Коллективный иммунитет при кори

Коллективный иммунитет

Коллекти́вный иммуните́т[1][2][3] (также популяционный иммунитет, иммунитет населения[4]) — понятие эпидемиологии, эффект сопротивления распространению инфекции в некоторой популяции, значительная часть членов которой имеет к данной инфекции личный иммунитет. Вследствие перекрытия (ослабления) каналов прямой передачи возбудителя от индивида к индивиду популяционный иммунитет косвенным образом защищает также уязвимых для возбудителя индивидов[5][6].

Уровень естественно приобретенного, либо достигаемого с помощью вакцинации[7] популяционного (коллективного) иммунитета, который может стать достаточным для уменьшения или полного прерывания распространения вакцинно-контролируемой болезни, зависит от особенностей передачи конкретной инфекции (высокая или низкая заразность, способность вакцины не только облегчить болезнь, но и предотвратить размножение вируса или бактерии), и от доли охваченных вакцинацией в возрастной когорте или среди всего населения[8]. Так, для кори уровень охвата двумя дозами вакцины для полного искоренения кори в одной стране оценивается в настоящее время, как превышающий 95 %; для снижения смертности, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны[8]. Для достижения коллективного иммунитета против полиомиелита необходимо вакцинировать меньший процент людей — более 80 % населения[9]. Для большинства контагиозных инфекций вполне может хватить 80 % иммунных людей, однако на практике не у всех будут вырабатываться достаточные титры антител, и может потребоваться прививать не менее 95 %[10].

Отказ от вакцин часто приводит к вспышкам заболеваний и смертям от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин[11][12][13][14][15][16].

В обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку[17]. Снижение количества вакцинированных людей может привести к исчезновению коллективного иммунитета и спровоцировать вспышки заболеваемости. Для сохранения эффекта могут также потребоваться повторные вакцинации из-за ослабления защиты с течением времени[18].

Появлению коллективного иммунитета могут препятствовать антигенный дрейф и сдвиг, в результате которых штаммы микробов могут изменяться, завоз инфекций из других стран, большое количество непривитых людей, большой процент людей, у которых нет антител или их титр является низким, а также активность антипрививочного движения[19]. Однако даже при достижении коллективного иммунитета против какого-либо заболевания, оно не исчезает. Единственным исчезнувшим благодаря коллективному иммунитету заболеванием является натуральная оспа, что было достигнуто благодаря массовой вакцинации[20].

История изучения[править | править код]

Активное изучение эффекта началось после того, как в 1930-х годах врачи обратили внимание на то, что с увеличением доли переболевших корью в населении, число заболевших детей стало снижаться[21]. Согласно одному из сообщений того времени в одном из городов эпидемии прекратились, когда доля людей с иммунитетом превысила 53 %, что предполагало наличие некоторого порога популяционного иммунитета, который защищал бы от эпидемий[22]. Несмотря на все знания, усилия по контролю и ликвидации кори были безуспешными, пока в 1963 году не была создана вакцина. За 1980-е и 1990-е охват вакцинации против кори в мире возрос с 40 % до 80 %. Стратегия борьбы с корью включала плановую иммунизацию, кампании по срочной иммунизации для отдельных районов и групп населения, обеспечение витамином А, уход за больными и расследование случаев заражения. В результате количество зарегистрированных случаев кори в мире снизилось с 4 млн в 1983 году до 800 тысяч в 1994 году, оставаясь примерно на этом уровне до 1998 года, однако при зарегистрированных 800 тысячах случаев кори в год, истинная заболеваемость по некоторым моделям оценивалась в 36 млн случаев, а смертность — в 0,9-1 млн случаев, причём на корь приходилось 7 % детской смертности[23].

См. также[править | править код]

• Индекс репродукции
• Вакцинация
• Иммунизация

Примечания[править | править код]

1. ↑ Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология / Изд. 3-е, испр. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1008 с., ил. ISBN 978-5-9704-2028-7. С. 86-87.
2. ↑ Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. — Всемирная организация здравоохранения, 2009. — 107 с.
3. ↑ Вакцины — часто задаваемые вопросы. www.unicef.org. Дата обращения: 4 ноября 2019.
4. ↑ Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Под ред. Э. Г. Улумбекова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 2263 с. ISBN 978-59704-2010-2. С. 656 («Иммунитет населения»).
5. ↑ Fine P.; Eames K.; Heymann D. L. «Herd immunity»: A rough guide (англ.) // Clinical Infectious Diseases (англ.)русск. : journal. — 1 April 2011. — Vol. 52, no. 7. — P. 911-916. — doi:10.1093/cid/cir007. — PMID 21427399.
6. ↑ Gordis, L. Epidemiology. — Elsevier Health Sciences, 2013. — С. 26-27. — ISBN 9781455742516.
7. ↑ duction to Epidemiology. — Jones & Bartlett Publishers, 2013. — P. 68-71. — ISBN 978-1449645175.
8. ↑ 1 2 Коревые вакцины: документ по позиции ВОЗ. ВОЗ (23 2сентября 009). Дата обращения: 29 марта 2019.
9. ↑ Coroirus disease (COVID-19): Herd immunity, lockdowns and COVID-19 (англ.). www.who.int. World Health Organization (31 December 2020). Дата обращения: 13 апреля 2021. Архивировано 12 апреля 2021 года.
10. ↑ Новиков Д. К. Медицинская иммунология, 3-е издание. — Витебск: Витебский государственный медицинский университет, 2002. — С. 126. — 234 с.
11. ↑ Frequently Asked Questions (FAQ) (недоступная ссылка). Boston Children’s Hospital. Дата обращения: 16 января 2020. Архивировано 17 октября 2013 года.
12. ↑ Phadke V. K., Bednarczyk R. A., Salmon D. A., Omer S. B. Association Between Vaccine Refusal and Vaccine Preventable Diseases in the United es: A Review of Measles and Pertussis (англ.) // JAMA : journal. — 2016. — March (vol. 315, no. 11). — P. 1149-1158. — doi:10.1001/jama.2016.1353. — PMID 26978210.
13. ↑ Wolfe R. M., Sharp L. K. Anti-vaccinationists past and present (англ.) // BMJ : journal. — 2002. — August (vol. 325, no. 7361). — P. 430-432. — doi:10.1136/bmj.325.7361.430. — PMID 12193361.
14. ↑ Poland G. A., Jacobson R. M. The age-old struggle against the antivaccinationists (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2011. — January (vol. 364, no. 2). — P. 97-99. — doi:10.1056/NEJMp1010594. — PMID 21226573.
15. ↑ Wallace A. An epidemic of fear: how panicked parents skipping shots endangers us all, Wired (19 октября 2009).
16. ↑ Poland G. A., Jacobson R. M. Understanding those who do not understand: a brief review of the anti-vaccine movement (англ.) // Vaccine (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 2001. — March (vol. 19, no. 17-19). — P. 2440-2445. — doi:10.1016/S0264-410X(00)00469-2. — PMID 11257375.
17. ↑ Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах (англ.), Би-би-си (28 March 2019). Дата обращения 28 марта 2019.
18. ↑ Angel N. Desai, Maimuna S. Majumder. What Is Herd Immunity? (англ.) // JAMA. — 2020. — 19 October. — ISSN 1538-3598. — doi:10.1001/jama.2020.20895. — PMID 33074287.
19. ↑ Персональный и коллективный иммунитет при вакцинации. cyberleninka.ru. Дата обращения: 23 октября 2020.
20. ↑ Brad Spellberg, Travis B. Nielsen, Arturo Casadevall. Antibodies, Immunity, and COVID-19 (англ.) // JAMA Internal Medicine. — 2020. — 24 November. — ISSN 2168-6106. — doi:10.1001/jamainternmed.2020.7986. Архивировано 3 января 2021 года.
21. ↑ Hinman, A. R.; Orenstein, W. A.; Papania, M. J. Evolution of measles elimination strategies in the United es (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2004. — 1 May (vol. 189, no. Suppl 1). — P. S17-22. — doi:10.1086/377694. — PMID 15106084.
22. ↑ Evolution of Measles Elimination Strategies in the United es (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 2004. — 1 May (vol. 189, iss. Supplement_1). — P. S17-S22. — ISSN 0022-1899. — doi:10.1086/377694. — PMID 15106084.
23. ↑ Considerations for Viral Disease Eradication Lessons Learned and Future Strategies, 2002

Источник

В ВОЗ отвергли идею коллективного иммунитета за счет отмены ограничений

Пандемия коронавируса , 12 окт 2020, 23:36

Идея о том, что остановить эпидемию можно, если дать переболеть COVID-19 большей части населения, неэтична и не основана на научном подходе. Суть концепции коллективного иммунитета заключается в другом, напомнили в ВОЗ

Фото: Robert Michael / Global Look Press

Концепция коллективного иммунитета, согласно которой распространение болезни в популяции прекращается при достаточно большой доле населения, имеющей иммунитет, основана на массовой вакцинации, а не на свободной циркуляции вируса среди людей. Об этом в ходе брифинга заявил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус.

Идея коллективного иммунитета заключается в том, что, когда достаточно большое число людей в популяции уже обладает иммунитетом, инфекция лишается каналов распространения. Из-за этого сами вспышки заболевания быстро сходят на нет. К примеру, для формирования коллективного иммунитета против кори требуется, чтобы антитела вырабатывались у 95% населения, против полиомиелита — у 80%.

Согласно консенсусному мнению специалистов, коэффициент распространения коронавируса COVID-19 при отсутствии сдерживающих мер составляет 2,5-3. Таким образом, если коэффициент распространения равен 2,5, то, согласно этой формуле, для выработки коллективного иммунитета должно переболеть 60% населения.

Гебрейесус отметил, что эта концепция основана на формировании иммунитета у большинства с помощью вакцины. Идея, согласно которой достичь коллективного иммунитета можно, если позволить вирусу свободно распространяться, противоречит этике и научному подходу, считает глава ВОЗ. «Еще никогда в истории коллективный иммунитет не использовался в качестве стратегии борьбы со вспышкой заболевания, не говоря уже о пандемии. Это проблематично как с точки зрения научного подхода, так и этически», — сказал глава ВОЗ.

Кроме того, напомнил Гебрейесус, у врачей пока не так много информации об иммунитете к COVID-19. К примеру, пока неизвестно, как долго сохраняется иммунитет у переболевшего человека. Медицинскому сообществу известны случаи повторного заражения коронавирусом. Кроме того, даже сейчас в большинстве стран до достижения уровня коллективного иммунитета далеко — в среднем доля уже переболевших составляет менее 10%. Нельзя забывать и о том, что долгосрочные последствия COVID-19 для организма пока не изучены до конца. «Я встречался с группами пациентов, страдающих от того, что сейчас называют «длительный COVID» (переболевшие COVID-19 люди, сообщающие о появляющихся новых симптомах заболевания на протяжении долгого периода времени. — РБК), чтобы понять, от чего они страдают, какие у них потребности и как мы можем им помочь», — рассказал Гебрейесус.

Источник

{ú¾}6o‹-Ïæœ@6ƒÝœY]µ(žH:´ihIÚ¦›vÕÔ‹¹o¯ÙÕtÆÞø÷íÍÅÅ5{1™Œ‹¿æÝ ¢WWpW¬w-ÀÙ|»óKȾÏ{óaë?Æêm’¿¸8¸¶mî·tZÞÝùÆW¿»ì¾*3Åm¬³®yì»ØOóT¬Çq|ûQ.xìëØ5ëi¬GQnbõñ´ï$ŽËØzeÔ£¢*λIžÆS?î£ÒºÛÑíGi´ZÆÝe´V¥ñh­ˆ_-¢vž¬Š_/»q:VÝoÞùfW.«¨2‰âAËÙM¼£jQß-Õ2ÜÌh·ðU›Ûç¾®B{U4èNß0ë÷×çÜH8:CTÒr-ßá¬{«/ÙáüTlD¹Ð¤…,iÊm[7ÁeShøˆâä^¡ÁŽ²ÙµäQ Ú]iÆË»NPŽÍïßµ´/mÎÙ›úçªDuD§loûµ¼mW»k­:ÜÍähåÀ8, ‘;Ë°(йMr.Á»J-ã8ÊsN‹°Î)šÖe´µ¸ÆÖªkJsÔ’E6кãk5­#9’…¶9XÔ­ÇOÁ=p­å(ã8’G=xašØÂaÛš›£ÐÈ ‘ (ºªTWŸ @&¹¶Ù;^Ïq»CËYß±•í‡È’ÞÉû¡•B’…´ÌûŽŸBâvê F¥U¦>j̶¾¡PˆýQúê-n @#¶¨7›’­>lW¾»%e}çNÙ¾©Y]ùšX¶[»»+ó¬]5¯Y@FV••›³WÀMŽÚ·èù»˜Ür¶¼/×k¿©Ûµ¿Ãg?Ž»I_¾ÿ~ ³í.¥»í·gm¸ž·-(Båñ†ùÍcý¥wwƒ{ë4ðx®mÄs.Ë´èá¹þϧ£Àîk¿¼_ÍAH76″ºsôÚ?bº=‰é®é GAÝuÌÓiL¡¥CðVy _m0µÎI-B° €J æ# cþ±škÀûÅ9ØÇ|; 4ºEÐW¹k¦Ñh»3æ’°¸-16ÈÑî(C½$SH»?Ð-¸ß ±P­ÚCÅÒA™’û±^AûÿêBßñwèý¿Î™ò?þeçë’ b ó’`;AæÀbÛÚ>l’ÊÝÃ6dºz@’r µ£-‰Ãp¿§!•h»¿aø ƨí Ã)B>»úòæÙŸq°W’öýSøífÝùzHðD=@ÐÃÜoÊwÇùþ-O´ÇQÏAÝ{îQÙ)îQ¼Ï=è:G©Ç¡KTâýh‹Ta±Ðnåï:´ÑM&è=€ÔaD MÿúMa®¯ð]¡‰¶0ÌmföoˆP,½Od×6ôÏ’óˆBöð ÌIøÒôê¯^4ÁÙŸ E@Ó endstream endobj 14 0 obj >stream H‰ŒWkÛÆB.EIR«×>äÇ][®Éd5æC~­ÛТ…è;Ÿ¶MÐ )à.Ðü¨þ»þ¹ž{gHim­Q/,r†3sß÷œù8ÑôšÔVZuUMuW+C;¶ýëÒ?’oÞÞ7twO©’ÿ’ª›Â¶t‡oß¾Óôã=ŽPE]¦ôGè²?ᇉêLWiRÆXˆPºmM%›ÒºU6~Sç7`­íŒn Ï6•õk6ª±•_k pgÝú¿jüövòæš4Ýþ01ñe¡lÓÕTÖZ颢Û_›Ž‰Ú©¢(jº½›ø-_’ﳯ’ð$Êm¥ê, Q¾Ó Þâ1}(´™žâ·Î¿¿ýÒ»®µHÇc^Ú^ú1O²,ÍBwþ­-š›»ƒd¥³Qè†Nb’Ò,ŽòŸÎ°ÀdF1OÈ@ãˆ]©º,U5’ÍÓì¨1y&ÇóΈ0g ÕfA^an9S9q®£@^û÷ÇÆç¢]òoÍÒ«…¿¡8=é®#¨ûD»}šë*{Fâ°’vZk,ÝþØ_8Óîøiâå@Å:ßUY-ΉJižn( ©+^ÑÚÇ!«’¤¢ä-Hw]±Ûˆ#NrÝá(8®»)EÏ#Ñžq®‹l™w³È‹Læ¡E-RzR.àlöX㕉Ãdœžqx0Ûâ`œt5Jo «»»¼Ân±óöë!°w»ƒG m8º]ö»çP¤9Gé&]AŠ7ÂhädK¬á>öJ˯λþ’QÊQáPsì|¨9˜.Ôn³õ.ı£ôŠó¹CÀ·oŒ`Ç¡WÇ[ÑË8·þ|geÑi:ór§âÝY§£0׬ÿf$G»ºdåÿ7}Qö¾(/S[¹|K¶)ài¶˜ç_S¼YIHÐÊ,ØÂíÑJÆð«…Å;|=ˆr‡c-HDËqÓ>.áݵ$Ç-Ŝ˦…óËØ0Šhƒ ¥Bþ…£49•r¸ËkœyaðUæÓ&‰«Öø#VKA»D;ÏñsC!qä1òx UØ’R’)‡SzDzuÓ-¿ï(g®S8ÞÙD’l4À^ãâäZo]IôX¶7pn_ÜÁ94àZÒ’d,Ž÷@› ×AŠ²äyÉÃ/WAºâû÷›6›e’¹¶à©ƒüç´K7¡¢¯%’zŸºg®]rÉH¹·~pCs÷i½}PJlA_’ÈÛsZ:k»1ýGj)Rvµí+Glõ‡Êò³×ÌÕ°»éiŸI-Eëƒm½;Þg«ðÚíT1®ßIê¾I5¢-HG ]JÂGë󎙫½Hx$zE­ÓÅ,Åžù^ˆ?7ê÷¹|»~òÀœU(9€Á‰»&è¶]ýJ½~-Ê£å™áÌ!Âõÿ/²Q…F·=’0(Tc¿Dš®QÖÖ‡Ä uëá,è@§USê^@Óö,BØCéñÛ:ëì`][« gÀ8&úqªðR¸Â(þs0fÏ2ØÖ(W8»ælÔÚ6Œ,ª® 2aÐ’k

