ММР» и «Приорикс». Такие вакцины предпочтительны, т.к. вместо двух или трех уколов ребенок получает только одну инъекцию.

Когда делают прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Согласно национальному календарю прививок вакцину (или 2 вакцины, отдельно краснушную и паротитно-коревую) вводят в 12 месяцев. Этот возраст выбран потому, что примерно до 11 месяцев у ребенка может сохраняться иммунитет, переданный внутриутробно от матери.

Вторую вакцинацию делают в 6 лет. Повторное введение рекомендовано потому, что первая прививка дает примерно 70 — 80% защиты от инфекции. Повторная вакцинация повышает уровень защиты примерно до 95%.

Отдельно календарем предусмотрена прививка для девушек от 18 до 25 лет. С целью предотвращения развития врожденной краснухи у детей.

Прививка от краснухи и беременность.

Доказано, что антитела после прививки от краснухи сохраняется примерно 10 — 20 лет.

1. Если женщина, планирующая беременность, уверена, что она была привита не более, чем 10 лет назад, при этом за всю свою жизнь получила не менее 2-х прививок, она может спокойно планировать беременность.
2. Второй вариант, если женщина не была привита, график вакцинации был незакончен или она не знает, какие прививки были сделаны и когда. Перед тем, как планировать беременность лучше сделать прививку от краснухи.
3. Если женщина была привита двукратно, но после прививки прошло больше 10 лет. В этом случае перед тем как планировать беременность, можно сдать анализ крови на антитела. Если уровень антител будет достаточным, можно планировать беременность. В случае снижения уровня антител или их отсутствия, женщине рекомендуют сделать прививку.

Как быть, если прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита не были сделаны вовремя?

Детям, не получившим ни одной прививки, после годовалого возраста также рекомендуют двукратное введение вакцины. Вторая прививка делается минимум через 6 месяцев от первой. Для прививки от краснухи время между первой и второй вакциной можно сократить до 3-х месяцев. Согласно национальному календарю, прививка от кори, краснухи и паротита должна быть сделана всем людям до 35-летнего возраста.

Что входит в состав прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Основным компонентом вакцины являются живые, ослабленные и модифицированные вирусы.

Кроме основных компонентов, вакцины содержат консервант (желатин) и стабилизаторы: сахарозу, лактозу, глицин, пролин. Трехкомпонентные вакцины содержат антибиотик неомицин для профилактики развития инфекционных осложнений.

Какие осложнения могут быть после прививки от кори, паротита и коклюша?

Все побочные реакции можно условно разделить на 2 большие группы: неспецифические и специфические.

Неспецифические реакции обычно возникают не позднее третьего дня после прививки. К ним относится:

-повышение температуры до незначительных цифр. Этот симптом встречается нечасто, с ним можно бороться приемом жаропонижающего;

-при высокой температуре, у детей имеющих предрасположенность, могут возникнуть фебрильные судороги. Это доброкачественное состояние, обычно проходящее с возрастом и не требующее специфического лечения. Однако, малыша с приступом таких судорог обязательно должен наблюдать врач. Календарь вакцинации у детей, имеющих такую реакцию на прививку, должен составляться индивидуально;

-общее нарушение самочувствия — слабость сонливость или, наоборот, беспокойство и нарушение сна. Это проходит самостоятельно и коррекции не требуют;

-отечность и покраснение в месте введения. У таких вакцин этот симптом встречается редко, проходит сам и не требует лечения;

-острые аллергические реакции. Очень редкий побочный эффект для этого вида вакцин. Встречается примерно в 1 случае на 3,5 млн прививок. Развивается в первом часу после получения вакцины и требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Чтобы успеть помочь малышу, у которого развилась острая аллергическая реакция, маму первые 30-40 мин. после прививки просят находиться в непосредственной близости от лечебного учреждения.

Специфические реакции развиваются из-за того, что вакцина содержит живой ослабленный вирус. Такие реакции возникают не сразу, а через 2-3 недели после прививки. К ним относятся:

— общее недомогание, симптомы легкого ОРВИ;

— незначительная сыпь на теле, проходящая самостоятельно через несколько дней;

— легкий отек и болезненность околоушных слюнных желез;

— временное снижение уровня тромбоцитов крови.

Все эти симптомы не требуют лечения.

Когда прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита делать нельзя?

1. Если в прошлом у ребенка были тяжелые аллергические реакции на аминогликозидный антибиотик.
2. Тяжелые иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, заболевания крови). Однако, в период ремиссии и под наблюдением лечащего врача такие дети могут быть привиты.
3. Период беременности и грудного вскармливания.
4. Выраженная реакция на предыдущее введение препарата (температура выше 40*С, выраженное покраснение и отек).
5. Временно прививку откладывают, если у ребенка протекает острая инфекция или обострение хронического заболевания.

Прививка от кори и аллергия на куриные яйца

Все штаммы вирусов, входящие в состав вакцин, произведенных в России, выращиваются на белке перепелиных, а не куриных яиц. Поэтому для отечественных вакцин аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием. Для вакцин импортных («ММР» или «Приорикс») противопоказанием является только тяжелая анафилактическая реакция. Согласно рекомендации ВОЗ при простой пищевой аллергии у ребенка в виде сыпи прививку делать можно.

Прививка от кори и аутизм

В 1998 году британский ученый в научном журнале опубликовал статью о том, что консервант мертиолят ртути, содержащейся в вакцине от кори, вызывает у детей воспаление кишечника и аутизм. Немногим позже другие исследователи опровергли статью и установили, что факты в ней были подтасованы. А сам автор признался, что исследование свое он опубликовал с коммерческой целью. Он хотел поддержать продажи вакцины без мертиолята. Статья была опровергнута, ученый лишен всех регалий и звания врача.

Публикация успела породить такое количество слухов, что и сейчас на приеме я часто слышу предположение о связи прививок с аутизмом. С тех пор проводилось большое количество исследований. Последнее, длительное, с участием 400 тысяч привитых детей завершилось в 2020 году.

Ни одно из проведенных исследований не подтвердило связь прививки с аутизмом. К сожалению, причины развития этого заболевания до сих пор не установлены.

Источник

Коревая краснуха

Краснуха (официальный термин — коревая краснуха) чаще всего наблюдается у детей от 5 до 14 лет и считается классической детской инфекцией.

До введения вакцины (в 1969 году) коревая краснуха была одинаково распространена по всему миру: небольшие эпидемии коревой краснухи наблюдались каждые 6-9 лет, а более масштабные — каждые 10-30 лет. Особенно значительными были эпидемии коревой краснухи, произошедшие в 1935, 1943 и 1964 годах.

Из стран, где программы вакцинации для профилактики коревой краснухи не проводятся, сообщения об эпидемиях продолжают поступать каждые 4-5 лет.

В Украине ежегодно регистрируется от нескольких тысяч до нескольких сот тысяч случаев коревой краснухи, для которых характерен весенний подъем заболеваемости. Кроме того, в связи с длительным инкубационным периодом заболевания и значительным количеством стертых, недиагностированных форм коревой краснухи вспышки заболевания достаточно долго — в течение нескольких месяцев — могут длиться в организованных коллективах.

Иммунитет после перенесенной коревой краснухи стойкий, длительный.

Коревая краснуха: формы заболевания и возбудитель инфекции

Коревая краснуха — острая вирусная инфекция, которая может протекать в виде как приобретенного, так и врожденного заболевания с различными механизмами передачи и различными последствиями.

Возбудитель коревой краснухи принадлежит к семейству тогавирусов (Togaviridae), и является единственным членом рода рубиовирусов (Rubivirus). До того, как это заболевание было описано в 1834 г. немецким исследователем Вагнером, коревая краснуха считалась разновидностью кори.

Как самостоятельная нозологическая единица, коревая краснуха окончательно утверждена в 1881 г. на Международном конгрессе в Англии. Но еще до начала 40-х гг XX в. в связи с легкостью течения, низкой частотой неблагоприятных последствий и осложнений «классической» коревой краснухи, заболевание практически не привлекало внимания.

В 1942 г. австралийский офтальмолог Н. М. Грег сообщил об увеличении частоты врожденных пороков и катаракты у новорожденных после вспышек коревой краснухи. Дальнейшие исследования последствий коревой краснухи показали, что возбудитель обладает выраженным тератогенным действием и может поражать все органы и системы плода.

Врожденная коревая краснуха

При врожденной краснухе вирус с кровью попадает к плоду от матери. Частота инфицирования беременной при контакте с больным коревой краснухой зависит от наличия у нее иммунитета к этой инфекции.

