Корь lgm и lgg

Антитела к кори

25.02.2020

Антитела к кори

Корь — крайне заразное антропонозное (источник инфекции — человек) вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, симптомами интоксикации, сыпью, поражением слизистых оболочек глаз (конъюнктивит) и верхних дыхательных путей, нередко с развитием осложнений и летальным исходом.

Возбудитель заболевания-Measlesvirus обладает иммунно-супрессивным действием (угнетение иммунитета), что приводит к частым бактериальным осложнениям -пневмонии, бронхиту, отиту. Осложнения обусловлены как вторичной бактериальной флорой, так и самим вирусом.

В последние годы отмечается «взросление» инфекции. У взрослых заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей, с высоким риском развития осложнений, особенно у онкологических больных и у ВИЧ-инфицированных.

Большинство случаев летальных исходов связано с пневмонией и энцефалитом.

Нельзя не вспомнить подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП)-тяжелое поражение центральной нервной системы (ЦНС), с медленным распадом личности, судорогами и летальным исходом. Развивается болезнь спустя годы (в среднем через 7 лет) после перенесенной кори.

Корь встречается в практике врачей различных специальностей: инфекционистов, участковых терапевтов, педиатров, дерматологов, акушеров-гинекологов. Как правило, заподозрить и поставить диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений.

Согласно рекомендациям ВОЗ во всех случаях с температурой > 38 0С, генерализированной сыпью и одним из симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, необходимо обследование на антитела к вирусу кори класса IgM с одновременным исследованием 2-х сывороток крови на антитела IgG (на 4-й день высыпаний 1-я сыворотка и через 10-14 дней от даты взятия первой- 2-я сыворотка).

Исследование на антитела к кори выполняют методом ИФА по назначению врача в случае, когда необходимо:

· исключить или подтвердить диагноз «корь»;

· оценить наличие поствакцинального уровня антител;

· при инфицировании беременной определить риск для плода.

Специальной подготовки к серологическому обследованию не требуется. Однако рекомендовано проходить тест на антитела к кори не ранее, чем через 3 часа от последнего приема пищи, накануне не употреблять алкоголь, а также избегать интенсивных физических нагрузок.Для анализа используют венозную кровь.

Коревые антитела норма

Понятие «норма» в интерпретации серологического теста не совсем корректное. Поскольку приемлемым, в зависимости от ситуации, принято считать как положительный, так и отрицательный результат:

· «отрицательный» — уровень антител (АТ) к кори отсутствует или ниже минимального порогового значения (в одних лабораториях -0,12 МЕ / мл, в других 0.8 — в виде индекса);

· «сомнительный» — количественный показатель в пределах между минимальным и максимальным пороговым значением (в пределах 0.8-1.2);

· «положительный» результат- уровень АТ выше максимального порогового значения (>1.2).

Расшифровка анализа:

· I вариант: анти-IgM «-», анти- IgG«-»(<0.8)a. Ложноотрицательный результат? Для исключения этого феномена IgM определяют не ранее 4-го дня высыпаний.

b. Отсутствие инфицирования (иммунная система никогда не встречалась с инфекцией, человек не проходил вакцинацию против кори).

У обследуемого отсутствует противокоревой иммунитет, показана вакцинация, так как существует риск заражения.

· II вариант: анти-IgM «-», анти-IgG «сомнительный (0.8-1.2)»

a. Отсутствие инфицирования. Вероятно, когда-то обследуемый был привит, но со временем количество антител снизилось. В этом случае показано введение вакцины.

· III вариант: анти- IgM «-», анти- IgG «+» (> 1.2)

a. Свидетельствует о поствакцинальном напряженном иммунитете или защитном уровне антител вследствие перенесенного заболевания. Вакцинация в этом случае не требуется.

b. При обследовании беременных для плода риска нет.

· IV вариант: анти- Ig M «+», антитела к кори Ig G «-»< 0,8

a. Ложноположительный результат? Встречается при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.), при вирусной инфекции другой этиологии (Эпштейн-Барр, краснуха, цитомегаловирус, парвовирус В19, хронический вирусный гепатит).

b. Обследуемый инфицирован вирусом кори. Необходимо повторное обследование. Диагноз подтверждается сероконверсией IgG (появление АТ IgG при их отсутствии в предыдущем анализе) и 4-х кратным увеличением титра АТ в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней)

c. При беременности риск инфицирования плода.