«ª¶¥¦akô«ì+ÓÞj p¬ks¸î}œQ»æ¢¹UÌ’S4%îˆlƒ’µØµÖªïûÜ2ǹ:[É®5~‹,˜#Õ§Çôlq^eùÇTlqúá’àŒ×©»‹Ð@ôm¤LcÒva|»û™> Æyz$µ’¸ª™æ¦-‘æöùÕˆ£ èLOú³³»ô1*8(Q·½ÇStåo@°ÈåÑÎfÁ'»ƒiŠÐ™$º’,ZÑ»Ü0ö0″¯~cš´JfÃúŽ[Txqí[öç,ìh‡Þ³nºÒÎœ? 2´Ünh¹Ü8|Â)}B^vMOPtc×Ì-³dû «¶ìëmàÈZ´ê)Sr¬»‹Z_»ÜhO|E 0º§‡8¸§|{‘=’DëkÏäÌÞbp¹Ù¾é›4>a °ƒ-™+;·!zŸïvDùszÔr-•ìÎœœiÍ|ïå•Ú,u¶=43¼±›ÒA(‡ x¶ç»êI»ÿžr›Ã·2ëÓ…½^:¯W{¯Ÿ_(T¶øèÂãÊ!9LóÇòá0Ä!‰DY¢žGqJ,$ri|žºâÚžH²á…ÏT[Ÿ[S¯Á»+¯åZ˜%bÖ&räúæË~šù´Îè2‹ÆÂŒ zà;’¹0X¾­Ç2à-È;I‡,LhAZ4ÙØAmœçÌQÏ-ä*Û¤qàR[«žš$ßܨn€FèqºÅª¬éîùÀnW¢çW€`y¨ß5¥ ð§OØÝím¹ÿ¢ ÔB§Žè’ ^Ýú~÷’ÇîO÷òýDÑï+ä´Ï@á,+ 0 Ìo ám+üFuÀµšÀc4¨Šê`}Ó÷nÚ9òDÑäx^Ì’ «6•Ñå(¾ržTmîÂH9ô^Ayt©ÍA©³Õ(òä ˜‹Px¬TÐ@‡ÔAai»2ªB_‹U¶2ÇÄð-Õ»ä2ÚÄzÊr»²ˆÐ+òtu§LWï9″©ËdÉÆžñ­»»ˆ…8F Þ³§Ëxî^iЯ‡ú´½>­‡Ý9mxÓ3…VH’ý»Æ1ß¹LŽƒù^¹¦(ú£Ú»ÐK¡d'(yŒbåIé›·÷ ½}‡:&`»•-Ñ»·Âöï?2 ý+§Ãéý÷˜ûÛäÍ·ïýxP¨h‰¨dV;†»€þ’¾2¦¡Ú ZÅ èß»Fˆšƒµá¾ Ò,ÃQEÙp)w7yק§§6øÄGãÁÕ’mqx[š‡µp)1ã $½q|:»ëLt»`1_ø€!CPPëB»¿, Ù*=‰N#ÙbåÓkPkUÖEs»»Ê&Öç-WzBOÝ…äâò=¿v·½Ï_æL»¶î:óDTgÏ×»‘¶°^у›G²OrýØ«ƒÒoÝBQ¬sþ9w½z›óï5Ë×N¾ùÞÛë-¯^£Ëg}DKh.ÕÖmkðÆË¢öi¡ËFH÷ý³¬Ê}Z(àûNÒ@![û·º»Wƒ¨ƒ?k?ÆèÞЈø M…Ô•YS£ºƨçªÑÖPó-zæꊌ*á4´ ¦æsqó«%èj¼Ü´F6¡¯tüUt ›} Ñò FÐqwtG»¸N°»¶iÚò·ºëÝË’ú€4j… ;· Ü-J̱x¯âÎÝa¦d£Ça`/P-úŽá «w4²ÝJÙ£QS°™g•… äœX6 L¯9″†¦?³I·¾¤»ì,$1¦E9þñrIä†að~N'»?=)é¹}ðƒ²§»ô$Ù̘]Uz Â5eåÊ•Úð¨ x½Ó•‡ÑF¡2ÒœÉòeT»ª€žK’4″é8 -I}lŸJQ U¶¨J».¤*Û©ôwsuóBŠ:OPœÒüRðûãæ†(Kì_»¤ª±ÆñùPŽçVçPÁ¥òÌ¥œ^’ ©M_Ô °«B¾%ÏBÅ-AŽËtÁÁå#}dGÕ‹óeŘónM‰/Fkù6SÜEvÓÙ…‡n3Ž»V(¼ÚwGþP=BßêOo©,4늣ûá¼wÚ¹ªŽE°nä·Ö»’_23^ÔS·äx>?I8¾›PsÎvTá|@F.>°W1øFz$$-þ»_¢)[Ÿ»½… ¹:àÏúúQ‰ûDTªtV~R³¹H?¡à¤,_¤©½º¯ du•7&’y#þ>ä_mx[çlìÍÖ þ®ð¤az’>TÜ#VW¶Ÿ÷h¾…­~Ù[áC•Õ-iËÔ®]’l:¡f·©»)Ý6tÁR-ß9*غËÓôª§X@}+D7‹ÒžBÎ&ÁÄg ¼¡·ôåÂu¨}øTM:oäÛŠ’2Ô&2|áÏTVõ`gI*©Üy[IW»©O´YüæêÈ»µö>?ÝEOU¿ó#â»Íñ.Ên«…tâ¡»úÑ)˜SÇ»-*ùA»§u}¡3TîÅaºfo#Cw•ö€WýƒäGz²îÇê¹v-¤c}þíð½úÖ!Èlèä[¿-šà¬Ê¥¶Òq¡Â¿&îP©žz¢mè{PwPåÒÍiù^•,£pŸ?»mJQ†5e‰qˆÌÏÒ)˜P»+àB†Ê³Q_ÉŸM´¬üáOŒŒl€u[eÅL»?ÆO¸Ñ`oDhî¬-ï%@ |¨ ¨œ£íì°HÙÖÆÜ}KNúGÿâùi™å,V ¡ ÑØP‰ÐvÔD&5’¬T@«p ©ÃlÚ$qAçcHÏ‹a†r8¡ké’°è†ÖU°§]Ã(#­uÜ#OkÔJ‰™Ë7ÞÓI»ä@ê›ÈÎ Ì’]«Sçêk÷I…µAK컢»$Gý)xŒ¥Ô$

¶ ÑmòÝ Y,•}â¼(ª¡ß6߶ÇÊê«ýª8‡ÐqTÚÚqÞ[ð¯¦Àšð`GH+Ì»¦’ÓjZ{v×X`xÕJÇ ÁÞ‹¡œaöäZ^ØÓœ7~®nÁj^uâ»óWò.ÐÇûþÇ -·m»,ÜfÚ’èß]ó²¥»´«êP¶Ó8Ž*ž²ø Dõdp…äR¬æ»‹Ý•}ƒv2îûç lÃß U€ê¿ž¿ !JöV÷Ó3ù †`ø8þ‰Ñ4ÉÆAòÐR $Þ;Æ-é|¿E,/tëCëèB¶ÀÔ€ 9¹Ãg’‹3£·’Ž®™ÝáノpnR›á»Cª³bˆ†5£¸ Ï>ì»AKi1Ï4ÕáØÒÐ’¼z#^Mb!rƒ ëÆ&ÕsrQ€v~˳™ÐW±V|þpG:3ÃûÔ b»út¸ÔЧf3 Í,m¡Ëô©£Í.jxÓñÁðañý¥2ÚòªÓj,kFØéÛn’JÍXÄûi-ÿõúÉxÞÅÄ»ˆ»wÑ2äáµV…»?ب²4Ÿžtª ˜•M~t`s&EJ-½Okž€*6¹9¬iUËš7¼›Ùõßn:‰#UÝ^s»â.õêzpl|Ù¼ˆÍi1€¡_Ç×Ë+‹:êHÖ›™C?À»ÊóÆ°R¨»t> ×mô©=9Ã`uå´Á*685¥z•TNÁ[d?TE½ì$ÚFq«éÒ«eµ6³…S>NjnC˜¼»I#ÊšíعÃÊ&ÅE`À°Æ©Õô™çŽµÁÛ‡ Y§º¬AÊOvH®©Ó0ÙL(KÊÑlí=]’¹’™)K’-Z%iN «âgqv|‡M!ù¯Ø¸,Õ-Of>‹îvÞk’†ùbÕ»!Üu7YÌ**p®’SIROª™õMnhH§îk_’C©Ï°Hù¦3’HëZ2&E·Â®8‡ìÈ{¬·tsê;Â6CÇÂ%WÂ’öDR»ÙéÆ-àUM'[Ç›»…©w=HL†^´`âa>E OSšוw•WzÇɺòëºÕ%B=¼ jÙ4N pU¦µéx.惗 ã¬|h…å+>v˜É»ùœÃÆ&Ñøz-7a2hÝåSÀò´áñ@g0wzº¯œÓ’¢cI•Þ±-q6ÿäÞ|º3U’§-úÙ:º=¾€•¶2^‡WƒZþ0Ï×zŒw¿»5î€ÈЃí€ðÃt’A|mÌ*»RY}ǵϰ¸ôöa‹è9ºÑj-Й7àÐ#í›ãY ADxзwdî ´Ö=·ÁÇa@ÉYtÓ ÍN#lsü´m®uþáQÓ̳ZˆéP•#{ßëì#w˜®%7C.3½7(²™>»k’È»ûï4Ö5¬ôÒµ»ð$ñ&8r¿:Þ¬’êÕõ

