Коклюш в москве случаев заболевания

Россия поставила рекорд по коклюшу

Заболеваемость коклюшем в январе-августе 2016 г. возросла в 1,6 раза и составила 3,94 на 100 тыс. населения против 2,39 за аналогичный период с 2006 по 2015 год. За шесть месяцев текущего года было зарегистрировано 5752 случая заболевания коклюшем, в том числе у детей до 17 лет — 5551 случай (в 2015 году — 3487 и 3363 случая соответственно). Общественники и независимые эксперты рынка лекарств говорят, что такая статистика свидетельствует о необходимости проверки качества АКДС-вакцины. Тем более что недавно Росздравнадзор уже изъял партию АКДС-вакцины из-за несоответствия качества. Однако врачи-инфекционисты не разделают этого мнения и видят выход в ревакцинации.

По данным Роспотребнадзора, наиболее высокие уровни заболеваемости коклюшем отмечаются в Ярославской области (22,0 на 100 тыс. населения, среднемноголетний показатель — 6,7), Липецкой (20,54, среднемноголетний показатель — 3,6), Воронежской областях (13,9, среднемноголетний показатель — 2,2), Санкт-Петербурге (11,8, среднемноголетний показатель — 10,6), Астраханской области (9,7, среднемноголетний показатель — 5,3).

Препараты для реализации Национального календаря профилактических прививок, рекомендуемые Минздравом России, поставляет Национальная иммунобиологическая компания (Нацимбио). В пресс-службе Нацимбио «Известиям» рассказали, что во все регионы страны, в том числе и в те, где зафиксирован наибольший рост случаев заболевания коклюшем, поставлялась вакцина АКДС, произведенная НПО «Микроген».

Однако 19 сентября целая партия вакцины АКДС этого производителя была изъята. Росздравнадзор сообщил, что некачественную вакцину выявил Красноярский филиал Росздравнадзора.

Руководитель отдела рейтинговых проектов ЦМИ «Фармэксперт» Николай Беспалов полагает, что если изымалась вся партия вакцины, то причины были очень серьезными. Он отметил, что из-за неправильного хранения или нарушения технологии производства эффективность прививки АКДС снижается, при этом она не только не вызывает иммунитета к заболеванию, но и может привести к тяжелым последствиям. Если же ребенку была введена качественная вакцина АКДС, то вероятность заболеть коклюшем стремится к нулю.

— Рост заболеваемости коклюшем может быть связан с отказом населения от вакцины АКДС, но за полгода количество таких людей вряд ли увеличилось в полтора раза. И если заболевших людей становится больше, несмотря на прививки, значит, нужно провести анализ качества вакцины, — говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Но сделать это, по его словам, сейчас невозможно: Минздрав РФ проводит мощную прививочную кампанию и производители вакцин в этом заинтересованы.

Однако профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Алла Миндлина считает, что подъем заболеваемости коклюшем в России объясняется очередным циклическим подъемом этой инфекции и отсутствием необходимых возрастных ревакцинаций.

— Это должно было рано или поздно произойти. Национальным календарем профилактических прививок подразумевается вакцинация и одна ревакцинация, которые проводятся в основном вакциной АКДС. При этом иммунитет после ревакцинации в среднем сохраняется около трех лет. Большинство европейских стран ввели в Национальные календари профилактических прививок последующие возрастные ревакцинации, — говорит профессор.

По ее мнению, для предотвращения подъемов заболеваемости коклюшем необходимо ввести обязательные ревакцинации населения в шесть лет, в 14 лет, а от 18 лет и старше — каждые 10 лет. По такому принципу сейчас прививают от дифтерии.

— Для вакцинации населения старше шести лет АКДС использовать нельзя, нужна бесклеточная вакцина. Сейчас в России разрешена канадская вакцина «Адасель», а в скором времени будет зарегистрирована и отечественная бесклеточная вакцина, — рассказала Алла Миндлина.

Она отметила, что российские эпидемиологи обратились в Минздрав РФ с ходатайством о включении ревакцинации от коклюша в Национальный календарь профилактических прививок. Это решение было принято врачами на Всероссийской научно-практической конференции, прошедшей в конце сентября в Казани.

Напомним, прививка от коклюша вакциной АКДС проводится всем детям, начиная с трехмесячного возраста и до трех лет. Полная вакцинация включает в себя три прививки.

В России до начала массовой иммунизации (до 1950-х годов) коклюшем болели практически все дети. А примерно 20% детей болели дифтерией, из них половина умирала. Столбняк — еще более опасная инфекция, детская смертность от которой составляет почти 85% заболевших. Вакцина АКДС вырабатывает иммунитет против всех этих трех болезней.

Источник

Прививать нельзя рисковать: почему Россию атаковал коклюш

Число заболевших коклюшем в России за прошедший год выросло почти на 40%. Об этом сообщает РБК со ссылкой на данные Роспотребнадзора. По мнению главного эпидемиолога Минздрава, причиной всплеска заболеваемости стал отказ от вакцинации. Мы разобрались, для кого коклюш представляет наибольшую угрозу, и почему к нам вернулась забытая болезнь.

Безутешная статистика

Число заболевших коклюшем в России в 2019 году составило 14,4 тыс. человек, что почти на 40% больше, чем в 2018 году (10,4 тыс. заболевших). По сравнению с 2017 годом заболеваемость коклюшем выросла в 2,7 раза. В январе 2020 года в России заболели коклюшем 1758 человек, 89% из которых — дети до 14 лет. Четверть всех случаев зафиксирована в Москве.

При этом только треть заболевших детей прошли полный курс вакцинации, а почти половина — не прививались, сообщил в интервью РБК главный эпидемиолог Минздрава, академик РАН Николай Брико.

Главные причины всплеска заболеваемости Брико видит в отказе родителей от вакцинаций, а также несвоевременном проведении прививок. «Выявлено, что на первом году жизни своевременно вакцинированы в 2014-2016 годах менее 50% детей, необходимый уровень — более 95% — в некоторых регионах не достигается даже к двум годам», — отметил он.

Академик также добавил, что через четыре-пять лет после вакцинации иммунитет ослабевает и человек вновь становится уязвимым к заболеванию. Поэтому более половины всех случаев коклюша в России регистрируются у детей в возрасте от трех до 14 лет.

Кашель, который убивает

Коклюш — острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Приступы удушливого кашля, которые могут не проходить месяцами, — отличительный признак этого недуга. Коклюшем может заболеть человек любого возраста. У подростков и взрослых заболевание, как правило, протекает в легкой форме и жизни не угрожает. Но у младенцев (особенно до 3 месяцев), которые не могут сознательно подавить приступы кашля, дело может дойти до остановки дыхания (апноэ).

При тяжелом течении инфекции развиваются такие серьезные осложнения, как пневмония и энцефалопатия. Нарушения работы органов дыхания и поражения головного мозга могут стать причиной летального исхода у ребенка. По данным ВОЗ, ежегодно коклюш уносит жизни около 60 тыс. детей в возрасте до 5 лет.

Укол по календарю

Коклюш относится к управляемым инфекциям. Это значит, что его можно предотвратить с помощью вакцинации. Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, иммунизацию проводят трижды: в 3, 4,5 и 6 месяцев. А в 18 месяцев предусмотрена первая ревакцинация.

Стойкий иммунитет после введения первой бустерной дозы сохраняется около пяти лет. Это значит, что у младших школьников вновь появляются все шансы заболеть. Региональным календарем профилактических прививок предусмотрена вторая ревакцинация против коклюша детям 6-7 лет.

Поскольку первую прививку дети получают только в 3 месяца, самая уязвимая для коклюша группа остается незащищенной. Чтобы снизить риск заражения младенца, в Национальные календари прививок некоторых стран входит вакцинация беременных женщин. Такой подход позволяет малышам получить антитела к коклюшу от матерей. Эффективность иммунизации беременных оценивается в 90%. При этом для прививок используются особые бесклеточные вакцины, о которых речь пойдет далее.

Стресс от слова АКДС

В разных странах для профилактики коклюша используют либо цельноклеточную, либо бесклеточную вакцину. Отечественная вакцина, — уже более 60 лет защищающая детей АКДС, является цельноклеточной. Это значит, что она содержит коклюш цельноклеточный, в котором клеточная оболочка практически не разрушена. Благодаря этому обеспечивается лучший противококлюшевый иммунитет, но при этом повышается и реактогенность вакцины, которую так боятся родители.

Однако АКДС не так опасна, как многие думают. Ее введение обычно чревато несерьезными, пусть и пугающими родителей реакциями, например, высокой температурой или пронзительным плачем. Симптомы проходят сами, не оставляя отклонений в состоянии здоровья ребенка.

Бесклеточные вакцины, введенные в национальные календари большинства развитых стран, переносятся лучше. Вакцинация с их помощью чаще всего сопровождается лишь легким недомоганием или слабостью, небольшим покраснением или отечностью.

На российском рынке зарубежные бесклеточные вакцины также представлены. Но при выборе средства профилактики коклюша помните, что бесклеточные вакцины легче переносятся, но цельноклеточные лучше защищают от болезни. Поэтому при первой иммунизации детей следует использовать цельноклеточный препарат.

Источник

Роспотребнадзор

Управление Роспотребнадзора по Московской области, проанализировав состояние заболеваемости дифтерией среди населения подмосковного региона за последние десять лет установило, что эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная. В период с 2002 г. по 2011 г. на территории Московской области показатель заболеваемости снизился в 92 раза (с 0,92 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2011 году).

Но, в сравнении с показателями по Российской Федерации, уровень заболеваемости дифтерией в Московской области за анализируемый период в основном выше в 1,8 — 3,5 раза.

Рисунок 1

В муниципальных образованиях Московской области заболеваемость дифтерией распределилась следующим образом:

В 2002 году всего было зарегистрировано 60 случаев дифтерии (показатель 0,92), из них: 11 случаев в Подольском районе (показатель — 3,34), 9 случаев в Можайском районе (показатель — 12,64), 6 случаев в г. Электросталь (показатель — 4,05), 4 случая в Щёлковском районе (показатель — 1,98), 4 случая в Павлово-Посадском районе (показатель — 3,76), 3 случая в Коломенском районе (показатель — 1,54), 3 случая в Раменском районе (показатель — 1,39). По 2 случая дифтерии в 2002 году было зарегистрировано в Мытищинском, Одинцовском и Наро-Фоминском районах. По одному заболевшему дифтерией было в Балашихинском, Волоколамском, Домодедовском, Клинском, Красногорском, Озерском, Серпуховском, Ступинском, Чеховском районах и г.Жуковский, г. Ивантеевка, г. Климовск, г. Лыткарино.

В 2003 году всего было зарегистрировано 54 случая дифтерии (показатель — 0,83), из них: 7 случаев в Подольском районе (показатель — 2,12), 6 случаев в Сергиево-Посадском районе (показатель — 2,56), 4 случая в Ступинском районе (показатель — 3,48), 4 случая в Можайском районе (показатель — 1,50), 4 случая в Орехово — Зуевском районе (показатель — 3,17). По 3 случая дифтерии было зарегистрировано в Егорьевском, Коломенском, Серпуховском районах и г. Электросталь. По 2 случая дифтерии было зарегистрировано в Красногорском, в Химкинском районах и в г. Орехово-Зуево. По одному заболевшему дифтерией было в Каширском, Луховицком, Можайском, Мытищинском, Ногинском, Раменском, Чеховском районах и в городах Железнодорожный, Жуковский, Климовск, Лыткарино.

В 2004 году всего было зарегистрировано 33 случая дифтерии (показатель 0,51), из них: по 3 случая дифтерии было зарегистрировано в Егорьевском р-не (показатель — 2,85), в Орехово — Зуевском районе (показатель — 2,38), в г. Электросталь (показатель — 2,02), в Коломенском р-не (показатель — 1,54), в Сергиево-Посадском районе (показатель — 1,28). По 2 случая дифтерии было зарегистрировано в Домодедовском, Люберецком, Ступинском районах. По одному заболевшему дифтерией было в Балашихинском, Красногорском, Мытищинском, Ногинском, Подольском, Серебряно-Прудском, Шатурском, Щелковском районах и в городах Железнодорожный, Жуковский, Ивантеевка, Королёв.

В 2005 году всего было зарегистрировано 16 случаев дифтерии (показатель 0,24), из них: 4 случая дифтерии в г. Электросталь (показатель — 2,70), 3 случая дифтерии в Подольском районе (показатель — 0,91), 2 случая дифтерии в Ступинском районе (показатель — 1,74). По 1 случаю дифтерии в 2005 году было зарегистрировано в Каширском, Клинском, Коломенском, Мытищинском, Ногинском, Сергиево-Посадском, Серпуховском районах.

В 2006 году всего было зарегистрировано 19 случаев дифтерии (показатель — 0,3): в Ступинском районе — 4 случая (показатель — 3,41), в Серпуховском районе — 4 случая (показатель — 2,11), в Подольском районе — 3 случая (показатель — 0,94). По 1 заболевшему было в Домодедовском, Егорьевском, Люберецком, Ногинском, Сергиево-Посадском, Чеховском районах.

В 2007 году из 10 зарегистрированных случаев дифтерии (показатель — 0,15) на территории г. Электросталь было зарегистрировано 3 случая (показатель — 2,54), в Чеховском районе — 2 случая (показатель — 1,99), в г. Жуковский — 2 случая (показатель — 1,98). По 1 заболевшему было в Егорьевском, Серпуховском, Ступинском районах.

В 2008 году было зарегистрировано 9 случаев дифтерии (показатель — 0,14): в Воскресенском, Каширском, Клинском, Ногинском, Сергиево-Посадском, Серпуховском, Ступинском районах и в г.о. Жуковский и Электросталь (по 1 случаю на каждой территории).

В 2009 году зарегистрировано 2 случая дифтерии (показатель — 0,03): по 1 случаю в Ногинском районе и г.о. Долгопрудный.

В 2010 году случаев заболеваний дифтерией в регионе не зарегистрировано.

В 2011 г. — 1 случай — перенесла токсическую (III степени) дифтерию с осложнениями женщина 65 лет в Люберецком районе.

Следует отметить муниципальные образования, на территории которых за анализируемые 10 лет заболеваемость дифтерией не регистрировалась:

города: Реутов, Рошаль, Дубна, Дзержинский, Звенигород, Электрогорск, Троицк, Щербинка, Бронницы, Пущино, Серпухов, Королёв, Фрязино, Юбилейный, Лобня, Лосино-Петровский и районы: Дмитровский, Талдомский, Истринский, Лотошинский, Шаховской, Рузский, Зарайский, Ленинский, Пушкинский, Солнечногорский.

В возрастной структуре заболевших за анализируемый период преобладает взрослое население.

Таблица 1

ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ

С 2002 ПО 2011г.г. (в %)

В период с 2008 года и по настоящее время заболеваемость дифтерией среди детей до 14 лет не регистрируется.

За анализируемый период с 2002 по 2011г.г. на территории Московской области отмечается стабильно высокий уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии.

Таблица 2

УРОВЕНЬ ОХВАТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ

ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

С 2002 ПО 2011 г.г. (в %)

Таблица 3

ОХВАТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ

ПРОТИВ ДИФТЕРИИ В ДЕКРЕТИРОВАННЫЕ ВОЗРАСТА

ЗА ПЕРИОД 2002-2011г.г.

По итогам 2011г. низкие показатели охвата вакцинацией против дифтерии в 12 месяцев и ревакцинацией в 24 месяца отмечаются в г. Жуковский (92,9 и 94,7%); Коломенском районе (93,2% и 93,0%); Одинцовском районе (88,4% и 89,7%); в г. Лыткарино охват вакцинацией против дифтерии в 12 месяцев составил 90,0%.

В структуре причин непривитости среди детского населения (от 3 месяцев до 18 лет) отказы от профилактических прививок в 2011г составили 24,1% против 31,9% в 2010г; в связи с медицинскими противопоказаниями в 2011 г не привито 45,3% детей (в 2010г -68%).

В структуре причин непривитости среди взрослого населения отказы от профилактических прививок в 2011г составили 19,5% против 20,8% в 2010г; не привиты в связи с медицинскими противопоказаниями в 2011г 22,0% от подлежащих (в 2010г — 39,0%). Отсутствуют сведения о прививках у 58,5% непривитых, что расценивается как лица неиммунные к дифтерии (в 2010г — 40,2%).

В рамках эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в Московской области ежегодно проводится серомониторинг.

Таблица 4

РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОМОНИТОРИНГА ПО ДИФТЕРИИ

с 2008 г по 2011 гг.

(абс.ч./ %)

В период с 2008г. по 2010г. прослеживалось уменьшение серопозитивных лиц и увеличение в 2,3 раза серонегативных лиц (с 11,8% в 2008 г. до 27,11% в 2010г.), что расценивалось как неблагоприятный прогностический признак. Однако в 2011 году состояние антитоксического иммунитета против дифтерии среди населения Московской области улучшилось.

В сравнении с предыдущим годом, процент серопозитивных лиц среди детей в возрасте 3- 4 года увеличился в 1,4 раза (с 73,1% в 2010г. до 99,2% в 2011г); среди подростков 16-17 лет — в 1,6 раза (с 63,1% в 2010г. до 97,9% в 2011г); среди лиц старше 30 лет — в 1,2 раза (с 74,7% в 2010г. до 87,7% в 2011г).

В Московской области проведен анализ заболеваемости коклюшем за последние 10 лет (2002-2011 гг.). Эпидемиологической особенностью коклюша является возникновение периодических подъёмов заболеваемости на фоне высокого охвата прививками детей раннего возраста.

Наибольшее количество лиц, вовлеченных в эпидемический процесс, было зарегистрировано в 2007г (показатель — 7,7 на 100 тыс. населения) и в 2006 г (показатель — 7,25 на 100 тыс. населения).

С 2008г по 2010г имело место снижение заболеваемости коклюшем в 4,3 раза, составив среднегодовой темп снижения 28%. Так в 2008 г. показатель составил 4,68 на 100 тыс. населения, в 2009 г. -4,48; в 2010 г. -1,67.

В 2011 году наблюдается новый подъём, при этом уровень заболеваемости коклюшем по сравнению с 2010 годом (показатель — 1,67) увеличился в 1,8 раза (показатель — 2,97).

Всего в 2011 году заболело коклюшем 199 человек, из них 190 детей (в 2010 году — 109 человек, в т.ч. 104 ребёнка).

В 2011 году самый большой уровень заболеваемости данной инфекцией прослеживался на территории Раменского района, на долю которого приходится 44,2 % случаев от числа зарегистрированных по всей Московской области. Из 88 заболевших коклюшем (показатель — 36,2) в Раменском районе, 84 случаев зарегистрировано среди детей, что составило 240,5 на 100 тыс населения. Охват детей вакцинацией (в 12 месяцев) на территории составил 93,5%, ревакцинацией (в 24 месяца) -94,0%.

В г. Орехово — Зуево в 2011 г зарегистрировано 15 случаев заболевания (показатель — 12,39), причем все заболевшие — дети (показатель — 87,4). На долю г. Орехово — Зуево приходится 7,5% случаев от числа зарегистрированных по всей Московской области. Охват детей вакцинацией (в 12 месяцев) на территории составил 95,8%, ревакцинацией (в 24 месяца) -96,4%.

На примере данных территорий можно говорить как о высоком уровне диагностики коклюша так и о недостаточной продолжительности поствакцинального иммунитета (большая часть заболевших приходится на возраст от 6 до 14 лет, когда после ревакцинации прошло более 5 лет).

Проведённый анализ состояния заболеваемости коклюшем показывает, что определённая доля случаев коклюша не регистрируется в связи с недостаточной обращаемостью населения за медицинской помощью.

Кроме того, настораживает тот факт, что коклюш регистрируется как среди непривитых, так и среди привитых лиц. В 2010 году в Московской области из 109 заболевших 61 человек (55,9%) был привит против этой инфекции. В отчётном году из 199 заболевших 139 человек (69,8%) были привиты. Предположительно это может свидетельствовать о недостаточной напряженности и длительности поствакцинального иммунитета.

Во внутригодовой динамике на протяжении ряда лет сохраняется зимне-весенняя сезонность, до 60% случаев от числа зарегистрированных приходится на этот период.

Таблица 5

МНОГОЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКЛЮШЕМ СРЕДИ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

с 2002 по 2011 г.г.

Повозрастная структура заболеваемости за последние годы отличается постоянством и регистрируется преимущественно среди детского населения. При этом наибольший удельный вес приходится на возрастную группу от 6 до 14 лет (40,4% от всех заболевших в 2010 г и 59,3% — в 2011г).

Процент своевременности вакцинации (94,0%) и ревакцинации (95,5%) в декретированных возрастных группах в 2011 году снизился по сравнению с 2010 годом (95,7% и 95,9%).

Низкие показатели охвата вакцинацией против коклюша в 12 месяцев и ревакцинацией в 24 месяца отмечаются в г. Лыткарино (90,0% и 94,6%); г. Жуковский (92,9 и 94,7%); Коломенском районе (92,8% и 91,7%); Одинцовском районе (87,0% и 88,2%); Волоколамском районе (92,0% и 94,1%); Подольском районе (93,9% и 94,0%); Раменском районе (93,5% и 94,0%).

В целях профилактики заболеваемости дифтерией и коклюшем на территории Московской области с учетом СП 3.1.2.1108 — 02 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.1320 — 03 «Профилактика коклюшной инфекции» и методическими указаниями МУ 3.1.2943 — 11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики…» необходимо:

• Активизировать работу по внедрению автоматизированных компьютерных программ по учету профилактических прививок в ЛПО области.
• Поддерживать показатель охвата населения профилактическими прививками (вакцинация и ревакцинация) на уровне 95-97%.
• Обеспечить соблюдение интервалов между прививками АКДС-вакциной не более 3 мес. при вакцинации детей в декретированные сроки.
• Усилить контроль за полнотой и качеством диагностических обследований на дифтерию среди подлежащих контингентов, в том числе за правильностью забора и доставки материала для исследования.
• Усилить контроль за своевременным и полным бактериологическим обследованием детей, кашляющих в течение 7 дней и более, и своевременным проведением противоэпидемических мероприятий в очагах коклюшной инфекции в организованных коллективах и по месту жительства.
• Организовать ПЦР диагностику дифтерии и коклюша в ЛПО Московской области.
• Усилить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросу профилактики управляемых инфекций.

Источник