· V вариант: анти- IgM «+», анти- IgG «+»

a. Инфицирование вирусом кори. Определяют титр АТ к вирусу в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Диагноз подтверждается как в предыдущем случае.

b. Вовремя беременности-риск для плода.

Интерпретация результатов проводится только специалистом, проводить диагностику самостоятельно, а также назначать лечение не рекомендовано.

В случае подозрения на корь пациента необходимо изолировать для предупреждения распространения инфекции (восприимчивость к вирусу кори у невакцинированных- почти 100%).

Инфицированный человек заразен в период от 4 дней до появления сыпи и до 4-го дня высыпаний. Вирус кори обладает высокой летучестью, что обуславливает его распространение потоком воздуха в соседние комнаты, квартиры, палаты в стационарах при чихании, кашле, разговоре. Возможна передача вируса трансплацентарно (от матери к плоду).

Заболеть корью может каждый, независимо от возраста, если ему не была сделана вовремя соответствующая прививка.

Единственный эффективный и безопасный способ профилактики кори — вакцинация, которую необходимо проходить под контролем специалиста в медицинском учреждении.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник

Антитела к вирусу кори lgG, Measles virus IgG колич.

Антитела к вирусу кори lgG, Measles virus IgG количественный — показатель иммунного ответа на вирус кори, указывающий на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом кори Measles virus. Measles virus — РНК-содержащий вирус, который относится к семейству парамиксовирусов, рода Morbillivirus. Это вирус быстро погибает вне человеческого организма, так как он неустойчивый во внешней среде.

Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. Вирус кори поражает в основном слизистую оболочку задней стенки глотки и дыхательных путей.

Корь — это высоко заразительное заболевание, поражающее чаще детей дошкольного возраста. Встречается, в основном, в холодную пору года. На 9 сутки после инфицирования появляется температура, кашель, насморк. На 14 сутки появляется характерная сыпь. Люди, которые не болели корью, остаются высоковосприимчивыми и могут заболеть в любой период жизни. Постъинфекционный иммунитет, обычно, пожизненный, однако есть случаи повторных заболеваний. Заболевание корью у беременных встречается редко, но в таком случае возможны преждевременные роды, а также мёртворождения. Патологии плода при этом не выявляется. Младенцы у матерей, которые имеют иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6-7-месячного возраста после рождения. С двух лет чувствительность детей к заболеванию растёт.

Антитела к кори

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM, примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растет. Специфические антитела в крови можно диагностировать почти у всех больных корью уже после 2 дней появления сыпи. В большинстве случаев после перенесенного заболевания, антитела класса IgG сохраняются пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их наличию в сыворотке крови, можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. У младенцев до 6-7 месячного возраста, в крови могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом, у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Показания:

• скрининговые исследования для определения наличия иммунитета к вирусу кори и необходимости вакцинации;
• лабораторное подтверждение клинического диагноза кори (в комплексе с IgM антителами, при необходимости, в парных сыворотках с промежутком в 2 недели);
• эпидемиологические исследования.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результата

Единицы измерения: МЕ/мл.

Оценка иммунитета при вакцинации:

• < 0,12 МЕ/мл — отрицательно, отсутствие иммунного ответа, рекомендуется вакцинация (вне беременности);
• > 0,18 МЕ/мл — наличие иммунного ответа, рекомендуется контроль через 5 лет;
• 0,12-0,18 — сомнительный иммунный ответ, рекомендуется вакцинация в течение 1 года.

Положительно:

• при наличии иммунитета против вируса кори (вследствие перенесённого в прошлом заболевания или вакцинации);
• острая инфекция (подтверждается наличием клинических признаков, появлением ранее отсутствовавших IgG антител и значимым ростом титров IgG в парных сыворотках, присутствием антител класса IgM).

Отрицательно:

• отсутствие иммунитета против кори (не было заболевания корью в прошлом, отсутствовала специфическая вакцинация, неэффективная вакцинация);
• ранние сроки инфекции (до появления сыпи). При сохраняющихся клинических подозрениях, исследование следует повторить через 1-2 недели для выявления сероконверсии.

Сомнительно:

• результат, близкий к пороговому значению. При сохраняющихся клинических подозрениях, исследование следует повторить через 1-2 недели.

Источник

Антитела к коронавирусу lgM: расшифровка анализов, нормы и коэффициент позитивности

Иммуноглобулины — антитела, ИГ, lg — представляют собой биоактивные вещества, которые вырабатываются в плазме крови. Они охраняют организм от «несанкционированного» проникновения чужеродных агентов в виде бактерий, вирусов, грибов и пр. Антитела к коронавирусу lgM относятся к барьерной, первой линии защиты и называются «тревожными глобулинами». Именно они мобилизуют иммунитет на борьбу с инфекцией.

Тест на антитела lgM проводится с целью установить наличие острых или хронических болезней, определить степень их тяжести и подобрать оптимальные методы лечения.

Содержание:

lgM и lgG — что это значит

Эта аббревиатура уже у всех, наверное, на слуху. Вопросом антител интересуется все больше людей, которые хотят провериться в надежде на приобретенный иммунитет. Однако сразу стоит предупредить их, что Sars-CoV-2 отличается от своих собратьев-вирусов и часто ведет себя нестандартно.

Важно!

За формирование иммунитета к инфекциям отвечают иммуноглобулины lgG, и именно по их уровню судят о защищенности организма к Ковиду.

Антитела типа М синтезируются почти сразу после попадания микроба в кровь, и в первые 2-3 дня их численность быстро растет. Спустя еще примерно неделю уровень lgM начинает снижаться, и им на смену приходят антитела lgG.

Глобулины G — это так называемые «медленные» антитела, которые можно сравнить с тяжелой артиллерией, призванной завершить работу по ликвидации инфекции. В то же время lgM незаменимы при остром течении болезни, поскольку происходит их стремительный выброс в кровь, непосредственно к патологическому очагу.

Антитела М быстрее других иммунных клеток «догоняют» вражеские молекулы, обеспечивая тем самым первичный, гуморальный иммунитет.

Читайте также: Как проявляется коронавирус у людей: симптомы и лечение. Отличия Covid-19 от гриппа

Как долго восстанавливается обоняние после вирусной инфекции, в какие сроки это происходит чаще всего

Как работает глобулин М

Функции, которые выполняют антитела М, весьма многообразны и включают:

• связывание и выпадение в осадок патогенов (агглютинация);
• стимулирование фагоцитоза — процесса поглощения вирионов (вирусных частиц) клетками иммунитета (преципитация);
• подавление активности вируса путем блокирования части его поверхности (нейтрализация);
• активизацию системы комплемента. Антитела приклеиваются к вирусной мембране и создают конструкцию, которая легко поддается растворению комплементарными компонентами.

Концентрация антител М в крови имеет важнейшее значение в диагностике разных заболеваний. Анализ на иммуноглобулин М чаще всего назначается при инфекционных патологиях, которые протекают в хронической, рецидивирующей или тяжелой форме. Его уровень позволяет отследить состояние и функции иммунитета.

Принцип работы антител в организме человека при коронавирусе

lgM является также значимым диагностическим критерием при аутоиммунных патологиях и таких состояниях, как:

• нарушение свертываемости крови;
• цирроз, гепатит и другие болезни печени;
• функциональные расстройства пищеварения;
• синдром мальабсорбции, при котором нарушается всасывание некоторых питательных веществ в кишечнике;
• опухоли лимфоузлов и соединительных тканей;
• макроглобулинемия Вальденстрема.

Тест на содержание lgM может также назначаться при подозрении на внутриутробную инфекцию плода и для оценки эффективности лечения препаратами иммуноглобулина. Значение данного параметра весьма информативно, если человек часто болеет инфекционными заболеваниями.

Читайте также: Покажет ли рентген коронавирус

Важно!

При коронавирусе чаще всего проводится проверка на 2 типа антител — lgM и lgG, направление на анализ выписывает обычно терапевт. В других случаях его может назначать ревматолог, инфекционист, гематолог, онколог, иммунолог и ряд других узких специалистов.

