Корь в родильном дом

Администрация московского роддома разъяснила ситуацию с заболевшей корью роженицей

Катерина Белякина / Фотобанк Лори

Педиатр Сергей Бутрий, помогший накануне распространить в соцсетях информацию об угрозе заражения корью пациенток и новорожденных в одном из московских роддомов, опубликовал 25 марта в своем Facebook пришедший ему в личные сообщения комментарий пресс-секретаря ГКБ имени А.К. Ерамишанцева (бывшая ГКБ №20) Татьяны Бондаренко. Именно в одном из двух родильных отделений этой больницы и произошел инцидент, о котором идет речь.

Как пишет Бондаренко, днем 11 марта в приемное отделение родильного отделения № 1 «самотеком» в связи с началом родовой деятельности обратилась пациентка Х., 37 лет. Вечером того же дня, после оперативного родоразрешения, родильницу с новорожденным поместили в палату интенсивной терапии, а затем — в трехместную палату акушерского физиологического отделения.

О том, что в момент поступления женщины в стационар ее восьмилетний сын был болен корью, в роддоме узнали только 15 марта, причем не от роженицы, а от сторонних источников. «Данную информацию пациентка о себе ранее не сообщала, в том числе при тщательном опросе на этапе приемного отделения», — пишет Бондаренко.

При этом она не указывает, что у пациентки в период пребывания в роддоме были какие-либо симптомы инфекции. Напомним, что ранее заместитель главного врача детской поликлиники №110 Александр Свиридов, первым сообщивший в соцсетях о ситуации в роддоме, писал о том, что у женщины присутствовали симптомы кори, в частности приводил фрагмент выписки, где указывалось, что в родах у нее была температура 37,8.

«После получения сведений о контакте в домашнем очаге с ребенком, болеющим корью, пациентке был предложен перевод в клиническую инфекционную больницу № 1, от которого она категорически отказалась, после чего она была выписана», — пишет Бондаренко.

Все 18 человек медперсонала роддома, находившихся в непосредственном контакте с этой пациенткой, были заново вакцинированы живой коревой вакциной, сообщила пресс-секретарь. Всего в здании роддома во время нахождения в нем роженицы присутствовало 252 человека, включая 60 беременных и родильниц, а также 42 новорожденных.

Все они были срочно выписаны и переведены «под активный патронаж амбулаторных медицинских организаций по месту жительства», пишет Бондаренко, а роддом закрыт на противоэпидемические мероприятия вплоть до 6 апреля 2019 года включительно. Второе родильное отделение больницы продолжает работу в штатном режиме.

В связи с этой ситуацией Дети.Mail.ru задали несколько вопросов председателю Совета общества защиты пациентов Андрею Хромову. Вопросы были такие: могут ли мамы, у которых непривитые новорожденные дети теперь контактны по кори, судиться с этой мамой за причинение вреда здоровью? Могут ли они подать в суд на роддом? Может ли роддом судиться со скрывшей информацию мамой в связи с тем, что он простаивает до 6 апреля и терпит убытки?

«Роддом вряд ли выиграет у этой мамы, если будет судиться. Дело в том, что доказать сам факт умышленности очень сложно. Женщина — пациент, а не врач. Она не могла оценить последствия. Более того, если она скажет, что устно предупреждала врачей, то доказать факт отсутствия этого предупреждения будет очень сложно», — считает Хромов. По его мнению, пострадавшие мамы могут подать в суд, но не на предположительно инфицированную корью женщину, а на роддом.

«Тут опять же, вопрос того, что очень сложно доказать умышленность. А вот роддом, как медицинское учреждение, должен был обеспечить все условия безопасности. В обязанности врачей входят анализы и проверки. Я не думаю, впрочем, что удастся отсудить много. Но шансы есть», — полагает эксперт.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Корь и беременность: опасность болезни и ее профилактика

25 марта в Москве закрыли на карантин роддом из-за роженицы с корью. Женщина скрыла, что в ее доме есть больной, и поступила в клинику уже инфицированная. В опасности находятся 70 пациенток роддома и 40 новорожденных. Чем грозит корь беременным и младенцам?

