Корь у детей литература

Корь у детей

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Корь без осложнений (B05.9)

Общая информация

Краткое описание

Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Код протокола: P-P-006 «Корь у детей»

Профиль: педиатрический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: B05.9 Корь без осложнений

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

1. По типичности:

— типичная;

— атипичная (митигированная, абортивная, стертая бессимптомная).

2. По тяжести: легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма.

3. По течению:

— гладкое;

— негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы и группы риска

— неполучившие вакцинацию и ревакцинацию;

— дети с иммунодефицитом;

— контакт с больным корью;

— ранний возраст ребенка;.

— отягощенный преморбидный фон.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

— контакт с больным корью;

— постепенное начало болезни;

— нарастающая температура тела.

В периоде высыпания: характерный эпид.анамнез.

Физикальное обследование

— нарастающий катаральный синдром (кашель, ринит, конъюнктивит и др.);

— синдром поражения слизистой оболочки полости рта (энантема, рыхлость, пестрота, матовый цвет);

— пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода).

— этапное появление сыпи;

— сыпь папулезно-пятнистая с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию;

— появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела;

— нарастающая интоксикация;

— лихорадка и катаральный синдром выражены максимально;

— пятна Бельского-Филатова-Коплика в начале периода.

Лабораторные исследования:

— лейкопения;

— ускорение СОЭ.

Показания для консультации специалистов:

— офтальмолога (при офтальмологических осложнениях);

— невропатолога (при подозрении на развитие коревого энцефалита);

— стоматолога (при появлении изъязвлений в полости рта);

— оториноларинголога (при развитии острого среднего отита).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация окулиста, невропатолога, ЛОР-врача (по показаниям).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с краснухой, пседотуберкулезом и иерсиниозом, энтеровирусными экзантемами, вызванными вирусами Коксаки и ЕСНО, сывороточной болезнью, аллергической сыпью.

Диагноз или причина

заболевания

В пользу диагноза
Корь

— пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию

— этапность появления сыпи

— пятна Филатова-Коплика на слизистой щек

— кашель, насморк, красные глаза

— недавний контакт с больным корью

— отсутствие документально подтвержденной вакцинации против кори

Осложнения:

— изъязвления в полости рта

— помутнение роговицы (вплоть до потери зрения)

— неврологические осложнения (коревой энцефалит)

— пневмония (вследствие снижения иммунитета)

Скарлатина

— мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне

— бледный носогубный треугольник

— синдром интоксикации

— «пылающий зев»

— «малиновый язык»

— крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и

ног

Менингококковая инфекция

— геморрагическая «звездчатая» сыпь с некротическим компонентом в центре и тенденцией к слиянию

— экхимозы

— сильная головная боль

— менингеальные симптомы

— шок

Ветряная оспа

— везикулезная сыпь на коже, в том числе на волосистой части головы, и слизистых

— ложный полиморфизм сыпи

— контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом

Краснуха

— мелкопятнистая быстро проходящая сыпь

— увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

— контакт с больным краснухой

Читайте также:  Прививка взрослым корь адсм

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:

— полное выздоровление;

— отсутствие эпидемического распространения заболевания;

— своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.

Немедикаментозное лечение

— изоляция больного до 5 дня от появления сыпи, при наличии пневмонии до 10 дня;

— разобщение контактных на 21 день;

— постельный режим в течение всего периода лихорадки и первые 2 дня нормализации температуры тела;

— строгая гигиена больного: регулярно умывать, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой, слабым раствором калия перманганата.

Медикаментозное лечение

Ретинола пальмитат — 1 раз в день, 2 дня:

— до 6 мес. — 50.000 МЕ;

— 6-11 мес. — 100.000 МЕ;

— 12 мес. и старше — 200.000 МЕ.

При лихорадке — парацетамол* в разовой дозе:

— до 3 мес. — 10 мг/кг;

— 3 мес. — 1 год — 60-120 мг;

— 1-5 лет — 120-250 мг;

— 6-12 лет — 250-500 мг;

— старше 12 лет (масса больше 60 кг) — 500 мг.

Интервал не менее 6 часов.

Для борьбы с кашлем применяют амброксол:

— старше 12 лет — 30 мг х 2-3 раза в сутки;

— 5-12 лет — 15 мг х 2-3 раза в сутки;

— 2-5 лет — 7,5 мг х 3 раза в сутки;

— до 2 лет — 7,5 мг х 2 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:

1. *Водный раствор калия перманганата 1:10000

2. *Парацетамол 500 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ретинола ацетат 1 мл амп.; 50 мг раствор масленный в капс.; 114 мг драже

2. *Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп

Профилактические мероприятия:

— профилактика: живая комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КЭПК); живая моновалентная вакцина против кори;

— для профилактики стоматита — частое питье (чай, кипяченая вода).

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание.

2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.

Индикаторы эффективности лечения:

— полное выздоровление;

— отсутствие эпидемического распространения заболевания;

— своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация

Показания к госпитализации:

— выраженные симптомы интоксикации;

— осложнения: пневмонии, ларингиты с явлениями стеноза, плевриты, бронхиты с явлениями обструкции, энцефалиты, менингиты, энцефаломиелиты, мастоидиты, пиелонефриты, энтероколиты, флегмоны орбиты;

— наслоение вторичной инфекции;

— обострение хронических заболеваний.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Measles, mumps, and rubella: vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps. ations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Guideline developer as of January 31, 2001 2. ed childhood and adolescent immunization schedule. United es, 2005 3. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Immunizations. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2005 Jun. 61 p.
Читайте также:  Поставили прививку от кори

Информация

Список разработчиков:

Джаксон Н.Л., республиканский медицинский колледж

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник

Корь

Оглавление:

  • Общие сведения
  • Причины заболевания
  • Симптомы кори
  • Осложнения
  • Что можете сделать Вы
  • Лечение
  • Профилактика кори

Общие сведения

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2-4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже — на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Читайте также:  Обязательно ли ставить прививку от кори

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем — участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Лечение

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции — т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Источник