Корь чем опасна смертности
Содержание статьи
Смертельно опасна. Факты о кори, которые нужно знать
Различных заболеваний, с которыми сталкивается человечество, огромное количество. При этом многие из них могут быть смертельно опасными, но недооцененными. Такой, например, смело можно назвать корь, по той причине, что ее зачастую относят к категории детских болезней, которые легко приходят и так же легко уходят.
На деле же корь — крайне опасное заболевание, от которого есть защита. При этом точную информацию о подобной патологии почти никто не знает. Кроме того, есть и нюансы, например, в том, что корь поначалу очень похожа на ОРВИ, в результате чего ее путают с другими патологиями. А значит, надо изучить врага в лицо, чтобы болезнь вовремя можно было вылечить.
Почему к кори пристальное внимание
Казалось бы, для многих людей, выросших на советском и раннем постсоветском пространстве, вопрос активизации кори является удивительным, ведь они уже давно привыкли к мысли, что надежно защищены профилактическими прививками, которые раньше ставились всем практически в обязательном порядке.
Но при этом корь сегодня выходит на первые места в новостной повестке, потому что в мире снова стали наблюдаться вспышки этого детского заболевания, которое многим казалось побежденным. Так, специалисты отмечают, что новые волны кори развиваются на фоне движения антипрививочников, а также из-за того, что происходит глобальная миграция. Например, в Европу приезжают люди из стран, в которых не практиковали вакцинацию от кори массово.
ВОЗ отмечает, что корь является одной из самых заразных патологий. Поэтому стоит получить максимум информации о ней, чтобы не допустить печального исхода.
Факт первый: корь похожа на ОРВИ
«Корь нередко путают с ОРВИ. Ведь она очень похожа на острую вирусную инфекцию. Течение ее начинается со стандартных признаков для простуды — насморка, подкашливаний, слабости, нарастающей на фоне интоксикации организма», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.
Кстати, именно эти катаральные явления приводят к большему заражению людей вокруг, отмечают в ВОЗ. Вирус распространяется при кашле и чихании, тесных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки. При этом вирус считается высококонтагиозным и может сохраняться некоторое время в воздухе или на поверхностях до 2 часов. Передаваться инфекция может от зараженного за 4 дня до появления сыпи у него и в течение еще 4 дней после этого.
Отличить корь от ОРВИ можно по ряду характерных признаков. «Есть такая отличительная особенность, как поражение слизистой глаз — на фоне кори отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение и конъюнктивы. Дальше уже надо смотреть на полость рта — там появляются специфические следы, называющиеся пятнами Филатова — Коплика. Если открыть рот заболевшего, там будут видны эти покраснения», — говорит Анна Шуляева.
Факт второй: в терапии надо применять витамин А
Как отмечают специалисты, специфического лечения от кори нет. Используют преимущественно симптоматическое лечение. ВОЗ отмечает, что оно включает в себя:
- качественное и сбалансированное питание;
- соблюдение питьевого режима;
- постельный режим.
Также в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения в отношении кори прописано, что дети, которым поставлен диагноз «корь», должны получить по консультации врача витамин А. По данным наблюдений, этот витамин позволяет снижать риски смерти от кори.
«Давно уже, около лет двадцати назад, были исследования, в которых утверждалось, что в терапии стоит применять витамин А», — подтверждает Анна Шуляева.
Почему витамин А? Он является важным веществом для здорового зрения, а также формирования иммунитета и роста клеток. Причем под термином «витамин А» понимаются различные питательные вещества — ретиноиды и каротиноиды. Данное вещество помогает сохранять целостность клеток внешних слоев кожи и занимает определенное место в иммунной модуляции. А корь — патология, которая в том числе повреждает и внешние слои кожи.
Факт третий: вакцина от кори не дает пожизненного эффекта
Единственным, что в свое время помогло справиться с корью и ощутимо снизить риски смертности от кори, стала вакцинация. В том, что вакцина помогает держать заболевание под контролем, никто не сомневается, и отказываться от прививок врачи не рекомендуют. Однако надо помнить ряд нюансов, чтобы сохранять здоровье. «Прививка от кори не всегда является 100%-ной гарантией, что нельзя заразиться такой инфекцией. Есть небольшой процент привитых, которые могут инфицироваться извне. Но он очень мал в сравнении с тем эффектом, который показывает большая часть вакцин», — говорит иммунолог.
Поэтому ставить вакцины надо, ведь даже если происходит инфицирование на фоне такой иммунизации, заболевание протекает с меньшими рисками и опасностями осложнений. Также стоит понимать, что вакцины от кори не дают пожизненного эффекта, так что надо четко соблюдать все графики вакцинации и ревакцинации. Если человек не помнит, когда и какие прививки ему были проставлены, можно пройти исследование по иммунитету на предмет наличия антител к тем или иным инфекциям, чтобы понимать, насколько крепка защита. Если антител нет, надо составить со специалистом индивидуальный график и пройти вакцинацию. Причем актуально это и для взрослых.