7×øTY’ÓÖ©ùýMw!NÄ%Üéèû Ã}à€lî8ÔìÞžÏÍ[òEªØ5©UÎ[*É4ãÐL· ÀÌ;r[9!Åлó-V¹ý§U^o­rÿµU®ÿß+¯ñÊG’®%£æúº€¾£™kšÕObvÆ((Ýj™°íJFäFNtwKfLûÀ‡‹ eK£í¸Ø!$Šyiønšõb0’®.ü¾=s7pæ Ö¿Ï|?Ã(wK‰XØã€üÝÃа$˜VlNù!îÕ8i¿!›@vÞËa¿s` FOŸý-¼¼fmübXØáÉ-júë׌SMq*öU]ÌâŒ)¶ÄÕnYó«‡øA|ú üp|‰Á»»íîGÑ-­ÅO»îæØ¥šœô·,#þRÓSú3- sP=¿þÇ©z7°PdþN-R»-òX£Š²&óíãûØ-«Ÿ-¥¡B€=¦Ñ›QÕd¡²âš æJƒr‡`-lG¾´ªóqMáºd®ŠÃ¶Síæóî ê0- ßÏðÍÑÓŠ‰U*-mäcjJ£Ð{ú3:j’OX²ï#]ÃZ’kZÏKÇv«ÚöHáÉbgØwJ»Â?,3*ƒÛ4ñÉ)(Æ·I¤_¦ž=õrI˜[ÔUÅB‹VÜð5ÊÎD+›«ŸOÃa¤2·s%iû»Øg­-xy(ž±­2æ°»jéQ`Àdc$Šé-aB>aYdm˜câÎÖ±_.Zq^6.]%ÚÞë÷»ªÎÀ†ÁZî3Ña‡û±úÞƒŽ$WÊ´,ÙìEŸ-ŠÄM3˜%êNE§š½#Mÿ~K%ÐÊ’ØÃÞñ-5mŸB®ÀÀø»» ‘›Gv°®þž3õ€ÞIïÇ- ÍÕ(5˜¤À©µˆ’ƒÙOòäIÞêÙ4†£ñÊ_õ`º3fzÃbÆ’C;ƇNj†ž¼TøÕr É9,›ñ?ù.-ä8b$†î} _ÀÅ?yžÙz=çíÙH…®â/™ •,é‹[Qg×¾WotÖ_ɯþXxœ‹‹_ïvaµ-yö˜¤Býƒ­I»®ê­Ì8VK±£»Ì»vªÀMÇôÏÑ» X»¦´;Øqè¹™ …*ÙDÔj§Võ3}ʹϤ2yôÔ’èqVf«´c«¼Ÿ3çŸóÉ3õ0F‰…Y^}»ˆqë¸sÈw:÷ ýNž2J½WÄ3 ߎ®RGŒ7aøÁ®Ó#†Ÿ3Ó°H’¸r´mÒÝíç85à¡J~ º’J9†L›»üü¸ë’ïZÛ%*³ß éI-êž5³»ÓÉovÍûíõRãÂe?™yû¿¹ÏiY,$­‡Nû³òõŒ¹h-ÀU,*]¿}»`lh•êcÖWÏ’ÒÁçý6j-ªÓç~ÿÒ-k˜TÛáÁú¨ mïJŒ¤v¥ÏÌúüp0Óá™á¬xÏìÇ»3 Ým/4÷¾Þh ?žòÆûÎg¯´ê]­™Vº÷*èzB}ûΰǫD@éoåysÎa’øÑ)©ÖTµ¶-Ðõ;fõŸÇe1¬þ4~Vë;NüGwQK! â8KðlBV÷âŸ.ºHþ-É|зúÍâ»Ã£Õ£nÞ)£(-ßØŸµ7×#Fp¸ß2ò.#Ê¡EGi¦aÇ>5ŸvFŸC]ªD°·ìšBûÂûwèíú̬Ú=¾’å Róà-˜-ª»¥£º(>ݱùBóÎœT’&µà/{ÁŒ¶Åø±MÕ8¾mNàR5ʼnÀ«º=§@‰?;=°™ž§™cØV÷LÖ}Cnu’PÏh7á‡*™»Ã>élÖNVxùÏÛ^!ª2ªß¬³‡·»ní@JhÏãž«ã»*{…Õ»‡ìé»>=¯$*mæë .©§7¬ Ì«§äköœéŒ i4­¬/÷-èÕÏfú_J˜°éXi‰ÜPÚ Æ»éñËvñ]šÖcËx¿»q拲Û[š™²ÆãÁÓÿ»!š¶!þ7ÔU¾íº~â|z†’?=r¿K,÷°×øbW$Ss5…ÚêFþû#]±Žaég°®Q]p‰NJ²‹P,f½ám(ûIœ;…àaGùqÕ»¸yL]ÍqÓïU…+±à¸íi·;ùÏ1¸)8’¿q=XîÕUX¼ï=*ç[Ü^Ç>ï’¶·¶ãyÝ&5×®’§|Ìì)SnH¥†ßm/©Íÿ,tmgÑkÌF}Hf…ƒv2þó¦RÄ05H»o.P}b‡´Ï¾^U»€áç™çrA¸^T€s}œÍ#½EYþt¼Kº5»ð ã+•t-ž½²-ã »€CÉ[}iHAÆ«âÛÝVåÇ1Ö¸‡­Íc몲©Ùd/µD,ޜܻ^Ó-ö+¦Ï%×6ËXTXõÆ:÷EárHm¤Ý²ðÀtÐäAYï¾Vxfœn§ÐzÀö¶]+ U9·¿k®«»sàfË ‘8ÅÝûÒŽákÃÝÌÂÚ4¨¢U8CW{k·i»»‰ùx= t-%ÁP4írô¯^4¯ù9ÁÝ»13;*þ7Û¥AÖQ½à½qÔ¿>cåëuñl™Ë¦tßévªÄ tÓì^ø¢Ù+Ö ¡ø´×=Û¾ÒE iâô®…7Kèδ]…ËL¥´$»}^S¥ï¤kÞ~ËêYîÖTg»¢qnãXt™F›Uf¸»øH}-Ý’n_ÕÏ•¥§b›™Ûì=FÊ4ó0gMI­ÆB¨Ò¯ìÀîÿ£Rö©¢ž?Ç¡ïý»»Õb»¹Ân»ŸU¶¨¢¯©-Î~öÞm™¶gY}Í8A©®>n‰P8ð±£*îi÷ÿrQ]öQçm÷ï.êÏP»¨ì€iµ U.Öf†vì?ôNx¿ ¤h΋½£§a*QT¤âµÚ;Veý3Ær6Ý×_³ãæÌ*Vgl¥Åó’*®ín…=™¯- Ä4Ï­w5œb¶ZÐŒFëK:¦N¦ò¬¾´¶ˆ@ï÷ªæÿÙúP¡7nËÕ½7ص¢×’žiâ»…T›wØ4YÔe’|û ÓÏÁä½LgEU,¡m³XÐí§;RÃ2¬=u™(Wµ0­×»tAVAZ•-}Ä‹l¤Rpf^gŒ0| Ô)®kå0œƒ|zòCÇt0Ò’Úªw]]Öc P -´ì2;3ö(Ñ€v†p·¼¼Y±ÞÜ^|š¢ÀÛÓAM鸌»ÒÀBJ@µ2ê÷j¼™X š¦ÔŒK›ïY ig-Û‡Ûj*.CŸnq’†ë€X-í~më»$¤¯ ó0ä´ÿZÑõ£¬¬ÅÞÓÂê&¦˜’À-èƒÁ õ碞OûûÓI’£`u>#¯º§™¥¼’εƒ+oqµžfƒv>mÄ´VX¶óÛ°ÇâUÎqٵ⻳aÁÐ)i!‰‡~

Источник