Коклюш у ребенка клацид

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,

С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО

7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО

«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник

Профилактика коклюша у 10тимесячного ребенка

106 просмотров

19 июня 2021

Добрый день! Подозреваю коклюш у старшего ребенка 3,5 года (как мне кажется, характерный кашель с затрудненным вдохом, до этого неделю сопли и небольшое подкашливание). У ребенка 2 прививки Инфанрикс гекса на первом году жизни, после прививки от коклюша не делали. 2 месяца назад начал ходить в детский сад, все 2 месяца болеет с небольшими перерывами. Дома 10тимесячный ребенок, не привит, медотвод. Тоже болеет последние 2 месяца вслед за старшим, последнюю неделю принимал антибиотик (Амоксиклав) по осложнению предыдущего ОРВИ. У старшего по последнему анализу крови (2 дня назад) повышены моноциты, понижены лимфоциты.

1. Насколько вероятен именно коклюш с учётом 2 прививок и анализа крови? Я слышала, что при коклюше лимфоциты повышаются.

2. Как подтвердить и опровергнуть диагноз? Какой анализ лучше сдать? ПЦР или на антитела?

3. Как обезопасить младшего? Экстренная вакцинация? Мог ли нам случайно помочь антибиотик, назначенный по другому поводу? Дети, естественно, продолжают быть в контакте и даже если заражение ещё не произошло на фоне антибиотика, оно может произойти в дальнейшем?

Возраст: 36

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Сколько ,по времени, на данный момент болеет ребёнок? Когда чаще всего кашель в дневное или ночное время? В садике карантина нет? И если можете,то прикрепите анализы

Анна, 19 июня

Клиент

Добрый день. Честно говоря, сейчас довольно сложно ответить, как долго он болеет, потому что, как я писала выше, болеет почти все время, как начал ходить в сад с небольшими перерывами. Мы просто довольно спокойно спокойно к этому относились. Наверное, где-то 3-4 недели назад начались сопли, в течение 2 недель были просто сопли без каких-то иных катаральных явлений (не было температуры, кашля и т.д.), ходили в сад все это время, 2 недели назад хотели сделать прививку, но по анализу крови нам не разрешили и назначили Тобрекс в нос. На тобрексе ему стало лучше, сопли практически прошли, а неделю назад снова началось обильное соплетечение и присоединилось подкашливание. Снова сдали кровь, на приеме у врача поставили вирусную инфекцию. Но кашель стал сильнее, и он меня смущает. Анализы в динамике (2 недели назад и сейчас) прикреплю. В саду карантина нет, Но знаю, что многие дети болеют с кашлем

Анна, 19 июня

Клиент

Забыла ещё про кашель добавить, что присутствует и днём, и вечером, и ночью. На улице лучше, если не бегает. Вчера вечером был сильный после активной прогулки, ночью был один приступ сегодня длительностью никто н секунд 20-30

Анна, 19 июня

Клиент

Младший ребенок тоже все это время болеет, но у нее поднималась температура в начале болезни, то есть около 3 недель назад до 38, далее тоже только сопли. Но лечение тобрексом ей не помогало, сопли так и текли и обильные. Неделю назад начала снова подниматься температура 38-38,5, смотрел лор, поставили отит, назначили антибиотик на основании анализа крови в динамике, после чего ей стало лучше.

Педиатр

У ребёнка при этом голос не осип?

Кашель у вас начался после насморка . Маленький так и будет все цеплять от старшего. По классической форме коклюша ,кашель с репризами, до рвоты, чаще в ночное время. У детей может быть и стерта клиника, не так выражен кашель.

Вас на приеме слушали хрипов нет?

От кашля ингаляции не делали? Чтобы исключить коклюш, информативно ифа до 4х недель болезни .

Анна, 19 июня

Клиент

Анастасия, да, про младшую я понимаю, что будет все цеплять. Это я больше для общей картины написала. ИФА попробуем сдать. Мне просто важно понять, как обезопасить младшую непривитую, если это, действительно, коклюш

Педиатр

А у младшего ребёнка в связи с чем мед отвод от вакцинации?

Анна, 19 июня

Клиент

Анастасия, осиплость голоса была один день, потом прошла. На приеме слушали, сказали — все чисто. Ингаляции не делали

Анна, 19 июня

Клиент

Анастасия, у младшей медотвод от невролога из-за расстройства пищевого поведения и плохого набора веса

Педиатр

Непривитым детям ,контактным ставят иммуноглобулин человека нормальный . Либо эритромицин в возрастной дозировки.

Возможно ,что вы не долечиваетесь , выходите в сад и все начинается заново. Если есть возможность, пролечитесь и дайте ребёнку отдых недели на 2 хотя-бы.

Активно гуляйте на улице,пусть получает вит.Д.

Педиатр

Доброе утро. Сдайте иммуноферментный анализ для определения антител IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу. По крови признает вирусной инфекции. Покажите ребёнка ЛОР врачу, побольше поить, в нос аквамарис, антибиотик раз начали курс, нужно пропить, ингаляции с физ. раствором. Исключите персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн-Барр, микоплазмоз, хламидиоз).

Педиатр

1) Маловероятен, но полностью не исключён. Общий анализ крови при коклюше неинформативен

2) В вашем случае — мазок ПЦР на коклюш.

3) Уже никак. Случайно антибиотик помочь не мог.

Анна, 19 июня

Клиент

Евгений, спасибо. А что будет более информативно ПЦР или ИФА? Стоит ли в случае подтверждения коклюша младшему провести профилактический курс антибиотиков? Или иммуноглобулин?

Педиатр

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Лейкоциты могут повышаться на очень многое, поэтому в данной ситуации- это не будет показателем, они вас только запутаюь.

Нужно сдать пцр на коклюш.

Младшего никак не обезопасить, к сожалению.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Прививка никого ещё не Защитила от коклюша, даже если она сделана полностью. Коклюш протекает в этом случае просто в атипичный или легкой форме. Да, Очень вероятно если приступообразный кашель наличествует что у старшего у ребенка коклюш. Профилактики не существует, во-первых лечение старшего ребёнка обязательно Клацид в возрастной дозе назначение очно у педиатра. Младщему тоже Клацид если он начнёт кашлять похоже, вас будет неделя для того чтобы полностью убрать коклюш и его симптомы, он очень хорошо лечится макролидами.

Анна, 19 июня

Клиент

Наталья, спасибо. А нет смысла начать младшему антибиотик до появления симптомов? И после окончания курса антибиотиков какая дальше должна быть тактика? Я так понимаю, что старший в случае подтверждения коклюша месяц будет заразен. Может быть, экстренная вакцинация или иммуноглобулин?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Младшему антибиотик назначается только когда возникнут клинические симптомы простудного заболевания хотя бы, не раньше. Иначе, ранее назначения А потом когда клиника уже разовьется толку не будет ни от какого Антибиотика

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если старшего пролечить он уже не будет заразен, для того чтобы не делать больше прививки сделайте иммуноферментный анализ иммуноглобулин M и G на коклюш. Тогда у вас будет точно подтвержденное заболевание

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте!

1. и 2. Вероятность есть. Сдайте ИФА IgA, M и G к возбудителю коклюша и паракоклюша, ковид19, так же к микоплазме и хламидим респираторным. Также СРБ. Эозинофильный катионный белок, IgE(исключить аллергическую природу кашля). Это все один раз берется из вены.

3. Младшего лечить только по факту. Профилактика- это вакцинация. Но нужно знать, что малыш не в инкубационном периоде. Т.е. хотя ьы дождаться анализов старшего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник