Коклюш ветряная оспа эпидемический паротит
Содержание статьи
Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка
Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.
Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)
Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.
Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.
Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.
Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.
Симптомы и лечение скарлатины у детей
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.
Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.
Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.
Симптомы и лечение коклюша у детей
Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.
Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.
Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.
Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.
Свинка, корь и краснуха
Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:
- повышение температуры до 40 градусов;
- боль в области уха;
- повышенное слюноотделение;
- боль при жевании и глотании;
- припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.
Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.
Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.
Профилактика детских инфекций
Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.
Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.
По материалам сайта dobrobut.com
Источник
V 2: Коклюш. Эпидемический паротит. Ветряная оспа.
I :
S : Ведущими клиническими симптомами коклюша являются
-: грубый лающий кашель
+: приступообразный спазматический кашель
-: пятнисто-папулезная сыпь
-: высокая лихорадка
+: приступы апноэ
I :
S : Возбудитель коклюша имеет следующие свойства
+: неустойчив во внешней среде
-: устойчив к высушиванию
+: погибает при ультрафиолетовом облучении
-: чувствителен к пенициллину
I :
S : Палочка Борде-Жангу является
-: грамположительной бактерией с булавовидными утолщениями на концах
+: грамотрицательной мелкой кокобациллярной бактерией
-: грамотрицательной подвижной бактерией с жгутиком
I :
S : Индекс контагиозности коклюша составляет ### %
+: 70-75
I :
S : Сезонность коклюша -:
+: осенне-зимняя
-: весенне-летняя
-: летне-осенняя
I :
S : Инкубационный период коклюша составляет ### дней
+: 3-15
I :
S : В течении коклюша выделяют следующие периоды
+: катаральный
+: спазматический
-: диспепсический
-: пигментации
+: разрешения
I :
S : Характер кашля, соответствующий тяжести типичного коклюша
L1: легкая форма
R1: число приступов кашля не более 15 раз в сутки, количество реприз 3-5
L2: среднетяжелая форма
R2: число приступов кашля 15-25, количество реприз 6-10
L3: тяжелая форма
R3: число приступов кашля свыше 25, количество реприз свыше 10.
I :
S : Характерные изменения в крови при коклюше:
+: лейкоцитоз
-: лейкопения
-: нейтрофилез
+: лимфоцитоз
-: повышенная СОЭ
I :
S : Коклюш в катаральном периоде дифференцируют со следующими заболеваниями
+: острые респираторно-вирусные инфекции
-: инородное тело в дыхательных путях
-: туберкулезный бронхоаденит
-: опухоли средостения
+: острый ринофарингит
I :
S : Коклюш в спазматическом периоде дифференцируют со следующими заболеваниями:
+: туберкулезный бронхоаденит
-: острые респираторно-вирусные инфекции
-: катаральная ангина
+: инородное тело в дыхательных путях
+: опухоли средостения
I :
S : Осложнения, наблюдаемые у больных коклюшем
+: энцефалопатия
+: пупочная грыжа
+: выпадение слизистой прямой кишки
-: нейротоксикоз
-: эксикоз
+: носовые кровотечения
I :
S : Этиотропная терапия при коклюше назначается в ### периоде
+: катаральном
I :
S : При коклюше назначаются антибактериальные препараты из группы
+: макролидов
-: пенициллинов
-: цефалоспоринов
I :
S : Противоэпидемический режим в очаге коклюшной инфекции
+: изоляция на 25 дней от начала заболевания больных коклюшем до 7 лет
+: установление карантина на 14 дней для детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем
-: установление карантина на 14 дней для всех детей, контактировавших с больным коклюшем
-: детям, контактировавшим с больным коклюшем, введение иммуноглобулина
+: для детей старше 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, карантин не устанавливается.