К сожалению, в последнее время в Украине наблюдается тенденция к увеличению количества детей с врожденными пороками в качестве осложнений коревой краснухи: в структуре постнатальной смертности последние стабильно занимают второе место (28%).

Среди 1118 умерших от врожденных пороков (2002 г.), ассоциированных с коревой краснухой, 43,6% погибли от врожденных аномалий сердца и сосудов, 8,9% — от аномалий нервной системы.

По данным российских авторов, где эпидемическая ситуация с коревой краснухой сходна с Украиной, среди всех новорожденных с врожденной краснухой пороки развития нервной системы встречались в 75% детей, аномалии костей — 60%, множественные пороки развития — у 57,14% малышей. При этом в постнатальном периоде такие дети чаще умирают не от пороков развития, а от интеркуррентных заболеваний, которые у этой категории больных характеризуются чрезвычайно тяжелым течением.

Патологический процесс поражений при внутриутробном инфицировании коревой краснухой развивается по типу хронической инфекции. Уровень поражения эмбриона при этом зависит от срока беременности — чем меньше срок, тем больше риск развития патологий у плода.

Серьезнее всего последствия коревой краснухи у матери отражаются на органах плода, находящихся в стадии закладки. Таким критическим периодом для мозга является 3-11 неделя беременности, для сердца — 4-7 неделя, для уха и глаза — 4-7 неделя, для нёба — 10-12 неделя беременности. Пороки сердца, катаракта, глаукома чаще всего наблюдаются при заболевании матери коревой краснухой в первые 8 недель беременности, поражение органа слуха — на 12-й неделе.

После рождения ребенка с коревой краснухой, персистенция вируса в его организме сохраняется. При этом создаются условия для иммунопатологических процессов, результатом которых является развитие у ребенка с врожденной краснухой глухоты, ретинопатии, диабета, энцефалита и др.

Н. Грег подробно описал характерные для врожденной коревой краснухи аномалии развития, такие как катаракта, помутнение роговицы, пороки сердца, низкая масса тела при рождении. Позже была замечена и глухота. Таким образом, по Грегу, классическая триада врожденной краснухи заключается в развитии

• катаракты
• пороков сердца
• глухоты.

При этом необходимо отметить, что в последние 30 лет триада Грега встречается редко.

Кроме указанных синдромов, у детей с врожденной коревой краснухой, , имеют место микроцефалия, глаукома, расщепление неба, пневмония, гепатит, миокардит, менингоэнцефалит, поражение вестибулярного аппарата, пороки развития мочеполовых органов, дерматит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипогаммаглобулинемия т.д.

Среди пороков сердца чаще всего (в 78% случаев) встречается незаращение артериального протока, стеноз аорты, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.

В течение первых 4 лет жизни умирает около 16% детей с проявлениями врожденной коревой краснухи. Причиной их смерти преимущественно являются пороки развития, поражение внутренних органов, интеркуррентные вирусные и бактериальные инфекции.

У детей с врожденной краснухой вирусовыделение с мокротой, калом, мочой может продолжаться в течение 1-3 лет. Такие сроки выделения возбудителя от больных обусловливают чрезвычайно высокую контагиозность коревой краснухи. Описаны случаи заболевания персонала, обслуживавшего больных коревой краснухой детей.

Приобретенная коревая краснуха

Основным механизмом передачи инфекции при приобретенной коревой краснухе является воздушно-капельный путь. Вирус начинает выделяться из носоглотки больного человека за 7-10 дней до появления сыпи на коже, и выделение его может продолжаться после исчезновения последнего. Наиболее интенсивное выделение вируса происходит в первые дни сыпи.

Наиболее опасными с точки зрения эпидемиологии являются больные с субклиническими формами коревой краснухи, которые встречаются в несколько раз чаще, чем явные формы заболевания. Коревая краснуха легко распространяется в ситуациях, когда люди находятся в длительном и тесном общении (через третьих лиц краснуха не передается). Восприимчивость к коревой краснухе высокая: индекс контагиозности составляет 70-90%.

Временно невосприимчивыми к вирусу коревой краснухи являются дети первого полугодия жизни, матери которых имеют противокраснушный иммунитет. У детей, матери которых не имеют иммунитета к коревой краснухе, врожденный иммунитет отсутствует. Рожденные ими младенцы могут заболеть коревой краснухой сразу же после рождения. Наиболее часто болеют коревой краснухой дети в возрасте от 2 до 9 лет.

Инкубационный период при приобретенной коревой краснухе составляет 11-21 день, чаще всего — 18 ± 3 дня. В 20-30% заболевание протекает в субклинической форме. В других случаях в конце инкубационного периода наступает продромальный период, который длится от нескольких часов до 1-2 дней.

Постоянным признаком коревой краснухи является полиаденит, который характеризуется умеренным увеличением лимфоузлов, чаще заднешейных и затылочных, которые становятся плотными и чувствительными при пальпации. Увеличение лимфатических узлов может быть столь значительно выраженным, что видно невооруженным глазом.

Кроме лимфаденита, в продромальном периоде отмечается увеличение температуры тела до 37,5-38° С, слабо выраженное катаральное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, конъюнктивы, розеолезная энантема на твердом нёбе.

Сыпь на коже при коревой краснухе появляется одновременно по всему телу. Характер сыпи в типичных случаях розеолезный, пятнисто-папулезный. Элементы ее между собой не сливаются. Наибольшая концентрация высыпаний наблюдается на поверхности конечностей, спине, ягодицах, наружной поверхности бедер. На второй день или даже в конце первого дня сыпь значительно уменьшается и становятся мелкопятнистой, внешне похожей на скарлатинозную. Окончательно сопровождающая коревую краснуху сыпь исчезает через 3 дня, без образования пигметации или шелушения.

У подростков и взрослых приобретенная коревая краснуха, как правило, имеет более тяжелое течение, чем у детей. Наблюдаются интоксикация, фебрильная температура, озноб, миалгии и катаральные явления (сухой кашель, зуд в горле, конъюнктивит со слезотечением и светобоязнью, насморк. Сыпь, как правило, более обильная, пятнистая, имеет тенденцию к слиянию.

У девушек, заболевших коревой краснухой, нередко возникают артриты и артралгии. Клинически это проявляется болью, покраснением, припухлостью суставов. Поражаются чаще суставы пальцев рук, затем коленные и локтевые суставы. Симптомы поражения суставов, как правило, возникают через неделю после появления сыпи и исчезают в течение следующей недели.

Редко развивается тромбоцитопения, которая в 56% случаев может приобретать хроническое течение.

Но самым серьезным осложнением коревой краснухи является аутоиммунный энцефалит, который встречается с частотой 1: 5 000 — 1: 6 000 случаев заболевания коревой краснухой и чаще всего отмечается у детей школьного возраста и у взрослых. Если же в процесс вовлекаются и мозговые оболочки — развивается менингоэнцефалит.

Наиболее угрожающими при данном осложнении коревой краснухи являются центральные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Летальность при этом составляет 20-35%. В 30% случаев развиваются остаточные явления.

В 1975 г. впервые было сообщено о случае прогрессирующего краснушного панэнцефалита, который протекает в молодом возрасте (10-20 лет) и проявляется снижением координации движений и интеллекта. Болезнь имеет хронический характер и заканчивается летально течение 1-10 лет. При краснушном панэнцефалите в головном мозге отмечаются изменения белого вещества, которое становится серым и мягким за счет демиелинизации и потеря глии клетками, и поражение сосудов. Процесс имеет иммунопатологические природу.

Коревая краснуха у беременных

По данным литературы, в подавляющем большинстве случаев течение коревой краснухи у беременных имеет стертый характер, поэтому своевременная диагностика заболевания в этот период является очень важной и одновременно сложной. Поэтому серонегативным по коревой краснухе беременным показано наблюдение в течение всей беременности.

При контакте беременной женщины с больным коревой краснухой, необходимо проведение срочного серологического обследования. Также обследованию на коревую краснуху подлежат женщины, у которых отмечаются кратковременная лихорадка, любая сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов.

Острое заболевание коревой краснухой определяется наличием специфических ІgМ, низкоавидных ІgG или нарастание титров ІgG в динамике.

Если такие изменения диагностируются в 1-м триместре беременности, то необходимо решать вопросы о ее прерывании. В случае отсутствия лабораторных признаков острой инфекции, необходимо наблюдение за беременной в течение 20 дней с повторным ее обследованием в указанные сроки.

При инфицировании женщины в 2-3-м триместре беременности необходимо обеспечить наблюдение за ней с использованием различных методов диагностики.

Дети, родившиеся от матерей, которые в период беременности болели коревой краснухой или были в контакте с больными, подлежат диспансерному наблюдению не менее 7 лет с обязательным регулярным осмотром педиатра, отоларинголога, невролога. Введение иммуноглобулина с целью профилактики коревой краснухи неэффективно.

