Комаровский о коклюше которого нет

Доктор Комаровский о коклюше

Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.

Что это?

По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.

Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.

Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.

Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.

Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.

Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.

Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.

Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.

Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.

Почему начинается кашель

Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.

Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.

Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.

Признаки

Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.

Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.

Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.

На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.

С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.

Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.

Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.

Опасность

Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.

По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.

Лечение

Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.

Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.

Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.

С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.

На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.

Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.

Советы

• Если у ребенка выявлен коклюш, об этом сразу надо сообщить всем, кто общался с чадом — позвонить в детский сад, школу, рассказать родителям друзей. Посещения на время лечения отменить, ребенка изолировать.
• Старательно соблюдать график приема антибиотика, прописанного врачом, соблюдать рекомендованную дозировку. Ни в коем случае не прекращать прием препарата досрочно.
• С кашлем на время болезни нужно просто смириться и внутренне принять тот факт, что никакие чудо-лекарства не помогут уменьшить его. Не стоит истязать ребенка ингаляциями и средствами нетрадиционной медицины, поможет только время.
• Есть факторы, которые влияют на интенсивность кашля при недуге: стрессы, сильные физические нагрузки, чихание и глотание могут увеличить частоту приступов. Поэтому стоит отказаться от активных подвижных игр, сделать генеральную уборку, избавить дом от пыли и следить за тем, чтобы ее не появлялось на все время, пока вы будете лечить чадо. Пища должна быть легкой и не требовать особо тщательного пережевывания — пюре, мусс, кисель. Под запретом — жвачка, ириски, очень твердые печенья и сухарики. Кормить малыша надо часто понемногу.
• Обязательное условие выздоровления — свежий воздух. Комнату надо проветривать, поддерживать уровень влажности (в пределах 50-70%). Если нет специального прибора-увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца, простыни и следить, чтобы они не пересыхали. По углам расставить тазики с водой. Ребенок должен в обязательном порядке много гулять, но держаться подальше от детских площадок и других мест, где он может стать источником заражения других детей и взрослых. Очень полезен в этот момент для ребенка морской воздух. Если нет возможности на месяц уехать с ним к морю, но на улице лето, чадо желательно отправить подальше от города — в деревню, к бабушке.
• Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Он сделает такое предложение лишь в определенных случаях — если ребенку нет года, если у ребенка старше после приступов кашля наблюдаются остановки дыхания.
• Отхаркивающие препараты («Коделак», «Синекод») могут и усилить кашель. А потому никакие аптечные препараты без разрешения врача давать ребенку не стоит. Особенно Комаровский предостерегает родителей от лечения народными средствами.
• На завершающей стадии болезни, когда причина уже глубоко сидит в головном мозге, ребенку пойдут на пользу новые яркие впечатления, они позволят переключить мозг с кашля на новые переживания, и приступы начнут уменьшаться.

Источник

Об угрозе биологической безопасности страны и о коклюше, которого нет

Американская академия педиатрии опубликовала новые рекомендации, согласно которым все (!!!) беременные женщины должны в обязательном порядке прививаться от столбняка, дифтерии и коклюша — вне зависимости от того, как они прививались ранее.

На фоне шабаша антивакцинаторов, на фоне постоянной и планомерной борьбы с прививками большинства отечественных СМИ, на фоне наших постоянных скандалов, связанных с закупками вакцин (то не закупили вообще, то закупили непонятно что), так вот, на фоне всего этого, там, за океаном, принимают решение — прививать всех беременных (!!!) подряд!

Ну вот только представьте себе ситуацию: завтра в новостях вы читаете о том, что Министерство здравоохранения постановило: всех беременных прививать от коклюша, дифтерии, столбняка. «А кто не согласен — отключим свет» (вариант — не выплатим пособие по рождению). Я прямо вижу заголовки статей, и самое мягкое слово в них — это геноцид…

Попробуйте представить: некий кандидат в депутаты предлагает прививать всех беременных! Какие у него шансы быть избранным? Никакие, еще и морду набьют! Поскольку здоровье беременных — наше все…

На первый взгляд ситуация непонятная. Ну неужели они там, в мире капитала, настолько обезумели, что готовы прививать всех подряд, даже беременных, даже не интересуясь — когда они прививались ранее?

Они готовы! Но для того чтобы их понять, надо захотеть кое-что узнать, захотеть услышать!

Так вот, у них там регулярно умирают дети от коклюша. В некоторых штатах говорят «вспышка заболеваемости», в других вообще кричат — эпидемия!

Коклюш — это инфекционная болезнь, которая проявляется приступами кашля. Коклюшем болеют все — и новорожденные, и пожилые. Коклюш у взрослых — это несколько месяцев мучительного кашля, но все проходит само по себе, даже без лечения. Коклюш у детей — намного опаснее. Приступы кашля заканчиваются остановками дыхания, возможны опасные осложнения: воспаление легких, тяжелые поражения нервной системы.

Коклюш у детей первого года жизни — смертельно опасен. Осложнения скорее правило, нежели исключения. Нередко даже приступов кашля нет — дыхание останавливается и все…

Абсолютное большинство детей, которые умирают от коклюша, — это младенцы первых шести месяцев жизни. Обратите внимание: даже при самом лучшем оснащении клиник, даже при высочайшей квалификации медицинских работников сделать зачастую ничего не получается. Еще раз повторимся: коклюш у грудного ребенка — болезнь смертельно опасная.

Именно поэтому в странах с передовым уровнем здравоохранения стараются начать вакцинацию от коклюша как можно раньше, по крайней мере, в Великобритании, Германии, Израиле, Франции, США ее проводят детям, начиная с 2-месячного возраста.

Отечественный календарь вакцинации рекомендует прививать от коклюша с 3-х месяцев, но и этот возраст нещадно критикуется доморощенными борцами за детское здоровье, которые взывают к тому, что имеет смысл до года подождать, а там видно будет…

Теперь главный вопрос: как может заразиться коклюшем грудной ребенок?

Ответ: инфекция передается воздушно-капельным путем при довольно-таки тесном контакте, поэтому заражаются младенцы в большинстве случаев от членов семьи: от родителей, от старших братьев и сестер. И действительно, всегда, когда приходится беседовать с родственниками заболевшего малыша, выясняется, что в доме кто-то уже давно кашляет: мама, папа, старший брат…

Не хочется сейчас углубляться в тонкости, но принципы профилактики смертельной болезни у маленьких детей выглядят вполне очевидными: своевременно вакцинировать всех, кто окружает младенца и не подпускать к нему никого, кто кашляет.

Еще один способ профилактики — вакцинация беременных — тогда мама сможет передать ребенку защитные антитела, которых хватит, чтобы «продержаться» до начала вакцинации.

Вот именно поэтому американцы суетятся — у них эпидемия, у них дети умирают.

А у нас? У нас все хорошо!!! Эпидемии — нет. От коклюша дети не умирают!

А вам не интересно, почему так? Почему в США с их передовой медициной и эпидемия, и смерти, а у нас все прекрасно?

Интересно? Тогда я попробую объяснить.

***

От чего может умереть ребенок с коклюшем? Во-первых, от остановки дыхания, во-вторых, от осложнения болезни — от воспаления легких.

От остановки дыхания сейчас умирают относительно редко: есть реанимационные отделения, есть возможность дышать через маску с помощью специального мешка, если остановки дыхания очень частые и длительные — подключают аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ нередко приходится проводить длительно (несколько недель, а то и месяцев), на этом фоне возникает тяжелейшее воспаление легких. Лечить его очень трудно, поскольку вызывается оно бактериями, которые живут в реанимационном отделении (т. н. «госпитальная флора»). Бактерии эти к большинству антибиотиков устойчивы, поэтому ситуация, когда ребенок с коклюшем оказывается на ИВЛ, крайне опасна для жизни.

С тем, что выше описано, я столкнулся буквально в тот момент, как начал работать в детской реанимации. Сценарий всегда один и тот же: мама кормила грудью и кашляла; или пришли из роддома, а здесь старший ребенок кашляет, потом малыш вдруг стал синеть на несколько секунд, поступили в больницу, через несколько дней посинел надолго, перевели в реанимацию, там дышали маской минут 20, но самостоятельное дыхание не восстанавливалось, подключили аппарат ИВЛ. Через 2 недели ребенок умер от воспаления легких.

И я как самый молодой оформляю медицинскую документацию — сочиняю т. н. «посмертный эпикриз» и пишу окончательный диагноз. Пишу, как в мединституте научили, совершенно не подозревая, что окончательный диагноз — это особое искусство! Дело в том, что есть три стандартные графы, которые надо заполнить. Во-первых, основной диагноз, во-вторых — его осложнения и, в-третьих, — сопутствующие заболевания.

Т.е. основной диагноз — коклюш, его осложнение — пневмония, ну а сопутствующие заболевания всегда можно найти, и чем больше найдешь, тем легче объяснить причину смерти, поэтому пишем — анемия, рахит, энцефалопатия и т. д.

Отношу написанную историю болезни заведующему, тот смотрит на меня как на умственно отсталого санитара, а потом произносит много нехороших слов, поскольку все совсем неправильно и теперь из-за меня придется переписывать титульный лист истории болезни, а это весьма хлопотно…

Так как же правильно?!!!!

Правильно так: основной диагноз — пневмония, сопутствующие диагнозы — анемия, рахит, энцефалопатия и… — коклюш!!!

ПОЧЕМУ???

Объясняю (объясняю так, как объяснили мне, а мне объяснили правильно).

Коклюш — это управляемая инфекция. Именно управляемая, поскольку количество больных регулируется вакцинацией и санитарно-эпидемиологическими мероприятиями.

Каждый случай смерти от управляемой инфекции — это чрезвычайное происшествие! О каждом таком случае больница сообщает высокому медицинскому начальству в области, те информируют министерство здравоохранения, а министерство в своих отчетах информирует ВОЗ. ВОЗ приводит вашу страну в пример: вот вам государство, которое не в состоянии выполнять своих функций, которое не может управлять управляемыми инфекциями.

Что будет, если поставить основной диагноз — коклюш? Во-первых, одну копию истории болезни в Облздрав, а вторую копию — в Минздрав. Во-вторых, ждем: больница комиссию Облздрава, Облздрав — комиссию Минздрава. Комиссии поим, кормим, дарим подарки, договариваемся, но все равно все получаем выговоры.

Что будет, если поставить основной диагноз — пневмония? Не будет ничего! Патологоанатом в любом случае на нашей стороне, поскольку на вскрытии никакого коклюша увидеть нельзя, а пневмонию — очень даже можно!

Комиссий не будет, выговоров не будет, морального ущерба государству не будет.

Всем, короче говоря, будет хорошо…

Я работал в отделении реанимации 10 лет. Каждый год несколько детей умирали от коклюша. Никогда диагноз «коклюш» не был основным. Если ребенок выздоравливал — коклюш был, если умирал — не было никогда. Т.е. заболеваемость коклюшем была, смертности — не было. И все это происходило в те далекие советские времена, когда от коклюша прививалось не менее 90% детей.

Сейчас уровень вакцинации от коклюша (реальной, а не бумажной) не превышает 50%. Коклюшем болеют тысячи детей. Другие тысячи тоже болеют коклюшем, но поскольку статистика — это самое главное, диагноз им не ставят, а придумывают другие болезни — бронхиты, фарингиты и т. д.

От коклюша дети по-прежнему не умирают (на бумаге)! Эпидемии — нет (на бумаге)!

Повода для волнений — нет. Оснований прививать беременных — нет. Адекватной (честной) статистики — нет. Возможность сократить санитарно-эпидемиологические станции — есть!

***

Обо всем этом я уже неоднократно рассказывал. Перед вами еще одна попытка хоть каким-то образом повлиять на ситуацию.

Реальная заболеваемость управляемыми инфекциями неведома в нашей стране никому. Но тот факт, что заболеваемость и смертность от коклюша для нас не менее актуальны, чем для США, не вызывает сомнений.

Но общество не информировано. О том, что дети умирают от коклюша, журналисты не знают. И о лукавстве медицинской статистики не знают тоже.

И активно борются за «народное счастье» (как они его понимают), планомерно уничтожая вакцинацию.

Уже, кажется, ни одного телеканала не осталось, где бы не рассказали о том, как вакцины убивают детей.

А коклюш, корь, дифтерия, полиомиелит — это СМИ неинтересно.

С коклюшем бороться сложно. С прививками — легко!

Да только болезни убивают в десятки тысяч раз больше детей в сравнении с вакцинами.

Поэтому, мамы, будьте бдительны.

Поэтому, журналисты, будьте ответственны. Изучайте тему, а то создается впечатление, что, по мнению редакторов отечественных СМИ, главными экспертами в области вакцинопрофилактики являются врачи-гомеопаты… Стыдно!

***

Всем нам, прежде всего, следует задуматься и осознать, что имеются две глобальные проблемы, ставящие под угрозу биологическую безопасность страны: во-первых, продолжающееся уничтожение вакцинопрофилактики и, во-вторых, бездумное и в большинстве случаев нерациональное использование антибиотиков (об этом еще поговорим).

Что, собственно, надо именно сейчас?

— информационное письмо Минздрава врачам с разъяснениями и категорическими требованиями правильно формулировать диагнозы;

— предупредить каждого врача, каждого организатора здравоохранения касательно того, что реальная статистика заболеваемости — настоятельная потребность времени;

— повысить ответственность за сокрытие диагнозов (напомнить, в конце концов, врачам, что коклюш — диагноз клинический, и он не требует никаких дополнительных анализов);

— ввести уголовную ответственность за сознательную фальсификацию данных и за продажу «липовых» справок о вакцинации (депутаты, ау!!!);

— информировать общество об истинном положении дел, сообщать в СМИ о реальном количестве заболевших и умерших, о том, чем все эти болезни заканчиваются. Никто почему-то не реагирует на число 12 500 — именно столько человек заболело в Украине корью за 11 месяцев 2012 г. А вы не просто скажите 12 500, вы поподробнее: у скольких была пневмония, у скольких энцефалит, сколько потеряли зрение — может быть, тогда поумолкнут все эти эксперты, которые аж заходятся от криков, дескать «корь — легкая болезнь»…;

— обучать медработников правилам вакцинации и обучать родителей: как подготовить ребенка, как действовать после прививки, в каких ситуациях обращаться за медицинской помощью;

— всему обществу (и особенно СМИ!!!) перестать бороться с вакцинацией и начать бороться за качественную, современную вакцинацию! Интересоваться возможностью выбора вакцинных препаратов, создавать независимые организации, контролирующие закупку, хранение и распределение препаратов.

***

Вас по-прежнему удивляют рекомендации Американской академии педиатрии касательно вакцинации беременных или вас начало удивлять другое?

P.S. Подробное описание того, как ставится диагноз коклюш, и как к этому относится вышестоящее начальство участкового врача, читайте в разделе «Письма».

автор Комаровский Е.О.

опубликовано 31/01/2013 16:56

обновлено 22/01/2018

— Медицина, Прививки

Источник