Случаев заражения корью сегодня регистрируется так много, что Минздрав принял решение о дополнительной вакцинации взрослого населения с 1 апреля. Это — профилактика распространения вируса среди тех, кто в детстве не прошел вакцинацию, не переболел корью или утратил специфический иммунитет со временем. Для тех, кто планирует беременность или уже вынашивает ребенка, вопрос инфицирования еще более актуален. Рассказываем, опасна ли корь для беременных и плода, как ее предупредить и что делать, если вакцинация совпала с развивающейся беременностью.

Беременность и корь: опасности болезни

Данных о влиянии кори на развитие беременности много, но к единому выводу исследователи не пришли. Чаще всего встречается утверждение, что у будущих мам из-за развития болезни повышается вероятность выкидыша, внутриутробной гибели ребенка, мертворождения. Количество и выраженность осложнений зависит от срока вынашивания.

В некоторых научных работах указывают на огромные уровни опасности. Так, если инфицирование вирусом кори произошло в первые три месяца вынашивания, то риски потери ребенка достигают 50%. Если во втором триместре, то вероятность составляет 20%. Утверждать, что так влияет сам вирус кори на плод, нельзя, так как заболевание у взрослых протекает обычно тяжело, и высока вероятность, что самопроизвольное прерывание беременности — это следствие тяжелого состояния матери.

Так или иначе, корь во время беременности крайне опасна и для будущей матери, и для плода.

Влияние вируса кори на ребенка

Если беременность не прерывается, насколько велика вероятность, что ребенок пострадает от кори? И в этом вопросе также не хватает данных, так как в основном такие случаи анализировались ретроспективно, еще до недавнего времени корь считалась инфекцией, которая находится под контролем, и для исследований пока не хватает данных. Вот то, что известно на сегодняшний день.

Ребенок может заразиться корью, если болезнь у матери началась в течение нескольких суток до родов. В таких случаях регистрируют врожденную корь по анализам крови и характерным для данной инфекции высыпаниям на коже и слизистых.

Для анализа вероятных осложнений при более раннем заражении не хватает данных. Достоверно известно, что чаще всего у детей при рождении отмечают низкую массу тела (до 2500 г), а матерям грозят преждевременные роды.

Вопрос влияния вируса кори на возникновение пороков развития также пока остается без ответа. На сегодня проанализированы несколько случаев кори у беременных, в которых отрицается такая вероятность. Однако лихорадка, которая сопровождает корь у взрослых, является тератогенным фактором, приводящим к внутриутробной гибели или порокам развития сердечно-сосудистой и иных систем.

Еще меньше данных о влиянии кори на плод при многоплодной беременности: в научных публикациях есть только один клинический случай инфицирования беременной на сроке в 19 недель. Один плод погиб внутриутробно, второй ребенок появился на свет здоровым и в положенные сроки. В структуре плаценты были выявлены изменения, указывающие на внутриутробную инфекцию.

Как узнать, есть ли иммунитет к кори?

В России статистика специфического иммунитета к вирусу кори у взрослого населения только собирается. Как показывает практика, имеющаяся информация не вполне соответствует действительности, а данные о детских прививках у многих утеряны. В США после подобных исследований выявили, что каждая 7-ая беременная женщина не имеет специфического иммунитета к кори, и это — огромная цифра, особенно учитывая выборку: анализировали только женщин в положении.

Надо также знать, что даже у вакцинированных в детстве женщин с достоверным подтверждением наличия прививки может не быть иммунитета. Вероятность такой ситуации — 15%. Именно поэтому в программу подготовки к беременности рекомендуют включать анализы крови на иммунологический статус к основным инфекциям, включая корь. И если антител нет или их мало, надо сделать прививку.

Профилактика кори: от детских прививок до вакцинации взрослых

Единственный вариант эффективной профилактики кори — вакцинация. Прививка от этой инфекции входит в национальный календарь, каждому ребенку в возрасте 12-15 месяцев проводят вакцинацию комбинированным составом от кори, краснухи и паротита. В некоторых вакцинах в этот состав входит также вакцина от ветряной оспы. Повторная прививка в 4-6 лет необходима для закрепления иммунологического ответа организма.