I :
S : Препараты, назначаемые при коклюше, для патогенетического лечения
L1: противокашлевые
R1: либексин, тусупрекс
L2: муколитические
R2: бромгексин
L3: транквилизаторы
R3: седуксен, тазепам
I :
S : Возбудитель эпидемического паротита относится к роду …
-: Enterovirus
+: Paramyxovirus
-: Togavirus
I :
S : К типичным формам паротитной инфекции относятся
+: железистая
-: стертая
+: нервная
+: смешанная
-: бессимптомная
I :
S : К атипичным формам паротитной инфекции относятся
-: железистая
+: стертая
-: нервная
-: смешанная
+: бессимптомная
I :
S : К осложнениям паротитной инфекции относятся
+: отит
-: орхит
+: синусит
+: пневмония
-: панкреатит
-: менингит
I :
S : Инкубационный период при паротитной инфекции составляет ### дней
+: 11-21
I :
S : Поражение околоушных слюнных желез проявляется симптомами
+: процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня поражается вторая железа
-: обе железы поражаются одновременно
+: кожа над пораженной железой не изменена
-: кожа над пораженной железой гиперемирована
I :
S : При осмотре ротовой полости у больного эпидемическим паротитом выявляются
+: гиперемия и отек устья выводного протока околоушной слюнной железы
-: фибринозные налеты на миндалинах
+: сухость слизистых оболочек полости рта
-: пятна Филатого-Бельского-Коплика
I :
S : При паротитной инфекции увеличенная околоушная железа локализуется
-: в подчелюстной области
+: впереди ушной раковины, под ушной мочкой, позади ушной раковины
-: впереди, над и позади ушной раковины
I :
S : Последовательность поражения органов при паротитной инфекции
1: околоушная и подчелюстная слюнные железы
2: мягкие мозговые оболочки
3: поджелудочная железа, яички
I :
S : Клинические симптомы, соответствующие клиническим формам паротитной инфекции
L1: воспаление околоушной слюнной железы
R1: сухость во рту, боль при открывании рта, жевании
L2: воспаление поджелудочной железы
R2: тошнота, рвота, боли в животе, иррадиирующие в спину
L3: орхит
R3: боли в мошонке, отечность, гиперемия мошонки
I :
S : В общем анализе крови при паротитной инфекции наблюдаются
+: лейкопения
-: нейтрофильный сдвиг влево
+: относительный лимфоцитоз
-: атипичные мононуклеары
+: повышенная СОЭ
I :
S : К методам специфической лабораторной диагностики эпидемического паротита относятся
+: вирусологическое
-: бактериологическое
+: серологическое
-: микроскопическое
I :
S : Противоэпидемические мероприятия в очаге паротитной инфекции включают
+: изоляцию больного на 9 дней от начала болезни
-: изоляцию больного на 21 день от начала болезни
+: проведение текущей дезинфекции в помещении, где находится больной
+: установление карантина для контактировавших детей до 10 лет с 11 по 21 дни с контакта
-: установление карантина для всех контактировавших детей с 11 по 21 дни контакта
I :
S : Данные возбудители вызывают соответствующие заболевания
L1: Boretella pertussis
R1: коклюш
L2: Herpesvirus hominis
R2: ветряная оспа
L3: Paramyxovirus
R3: паротитная инфекция
I :
S : Пути передачи ветряной оспы
+: воздушно-капельный
-: алиментарный
-: водный
+: трансплацентарный
+: аэрогенный
I :
S : Индекс контагиозности ветряной оспы составляет ### %
+: 90-100
I :
S : Сезонность ветряной оспы
+: осеннее-зимняя
-: весенне-летняя
-: зимне-весенняя
I :
S : Herpesvirus hominis вызывает следующие заболевания
+: ветряная оспа
-: эпидемический паротит
+: опоясывающий герпес
I :
S : Последовательность периодов в течение ветряной оспы
1: инкубационный
2: продромальный
3: высыпаний
4: реконвалесценции
I :
S : Инкубационный период ветряной оспы составляет ### дней
+: 11-21
I :
S : Элементы сыпи, наблюдающиеся при типичной ветряной оспе
+: пятно
-: петехия
+: папула
+: везикула
-: пустула
+: корочка
I :
S : Элементы сыпи при ветряной оспе появляются
+: толчкообразно
-: одномоментно
-: поэтапно
+: на бледной коже
-: на гиперемированной коже
I :
S : Элементы сыпи при ветряной оспе локализуются на …
+: волосистой части головы
-: ладонях и подошвах
+: слизистых оболочках
+: туловище и конечностях
-: преимущественно боковых поверхностях туловища
I :
S : Клинические проявления, соответствующие форме ветряной оспы
L1: рудиментарная
R1: необильные пятнисто-папулезные высыпания, не всегда переходящие в пузырьки и корочки, отсутствие интоксикации
L2: геморрагическая
R2: пузырьки заполнены геморрагической жидкостью, кровоизлияния в кожу и внутренние органы, кровотечения
L3: гангренозная
R3: появление крупных дряблых пузырей, покрытых струпом и с зоной некроза
I :
S : К специфическим осложнениям ветряной оспы относятся
+: энцефалит
+: ларингит
-: стрептодермия
-: импетиго
-: лимфаденит
+: нефрит
I :
S : К неспецифическим осложнениям ветряной оспы относятся
-: энцефалит
-: ларингит
+: стрептодермия
+: импетиго
+: лимфаденит
-: нефрит
I :
S : Последовательность трансформации сыпи при ветряной оспе
1: пятно
2: папула
3: везикула
4: корочка
Источник
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Причины
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Осложнения
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Источник