Контагиозный индекс при краснухе

Краснуха

1. Этиологический фактор: вирус краснухи.

2. Патогенез: ворота инфекции — верхние дыхательные пути → вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходит репликация → виремия, возможно заражение большинства клеток и тканей (напр. лимфоциты, моноциты, конъюнктива, синовиальная оболочка, шейка матки, плацента).

3. Резервуар и пути передачи: люди — единственный резервуар; заражение происходит в основном воздушно-капельным путем, а также при непосредственном контакте с зараженным материалом (в основном выделения верхних дыхательных путей, также моча, кровь, стул) и через плаценту (врожденная инфекция).

4. Инкубационный период и период контагиозности: инкубационный период 12-23 дней (чаще всего 16-18); высокая контагиозность при длительном или частом контакте с больным (также в бессимптомных случаях) от 7 дней перед и в течение 6 дней после появления сыпи. Заражение плода происходит в периоде первичной виремии у беременной — риск 85-100 %, когда сыпь в течение первых 12 нед. беременности, 54 % — от 13 до 16 нед., 25 % — от 17 до 22 нед. Риск инфицирования плода во время реинфекции возможен, но очень низкий. Дети с синдромом врожденной краснухи длительное время выделяют вирус с мочой и через дыхательные пути, даже >12 мес. (50 % до 6 мес., некоторые до 2 лет).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА наверх

Часто (≈50 %) инфекция протекает бессимптомно или малосимптомно. В остальных случаях симптомы краснухи появляются поочередно (не все обязательны).

1. Продромальные симптомы (длятся несколько дней): плохое самочувствие, головная и мышечная боль, ларингит, ринит, сухой кашель, конъюнктивит (без светобоязни), невысокая лихорадка, потеря аппетита.

2. Увеличение и болезненность лимфатических узлов (заднешейных, затылочных, заушных и шейных): проявляется за 1 день перед появлением сыпи и может быть единственным симптомом инфекции; может сохраняться несколько недель.

3. Период сыпи: пятнистая или пятнисто-папулезная, розовая сыпь с переменным характером; первоначально на лице (сначала обычно за ушами) и туловище, после 1-2 дней на конечностях; на лице напоминает корьевую (сливающиеся изменения), но захватывает также кожу между носогубными складками (треугольник Филатова), на туловище более похожа на скарлатиновую сыпь. Может сопровождаться зудом. Исчезает после 2-3 дней, не оставляет пятен, может появиться небольшое шелушение кожи.

4. Другие (появляются реже): увеличение селезенки, ларингит, красные пятна на мягком небе, транзиторный гепатит.

5. Врожденная краснуха — симптомы зависят от недели беременности, на которой произошло заражение:

1) инфекция в первых неделях → омертвление плода и выкидыш;

2) инфекция в I или II триместре → многочисленные врожденные пороки (чем раньше инфекция, тем более распространенные изменения вплоть до смерти плода);

3) инфекция после 22 нед. беременности неопасна для плода.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Дополнительные методы исследования

Показаны беременным женщинам и в случае подозрения врожденной краснухи.

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологическое исследование (ИФА [ELISA], тест непрямой иммунофлюоресценции) — основной метод подтверждения приобретенной инфекции, имеет эпидемиологическое значение:

а) специфические антитела против вируса краснухи класса IgM в сыворотке крови (случаются ложноположительные результаты) — появляются на 2 сутки сыпи, сохраняются в течение ≈1 мес., появляются заново во время реинфекции;

б) четырехкратное нарастание титров специфических антител IgG в сыворотке в промежутке 2-4 нед.; стабильная концентрация IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и иммунитете;

2) выделение вируса (культивирование) или его РНК (ОТ-ПЦР [RT-PCR]) из горла (мазок) или носоглотки (смывы), мочи, крови или спинномозговой жидкости — полезны при диагностике врожденной краснухи.

Диагностические критерии

Окончательный диагноз краснухи возможен только на основе вирусологических тестов; на основе клинической картины является недостоверным, но в большинстве случаев дополнительные исследования не нужны (исследования проводят, принимая во внимание течение заболевания и риск осложнений [инфицирование плода]). Краснуха у пациента, ранее вакцинированного даже одной дозой вакцины, маловероятна. В сегодняшней эпидемиологической ситуации заболевание возможно у никогда не вакцинированных пациентов, чаще детей и лиц молодого возраста.

Читайте также:  Вирус краснухи анализ крови расшифровка

Дифференциальная диагностика Другие болезни с генерализированной сыпью.

1) инфекции — корь, скарлатина, инфицирование энтеровирусами, аденовирусами, парвовирусом B19, ВЭБ (EBV), микоплазмой, герпесом 6 типа;

2) неинфекционные заболевания — лекарственные сыпи, аллергические сыпи.

ЛЕЧЕНИЕ Исключительно симптоматическое: наверх

1) воспаление суставов → НПВП;

2) клинически значимая тромбоцитопения → преднизон (1 мг/кг м. т.), или тромбоцитарный концентрат;

3) энцефалит →разд. 18.7.2.

ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Артрит: чаще у молодежи и взрослых, в основном у девочек и молодых женщин (частота 1-25 %); появляется от конца периода высыпания до нескольких недель после исчезновения сыпи, поражает в основном мелкие суставы ладоней и кисти, реже коленный и другие; симптомы сохраняются 5-10 дней (редко несколько недель); проходит самостоятельно без последствий. наверх

2. Тромбоцитопеническая пурпура (частота <1/3000): сохраняется в течение нескольких дней (редко до 6 мес.), проходит самостоятельно.

3. Энцефалит (частота 1/5000): появляется в течение 7 дней после возникновения сыпи, прогноз благоприятный, обычно проходит без последствий в течение недели, низкая летальность.

4. Другие (редкие): миокардит, воспаление зрительного нерва, синдром Гийена-Барре, медуллярная аплазия.

ПРОГНОЗ наверх

При приобретенной краснухе — хороший; в подавляющем большинстве случаев после инфицирования иммунитет сохраняется на всю жизнь. При врожденной краснухе — очень плохой (смертность >15 %, задержка в развитии ребенка, пороки и другие стойкие последствия).

ПРОФИЛАКТИКА наверх

Специфические методы

1. Вакцинация →разд. 18.10 — основной метод профилактики.

2. Пассивная иммунопрофилактика (гамма-глобулин) — противоречива, только в особых случаях →разд. 18.10.

Неспецифические методы

1. Изоляция больных (особенно от контактов с женщинами в репродуктивном возрасте): в случае приобретенной краснухи — до 7 дней после появления сыпи; при врожденной краснухе до окончания 12 мес. или двукратного получения отрицательного результата при выделении вируса с носоглотки и мочи после 3 месяца жизни; детей, госпитализированных из-за врожденной катаракты следует рассматривать как потенциально инфицированных до окончания 3 лет.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации: при каждом случае подозрения или диагностирования краснухи и синдрома врожденной краснухи.

Скрининг

Скрининговые иммунологические исследования невакцинированных молодых женщин (в случае отсутствия медицинской документации о вакцинации) — когда не обнаружено специфических IgG → срочная вакцинация.

Источник

Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности

[40-501] Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности

1650 руб.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) — Rubella Virus, IgG (количественно);

иммуноферментный анализ — определение авидности IgG к Rubella virus.

Краснуха — острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНКсодержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врождённые уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врождённые пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).

Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).

Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая максимума на 6-10-й неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижается до определенного титра и может сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляется на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.

Читайте также:  Краснуха хроническая у взрослых

Rubella Virus, IgG (количественно)

Референсные значения: 0 — 10 МЕ/мл.

Отрицательный результат

  • Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи;
  • недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).

Положительный результат

  • Текущая или перенесенная краснуха;
  • наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM

  • Воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорождённого

  • Антитела IgG перешли к плоду в утробе и могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM

  • Недавнее инфицирование вирусом краснухи.

В первый триместр беременности рекомендуется проверять наличие IgG к вирусу краснухи. Увеличение титра в образцах сывороток, взятых с интервалом 10-15 дней, свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

Определение авидности IgG к Rubella virus

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности, ( %).

Индекс авидности менее 40 % — низкоавидные антитела anti — Rubella IgG. Нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.

Индекс авидности 40-60 % — пограничная авидность. Серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.

Индекс авидности более 60 % — высокоавидные антитела anti — Rubella IgG. Результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.



Кто назначает исследование?

[07-042] Rubella Virus, IgM

[40-035] Панель тестов «TORCH-антитела»

Литература

1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. — 624 с.

2. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность — инструкция по применению.

Источник

Краснуха

Этиология. РНК-содержащий тогавирус. Нестоек во внешней среде, однако устойчив к замораживанию.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, который является контагиозным за 7 дней до появления сыпи и в течение 3 недель после начала высыпаний. Механизм передачи — воздушно-капельный, при заболевании беременных — трансплацентарный. Восприимчивость высокая (индекс контагиозности 50-60%).

Клинические проявления. Инкубационный период от 15 до 24 дней. Опорными клиническими симптомами являются:

  • Чаще субфебрильная температура, отсутствие или слабо выраженный интоксикационный синдром

  • Умеренные или слабо выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив

  • Увеличение лимфатических узлов (до размера горошины, чаще затылочные и заднешейные, может быть полилимфоаденопатия, умеренно болезненные при пальпации)

  • Основным диагностическим симптомом является сыпь. Появляется на 1-2 день от начала болезни вначале на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Она преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов на спине и ягодицах. Сыпь розового цвета, имеет пятнистый характер. Расположена на неизмененном фоне. Мелкая, не сливается. Величина отдельных элементов примерно одинакова и они имеют округлую форму. Держится 2-3 дня, затем быстро исчезает без пигментации и шелушения.

Осложнения. Артропатия, энцефалит и менингоэнцефалит. У беременных краснуха опасна развитием врожденных аномалий плода. Если женщина переносит краснуху в первые 8 нед беременности, риск врожденной патологии составляет 90-100%, в 8-12 нед — 80-90%. В более поздние сроки беременности риск рождения ребенка с аномалиями достаточно низкий — 0-1%. Поэтому при диагностировании краснухи в 1 триместре беременности показано ее прерывание.

Особенности течения у взрослых: 1. Более высокая температура тела. 2. Сильная головная боль. 3. Боль в мышцах. 4. Резкое увеличение л/у.

Индивидуальная профилактика. В некоторых странах используют живую ослабленную вакцину.

Ветряная оспа

Этиология. ДНК-содержащий герпесвирус. Нестоек во внешней среде.

Читайте также:  Вакцина для специфической профилактики краснухи

Эпидемиология. Источник инфекции — больной ветряной оспой, реже — опоясывающим герпесом. Больной опасен для окружающих в последние 1-2 дня инку­бационного периода и до 5 дня с момента появления последнего элемента сы­пи. Механизм передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость высокая (индекс контагиозности 70-85%).

Клинические проявления. Инкубационный период — 11-21 день. Заболевание начинается остро. Опорными клиническими симптомами являются:

  • Фебрильная лихорадка до 2-5 дней

  • Умеренно выраженная интоксикация

  • Ведущим диагностическим симптомом является сыпь. Появляется на 1-й — 2-й день заболевания чаще на туловище. Сыпь может располагаться на всех отделах тела и на слизистых оболочках (полости рта, ротоглотки, носоглотки, половых органов и т.д.). Первичный элемент сыпи — мелкое пятно или папула, которые через несколько часов превращаются в везикулу с гиперемией вокруг нее. Ветряночные пузырьки однокамерные, круглой формы, расположены на неинфильтрированной коже. Содержимое прозрачное, при присоединении вторичной микрофлоры — становится мутным (образуется пустула). Пузырьки через 1-2 дня вскрываются, на их месте образуется корочка. Высыпание происходят приступами в течение 2-4 дней. Каждое новое подсыпание сопровождается очередным повышением температуры. Характерен умеренный зуд. Поскольку ветряночные элементы высыпают не одномоментно, а толчкообразно с промежутками 1-2 дня, на одном участке кожи можно видеть элементы, находящиеся в разных стадиях развития (пятно, папула, везикула, пустула, корочка). Этот ложный полиморфизм сыпи принципиально отличает ветряную оспу от ряда других заболеваний, сопровождающихся везикулезной сыпью.

Осложнения. Вторичная бактериальная инфекция, пневмония, энцефалит, трансформация в геморрагическую форму.

Особенности течения у взрослых: 1. Протекает тяжелее. 2. Чаще продромальные явления. 3. Сыпь появляется позже. 4. Высыпания обильные и сохраняются длительнее. 5. Чаще пустулезная сыпь. 6. Температурная реакция выше, лихорадка держится дольше. 7. Осложнения встречаются в основном только у взрослых.

Индивидуальная профилактика. С целью экстренной профилактики возможно введение человеческого иммуноглобулина.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Краснуха (Rubella) (индекс авидности IgG)

В связи с высокой загруженностью телефонной линии, значительно увеличилось время ожидания ответа оператора.

Скачайте мобильное приложение

Рейтинг статьи: 5,00 (64)

Авидность характеризует силу связывания комплекса антиген-антитело, т.е. специфичность (сродство) антител.

На первом этапе реакции организма на внедрение инфекционного агента происходит синтез специфичных IgM с постепенным переходом на синтез IgG. Первые 3-4 месяца с момента манифестации болезни идет выработка недостаточно специфичных низкоавидных иммуноглобулинов класса G; связывание с соответствующими антигенами происходит непрочно. В течение некоторого времени происходит модуляция этих антител и выработка организмом наиболее специфичных, которые с максимальным эффектом связываются с антигенами и нейтрализуют инфекционные агенты — это высокоавидные антитела.

Ранние низкоавидные антитела IgG характерны для острого инфекционного процесса. При рецидивах эти антитела не вырабатываются. Поздние высокоавидные антитела IgG обнаруживаются как на поздней стадии острого инфекционного процесса (свыше 3 — 4 месяцев), так и свидетельствуют о давно перенесенном заболевании.

Одним из важных компонентов, на котором основана диагностика острой первичной инфекции является определение специфичных IgМ (anti-Rubella IgM). Однако, поскольку циркуляция антител IgМ в крови составляет в среднем 6-9 месяцев, представляется сложным даже в присутствии IgM оценить длительность текущей инфекции.

Определение авидности антител при краснухе представляет существенный интерес для врачей акушеров-гинекологов при постановке диагноза в пренатальной стадии, так как риск инфицирования и его последствия для плода непосредственно связаны с материнской инфекцией.

Таким образом, авидность антител определяют для дифференциальной диагностики острой первичной инфекции, а также с целью получения более точных данных по срокам заражения и длительности инфекционного процесса.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Тип биоматериала

кровь венозная

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (кровь)

110 руб.

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

130 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)

70 руб

Используя сайт www.gemohelp.ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie

Источник