Коклюш в приморском крае заключение эпидемиолога

О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу на территории Приморского края в 2018 году

В Приморском крае организовано изучение состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики. При изучении напряженности коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку и коклюшу в индикаторных группах населения на территории г. Владивосток, Кавалеровского, Пожарского, Хасанского районов в 2017 году установлено, что состояние иммунитета к дифтерии и столбняку среди детей 3-х — 4-х лет в целом по Приморскому краю свидетельствует о достаточной защищенности данного контингента против дифтерии и столбняка (98,9% серопозитивных лиц). Среди взрослых контингентов уровень защищенности от дифтерии и столбняка по краю составляет 92,4% и 98,1% соответственно, что свидетельствует о высокой эффективности вакцинопрофилактики дифтерии и столбняка.

Состояние иммунитета к коклюшу среди контингентов детей 3-х — 4-х лет в целом по Приморскому краю свидетельствует о недостаточной защищенности данного контингента против коклюша — 78,9% детей в крае не имеют защитных титров к коклюшу, что требует продолжения проведения исследований.

В целях изучения состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу среди населения Приморского края, во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю от 03.04.2018 N 3 «О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу на территории Приморского края в 2018 году» приказываю:

1. Руководителям КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника N 7» (Голоскокова), КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 7» (врио Перова), КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 8» (Степанюк), КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 9» (Беньковская), КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ (и.о. Хитрый), КГБУЗ «Пластунская районная больница» (Борщенко), КГБУЗ «Чугуевская ЦРБ» (Раксин):

1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащего серомониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, в соответствии с приложениями 1, 2.

1.2. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.

1.3. Обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) для исследований на дифтерию, столбняк в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (г. Владивосток, ул. Сельская, д. 3В, т. 244-12-78), для исследований на коклюш — в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (г. Владивосток, ул. Стрельникова, д. 3, т. 249-67-06) в период с 18.04.2018 по 16.05.2018 в соответствии с приложением N 3.

1.4. Представить информацию о выполнении п. п. 1.1 — 1.3 в департамент здравоохранения Приморского края на электронный адрес: povilichenko_ip@primorsky.ru в срок до 18.05.2018.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на ведущего консультанта отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморского края И.П. Повиличенко.

Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН

Приложение 1

Приложение 1
к приказу
от 19.04.2018 N 18/пр/355

«Индикаторные» группы для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу

Медицинские организации г. Владивостока, участвующие в проведении изучения состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу

Приложение 2. Правила подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния специфического иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу

Приложение 2
к приказу
от 19.04.2018 N 18/пр/355

В соответствии с МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B)», МУ 3.1.1082-01 «Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией».

1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 25 человек в каждой из следующих возрастных групп на каждой территории:

2. В «индикаторные» группы детей не включают:

— переболевших коклюшем, дифтерией, столбняком;

— детей, у которых отсутствуют сведения о прививках;

— не привитых против этих инфекций;

— перенесших какое-либо заболевание за 1 — 1,5 месяца до обследования.

3. У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации. Сыворотки крови взрослых для исследований могут быть взяты на станциях переливания крови.

4. Среди контингентов детей исследование проводится не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, т.е. на оптимальном уровне сформировавшегося иммунитета.

5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в «индикаторную» группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

Приложение 3. Правила сбора, транспортирования и хранения сыворотки крови

Приложение 3
к приказу
от 19.04.2018 N 18/пр/355

1. Техника взятия и первичная обработка крови

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,5 — 2 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5-процентным раствором йода.

Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.

Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 — 20 град.) положении при комнатной температуре на 20 — 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.

Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против дифтерии, столбняка, коклюша, дата взятия крови, подпись ответственного лица.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 — 8 град. C.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 — 1200 об./мин. в течение 15 — 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре град. C. в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при — 20 град. C. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в объеме не менее 0,35 — 0,5 мл для исследований на коклюш и 1,0 — 1,5 мл для исследований на дифтерию, столбняк.

К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях:

— списки на исследования по дифтерии и столбняку направлять на электронный адрес — ooilab@fguzpk.ru;

— списки детей для исследований на коклюш — viruslab@fguzpk.ru:

Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к дифтерии, столбняку

________________

* — указывается подробно: N дошкольного образовательного учреждения, группы; N школы, класса; N среднего специального учреждения, группы; название ВУЗа, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка — медицинский работник).

Ф.И.О. и подпись ответственного лица ______________________

Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к коклюшу

2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).

При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.