Нормы — референтные значения антител к коронавирусу lgM

Для коронавирусной инфекции референсные — нормальные — показатели lgM и lgG составляют 2.0 и 10.0 соответственно.

Читайте также: Анализы на коронавирус: какие берут, у кого, и сколько делают

Нормы иммуноглобулинов М в зависимости от возраста и пола представлены в следующей таблице:

Для определения стадии болезни и оценки приобретенного иммунитета в основном назначаются полуколичественные анализы на антитела lgM и lgG. Результаты интерпретируются в нескольких вариантах:

Таким образом, иммуноглобулины М отражают острую фазу Covid-19, G — представляют долгосрочную защиту от повторного заражения. Антитела lgG запоминают патогенные микроорганизмы и предотвращают их распространение в организме.

Читайте также: Сколько антитела к коронавирусу сохраняются в крови: точное время и секреты иммунитета

lgM положительный: что это значит

Положительный результат теста на антитела lgM свидетельствует об активной стадии заражения, которая может длиться до 10 дней и больше. При этом характерная симптоматика возникает не всегда, и болезнь протекает в бессимптомной форме.

Читайте также: Лечим коронавирус у взрослых с температурой дома: пошаговая инструкция

lgM отрицательный: что это значит

Отрицательный показатель иммуноглобулинов М свидетельствует об 1 из 3-х состояний:

• человек здоров;
• острая фаза позади, но остается вирусоносительство;
• инфекция успела покинуть организм.

Результат сомнительный: что это значит

Пограничный результат можно получить, если анализ сделан слишком рано, когда антитела М еще не начали вырабатываться. Кроме того, иногда глобулинов синтезируется слишком мало, и тест-системы просто не видят их. Причиной может быть низкий иммунный статус в силу разных причин — например, при СПИДе.

Основные характеристики

Для постановки точного диагноза одних только анализов на антитела недостаточно, и обязательно проводится ПЦР-тест. Если антитела ищут в крови, то сам вирус обнаруживается в горле и в носу. Однако в отдельных случаях он сразу поражает нижние дыхательные пути, поэтому мазок может давать ложноотрицательный результат. И тогда прояснить ситуацию помогает определение антител.

Пример результатов анализа на коронавирус методом ПЦР

Варианты расшифровки результатов комплексных тестов представлены в следующей таблице.

Антитела к коронавирусу lgM: факторы, влияющие на результаты

Точность результатов анализа на антитела зависит от наличия сопутствующих патологий и приема некоторых лекарственных средств. В перечень факторов, способных повлиять на итоги тестирования, входят:

• нарушение пациентом правил подготовки к процедуре;
• длительный прием иммуномодуляторов в течение полугода, предшествующего забору крови;
• гормональное, химио- и радиолечение;
• хроническая почечная недостаточность;
• болезнь Крона, язвенный колит;
• множественные травмы;
• недавно перенесенные оперативные вмешательства.

Коэффициент позитивности

Данный коэффициент является универсальным показателем количественных тестов, показывающих не только наличие, но и уровень антител. Тем не менее, определить с его помощью стойкость и продолжительность иммунитета невозможно.

В большинстве тест-систем содержание антител выражается в МЕ/мл — международных единицах в миллилитре. Это мировая практика, в которой измерения антител производятся в МЕ. Например, концентрация глобулинов к таким известным инфекциям, как корь, краснуха и токсоплазмоз рассчитывается именно так, в соответствии с международными стандартами.

Но данное правило не всегда применимо к отдельным возбудителям, и Covid-19 вошел в эту категорию. Здесь целесообразно использование коэффициента позитивности — КП.

Важно!

Для некоторых инфекций применяется, помимо КП, УЕ/мл, Е/мл, РЕ/мл.

Коэффициент позитивности представляет собой величину, получаемую при подсчете количества антител во взятом образце. Этот параметр очень удобен в плане наблюдения за больными и мониторинга их состояния.

КП может быть положительным, что значит протекание болезни в данный момент или недавнее выздоровление. Референтное значение — 1.0. Чем выше уровень КП, тем больше антител содержится в пробе.

Для чего нужен КП

Тестирование на антитела к коронавирусу помогает вести статистический учет не только количества больных, но и характера течения инфекции. Результаты тестов позволяют определить зависимость степени ее тяжести от возраста, состояния здоровья в целом и образа жизни.

Кроме того, обнаружение иммуноглобулинов М в крови показывает, представляет ли пациент опасность для окружающих, являясь бессимптомным вирусоносителем.

Очень важно также своевременно установить, сколько антител имеется у больных с тяжелыми формами инфекции. От полученного коэффициента позитивности будет зависеть необходимость дополнительной иммунизации с помощью сильнодействующих и экстремальных средств.

Речь идет, в частности, о введении донорской сыворотки крови людей, переболевших Ковидом. При нормальных значениях КП больной способен вылечиться самостоятельно, не говоря уже о сильных препаратах.

Как рассчитать точно коэффициент позитивности — от чего это зависит

Самое главное — сделать анализ вовремя. Наиболее достоверный показатель будет получен при сдаче крови на 5-7 день со времени заражения, поскольку в эти дни появляются антитела lgG. Делать исследования раньше смысла нет, так как вирус проходит инкубационный период, и иммунитет еще не успел среагировать выработкой антител.

На точность анализа влияет также методика, по которой он проводится.

Пример результата анализа на коронавирус со значениями коэффициента позитивности

Возможно 3 варианта результатов:

• КП>1 — инфекция протекает сейчас или была недавно;
• КП<1 — вирус отсутствует; или идет ранняя стадия болезни; или прошло много времени после выздоровления;
• КП=1 — сомнительный параметр, который нельзя отнести ни к положительному, ни к отрицательному. Рекомендована повторная сдача теста, чтобы отследить колебания уровня lgG.

Еще более точные результаты в числовом выражении можно получить, если сдать количественный тест. По цифровому показателю можно будет судить, насколько успешно иммунитет борется с инфекцией, и в какой степени он к ней восприимчив.

Причины повышения lgM

Уровень иммуноглобулинов М всегда повышается на ранних стадиях острых вирусных инфекций. Но есть и другие причины, вызывающие его рост:

• глистные инвазии;
• воспалительные патологии органов дыхания и пищеварительного тракта,
• цирроз, злокачественные опухоли печени;
• ревматизм;
• нарушение функции кишечника;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• онкологические процессы в крови;
• бессимптомная моноклональная гаммапатия.

Повышенный уровень lgM может наблюдаться у беременных женщин, что свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка. Дело в том, что антитела М имеют значительный вес и потому не могут проникать через плаценту, имеются только у матери.

Если они возникают в большом количестве в крови плода или новорожденного, причиной является чаще всего краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз или сифилис.

Почему понижается глобулин М

Низкий уровень lgM может быть врожденным при болезни Брутона, моноклональной гаммапатии, не связанной с антителами М, а также по неустановленной причине.

Приобретенный дефицит lgM иногда вызывает прием цитостатиков, радиолечение, удаление селезенки, масштабные ожоги, лимфомы и болезни пищеварения, сопровождающиеся ускоренной потерей белков, включая иммуноглобулины.

Советы, как подготовиться к анализу на антитела М

Совет №1

Сдавать кровь предпочтительнее утром, натощак, последний примем пищи должен быть не раньше, чем за 10 часов до процедуры. Разрешается пить воду.

Совет №2

За 3 часа до забора биоматериала нельзя курить и применять никотинсодержащие средства — пластыри, жвачки, спреи.

Совет №3

Накануне анализа запрещается употреблять спиртное и энергетические напитки.

Совет №4

За день до проведения теста следует избегать интенсивных физических нагрузок и волнений, не посещать бани и сауны.

Совет №5

При лечении какими-либо препаратами необходимо сообщить о них врачу.

Читайте также: Общий анализ крови при коронавирусе: что показывает, кому необходим и насколько он точный

Подводя итоги

Важно знать, что обнаруженные антитела к коронавирусу lgM еще не гарантия того, что человек болен. Это не более чем косвенный признак, который нуждается в подтверждении результатами ПЦР-теста и не может рассматриваться отдельно. Ведь иммунный ответ способен вызвать не только Covid-19, но и многие другие болезни и состояния. Будьте здоровы!

Источник