Согласно действующему законодательству, все беременные с пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью, больные или контактные с больным корью или коревой краснухой в обязательном порядке обследуются на наличие протикоревых и противокраснушных иммуноглобулинов (ІgМ).

Диагностика приобретенной коревой краснухи

Диагностика приобретенной коревой краснухи базируется на клинико-эпидемиологических данных. Специфические методы диагностики:

• вирусологический — заключается в выделении вируса из носоглоточных смывов, крови, кала, мочи и других сред организма;
• серологический — обследование путем определения реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) проводится два раза: на 1-3-й день болезни и через 14 дней. Доказательством острой краснушной инфекции является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Методом иммуноферментного анализа определяют специфические антитела класса ІgМ и низкоавидные ІgG, образующиеся в начале заболевания и свидетельствующие об острой инфекции. Високоавидные ІgG остаются на всю жизнь и являются свидетельством перенесенного заболевания. Диагноз коревая краснуха может быть подтвержден при нарастании титра специфических ІgG в динамике заболевания.

Лечение коревой краснухи

На сегодня специфические методы лечения как врожденной, так и приобретенной коревой краснухи отсутствуют. Патогенетическая терапия направлена на предотвращение развития тяжелых осложнений в частности энцефалита, отека головного мозга, гипертермии, судорог и т.д.

Больные неосложненной приобретенной коревой краснухой лечатся в домашних условиях. Им показан постельный режим в течение острого периода и симптоматическая терапия.

Больных с врожденной коревой краснухой на первом этапе лечат в профильном стационаре — в зависимости от наличия клинических синдромов.

Профилактика коревой краснухи

Специфическая профилактика коревой краснухи осуществляется живой краснушной вакциной в возрасте 12-15 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет у девушек — еще и в 15 лет. Прививки проводят моновакциной и комбинированным препаратом, в состав которого входят компоненты против краснухи, кори и эпидемического паротита.

Не следует проводить вакцинацию во время беременности. Рекомендуется также избегать оплодотворения яйцеклетки течение 3 месяцев после иммунизации. Женщинам, которые получили вакцинацию против коревой краснухи, не рекомендовано грудное вскармливание новорожденного.

Дети с врожденной коревой краснухой должны расцениваться как потенциально опасный источник инфекции для окружающих, и по отношению к ним необходимо применять соответствующие противоэпидемические мероприятия. С целью своевременной диагностики врожденной краснухи и распространения коревой краснухи среди населения, целесообразно всех новорожденных с врожденными пороками обследовать на предмет наличия данного заболевания.

Коревая краснуха в Украине

На сегодняшний день в Украине среди инфекционных болезней, управляемых средствами специфической профилактики, коревая краснуха является самой массовой. За 10-летний период коревой краснухой переболело 639 тыс. человек, из них 520 тыс. детей (81,4%).

Специфическая профилактика коревой краснухи в Украине начала проводиться только с 1996 года. Однако до 2002 года объемы прививок были неудовлетворительными, что было связано с отсутствием целевого финансирования на закупку вакцины. И только в 2003-2006 годах показатели охвата прививками детей до 2 лет достигли 93,5 и 99,0% соответственно.

В Киеве в 2006 году зарегистрировано 1688 случаев коревой краснухи, в 2007 г. — 798, 2008г. — 543 случая, т.е. наблюдается снижение интенсивности эпидемического процесса. По сравнению с 1994г. (до начала массовой вакцинации) заболеваемость коревой краснухой в 2008г. уменьшилась в 32,5 раза.

Однако приведенные данные могут не отражать реальных показателей проблемы, так как из-за отсутствия специализированных центров для обследования новорожденных детей и беременных женщин, диагностика врожденной коревой краснухи в Украине практически не проводится: за последние 10 лет в стране официально зарегистрирован лишь один случай врожденной краснухи. Вместе с тем, по расчетам исследователей, при таком высоком уровне заболеваемости коревой краснухой, в Украине, должно регистрироваться 50-400 случаев врожденной краснухи ежегодно.

Согласно Календарю прививок, утвержденному приказом МОЗ Украины № 48 от 03.02.06 г. «Про порядок проведення профщеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних біологічних препаратів» детей против коревой краснухи в Украине прививают в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Кроме того, отдельно ревакцинируют девочек 15-летнего возраста.

Источник