Контакт с серозным менингитом
Содержание статьи
Серозный менингит
Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.
Общие сведения
Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.
Серозный менингит
Причины серозного менингита
В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.
Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.
Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.
Симптомы серозного менингита
Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.
Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.
Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).
Клиника отдельных форм серозного менингита
Острый лимфоцитарный хориоменингит
Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.
Туберкулезный менингит
Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.
Грибковый менингит при СПИДе
Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.
Серозный менингит при эпидемическом паротите
Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.
Диагностика серозного менингита
По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.
Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.
Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.
При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.
Лечение серозного менингита
Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).
С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.
Прогноз и профилактика серозного менингита
В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.
Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.
Источник
Что такое серозный менингит и как от него защититься
В связи с недостаточной информированнностью, у людей возникает множество вопросов по поводу этого заболевания. Разбираемся, что такое серозный менингит и каковы его причины и симптомы.
Что же вызывает серозный менингит?
Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга. Его причиной могут стать вирусы (приблизительно в 80% случаев), а также бактерии и грибки. Чаще всего возбудителями вирусного серозного менингита выступают энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита, кори и некоторые другие. Заболевание намного чаще поражает детей, чем взрослых.
Какие симптомы характерны для серозного менингита?
Для этого заболевания характерно «острое начало»: подъем температуры до 400C, сильные головные боли, признаки интоксикации организма — боли в мышцах и суставах, слабость, тошнота, рвота. Головные боли носят постоянный изматывающий характер, усиливаются при движениях головой, ярком свете, резких звуках или шуме. Один из типичных симптомов менингита — чрезмерная напряженность (ригидность) заднешейных мышц. В результате больному становится трудно или невозможно наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок коснулся груди. Кроме того, типичным признаком серозного менингита считается характерная поза больного: на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (так называемая «поза легавой собаки»).
При этом менингит часто сопровождается признаками ОРВИ: кашлем, болями в горле, ринитом. Могут возникать косоглазие, затруднения при глотании.Как можно заразиться серозным менингитом?Версия о том, что менингит можно подхватить, разгуливая без шапки в холодную погоду — не более чем миф. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. Путь заражения может быть практически любым: воздушно-капельным, контактным (через предметы), водным (через водоемы, бассейны).
Что делать, если возникли подозрения на менингит?
При любом подозрении на менингит следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать больного. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако в ряде случаев их назначают до окончательного установления диагноза. В дальнейшем вирусный менингит лечат при помощи противовирусных средств, а также назначают препараты, вызывающие дегидратацию (для снижение внутричерепного давления), обезболивающие, противосудорожные, спазмолитики, изотонические растворы для снижения интоксикации.
Можно ли избежать заражения?
- Безусловно, при соблюдении определенных мер безопасности вероятность заражения менингитом можно снизить.
- В период вспышек серозного менингита не стоит посещать публичные мероприятия, места скопления людей, нежелательно также купаться в открытых водоемах.
- Всегда следует пить только специально очищенную или кипяченую воду.
- Необходимо постоянно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи.
- Следует всегда мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
- Избегать контактов с голубями, бездомными животными, и в особенности — с грызунами, поскольку именно они считаются основными разносчиками вирусов.
Источник
Серозный менингит: яркие признаки и лечение
Менингит считается довольно распространенным заболеванием, которое возникает при негативном воздействии инфекционных агентов на оболочки головного или спинного мозга. Чаще всего патология регистрируется у молодых людей и детей со сниженными защитными функциями иммунитета. При отсутствии своевременного и полноценного лечения высок риск возникновения тяжелых последствий и вовлечения в процесс других систем организма.
Менингит может развиваться как самостоятельная патологическая реакция в ответ на различные изменения в центральной нервной системе, так и как осложнение инфекционного заболевания. В зависимости от этих условий болезнь разделяется на два вида: первичный и вторичный.
Бурная воспалительная реакция, протекающая в оболочках мозга, своим характером может разделять менингит на несколько видов, самыми частыми из которых являются серозный и гнойный. Серозный характер заболевания нередко основан на воздействии возбудителей вирусной природы, а гнойные изменения в тканях мозга чаще развиваются на фоне присутствия бактериальных агентов.
У менингита имеются яркие характеристики острого инфекционного заболевания, которые позволяют ему приводить к многочисленным случаям заражения и формирования эпидемических очагов инфекции. Часто такие зоны формируются в районах с высокой плотностью населения и низкими и неблагоприятными санитарными условиями проживания.
Случаи заражения менингитом характеризуются определенной сезонностью, когда у большинства лиц снижены защитные механизмы иммунных реакций. Чаще такие эпизоды регистрируются в холодное время года в период с февраля по апрель.
Разновидности менингита
В зависимости от наличия того или иного провоцирующего фактора менингит может подразделяться на многочисленные разновидности. По характеру возбудителя заболевание подразделяют на бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и смешанный варианты.
У инфекционного процесса в оболочках мозга может рассматриваться различные варианты течения, которые могут быть молниеносными, острыми, подострыми и хроническими. Данные разновидности возникают из-за определенного количества возбудителя, физического состояния пациента и активности бактериального или вирусного агента.
Наиболее частым возбудителем менингита является менингококк, который попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и потом после запуска воспалительной реакции разносится по тканям гематогенным путем или с током лимфы. Многочисленные токсины, которые в большом количестве выделяются при жизнедеятельности бактерий, провоцируют массивные негативные изменения в мелких кровеносных сосудах, что приводит к формированию кровоподтеков и кровоизлияний, характерной геморрагической сыпи.
Возбудителями вирусной разновидности заболевания считаются энтеровирусы, вирусы полиомиелита, эпидемического паротита. Вирусы способны сохраняться в воде, продуктах питания, на поверхности кожи. Данная разновидность менингита чаще приводит к формированию серозного характера патологической реакции. Заражение серозным менингитом происходит при контакте с больным человеком или носителем вирусного агента.
Признаки серозного менингита
Серозный менингит характеризуется яркими патологическими изменениями, которые в большинстве случаев расположены на нижней поверхности головного мозга и сопровождаются образованием бугорков и выпота с присутствием фибрина. Воспалительная реакция чаще распространяется на мягкую мозговую оболочку.
Серозный менингит обладает особенностью, которая отличает его от других разновидностей патологии. Ей является значительное образование серозного прозрачного выпота с небольшим количеством лейкоцитов. Яркий активный процесс не приводит к смерти клеточных элементов тканей головного мозга и на фоне этого не происходит массивного формирования гнойной субстанции.
Признаки менингита данной разновидности развиваются медленно и проявляются с максимальной интенсивностью только после трех дней или нескольких недель. Начало заболевания характеризуется резким значительным подъемом температуры тела до 40 градусов, с постоянной изнурительной головной болью. Выраженная интоксикация проявляет себя чрезмерной слабостью, значительными мышечными и суставными болевыми ощущениями.
При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса в оболочках головного мозга начинают проявлять себя такие признаки менингита, которые свойственны поражению различных черепных нервов. К таким проявлениям можно отнести двоение в глазах, косоглазие, затруднение при глотании.
К признакам менингита, которые ярко проявляют себя при осмотре заболевшего лица, относят характерную позу с согнутыми и прижатыми к телу ногами и руками и запрокинутой головой. При исследовании мышц шеи отмечается их значительное напряжение, которое не позволяет пациенту достать подбородком груди. Это проявление считается одним из самых ярких симптомов воспаления оболочек головного мозга.
Диагностика и лечение серозного менингита
Диагностические мероприятия при серозном менингите следует начинать после полного изучения физического состояния пациента и установления характерных клинических проявлений. К распространенным методам диагностики серозного варианта воспаления мозговых оболочек относят клинические исследования крови, бактериальные посевы мазков из носоглотки, вирусологические исследования различными способами.
При типичном течении серозного менингита в результатах анализа крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов и количества числа лейкоцитов. Подтвердить характер возбудителя можно путем проведения люмбальной пункции с целью забора спинномозговой жидкости. По итогам исследования полученного материала выявляется незначительное повышение количества белка и лимфоцитов, цвет и прозрачность жидкости не меняются.
К дополнительным диагностическим мероприятиям при серозном менингите можно отнести проведение электроэнцефалографии, магнитно-резонансного исследования и прочих инструментальных способов обследования.
Лечение серозного менингита стоит проводить в стационарных условиях со своевременной лекарственной противовирусной и симптоматической терапией. При наличии вирусного агента лечение должно включать в себя препараты интерферона и дополнительно иммуноглобулина. Симптомы воспаления мозговых оболочек устраняются путем введения жаропонижающих и противовоспалительных медикаментов. Функциональное состояние нервов поддерживается назначением ноотропов и витаминов группы B.
Профилактика менингита
В предотвращении тяжелых осложнений воспалительной реакции в мозговых оболочках важнейшую роль играет своевременная и полноценная профилактика. Основой профилактических мер при серозном менингите считается повышение общего иммунитета, соблюдение мер личной гигиены, предотвращение употребления воды из неизвестных источников и плохо обработанных продуктов. Важным является избегание контактов с носителями вирусной инфекции или заболевшими лицами, уменьшение случаев инфекционных заболеваний.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник