Корь идет на спад
Содержание статьи
Системный сбой: пандемия грозит вспышками опасных заболеваний
Руководитель новосибирского управления Роспотребнадзора Александр Щербатов заявил, что в регионе зафиксирован сбой в проведении прививок от некоторых традиционных опасных инфекций, в том числе от кори и дифтерии. Ранее о том, что пандемия может негативно повлиять на вакцинацию от кори, заявляли в ВОЗ. Как обстоят дела с плановой иммунизацией, пока весь мир обсуждает вакцину от коронавируса, разбирались «Известия».
Зловещее снижение
Щербатов заявил, что «у нас несколько сбилась вакцинация населения против управляемых инфекций, таких как корь, дифтерия и прочие». Он добавил, что корь циркулирует и «в любой момент может произойти занос и распространение данной инфекции».
Ранее о том, что из-за пандемии COVID-19 возможны вспышки кори, заявляли ученые из других стран. Так, группа ученых во главе с профессором Детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне заявила, что во время пандемии программы вакцинации от кори во многих странах претерпели сбои и 94 млн детей в 26 государствах пропустили прививки, поэтому в 2021 году возможен резкий рост числа заболевших.
Ситуация с корью и так была не самая благополучная: в ноябре ВОЗ сообщила, что в 2019 году корью в мире было заражено почти 870 тыс. человек, что является самым высоким показателем с 1996 года, а число смертей за три года выросло вдвое. Большинство случаев заражения — 73% — пришлись на девять стран, из которых три — соседние с Россией: Грузия, Казахстан и Украина. 6 ноября специалисты Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ВОЗ выступили с призывом сделать всё возможное, чтобы избежать эпидемии кори и полиомиелита даже в условиях пандемии.
Как сообщал в сентябре Роспотребнадзор, в России ситуация по кори стабильна: за полгода заболеваемость снизилась почти в три раза больше, чем за аналогичный период 2019 года, — всего 1213 случаев. Однако такая ситуация характерна для всего мира — например, в Эстонии в 2020 году вообще не было зафиксировано ни одного случая заболевания корью.
Фото: Global Look Press/Stefan Sauer/dpa-Zentralbild/dpa
— Все сидят дома, карантин, распространение всех инфекций уменьшилось, — пояснил «Известиям» заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Михаил Костинов. — На всей планете распространение респираторных инфекций уменьшается из-за карантина. Карантин закончится — и возможны вспышки.
В той же статье, о которой говорилось выше, ученые замечали: «Число случаев заболевания корью снизилось в большинстве стран, но это снижение скорее зловещее, чем обнадеживающее, и предвещает вспышки заболевания в будущем».
В Роспотребнадзоре также сообщили «Известиям», что в Новосибирской области, несмотря на заявления Щербатова, ситуация по кори стабильна. В 2020 году случаев этого заболевания не регистрировано, план вакцинации против кори выполнен на 94,2%, а у детей — на 95%. План ревакцинации выполнен на 90%, среди детей — на 90,3%. Иммунизация продолжается. В ведомстве пояснили, что среди взрослых от 18 до 35 лет прививкам подлежат лица, которые ранее не болели корью.
Информацию о ситуации с плановой вакцинацией и заболеваемостью корью в целом по России в Роспотребнадзоре «Известиям» на момент публикации материала не предоставили.
Догнали вакцинацию
Главный эпидемиолог Минздрава России, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.И. Сеченова Николай Брико подтверждает, что есть данные о возможности распространения кори, дифтерии, коклюша и полиомиелита в мире из-за того, что в ряде стран свернуты программы вакцинации против этих инфекций.
— ЮНИСЕФ в ноябре публиковал доклад по итогам анализа в более чем 140 странах на предмет осуществления плановой вакцинации, — рассказал он «Известиям». — Оказалось, что примерно 30% несовершеннолетних не смогли сделать плановые прививки. И в докладе подчеркивалось, что из-за проблем с предоставлением медицинских услуг, в том числе с вакцинацией, число детских смертей в 2021 году может возрасти на 2 млн, а мертворождений — на 200 тыс.
Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Jannatul Hasan
По словам Брико, во время пандемии произошло снижение охвата вакцинации — в первую очередь в развивающихся странах, от 30 до 50%. Охваты снизились и в США, и в Европе.
— У нас снижение произошло в первые шесть месяцев года, однако потом была использована догоняющая вакцинация — и в целом по стране за девять месяцев охват практически не снизился, ситуацию удалось выправить, — заявил он.
Он подчеркивает, что программы вакцинации нельзя сворачивать, причем не нужно забывать и о том, что прививки должны делать и взрослые.
— И чрезвычайно важно — вакцинация должна продолжаться, но с соблюдением правил противоэпидемической безопасности, — говорит Брико. — Нужно всё организовать таким образом, чтобы не было возможности распространения инфекции. Возможно использование комбинированных вакцин, одновременное введение нескольких вакцин, должны быть приняты меры предосторожности в поликлиниках.
По словам главного эпидемиолога России, если плановую вакцинацию прекратить, то ситуация может резко поменяться, что уже было зафиксировано в других странах. В пример Брико приводит ситуацию в США — в 2016 году страна назвала себя регионом, свободным от кори, после чего там начались вспышки этого заболевания, поскольку снизилось доверие к вакцинации.
— У нас в стране тоже происходило увеличение заболеваемости, но оно несопоставимо с тем, что было в США и Европе, — отмечает Брико. — У нас хороший охват вакцинацией — 95-97%, однако наша страна тоже не может остаться в стороне от ситуации, складывающейся в мире, потому что процесс глобализации затрагивает все страны и возможен занос и распространение инфекций.
При этом корь значительно заразнее, чем коронавирус. По словам Брико, на это указывают индексы контагиозности: при коронавирусе инфицированный может заразить 2-3 человека, а при кори — 12-18.
Фото: ТАСС/Артем Геодакян
— Корь — это чрезвычайно контагиозная инфекция, она распространяется очень-очень интенсивно, и здесь даже порой не нужен контакт с больным, а достаточно находиться в помещении, где незадолго до этого был инфицированный, — поясняет эпидемиолог. — Бывает сложно найти источник: заразиться можно в подъезде, когда больной уже оттуда ушел. И у кори тоже могут быть очень серьезные осложнения.
Вызов на дискуссию
Соучредительница АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики «Коллективный иммунитет», автор блога «О прививках без истерик» Елена Савинова отмечает, что у пандемии есть один побочный эффект, который можно признать положительным: люди стали задумываться о вакцинации и о том, нужна ли она лично им.
— Раньше решение о вакцинации принимали только родители, а человек, не имеющий детей, в принципе об этом не задумывался, — сказала она «Известиям». — Но сейчас эта тема затрагивает всех, в том числе тех взрослых, у которых детей нет. Об этом все говорят. И мы слышим больше как тех, кто не хочет прививаться, так и тех, кто решился на это и спрашивает, куда пойти привиться. Пандемия заставляет людей принять решение — за они или против.
Савинова замечает, что по национальному календарю в России взрослый человек должен раз в 10 лет прививаться от дифтерии и столбняка и каждый год — от гриппа, однако часто ситуация такова, что люди после окончания школы больше никогда не проходят вакцинацию.
В то же время, считает она, сама по себе дискуссия о необходимости прививок не сможет оказать какое-то серьезное влияние на ситуацию с заболеваемостью корью и другими вакциноуправляемыми инфекциями.
Фото: РИА Новости/Рамиль Ситдиков
— На это может повлиять решение руководителей поликлиник о приостановке плановой вакцинации, — говорит Савинова. — Так, весной Минздрав выпустил письмо, в котором рекомендовал заведующим поликлиниками первичного звена принять решение по плановой вакцинации — и многие тогда восприняли это как призыв к ее остановке. После этого 2-3 месяца многие поликлиники в России не проводили плановые прививки. Сейчас вакцинацию в плановом порядке проводят почти все поликлиники — только отдельные могут как-то ограничивать.
Николай Брико также отмечает, что коронавирусная инфекция еще раз подчеркнула значение вакцинации в борьбе с инфекционными болезнями.
— Ведь существенных успехов в инфекционной профилактике мы достигли только благодаря вакцинации: полностью ликвидировали оспу, практически ликвидировали полиомиелит, по которому эндемичны только две страны, — говорит он. — Мы резко снизили заболеваемость чрезвычайно распространенными болезнями — корью, дифтерией, паротитом, краснухой и т.д. Эта пандемия еще раз показала, насколько важна вакцинация, и должна изменить отношение к вакцинации у сомневающихся.
Ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, вирусолог Александр Чепурнов не ждет, что пандемия и дискуссия вокруг вакцины от коронавируса как-то изменят ситуацию с антипрививочниками.
Протест против ограничительных мер и программы вакцинации в связи с распространением коронавирусной инфекции, Лондон, Великобритания,19 декабря 2020 года
Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Mark Thomas
— Человечество уже давно расслоилось на тех, кто с нетерпением ждет вакцину и верит в нее, и на тех, кто настолько против самого понятия «вакцинация», что их уже не переубедить, — заявил он. — Причем это и у нас так, и за рубежом. В Америке сейчас целый психоз по поводу вакцины — якобы у нее много побочных эффектов и т.д. На мой взгляд, с вакциной от коронавируса тут всё очень просто — надо понаблюдать и понять, какая из тех десятков вакцин, что выйдут на рынок, будет наиболее эффективна.
Тренировка для иммунитета
Чепурнов добавил, что в ситуации с вакциной от коронавируса беспокоиться нужно не о ее опасности, а о возможных мутациях вируса, которые могут свести всю проделанную работу и надежду на возвращение к нормальной жизни к нулю. В этой ситуации, заметил он, надеяться приходится только на «тренированный иммунитет» — это термин, который появился в научном сообществе совсем недавно.
— У вакцинации есть еще такая полезная вещь, как воспитание иммунной системы — ее надо закаливать, заставлять работать, — объяснил вирусолог. — Поскольку тяжелые болезни, которые раньше выполняли эту функцию, ушли вместе с естественным отбором, то роль эту отчасти выполняет вакцинация, заставляя иммунную систему трудиться и изготавливать спектр антигенных портретов потенциальных угроз.
Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь
По его словам, вокруг понятия «тренированный иммунитет» сейчас появилось достаточно много научных исследований: выясняется, что он помогает легче перенести какие-то болезни. В статьях об этом феномене упоминается в том числе прививка БЦЖ, о влиянии которой на ситуацию с заболеваемостью коронавирусом ранее заявляли некоторые ученые. Чепурнов отметил, что дискуссия по влиянию БЦЖ на коронавирус пока не закончилась — эксперименты на этот счет ведутся, ученые пытаются понять, что за этим стоит, но пока ничего не доказано.
Михаил Костинов также подчеркивает, что плановая вакцинация в период пандемии полезна еще и потому, что вакцина стимулирует иммунитет, позволяя организму быстрее справиться с болезнью.
Источник
Корь на пороге. Простые вопросы и ответы об этом детском заболевании
Эпидемия кори снова замаячила на горизонте, ведь сейчас критическая ситуация с этим заболеванием развивается в европейской части нашего континента. Так, например, много случаев зафиксировано на Украине. Кроме того, по сообщениям ВОЗ, еще 12 стран остаются эндемичными для кори. А за первую половину 2019 года было зарегистрировано 90 000 случаев заболевания, что больше, чем за весь 2018 год. Естественно, такие тревожные новости не могут не беспокоить россиян: они и сами часто ездят в Европу, и Россия граничит с Украиной. При этом, несмотря на распространенность заболевания, многие до сих пор знают о нем немного. АиФ.ru выяснил, что надо знать о кори, чтобы распознавать врага.
1. Как заражаются и каков инкубационный период?
Корь считается крайне заразной патологией. Если человек, у которого нет иммунитета к данной патологии, пообщается с инфицированным, вероятность его заражения фактически стопроцентная. Передается корь воздушно-капельным путем. Но тут стоит понимать, что вирус не особо живуч и во внешней среде без носителя долго не существует, т. е. бояться всяких поверхностей, на которых могли осесть частики вируса, не стоит.
Инкубационный период составляет 9-11 дней, но заразным при этом человек становится уже за пару дней до появления основных симптомов.
2. Как распознать корь и не перепутать с обычной простудой?
Острое начало болезни крайне похоже на стандартную ОРВИ: температура, головная боль, частое чихание, лающий кашель, покраснение глаз (бывает, что с гнойным содержимым), слезотечение, светобоязнь. Характерные признаки кори появляются чуть позже: на второй день болезни. Появляются специфические красные пятна во рту и на губах (пятна Филатова-Коплика).
По мере развития заболевания сыпь начинает распространяться по телу: за ушами, по лицу, по верхней части груди, спине, животу, рукам и ногам. Потом пятнышки начинают сливаться в крупные пятна, температура сохраняется, кашель может усилиться.
3. Опасна ли корь? Или переболел и забыл?
Стоит понимать, что корь — опасное заболевание, причем нередко — из-за своих осложнений. В числе самых смертельных называют коревой энцефалит и менингит. Также на фоне этого заболевания можно получить проблемы со слухом и зрением, причем в последнем случае вплоть до слепоты. Также врачи утверждают, что корь имеет долгое эхо, т. е. последствия перенесенной патологии могут преследовать человека годами. Иммунитет после нее, согласно данным различных исследований, снижается на 2-3 года.
4. Почему корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей?
Бытует мнение, что переболеть всеми детскими болезнями лучше в детстве. Тогда все переносится существенно легче. И так на самом деле и есть. Взрослый с корью будет чувствовать себя гораздо хуже. Для лечения нередко даже применяют антибиотики. Практически всегда, как отмечают врачи, лечение кори у взрослого требует его пребывания в стационаре, тогда как дети вполне могут лечиться дома.
Тяжелее протекают и осложнения, больше выражена интоксикация, головная боль будет более сильной.
5. Можно ли защититься от кори обычными бытовыми способами?
Рекомендации по профилактике заражения корью, как, например, при гриппе, в такой ситуации не работают. То есть недостаточно избегать кашляющих и чихающих людей, не бывать в местах, где много народа, чаще мыть руки и т. д. Конечно же, эти меры стоит соблюдать, чтобы избежать других инфекций, но с корью подобный вариант не пройдет.
Единственный вариант профилактики, который к тому же помог России практически полностью избавиться от болезни, — это вакцинация. После нее формируется хороший стойкий иммунитет.
6. Когда ставить прививки от кори?
Вакцинация от кори обычно проводится среди детей как основной целевой группы. Прививка входит в национальный календарь и предлагается всем по желанию бесплатно. Сроки для ее проведения — 6-12 месяцев и 6 лет. Стойкий иммунитет сохраняется 15-20 лет. Также могут предложить прививку в 15-17 лет и взрослым, не привитым ранее и не болевшим корью (дважды с дистанцией между вакцинами в 3 месяца).
Есть и варианты прививок по эпидпоказаниям. Их бесплатно делают:
- Тем, кто проживает в очаге заболевания корью;
- Не болевшим и не имеющим защиты;
- Привитым однократно.
Всем людям, достигшим зрелого возраста, т. е. взрослым, также можно поставить вакцину. Но она будет платной.
7. Если непривитый человек побывал в районе эпидемии, что делать?
В случае если такая ситуация произошла, надо использовать экстренные меры, т. е. в течение 72 часов с момента контакта получить иммуноглобулин. Такая мера поможет активизировать внутренние резервы организма и настроит его на самостоятельную борьбу. Но позже все же стоит озадачиться вопросами иммунизации.
8. Как проверить, есть ли иммунитет к кори?
