Конференция по ветряной оспе

ÝŸx÷þÆî‚«ŸüoCꊜHi ³í}ž15″ÎÒh‰üÏqó°õ›»xvï?.‘µ«Þœt»M9äOK$‡§Öµa¶Œ®ºNr« ±ÀÓ[Ú|ÆÖ§;8çUoa•Wæëˆ(¹…ŠXpTp-aϓ‚{zLÚ
Zu$(Ó¤è‡!×-P™!µ Çüì}ºo
÷•¯ÅÝ

LÜí¥u«;¤˜»F¢…XY[µº¶Ê…,Î7Á‹Y>08¨¢›½h]˜^gß¡(m?û5ÕO8#5˜‘gø&œÉûo™¬#àÌ#F$g&CçÞGY=yèÀò™Q軸 D^’ZXä©y©wH”ñ#‘G!³ˆBAJZÜv»Ž*ÆBx€ü[Ø°+LlÆVµ´Â91C{cçA*­RÄL¥@w±-¼ÃØj‘f[xÍØJC‰Õ[¦¼nl¥‘DÈBÌWЅ¯Û®ÃmàtÝtE}䆨IGéOåTÍkŸ )‘ úFá§èA™ˆQ…&’L+äå¹h.¨Mhá 0þ/Œé—¥Eê0ºÂŽ:_¥Ý-œ‡8–ëÅ-¨™_0âà¾eôBL¼¼›vÁ’ÓÁmcnÈÅ&Cžußdǧ~Y¸Ð!5AbĊÄdfØIŒo— 3ª>Yùj:Q;VÜgõB¤¬‚Gáñ’û.>ÔÕ}ï?z»^%›‹?€šÅŽ =ç ·H ê¿EòŽ :$ WÕ%^j
÷œXt%P ¯¬1[·}lNYò¥½ƒ: %‚z/TÎé6…×à/‰‘¢ÄÞF|jßIwx-эp˜L¿1ß{$”{Ýg¯FO©Ÿ¦K£Ð43ã»âºêH˜ˆBæ>Ѭf’…iÊæœJ
ࣜBöx¡3″:â+%Á˜çÃÔ,Ègµõ†cÈbRrvq÷;»(å±-èò®¨»¥Q¹Ô&»•÷ßd·²Ž¼“RHq
ýŽWÆ+ßÃۇvEb›ï¤YÌOMqx†›¡VSIji›âp¬vnª|‹!|Ž 0²ÃÞn?䶲 V…±Ùˆ~,^ȕwC ‹c›»8—%½ª‰I²œñ Y¡ï˜•ÀXH—Çx,ú)rã°He®ä>Ñ~ònŽO§Ÿ‚ëëo¥Œ{°Ïe©-|81Ò
¤‚0øî§YQB–?– LF-&ùEw~¾g#$·Ä
´hŸ;{îÿQpo©Ô£0ËÂ`0,”z r¥Ô†RÚZêÉGØVê)xKT¬AËsªÓÊ(Å©rOÒ«r±
—Ú÷ә§:¸ j4Ÿ(ŠŸ7V:JF+UipþWëÖS»Õ)onçm¯E’ƒÒ@ò
Ɯ ¥Å˜e=èãèïyh8FϳpYKÛPá~^x «hÑÇ-ìÛÆ-k¿±ãçåwoÑ!À0—$Är$+>tK¸ˆ4u Ws %|”ÎKGu(ã›ßCª?Ý-ºêÜ.ܗ->¿ñYö÷,ƒÕÂo)!2@S3XϰĬÔËi/Ø;ÜËb°°×Õ͓m°ÏGØöoÊ8Ɔ€¾|„f@^•)JrùltJ#äg×ƔÖ䘗Žø$‡šP•3IMfd»½ÈÞ’ÒAÕ ‘5Ïg¶—F€ïiÊ¥‰E¡äæ±W$çž^«S05gä3·Öêéz¶9n¬.×YY¨(¾@&¤æP7,‡ÍÎî%þã䜧5ú^6PJ§fKÉóh7u>yé“
÷ѹòñ’ï=†ýU‰+ç#*¼O:חìã–ÂI՜ÉÎäV9̦—$ªŸ:oŽoX4¤eÙ¢ÈÇM;Ñ^a eU²à»Á¾°ËíÏÊÌó͙JԖƒe¦Î&߆/ÍÞÚgmPï2¡:µ•^¢»¸‚D-/¹†3¬ÅÕ²Á±È~çÖîÒØƸwkŠÎÑ^„¸§ÆZ„Œ…L&ôG¤íZæì‹.’ÖâÇãó²NٝÕíó^Ad֍ÈTÏӏȦ۝Jˆœ°‘1o%Ðp÷87ç*:™ülu‘½ƒ÷Ν1lVä
ç>©—L[I´˜M[³™£%ò{ý
É)lFŸ‡5œÌéäøàe„™YÏ©ò µ²’¶
 #’ eŸÈí
ÝöUŒ‚-¬&Ãìi‚dŽr®†tbnåÒ¡Þ°ÚÅÔb%â–ÎrÎà6’_’–:N8îœú J’FO…¤ ÅB¡lç3ˆUÎÔàE

ÿõ‰ÿ@á$Me†•SÍBo@Z2fÀ̔Œ‡Ã¶õ@NcsÅ»ó^‹,lÑk‘·LÄÚQw;mó@4T·ivEÉ£7QQÁ’Ë–,s² 2’2˜Ç1?搥@ƒüÎl´]ÅiÚL´„›jfŒ¢éZíÇTýN2ØUV¬f_Er ñUÁ¥=åäæct‘çÜøû–* lÑ?NY§,ËÍB¡%Aåq’¡O镧x.³‰áȐ?úgqÁ›+ËÝHTMӈ
¢ÙŒéFèu«ifö§Ä}žr_ÚÓtӔòý)pv;eçØhœ**yŽTBž
Aeȕm$Áï¦fÇGUµP)êörN¼~¼€)Cɟ ?º¿×L|y¾ö÷íÕ«ãÍ-ßïþþ׳ÿ~zŠ¿¼îŽ…)æ”øDÒYõYxš!*Ñä^Žx@ˌŸí9.E—Ò?˜Y,ûrÈ
±ü,šh†¶à=gäª6éRpÄíP»±à Åþ:Û§ZÖMI
¡]N£»:nI[†ùÛ“‚7oµ/AçF›Ç kQ‡@óK¶’edšVR8×F±’Å .‚¦2ÃøyÛ8…†&¸¸E¨Ù`|êÉG-
‰ FÓsr/ϝOÌçӛçÎÖrJÞ
û3YR ŽæЯãñƒD¦l¹(‚(Q²ˆ“i1HMu]AvnñÞJŽ_Y¸»§òp¢„´æìb,ÚÄ|ãÖ÷ÈaŸÍ»Â—È^ÅÁHŽÊöP†ÚR~’c† Í22úK›záDt—¿H¹_ëi40õ¹Ž mÁÑRóÔY,’åq“ôwØÜ ¨g£ËÏkáÑKŸúCm—¡AöBƒ3¸¤;Lr“;nMelÌr@b±@âÉJ]͎1çyõÓüœÓ,rÉsLÃP.^28µÔ k¢Ûr5Xb0V*oÁèV㶢MñQi(›¶Áû6˜GlŒý9St؛ÌÔTÀim £Å@YhmRôR³ Ê§Ö–ë!ÎK3¬`cxÆë«UÒþæoðǑ§ˆáÆîϸzõÊEG_’pQS1l¸,Z‹ÚùUîÌ+WxÐ׋T֟3ጂoÃñ+,–hšÕ“ÜÝÁBï™ãȜtíi·1B¨kcԜö°ºàæI–ÔD¯ùCÚëÿÂûn,Z•FpãYëÚ¡Ë9Õ³î4Xõê>ÁpèDíœ&ïzŠIX,]|qEO)J>W¨Ô^t §ì$ÇT[­?ʖ̀[H“½Ã€’zÇ@!Ö9îxÇYï™P¹¢|Î’97+¥Dg7‰TK5
[«‹} CG³Á—bû†ÿ'(Dx9=ùœ¯RPñÖxô”:`ÍCÄÎFi>gy?4;øºg¾I+²Ø}YO1¡‡Ôèç«ê1_cZ¦tͱ^A0¤.BĜÐôú‚°[É¿fcËR¬[ÎÁ` +™™j×ñA•Îgœ=SˆÖ^6·XÀ£¶KïqQxëVÄa„“8à·/Q*N‚à(;äS$ZÔTS _d…,JR&;×0YÚ­ª)YM1¹ƒV=sӖ:jHӑq++ø)†Úîä ã9±ÙË®Z¯xÐu.º…ÕàþYT•YмH9êՑ÷TÝÒYñ†)¥5ž¢ËQ­ `g/x3„ë2TY²“^`UQ¢¨6ó/»ˆv1„…¸÷Mvn?¢3+Eƒ‡zk÷è*|´^.ç»f¦ÍÙkÒzé6ôˆJ8j†væE§…[ô$%ùÎ×ﵪľ Ø*2P8MŒ–oô–Ž+‹Ê’/=žÄu[¶çšØ}pžq“GËˊ8áY‹êiØæ;ßRŠ¨ô/[åP™KÄ傓Úq‡,l˜éˆ°þdžWÔõ™hJÐ÷¬)mþÅ
yÓ%!Κ6å_—7]”.]{õJx¸•Ñ¡Wa¤WðÂÌf[?àÿ¦»F
endstream
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 30 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
30 0 obj
>
stream
xœµ[Ko$·¾ÐèãØiñM6 03Ò8 `À†…²ÞÃf-oplÇVɯÉ⣊Íîڙéf‹UÅz|ž?þöúåǏŸ^‡‡‡ûãëëÇOÿxùaxÿü˯îŸÿóëËý7?ùùãë—_~¾ÿîß
—þôòñ‡—߇áôxNÏ·7÷>p1æÿñAòidr°“žÿé}õÃçßooØð~ªôó«Û›÷»áîÃðü—Û›’Oð_·7ßÞÞҕž¬#zïw=AÆ
çÆcש;=r?Ô7Šå’†§¯ÏÃpÿMÕ×ç??ŒÈ@Å ‘„F7
V{V~`BžÓßÅÿ=ô|UÖÿ‰ðý@vQÚR»¸LD›0=c—o³ËÙ(Êuáã|Øǟñª>öñ²>ì…ÿ´Æ·ÎÃ5—î=é‡0&œ¡kگߘ(
«ÃsJè…Áú)Ð÷ŸçƒÅlX`RÄ;]%I%ìh5Yöº$‘¤èää`&1ò*He“Èâú÷ÖE9> 4p¯a}0ÀƋü°7èæѯ‹—%šs˜@qцËJЏ ø™Yºil’7K
)Œz™òS˜«ÀŽ>¸ÄúF¢šÎièt^ÌØ÷ôÍ^±†‹A¯&ë¬
ñêÍ$òìMħûÞ ímcì8M䅦e?%Pf`ÊuÝi–ÀcI9Æ2àø›€Rb7.ù%‘I€»ßªð]n¬ÈË;Ö¡ŸêªÏU˜éYGž-7U4†f14ì–ËOy™E‡@Ñ>dU)áÊ c§ÃÞ=Ôá™fšÃ›eüp°»/ÑEl«MÉѺª7E¬»r&’¹ÀGf@£IoÉ(¤P¶‘—tq-I¼Qqƒ9Å«@#CIeþs2ûôàn‰Lä

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