Факт четвертый: взрослый тоже может заболеть
«Детское заболевание обычно подразумевает, что дети переносят инфекцию легче. При этом многим кажется, что взрослым такое заболевание уже не грозит. На деле же и взрослые могут подхватить инфекцию. Вот только протекать у них она будет заметно сложнее. Проблем будет больше, и во взрослом возрасте корь почти всегда требует пребывания в стационаре. Взрослые в больше степени также подвержены осложнениям. Лечиться приходится антибиотиками, потому что у взрослых выраженнее интоксикация, сильная головная боль, высокая температура, сильные боли в горле и присоединение более ярко выраженных катаральных симптомов», — отмечает Анна Шуляева.
В списке осложнений кори такие патологии, как:
- пневмония и другие проблемы с легкими;
- отиты;
- болезни суставов и т. д.
Так что нельзя недооценивать «детское» и «давно забытое» заболевание, которое сейчас имеет реальные риски вернуться. Лучше повышать свой иммунитет, вовремя проходить вакцинацию и тщательно следить за здоровьем.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
ЗдоровьеВозвращение кори:
Чем опасна болезнь
и как от неё защититься
О некоторых болезнях, когда-то приводивших к эпидемиям, благодаря вакцинации удалось забыть — например, натуральная оспа, унёсшая жизни миллионов людей, сейчас существует только в лабораториях. К сожалению, в 2019 году ВОЗ назвала антипрививочное движение одной из главных угроз для человечества — а во всём мире регистрируются вспышки вроде бы исчезнувших заболеваний. По данным ВОЗ, в прошлом году в России было зарегистрировано 2256 случаев кори; в Украине ситуация гораздо сложнее — более 53 тысяч случаев за 2018 год. Рассказываем, чем опасна корь и как от неё защититься.
Текст: Ксения Акиньшина
Корь — одно из самых заразных заболеваний в мире. Вирус передаётся воздушно-капельным путём — при чихании, кашле и близком общении. Вирус остаётся активным в воздухе и на поверхностях до двух часов, очень легко распространяется с потоком воздуха — например, через системы вентиляции, так что соблюдение правил гигиены защититься от кори не помогает. Заболевший человек может передавать вирус до появления сыпи и до четырёх дней после её исчезновения.
Первые симптомы болезни обычно начинаются через неделю-две после заражения: поднимается температура, краснеют и слезятся глаза, появляется кашель и насморк. Всё это очень похоже на течение острой респираторной вирусной инфекции. Но через два-три дня после первых симптомов на слизистой оболочке во рту появляются так называемые пятна Коплика — мелкие белесовато-серые пятна с красной каймой. Чаще всего они располагаются с внутренней стороны щёк, позади нижних коренных зубов. Это самый ранний и бесспорный симптом кори.
Через три-пять дней после начала заболевания начинается второй период болезни — высыпания. Сыпь в виде мелких розовых пятен быстро распространяется по всему телу. Сначала высыпания появляются на лице — на линии роста волос, затем опускаются ниже, к шее, туловищу, рукам, ногам и стопам. Розовые пятна превращаются в ярко-красную зудящую сыпь. В этот период температура может повышаться до 40 градусов, может усиливаться кашель. Порядок появления и исчезновения сыпи очень характерен при кори: на шестой или седьмой день болезни сыпь распространяется на грудь, спину, живот и бёдра, а на восьмой день, достигнув обеих стоп, она начинает исчезать в той же последовательности — голова, лицо, шея и так далее. Ещё некоторое время после этого на месте высыпаний сохраняются коричневатые пятна.
Если бы всё ограничивалось сыпью и высокой температурой, корь не была бы так страшна — но у трети заболевших развиваются осложнения. Чаще всего это происходит у маленьких (до пяти лет) детей и у взрослых (старше двадцати лет). Самые частые осложнения кори — инфекции уха, которые могут приводить к потери слуха, а также диарея. Кроме того, у одного из двадцати детей развивается пневмония, у одного из тысячи — энцефалит (отёк мозга), и один или два ребёнка из тысячи умирают в результате кори. Среди детей наиболее частая причина смерти — пневмония, среди взрослых — энцефалит.
Кроме того, существует отдалённое осложнение, которое может проявиться через семь или даже десять лет после того, как человек переболел корью. Это подострый склерозирующий панэнцефалит — прогрессирующее заболевание головного мозга. Оно вызывает ухудшение когнитивных способностей и судороги и обычно приводит к летальному исходу. Для беременных корь опасна тем, что может привести к преждевременным родам или рождению ребёнка с недостаточным весом.
Самый высокий риск кори и её осложнений — у маленьких детей, которым не проведена вакцинация. Но заразиться может любой человек, кому не была введена вакцина против кори — или тот, кто после прививки не выработал иммунитет к болезни.