Тем, кто не помнит, есть ли прививка, или сомневается в качестве своей вакцинации, можно в качестве меры успокоения сдать анализы на наличие антител к кори. Для этого достаточно сдать кровь на иммуноглобулин G. Это делают в любой современной лаборатории за отдельную плату. Кровь следует сдавать натощак, а накануне сдачи материала избегать перегрузок, не заниматься тяжелой работой и не выпивать. Срок подготовки анализа — пара дней.
Такой вариант отлично подойдет для тех, кто, например, прививался однократно и дальше ревакцинаций не проходил.
9. Может ли привитый человек заболеть?
Как отмечают врачи, ни одна вакцина не дает гарантии на 100%. Однако она существенно снижает количество людей, которые могут подцепить вирус. Те же, кто заболевает на фоне прививки, как правило, переносят заболевание легче.
10. Сегодня есть такое явление, как «коревые вечеринки», когда матери специально приводят своих здоровых и не болевших корью детей в дом к заболевшему, чтобы они заразились и получили иммунитет к заболеванию естественным путем. Стоит ли так делать?
На самом деле природный иммунитет после того, как человек переболеет каким-то заболеванием, более стойкий и преимущественно пожизненный. Ведь вакцина — это химический препарат, количество частиц которого со временем уменьшается под воздействием иммунной системы. Однако все равно не стоит пытаться искать себе приключений. Ведь мать не может быть на 100% уверена, что ребенок параллельно с корью не подцепит другой вирус, даже банальную простуду. Бороться с двумя инфекциями сразу организму сложно, и он буквально работает на износ.
Кроме того, при таком снижении иммунитета вирусы начнут бить по самым слабым местам и болевым точкам. А это значит, что осложнения будут более многообразными и сложными.
Источник
Укорили: во вспышках кори винят «антипрививочников»
В Якутии, Тюменской области, а теперь уже и в Оренбургской области под Новый год фиксируют вспышки кори. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году от кори умерло свыше 140 тыс. человек. Среди жертв болезни больше всего детей младше пяти лет. Чем опасна болезнь и как с ней пытаются бороться — читайте в материале «Известий».
Регионы пошли пятнами
В Оренбургской области почти детектив: местный Роспотребнадзор проводит «эпидемиологическое расследование» в связи со вспышкой кори. Предполагают, что смертельно опасную инфекцию завезли из Узбекистана. Сколько именно пострадавших на данный момент, не уточняется. Известно, что корь обнаружена «среди детей и взрослых, ранее не привитых против этой инфекции».
В Якутии по состоянию на 19 декабря зафиксировано уже 33 случая заболевания корью (среди них пятеро — это дети), и опять вердикт: заболевшие не имели прививок от кори.
— У нас до сих пор среди населения имеется множество людей, которые не имеют прививок против кори и не имеют каких-либо документов о том, что они их получали, — передает ЯСИА со ссылкой на замруководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) Изабеллу Самойлову. — Учитывая, что корь — это высоко контагиозное заболевание (то есть ее легко подхватить, кто-то кашлянет рядом, и вы в «команде». — «Известия»), в 100% случаев человек, не имеющий прививок, заболеет.
Фото: ТАСС/Геодакян Артем
Прогноз пока неблагоприятный, учитывая предстоящие массовые гулянья на новогодних каникулах. Владельцам торговых, развлекательных центров, предпринимателям в сфере питания, торговли и транспорта предписано обеспечить срочную вакцинацию сотрудников. Прививать будут и в выходные — региональный минздрав закупил дополнительно 15 тыс. доз живой кори.
— Сформировалось несколько семейных очагов, где родители отказывались от прививки, несмотря на то что медработники приходили к ним с полицией. Они просто не открывали им дверь», — а это уже недоумевает глава управления Роспотребнадзора по Тюменской области Галина Шарухо. В регионе зафиксирован 21 случай кори.
К слову, первая вспышка заболевания была зафиксирована еще в марте. Тогда заболел трехлетний ребенок, приехавший с родителями из Киргизии. От него заразились соседи по дому.