Эффект от первой вакцинации составляет 99%, от второй — 97%, но он более длительный. Стоит учитывать, что по прошествии времени иммунный ответ может снижаться. На достаточном уровне он сохраняется только у 4 из 5 взрослых людей. Если планируется беременность и нет иммунитета от кори, то после вакцинации до зачатия надо выждать месяц. За этот период произойдет выработка специфического иммунитета и деактивация вируса в организме.

Возможна ли профилактика во время беременности? Это непростой вопрос. Хотя нет доказательств вреда вакцины на эмбрион или плод, но беременность входит в ряд противопоказаний к прививке. Специалисты говорят, что специально вакцинироваться на фоне беременности не рекомендовано, но нет и показаний к прерыванию беременности, если вакцина совпала с началом вынашивания. Наоборот, есть достаточное количество данных о благоприятном исходе вынашивания после случайной вакцинации беременных.

Что делать, если высока вероятность болезни у беременной, был контакт с больным корью? Если у будущей матери отрицательный иммунологический статус и нет специфических антител, или она не уверена их наличии и нет возможности для экспресс-анализа, рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулинов в течение первых 5 суток после контакта с больным. Это поможет значительно понизить вероятность активности вируса и развития осложнений.

Когда возможна профилактика кори после рождения ребенка? Врачи утверждают, что для противокоревой вакцины нет противопоказаний в виде послеродового периода или лактации, наоборот, вырабатываемые после прививки антитела будут проникать в грудное молоко и защищать ребенка от возможного заражения.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Корь и прививка, беременность

716 просмотров

26 июля 2020

Здравствуйте! Моя подруга беременна, а ее старшему ребёнку(год и 9 месяцев) предстоит прививка от кори (в год ему не сделали из за обстоятельств, потом из за карантина).У подруги прививка от кори была в глубоком советском детстве, взрослой ревакцинацию не делали. Подскажите пожалуйста, «живая» ли вакцина от кори, то есть живой вирус в ней используется или нет? Моновакцина от кори, тройную от кори паротита и краснухи она не хочет ставить ребёнку. И еще, может ли она заразиться от только что привитого ребенка, если ей прививку делали только в детстве? Только что привитый ребенок может ли заразить вообще окружающих?

И еще вопрос, насколько корь опасна для беременных, если вдруг она заразится? Насколько опасна для развития плода? Она очень переживает.

И можно ли отложить прививку от кори ребёнку, насколько сейчас вероятно заражение корью вообще? Регион Москва. Спасибо большое!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Вакцина от кори живая.желательно сделать вакцинацию и изолировать ребенка на 21 день. Прививаться надо, потому что периодически корь вспыхивает в различных регионах

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Нина, нет возможности изолировать ребенка от матери на 2й день, некуда. Что тогда делать? Только что привитый ребенок может быть заразен?

Инфекционист

Заразиться от привитого ребёнка нельзя,но в некоторых случаях в ответ на введение вакцины развивается легкая форма кори и тогда возможно Заражение.

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Нина, спасибо. А для течения беременности насколько опасно заражение беременной корью?

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Нина, и еще вопрос, если человеку 31 год и когда то в детстве ему делали прививку от кори, то в 31 год она уже не действует?

Инфекционист

Заболевание корью во время беременности может привести к развитию патологий у плода.

Инфекционист

Бывает по разному.Маме можно сдать кровь на антитела к кори и по результатам решать вопрос с прививкой ребенку

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. От прививки нельзя заболеть, тем более уже ранее привитому человеку. Причин для волнений нет

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Павел, спасибо. Но ведь матери делали прививку в глубоком детстве, а прививка от кори действует не более 10 лет кажется, то есть у нее фактически нет уже иммунитета к кори?

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Павел, и еще скажите пожалуйста, человек которому только что сделали прививку живой вакциной, может быть заразен для окружающих первое время?

И еще вопрос- насколько корь вообще опасна для беременных? Есть ли последствия для плода, если заболеет беременная?

Инфекционист, Гепатолог

Клетки памяти у таких людей сохраняются, так как вакцина живая и даже если антитела при анализе не выявляются при повторной вакцинации очень быстро развивается иммунитет. Поэтому никакой опасности ни для кого нет.

Инфекционист, Гепатолог

От привитого ещё никто не заболел — вакцинный вирус лишён свойства заражать других людей. Для беременных особой опасности нет

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Павел, возможно Вы не прняли) как раз дело в том, что матери не делали повторную вакцинацию, она беременна и следать сейчас вакцину повторную уже нельзя. А ребенку ее старшему надо ставить сейчас вакцину от кори. Вопрос- поскольку вакцина живая, не будет ли ребенок первые дни после вакцинации заразен для матери беременной и других?

Инфекционист, Гепатолог

Не будет, привитые люди не представляют опасности ни для кого.

Анастасия, 27 июля 2020

Клиент

Павел, спасибо большое! Еще есть один вопрос- человек привитый в детстве, но не сделавший ревакцинацию в взрослом возрасте, может заболеть корью также как вообще никогда не привитый?

Инфекционист, Гепатолог

Может, но вероятнее всего он будет болеть в лёгкой форме.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Как написал доктор Александров, заразиться от привитого ребенка нельзя. У реьенка в организме все лишь будут образоваться антитела в ответ на введение вакцины. Щаразным можно быть при наличии сыпи. Привить ребенка обязательно нужно, так как ребёнок может заболеть.

Есть у беременной антитела к кори или нет, можно понять, мдав анализ крови на IgG к кори

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Элина, просто мы знаем, что у некоторых детей поствакцинальный синдром после прививки от кори- и температура и сыпь даже, у знакомых так было. Если такая реакция будет, не опасно ли это в качестве заражения для окружающих?

И еще вопрос, насколько опасно заболеть корью для течения беременности?

Акушер, Гинеколог

https://www.instagram.com/p/Btat23jloDr/?igshid=1o14b2yxtb9py

Прочитайте пост доктора.

При вакцинации живой вакциной только при ветрянке выявлено 5 слечанв на 55 млн прививок заражение окружающих сыпью, которая появилась после прививки. Цифры очень маленькие и не надо забывать, что на 100 %прививка не защищает от инфекции.

А при вакцинации окружающих коревой вакциной не показано раз общение беременной женщины вне зависимости наличия или отсутствия у неё иммунитета к кори.

На сколько опасно или нет, не смысла это обсуждать. Сперва необходимо сдать беременной IgG к кори, если нет иммунитета, просто быть аккуратной. Чем больше вокруг людей, которые вакцинированы от кори, тем меньше риск, что беременная женщина заразится. При инфицировании беременной женщины, ей вводится иммуноглобулин и её наблюдают в динамике. Чеп позже у женщины срок беременности, тем низкая вероятность патологического воздействия на плод

Анастасия, 26 июля 2020

Клиент

Элина, спасибо! Немного не поняла эту фразу- «при вакцинации окружающих коревой вакциной не показано раз общение беременной женщины вне зависимости наличия или отсутствия у неё иммунитета к кори.» То есть беременной можно спокойно общаться и быть рядом с только что привитым от кори ребенком, без риска от него заразиться?

Акушер, Гинеколог

Да, верно поняли. Если ретенка привили от кори, а не от ветрянки, можно находиться

Анастасия, 27 июля 2020

Клиент

Элина, спасибо! А если в семье будет новорождённый и при этом старшему ребёнку ставят коревую вакцину- тоже безопасно?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Для беременной это безопасно. Заразиться от привитого ребенка нельзя, даже в случае специфической поствакцинацильной реакции с возникновением сыпи у ребенка. Такое действительно периодически бывает у разных детей. Тем более, что беременная все-таки была привита в детстве. Сдайте беременной кровь на антитела.

Анастасия, 27 июля 2020

Клиент

Ольга, спасибо! А если в семье будет новорождённый и при этом старшему ребёнку ставят коревую вакцину- тоже безопасно?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Конечно. Новорожденные часто защищены дополнительно еще антителами матери (а их нужно все-таки сдать для своего же спокойствия)!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник