Коклюш у детей украина

Как распознать коклюш?

Коклюш — это патология инфекционной природы, которая способна поражать только человека. Заболевание провоцирует воспалительные процессы в верхних отделах дыхательной системы и приступообразный спазматический кашель.

Классификация

Коклюш может иметь типичную картину течения и атипичную. Обычно, коклюш протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Наряду с типичным клиническим течением и характерными признаками коклюша, известны другие формы патологии.

Атипичный коклюш проявляется 3 формами:

• стертой (кашель не сильный, отличается высокой частотой, продолжительностью приступа, редко вызывает осложнения);
• абортивной (типичное течение стадии стремительного развития заболевания, после чего приступы кашля вовсе исчезают или продолжаются не более 2 дней);
• субклинической (характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания, заболевание можно выявить только лабораторными методами диагностики).

Этиология заболевания

Причины коклюша — это попадание в организм бактериального агента Bordetella pertussis, для жизнедеятельности которого обязательно нужен кислород. Грампозитивная бактерия погибает во внешней среде под действием ультрафиолетовых лучей, при термообработке или воздействии антисептика. В высохшем отделяемом возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов.

Пути заражения

Единственным источником коклюша является зараженный человек, который представляет опасность для окружающих с первых дней перехода заболевания в активную форму. Наибольшую опасность он представляет с момента появления первых симптомов заболевания.

В первую неделю появления кашля и воспаления верхних дыхательных путей все заболевшие выделяют патоген во внешнюю среду. Постепенно, в течение 2-3 недель, этот процесс замедляется.

Большую опасность представляют зараженные со стертой формой заболевания (особенно для детей), способные передавать инфекцию окружающим.

Бактерия Bordetella pertussis передается воздушно-капельным путем. Активному распространению возбудителя способствует активно развивающееся воспаление слизистых оболочек органов дыхательной системы, сильный кашель и обильное выделение мокроты. Передача инфекции происходит только при непосредственном контакте с зараженным на расстоянии не более 2 метров.

У человека восприимчивость к коклюшу высокая. Чаще всего болеют дети, в том числе, новорожденные.

После перенесенного коклюша, формируется пожизненный и стойкий иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются, как правило, в пожилом возрасте.

Паракоклюш

Является самостоятельным заболеванием, которое вызывается возбудителем Bordetella parapertussis. Имеет много схожего с механизмом развития, основными клиническими проявлениями легкой формы коклюша. Проявляется длительным упорным кашлем на фоне нормальной температуры и относительно хорошего самочувствия больного. Лечению поддается с трудом. Перекрестного иммунитета с коклюшем не дает.

Патогенез

Коклюш, попадая на слизистую дыхательных путей, поражает эпителий верхних дыхательных путей и выделяет токсины, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Патоген не проникает в глубокие слои органов и не разносится с кровью по организму.

После гибели бактерии выделяется коклюшный токсин (устойчивый к термальному воздействию), который провоцирует приступы спазматического кашля. С выделением этого токсина связаны сильное снижение количества глюкозы в крови, увеличение количества лимфоцитов и повышенная чувствительность к гистамину, что объясняет сохраняющийся на протяжении нескольких недель бронхоспазм и кашлевые приступы.

В отделе мозга, который управляет функцией дыхания, закрепляется кашлевой рефлекс. Приступы кашля становятся интенсивнее и чаще. Спровоцировать очередной приступ могут прикосновения, звуки, болезненные ощущения. Нарушается ритм дыхания, наблюдаются расстройства газообмена. Распространение по организму коклюшного токсина способствует развитию вторичной инфекции, длительного носительства и распространения возбудителя.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания проявляются в периоде от 3 дней до 2 недель, в среднем — через 1 неделю.

В течении заболевания выделяют 3 стадии, которые последовательно друг друга сменяют:

• стадия развития патологии;
• стадия спазматического и судорожного кашля;
• стадия выздоровления.

Заболевание развивается от нескольких дней до 2 недель, у взрослых это происходит медленнее, чем у детей.

Для периода развития характерны следующие симптомы коклюша:

• сухой кашель, который постепенно усиливается;
• в конце периода кашель проявляется в виде приступов (особенно сильных ночью);
• ринит (у детей выделения из носа особенно сильные) с вязким отделяемым;
• субфебрильная температура тела;
• беспокойство и раздражительность.

Вторая стадия заболевания развивается постепенно. Признаки коклюша в этот период имеют свои особенности: учащаются приступы кашля, приобретая судорожный характер. Перед началом приступа пациент ощущает першение в горле, давление в груди, тревожность. Температура тела, как правило, остается в пределах нормы.

Период судорожного кашля продолжается от 1 месяца и более. После чего частота приступов постепенно уменьшается и кашель затихает.

В период выздоровления от коклюша периодичность приступов снижается, кашель становится слабее, проходят спазмы и судороги, облегчается отхождение мокроты. Основные симптомы коклюша постепенно затухают, но в течение нескольких месяцев сохраняются кашель, раздражительность, слабость, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость.

При тяжелых и запущенных формах заболевания могут наблюдаться такие симптомы коклюша как: рвота в конце приступа кашля, повышение артериального давления, судороги.

Осложнения

Последствия коклюша различаются в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, своевременности и качества полученного лечения.

Частыми осложнениями коклюша являются:

• Воспаление тканей легких
• Воспаление бронхов
• Эмфизема легких
• Бронхоэктатическая болезнь
• Гнойный отит
• Эпилептические припадки
• Воспаление плевральных лепестков, окружающих каждую долю легких
• Энцефалопатии

Коклюш может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

• Снижение объема легкого
• Кровоизлияние в мозг
• Отек мозга
• Разрыв мышц живота
• Повреждение барабанных перепонок
• Грыжи
• Попадание воздуха в плевральную полость из-за повреждения легких во время приступов кашля
• Выпадение прямой кишки и др.

У детей частым осложнением коклюша является ложный круп.

Диагностика

Диагностика коклюша проводится на основании сбора данных анамнеза, осмотра больного, лабораторных методов исследования.

Лабораторная диагностика включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование;
• прямая реакция иммунофлюоресценции;
• ПЦР-диагностика;
• серологические исследования (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации).

Биологическим материалом для исследования служат кровь, мокрота, слизь со слизистой носоглотки.

При необходимости, врач может назначить рентген легких и компьютерную томографию.

Дифференциальную диагностику коклюша проводят с воспалительными заболеваниями дыхательной системы, наличием в верхних дыхательных путях инородных тел и др.

Лечение

Лечение коклюша проводят амбулаторно или в стационаре. Значительно облегчает приступы кашля свежий увлажненный воздух и снижение различных внешних раздражителей, которые воздействуют на органы слуха, зрения, тактильные ощущения.

Медикаментозное лечение коклюша:

• антигистаминные препараты с седативным действием;
• анксиолитики;
• антибактериальные препараты.

При тяжелом течении заболевания с выраженным кислородным голоданием назначают оксигенотерапию.

Профилактика коклюша и вакцинация

До момента создания в середине XX века вакцины против коклюша, возбудитель регулярно вызывал эпидемии. Рост числа заболевших в последние годы набирает особенную силу, что связано с большим количеством невакцинированных детей.

Эффективно защитить от заболевания может только вакцина от коклюша.

Вакцинация детей и взрослых проводится препаратами:

• Тетраксим;
• Гексаксим;
• Бустрикс.

Плановую вакцинопрофилактику проводят с 3 месяцев АКДС. Прививка от коклюша делается трижды внутримышечно с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация проводится через 1,5-2 года после уже завершенной вакцинации.

Какой врач лечит коклюш?

Заметили симптомы коклюша? Немедленно покажите ребенка педиатру или детскому инфекционисту. Взрослые могут обратиться к терапевту и сдать для подтверждения / опровержения диагноза анализы в лаборатории.

Автор статьи:

Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории

Эксперт по направлению:

Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории

Врачи

Пройти эффективное современное лечение коклюша в Киеве вы можете в комфортабельных клиниках МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и Печерске. Звоните и записывайтесь на консультацию!

Анастасий Игорь Анатольевич

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук

Антропова Татьяна Викторовна

Врач-педиатр высшей категории

Бондаренко Мария Сергеевна

Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Вишневская Лариса Владимировна

Врач-педиатр первой категории

Волова Екатерина Федоровна

Врач-педиатр высшей категории

Даневский Виталий Александрович

Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач

Дегтярь Ирина Михайловна

Врач-инфекционист высшей категории

Демаш Юлия Георгиевна

Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог

Джалалова Виктория Николаевна

Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Каламанова Елена Петровна

Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории

Колосова Лариса Владимировна

Врач педиатр высшей категории

Лысенко Елена Вячеславовна

Врач педиатр-неонатолог первой категории

Мамонова Елена Николаевна

Врач-педиатр высшей категории

Марунчин Татьяна Андреевна

Врач-педиатр

Матвеева Светлана Юрьевна

Врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории, к.м.н.

Махиня Наталья Владимировна

Детский врач-инфекционист высшей категории

Метелица Инна Николаевна

Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории

Попович Светлана Михайловна

Врач-педиатр первой категории

Серга Елена Николаевна

Врач педиатр-неонатолог высшей категории

Стрюкова Евгения Сергеевна

Врач-педиатр первой категории

Фирсова Лаура Самвеловна

Врач-педиатр высшей категории

Источник

Вакцинация Диалаб. Календарь прививок для детей и взрослых 2018

Существует масса тяжело протекающих инфекционных заболеваний, профилактика которых возможна только с помощью вакцинации. В Украине действует национальный календарь прививок, утвержденный МЗ в 2014 году.

График обязательных прививок в Украине для детей и взрослых

Действующий график прописан в Национальном календаре вакцинации: это документ, утвержденный Приказом МЗ Украины №551 от 11.08.2014. Документ определяет список заболеваний, профилактика которых осуществляется с помощью вакцин, определяет сроки прививки, содержит сведения о том, какие вакцины зарегистрированы на территории страны и как проводится вакцинация.

Календарь обязательной вакцинации в Украине предусматривает проведение вакцинации против таких заболеваний, как:

Гепатит В

Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Может приобретать хроническое течение с последующим формированием цирроза или рака печени.

• 240 миллионов человек в мире хронически инфицированы вирусом гепатита В
• В Украине количество носителей вируса гепатита В больше 1 000 000 человек
• Вакцинация считается наиболее эффективной защитой от заболевания гепатитом В.

Пути передачи ВГВ:

Туберкулёз

Туберкулёз — смертельно опасное инфекционное бактериальное заболевание, чаще всего поражает лёгкие.

• Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
• Украина стоит на 2-м месте в Европе по заболеваемости и смертности от туберкулёза
• БЦЖ защищает от смертельно опасных проявлений туберкулёза, встречающихся наиболее часто у детей младшего возраста: туберкулёзного менингита и распространенного (диссеминированного) туберкулёза.

Полиомиелит

Полиомиелит — острое инфекционное вирусное заболевание, вызывающее поражение нервной системы, сопровождается формированием парезов и параличей. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

• Благодаря тому, что с 1988 года вакцинация против полиомиелита используется во всех странах‑членах ВОЗ, число случаев заболевания уменьшилось более, чем на 99% к 2013 г.( с 350 000 случаев до 406 случаев).
• В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) оставались очагами дикого вируса полиомиелита.
• Однако до тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный человек, риску заражения полиомиелитом подвергаются люди всех стран, благодаря развитию туризма и миграции.

Дифтерия

Дифтерия — острое инфекционное бактериальное заболевание, при котором поражаются дыхательные пути, сердце, нервная система, почки и другие органы.

• В допрививочную эру ежегодно во всем мире дифтерией заболевали более 1 000 000 человек и 60 000 человек погибали
• Несмотря на успехи вакцинации, до сих пор встречаются единичные случаи заболевания и вспышки
• В Украине с 1991 по 1998 гг. заболели дифтерией около 19 000 человек и 696 умерли.

Коклюш

Коклюш — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся продолжительным приступообразным кашлем.

• В довакцинальную эру коклюш был самым распространённым заболеванием детского возраста.
• С момента массовой вакцинации против коклюша заболеваемость и смертность снизилась более, чем на 90%.
• Тем не менее, коклюш продолжает оставаться важной причиной смерти детей грудного возраста во всем мире (у 67% больных детей развивается остановка дыхания — апноэ, у 27% детей пневмония, до 2% детей умирает).

Источники заражения — члены семьи

Столбняк

Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывает развитие судорог и удушья.

Столбняк стоит на 2-м месте после бешенства по количеству смертельных исходов от инфекционных заболеваний.

• Без лечения погибают 100% больных.
• В Украине в 2013 г. зарегистрировано 16 случаев столбняка.

Корь

Корь — острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации (повышение температуры и т.д.), сыпью и поражением слизистой оболочки носа, глотки. В 30% случаев корь может сопровождаться тяжелыми осложнениями: пневмония, отит, энцефалит, судороги.

• Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста.
• Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят кмногочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста
• В 2012 г. в Украине зарегистрирована вспышка кори с количеством заболевших 12746 человек.

Краснуха

Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Особенно опасна краснуха в первой половине беременности, поскольку может приводить к выкидышу или тяжелым порокам развития плода.

• В период эпидемий заболевания может наблюдаться большое количество смертельных исходов и врожденных пороков развития у детей.
• В 2012 г. В Украине зарегистрировано 1952 случая краснухи

Паротит (свинка)

Паротит (свинка) — это острое инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры тела, увеличением околоушных слюнных желез, нередко — поражением центральной нервной системы и других органов.

• С момента проведения массовой вакцинации против паротита удалось снизить заболеваемость более, чем на 99%.
• В настоящее время регистрируются пики заболевания каждые 2-5 лет смаксимальным количеством заболевших среди детей 5-9 лет.

Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция — острое инфекционное заболевание с поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.

• Наибольшую опасность Хиб‑инфекция представляет для детей в возрасте от 4 до 12 месяцев.
• Здоровым детям старше 5 лет вакцина не вводится.

Если вакцинация проходит не по графику, задача участкового педиатра или иммунолога — составить индивидуальный план.

Обязательная вакцинация проводится за счет государства, которое централизованно закупает вакцины и антитоксины, которые проходят обязательную сертификацию.

Помимо обязательных прививок, существует ряд рекомендуемых, а также обязательных для определенных групп населения или людей, проживающих в эпидемически опасных регионах. Перечень таких прививок:

• ветряная оспа;
• гепатит А;
• грипп;
• пневмококковая инфекция;
• менингококковая инфекция;
• папилломавирус человека;
• ротавирусная инфекция.

Вакцины и антитоксины из этого списка прошли сертификацию и являются официально зарегистрированными в Украине, но их покупка ложится на плечи родителей.

Как происходит вакцинация?

Процедура для взрослых и детей проходит в отдельном кабинете прививок, который оснащен средствами неотложной помощи. Все манипуляции выполняет медицинский персонал, который прошел необходимую подготовку. К препаратам, которые используются для вакцинации, применяются следующие требования:

• они должны быть зарегистрированы в Украине;
• их транспортировка и хранение должны быть проведены согласно установленным правилам («холодовая цепь»).

Перед уколом пациент должен быть осмотрен врачом. Перед вакцинацией детей врач может порекомендовать взять кровь и мочу на клинический анализ. Вакцина или анатоксин вводятся в разные участки тела (если за одну процедуру необходимо ввести сразу несколько). Детям до трех лет препарат вводится в наружную поверхность бедра в средней трети, детям старше трех лет и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча.

В течение получаса после введения препарата пациент должен находиться под наблюдением врача.

После однократного введения необходима ревакцинация — повторное введение той же вакцины в такой же дозировке. Это нужно для формирования устойчивого иммунитета.

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей проводится индивидуально — врач проводит ее в зависимости от стадии заболевания, состояния ребенка и его иммунного статуса.

Что делать, если нужной вакцины нет?

Если эта вакцина входит в перечень обязательных, об этом будут предупреждены все государственные учреждения (детские сады, школы, поликлиники, больницы), и осложнений для родителей, чей ребенок посещает учреждения, возникнуть не должно. В случае отсутствия вакцины график вакцинации и ревакцинации сдвигается на время задержки. Остальных прививок это не касается — при наличии вакцины они следуют точно по установленному графику.

Можно узнать телефонный номер районного кабинета иммунизации и периодически спрашивать о поступлении вакцины.

Если по каким-то причинам ждать не рекомендуется, можно заказать платную вакцину в поликлинику или сделать прививку в частной клинике.

Противопоказания к проведению вакцинации

Согласно Перечню медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок противопоказания (дополнение к Приказу МЗ Украины от 11.08.2014) делятся на категории:

1. Для всех вакцин и анатоксинов. Это — тяжелые осложнения, вызванные введением предыдущей дозы, в виде анафилаксии или токсической эритемы, выявленная аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата, заболевание в острой фазе, врожденные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия, либо проводимая по показаниям имуносупрессивная терапия.
2. Только для живых вакцин. Врожденные иммунодефициты, злокачественные новообразования, беременность, ВИЧ-инфекция.
3. Для БЦЖ. Масса тела ребенка менее 2500 г, осложнения, вызванные предыдущим введением вакцины (лимфаденит, холодный абсцесс, язва больше 10 мм в диаметре, келоидный рубец, БЦЖ-остит, генерализованная инфекция), туберкулез и носительство микобактерий в анамнезе, хроническая гранулематозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов. Также противопоказанием является когда-либо зафиксированная у кого-то из других детей в семье генерализованная БЦЖ-инфекция и БЦЖ-остит.
4. ОПВ. Тяжелые формы гипогаммаглобулинемии, наличие родственников со специфическими противопоказаниями к введению ОПВ.
5. Вакцина против коклюша. Судороги или эпилепсия в анамнезе (в таком случае вакцинация проводится АДП или вакциноюй с ацеллюлярным коклюшным компонентом).
6. Живая вакцина против кори, живая вакцина против паротита, вакцина против краснухи (а также комплексная вакцина против трех заболеваний). Аллергические реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок, введение препаратов крови (плазма, эритроцитарная масса, иммуноглобулины).

Вакцины, которые используются в Украине

На сегодня в стране зарегистрированы моно- и поливакцины. Они отличаются только количеством возбудителей, против которых направлена вакцинация.

Моновакцины:

• гепатит В: Эувакс, Энджерикс;
• туберкулез: БЦЖ;
• полиомиелит: Имовакс полио, ОПВ;
• гемофильная инфекция: Хиберикс.

Поливакцины:

• гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция: Инфанрикс Гекса, Гексаксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк: Инфанрикс;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит: Инфанрикс ИПВ, Тетраксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция: Пентаксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк: Бустрикс (вводится взрослым и детям старше четырех лет).

Рекомендованные прививки:

• грипп: Ваксигрипп, Флюарикс, Инфлувак (актуально накануне периода распространения респираторных инфекций);
• оспа ветряная: Варилрикс (актуально для взрослых и детей младше 12 лет, которые не болели в детстве);
• гепатит А: Хаврикс, Твинрикс (актуально для тех, кто работает в пищевой промышленности, обслуживает водопровод и канализацию, для военных, сотрудников МВС и МЧС, ВИЧ-инфицированных, инъекционных наркоманов, тех, кто проживает в эндемичных регионах или тех, кто собирается туда ехать);
• пневмококковая инфекция: Синфлорикс, Превенар 13 (актуально для детей до 5 лет, детей и пожилых людей, проживающих в интернатах);
• папилломавирус человека: Церварикс, Гардасил (женщинам и девочкам старше 9 лет для профилактики новообразований шейки матки);
• ротавирусная инфекция: Ротарикс (актуально для детей до 6 месяцев).

Помните: намного проще предупредить развитие болезни, чем ее лечить. Это особенно актуально в случае инфекционных заболеваний. Сохраните свое здоровье и здоровье ваших детей — пройдите вовремя вакцинацию!

Провести вакцинацию в г.Днепр вы можете в Лечебно-диагностическом центре медицинской академии по адресам:

• пл. Соборная, 4
• пр. Гагарина, 99

Получить дополнительную информацию, уточнить наличие вакцин, провести предварительную запись, Вы можете по телефонам:

(0562) 36-19-50, (056) 373-70-02

(096) 395-51-07

(099) 298-35-45

Источник