Та еще зараза
Корь — это крайне заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы не заставят себя долго ждать: сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Впрочем, это всё само по себе не так страшно, как осложнения, которые может дать болезнь: пневмония, энцефалит, менингит. Возможен летальный исход, особенно у детей до пяти лет.
Уже привитый человек может заболеть повторно — нет вакцины, которая на 100% исключит риск заболевания, но течение болезни в этом случае будет легкое, без осложнений. По данным Роспотребнадзора, в 2019 году от кори привились 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). При этом за 10 месяцев было зафиксировано 4126 случаев кори — и это, увы, почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. 74 случая завоза кори зафиксированы в Москве, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9.
Фото: Depositphotos
— Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все», — отметила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Так, например, в ноябре в Ставропольском крае непривитый ребенок заразил шестерых человек.
Кстати, ВОЗ поместила сознательный отказ от вакцинации в десятку глобальных угроз здоровью человечеству — в соседстве с загрязнением воздуха, изменением климата, раком и другими.
— У нас в стране все-таки нет таких тяжелых вспышек кори, как в Таджикистане, Узбекистане. 20, 30 заболевших на регион — небольшой процент среди населения, — говорит «Известиям» врач-иммунолог Зоя Скорпилева. — Но сохраняются летальные исходы и тяжелые формы тоже есть. Дети попадают в реанимацию и лежат там по 10 дней. Болеют взрослые — поколение от 20 до 40 лет с достаточно с низким уровнем иммунитета, поскольку не вакцинировались и не сталкивались с живым вирусом.
Никаких «коревых» вечеринок
Давно ходят слухи о таком лайфхаке: не привитого от кори ребенка специально приводят к больному, уповая на то, что переболеть инфекцией лучше всего в детстве.
— Давно известная ситуация, когда ребенка приводили к больному ветрянкой или собирали так называемые краснушные вечеринки, чтобы дети переболели. Поскольку это детские инфекции, которыми болеть лучше в детстве, они переносились в более легкой форме, — говорит Зоя Скорпилева. Моды же на «коревые» вечеринки не было. — Я вам честно могу сказать, что ни к паротитным больным, ни к коревым никто никого никогда не приводил. Это достаточно тяжелое заболевание, сопровождающееся тяжелыми осложнениями.
Природный иммунитет — это, конечно, хорошо, его силы хватит на всю жизнь, но материнская «смекалка» в случае с корью опасна.
Шприц с вакциной от кори
Фото: ТАСС/Геодакян Артем
— Намеренное заражение детей опасно тем, что ребенок может быть не подготовлен. Допустим, он пришел из садика или школы с уже имеющимся вирусом из числа ОРЗ, организм уже борется с ним, родители же могут не заметить температуру в пределах 37 градусов. И вот тут к этому вирусу присоединяется еще и другой: корь, ветрянка, краснуха и так далее. Организму будет достаточно тяжело бороться с двумя инфекциями одновременно, — предостерегает врач-педиатр, иммунолог Анна Шуляева. Кроме того, хронические заболевания тоже ослабляют иммунитет. — Смертельными такие детские инфекции будут для детей со сниженным иммунитетом и патологиями каких-либо систем, например, бронхо-легочной. Потому что вирусы обычно садятся именно на слабое место в броне иммунитета.
«Вакцина, вакцина и еще раз вакцина», — повторяют медики. Мигрантов, например, заставить прививаться нельзя, но можно настоятельно рекомендовать, как это теперь делают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области одновременно с получением патента. В Приамурье до 1 апреля 2020 года работодатели должны обеспечить проведение иммунизации против кори привлеченных трудовых мигрантов. По словам Зои Скорпилевой, вакцинация мигрантов — уже общероссийская тенденция.
— Киргизия, Таджикистан, Узбекистан… Изначально привозили корь из Украины — одно время там был достаточно низкий уровень привитости. А на Украину корь завезли из зарубежья. Я знаю, что был «завоз» из Франции, из Италии, в Германии были вспышки. В Крым завезли, еще когда Крым был украинским, а уже из Крыма — к нам, — отмечает Зоя Скорпилева.
Источник