Коклюш в нижегородской области

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

по Нижегородской области

603950, г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, д.1

тел/факс (8312) 436-78-90, 436-78-73. E-mail:  sanepid@sinn.ru

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Не забываем о коклюше!

 Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует, что за 10 месяцев 2016г. коклюшем заболело 227 человек (7 случаев на 100 тыс. населения), из них 225 детей и 2 взрослых. Заболеваемость выросла по сравнению с аналогичным периодом 2015г. в 1,3 раза. Самые высокие показатели заболеваемости коклюшем регистрируются среди детей до года и школьников в возрасте 7-14 лет. Заболеваемость детей 3-6 лет, посещающих детские учреждения, в 1,8 раз выше, чем у неорганизованных детей. Вместе с тем, по сравнению с 2015 годом темпы прироста заболеваемости снизились.

Справка: коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся явлениями судорожного приступообразного кашля и поражением бронхолегочной и центральной нервной систем. Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня. Источником инфекции является больные люди и бактерионосители. Передача инфекции осуществляется воздушно–капельным путём при  громком разговоре, крике, плаче, кашле, чихание. Коклюшная палочка весьма чувствительна к дезинфицирующим средствам, антибиотикам  и факторам внешней среды (нагреванию выше 60С, прямому солнечному свету).  Восприимчивость к коклюшу при тесном контакте с больными высокая — заболевают 70 лиц из 100, которые ранее не болели и не прививались от инфекции.

Активная иммунизация детского населения, смена агрессивного штамма возбудителя менее токсическим, совершенствование лечения привели к значительному снижению заболеваемости и смертности от коклюша. В свою очередь снижение настороженности к коклюшу среди медицинского персонала стало приводить к случаям поздней диагностики и несвоевременной изоляции длительно кашляющих детей из детских коллективов. Низкая заболеваемость на фоне массовой иммунизации как обычно ведет к росту числа отказов от прививок против коклюша. При анализе заболеваемости детей 3-6 лет установлено, что вероятность заболевания коклюшем у непривитого ребенка в 10 раз выше, чем у привитого, не говоря уже о тяжести течения и осложнениях от коклюша у непривитых. Последние годы все чаще регистрируются случаи заражения у школьников и взрослых, что свидетельствует об угасании прививочного иммунитета.

В настоящее время зарегистрирована на территории РФ вакцина Адасель (Франция), в состав которой входит АДСМ и пять бесклеточных коклюшных компонентов, предназначенная для ревакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 64 лет. Поступит она в продажу не ранее 2 квартала 2017 года.  

Пока планируется введение дополнительной ревакцинации против коклюша в Национальный календарь прививок, основными способами стабилизации ситуации по коклюшу остаются:

— повышение уровня охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах: 3мес-4,5мес-6мес-18мес; обеспечение своевременного начала иммунизации, сокращение числа необоснованных отводов, отказов, увеличение количества привитых детей с хроническими заболеваниями за счет расширения использования бесклеточных вакцин (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса), в том числе на коммерческой основе

— своевременное обследование длительно (7 дней и более) кашляющих детей и взрослых, особенно сотрудников детских организаций и медицинских работников, изоляция кашляющих из организованных коллективов.   

Если диагноз коклюша установлен необходимо принять меры по снижению распространения возбудителя:

• Обязательной госпитализации подлежат дети до 6 мес, дети старше 6 мес и взрослые с тяжелым течением, сопутствующими заболеваниями, дети из закрытых коллективов, проживающие в общежитиях
• Если человек, болеющий коклюшем,был оставлен дома для лечения, следует выделить для него отдельную комнату или соорудить ширму;
• В помещениях, где находится больной ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами, увеличить частоту проветривания, выделить отдельную посуду;
• За контактными дети и работниками образовательных и медицинских организаций устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней;
• Обследование контактных на коклюш проводят по показаниям.

Единственным эффективным методом защиты от коклюша является своевременная иммунопрофилактика!

Заместитель руководителя                                                              О.Н.Княгина

Роспотребнадзор напоминает, что для того чтобы сохранить жизнь и здоровье детей очень важно не забывать о рутинной вакцинации и своевременно прививать их от опасных инфекционных заболеваний, в частности от коклюша.

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis. Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России. Коклюш характеризуется приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей.

Источником инфекции является человек, больной или носитель. Основную эпидемиологическую опасность представляют больные коклюшем лица, выделение возбудителя которыми начинается с последних дней инкубационного периода и достигает максимума в катаральном периоде с момента первых клинических проявлений, а также на 1-й неделе спазматического кашля. Для маленьких детей чаше всего источником заболевания являются взрослые или старшие дети.

Механизм заражения – воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции высокая. Группу особого риска составляют новорожденные. В возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские – не поступают, даже если у матери есть иммунитет против коклюша.

Главным признаком классического коклюша являются повторяющиеся приступы спазматического кашля. Обычно на фоне общего удовлетворительного состояния, легкого насморка и небольших подъемов температуры тела появляется сухой кашель. На протяжении 2-х недель он постепенно усиливается. Первый приступ кашля с репризой – это сигнал перехода коклюша в спазматическую стадию, длящуюся от 2-х недель до месяца.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев. Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

Бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение коклюша. Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого; гипоксия. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни. Так же могут быть и другие осложнения: синусит, отит, разрыв барабанных перепонок, обезвоживание, кровотечение из носа, ушибы, грыжи, разрыв мышц брюшной стенки, отслойка сетчатки, судороги, заболевания головного мозга, отставание в развитии.

Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того, регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина (АКДС) впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша, но заболеваемость все равно остается высокой.

По данным форм Федерального статистического наблюдения в многолетней динамике отмечается спад заболеваемости коклюшем (рис. 1). В январе-августе 2020 года зарегистрирован 5 781 случай заболевания (3,94 на 100 тыс. населения), что на 34,2% меньше значений прошлого года (8793 случая, 5,99). Среднемноголетний показатель заболеваемости за январь-август 2010-2020 гг. составляет 2,77 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в Кировской области (22,07, СМП – 1,17), Республике Карелия (14,67, СМП – 2,66), г. Москве (10,81, СМП – 5,57), г. Санкт-Петербурге (9,46, СМП – 10,62), Тверской области (8,62, СМП – 3,15).

В настоящее время корпускулярные (цельноклеточные) вакцины (АКДС, БУБО-КОК), рекомендованы ВОЗ как основное средство профилактики коклюша. Наряду с этим применяют ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины.

Прививки проводятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом 1,5 мес. В 18 мес. проводится однократная ревакцинация.

Дети, не прошедшие вакцинацию, согласно статистике, болеют намного чаще и тяжелее привитых. Прививка уменьшает риск заражения коклюшем до минимума, и даже если ребенок все-таки заболел, то протекать болезнь будет значительно легче, без осложнений.

Защитите своих детей от коклюшной инфекции с помощью своевременной вакцинации.

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Нижегородской области. По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, за 2019 год в регионе был зарегистрирован 471 случай заболевания коклюшем. Таким образом, уровень заболеваемости практически в 2,5 раза вырос в сравнении с 2018 годом. Рост заболеваемости коклюшем в Нижегородской области за 2019 год превысил общероссийский показатель (38,2%2) в 4 раза.

Заболеваемость коклюшем в России неуклонно растет с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции. Заболеваемость коклюшем в России в 2019 году (в сравнении с 2018 годом) выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%. Особенностью современного эпидемического процесса коклюша является смещение заболеваемости в старшие возрастные группы детского населения.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, с которой столкнулся весь мир, показала, какое важное значение имеет иммунизация для защиты человеческих жизней. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что вакцинация против возбудителей респираторных заболеваний имеет важное значение в период пандемии COVID-19 для предупреждения вспышек респираторных заболеваний, предотвратимых вакцинацией, которые могут помешать организму сопротивляться COVID-19. В свою очередь, Министерство здравоохранения Российской федерации отмечает, что вакцинация не повышает риск инфицирования ребенка в период пандемии и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции с высоким уровнем распространения в данный период времени. Напротив, необходимо продолжать первичную вакцинацию младенцев и детей младшего возраста в соответствии с рутинными программами для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий контролируемых инфекций, как например, кори, полиомиелита, дифтерии и коклюша.

Медицинское сообщество РФ также регулярно подчеркивает важность проведения возрастных ревакцинаций детей против коклюша в возрасте 6-7, 14 лет и взрослых (от 18 лет и старше) каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Это связано с тем, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 месяцев, и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. Однако до сих пор многие родители думают, что прививки против коклюша, сделанной в младенческом возрасте, достаточно.

Для справки

Коклюш — острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, а также длительными и мучительными приступами спазматического кашля. Больного одолевают приступы затяжного судорожного кашля, перемежающиеся глубоким свистящим вдохом (из-за сужения голосовой щели), после которого вновь следует ряд коротких судорожных «кашлевых толчков».

У детей младше двух лет инфекция особенно опасна и представляет прямую угрозу жизни. Возможны приступы апноэ (кратковременные остановки дыхания), в том числе во время сна, а также судороги. У детей школьного возраста, подростков и взрослых коклюш может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как приступы кашля более 3 недель, рвота, апноэ, судорожный вдох, цианоз. Также коклюш может приводить к различного рода осложнениям: пневмония, отит, грыжа, судороги, переломы ребер и др. Когда дома коклюшем заболевает ребенок, вся семья на несколько недель и даже месяцев выпадает из привычного ритма жизни. В школьный период тесный контакт большого числа детей друг с другом в коллективе повышает риск распространения коклюшной инфекции. Поэтому дети 7-14 лет занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и являются одним из основных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни. Именно поэтому, по мнению экспертов, так важно проводить ревакцинацию школьников против коклюша в возрасте 6-7 и 14 лет.

Систематический обзор исследований по оценке источников заболевания у детей до 6-месячного возраста выявил, что в 74–96 % случаев дети заражаются от домашних контактов, в том числе старших братьев и сестер. Поэтому также важна стратегия «кокон-иммунизации», когда вокруг новорожденного вакцинируются все, кто его окружает: близкие родственники, медицинские работники. Это делается для того, чтобы минимизировать риск заражения еще не привитого полностью ребенка.

Важно не забывать, что благодаря иммунизации многократно снижена заболеваемость и взяты под контроль многие опасные и тяжелые инфекции, которые в прошлом приводили к смерти и инвалидности множества людей .

Continue Reading