Как и для большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против кори не существует. Всё, что можно сделать, — проводить поддерживающую терапию, чтобы избежать осложнений. Важно полноценное питание, обильное питьё; при рвоте и диарее вводят растворы, помогающие восстановить баланс жидкости и электролитов. При инфекции глаз, ушей и при пневмонии назначают антибиотики. В исследованиях было продемонстрировано, что при недостатке витамина А двукратное введение этого витамина помогает снизить частоту осложнений, связанных с поражением глаз, и в ряде случаев снизить смертность.
Единственный способ защиты от кори — это вакцинация. По оценке ВОЗ, в 2000-2016 годах благодаря вакцинации удалось предотвратить 20,4 миллиона случаев смерти от кори. Прививка против кори (а также краснухи и паротита) вводится дважды: в возрасте от 12 до 15 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и в 4-6 лет. Вакцина MMR (measles, mumps, rubella — то есть против кори, паротита и краснухи) производится разными компаниями и может быть зарегистрирована под разными наименованиями.
На сайте американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) есть рекомендации по вакцинации особых групп населения — например, любой человек, путешествующий за границу, в возрасте старше 6 месяцев должен быть привит от кори. Дети, привитые до года, должны получить ещё две дозы вакцины — в возрасте от 12 до 15 месяцев и ещё одну через 28 дней. Женщины репродуктивного возраста, не имеющие лабораторно подтверждённого иммунитета к кори, должны быть привиты как минимум одной дозой вакцины. Во время беременности эта вакцина не вводится.
Большая подборка информационных постов о кори и алгоритмов действий в разных ситуациях (например, после контакта с заболевшим) есть в блоге педиатра Сергея Бутрия. На таких сайтах, как CDC, опубликованы вопросы и ответы про корь, вакцинацию и разные экстренные случаи. После контакта с инфицированным корью человеком нужно выяснить, привиты ли вы против кори и сохранился ли иммунитет — для этого делается анализ на антитела к вирусу кори. Впрочем, вакцинацию можно сделать в любом случае, если нет противопоказаний. Если они есть (например, беременность или тяжёлый иммунодефицит), то можно ввести специальный иммуноглобулин.
В любом случае, учитывая рост заболеваемости, стоит проверить свой статус вакцинации — по возможности поднять медицинские документы. Если вакцина вводилась двукратно, то повторять её не нужно, если однократно, то нужна ещё одна, а непривитым нужно сделать прививку дважды. Если записи недоступны, можно сделать анализ на антитела к вирусу кори и понять, есть ли у вас иммунитет против этой инфекции — а с вакцинацией определиться в зависимости от результатов. Прививку можно сделать бесплатно в городской поликлинике или обратиться в частную, которой вы доверяете.
Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com
Источник
Корь
Общие сведения
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).
Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».
Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
Вероятность заболеть
Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.
Симптомы и характер протекания заболевания
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.
Осложнения после перенесенного заболевания
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью.
В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичная коревая, вторичная бактериальная пневмония.
Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.
Смертность
По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час. В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.
Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.
Особенности лечения
Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.
Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!
Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Симптоматическое лечение включает отхаркивающие средства, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.
Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.
Эффективность вакцинации
По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 114 900 случаев в 2014 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
Вакцины
Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.
Подробнее о вакцинах
Последние эпидемии
- В 2011-2012 гг. ситуация по кори ухудшилась в 20 субъектах РФ, в основном, за счет завозных случаев. Это связано с неблагополучием в Европейском регионе, откуда прибывал основной поток инфицированных. Так, в 2011 г. в Европе зафиксировано более 30 000 случаев кори, только во Франции — 15 000 с 714 случаями пневмонии, 16 — энцефалита и 6 -летального исхода. Показатель заболеваемости корью в РФ составил в 2011 г. 4,4, в 2012 г. — 14,9 на 1 млн (2123 случая в 2012 г.); болели чаще всего непривитые: из 1779 случаев кори с известным прививочным статусом не получили ни одной дозы вакцины 1290 человек (73%), из них 465 детей в возрасте 1-4 лет.
- Вспышки кори в странах Европы и США происходят также, в основном, из-за низкого охвата вакцинацией, в т. ч. под влиянием антипрививочного лобби. В Англии снижение охвата вакцинацией до 80% из-за боязни аутизма привело к возникновению более 1000 случаев кори. В США, где статус элиминации кори был достигнут в 2002 г., в 2011 г. зафиксировано 17 вспышек заболевания. 65% заболевших не имели прививки против кори: как правило, по «философским» и религиозным мотивам.
- За лето 2013 года в Нидерландах было выявлено 1226 случаев кори, при этом 82 заболевшим понадобилась госпитализация. В 14% случаев корь осложнилась другими заболеваниями, в том числе энцефалитом и пневмонией. Вспышка возникла в одной из протестантских школ, а затем распространилась по всей стране.
Исторические сведения и интересные факты
Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес. В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.
Источник