Коклюш у беременных второй триместр

Коклюш при беременности: симптомы, последствия для плода, лечение

КоклюшКоклюш – это острая бактериальная инфекция, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Коклюш встречается преимущественно в детском возрасте, и лишь изредка наблюдается у беременных женщин. Чем опасна эта инфекция для будущей мамы и ее малыша?

Причины

Возбудителем коклюш являются бактерии Борде-Жангу, названный так по именам описавших этот микроорганизм ученых. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая – 90% не привитых людей при контакте с больным или носителем коклюшем заболевают. Человек остается заразным с 1 до 25 дня болезни.

Врожденного иммунитета против коклюша не существует. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий приобретенный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 2 лет. Среди беременных женщин болезнь встречается достаточно редко, что связано в первую очередь с повсеместной вакцинацией детей против коклюша.

Заболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Нередко коклюш маскируется под затяжное ОРВИ с продолжительным мучительным кашлем. Стертая картина болезни у привитых людей затрудняет постановку диагноза и часто становится причиной несовременного лечения.

Симптомы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель коклюша размножается на поверхности клеток, проникает в бронхи и бронхиолы. В результате воспаления образуются гнойные пробки, закупоривающие просвет мелких бронхов. Появляются типичные приступы кашля, отличающие коклюш от других респираторных инфекционных заболеваний.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). В течении болезни выделяют несколько этапов:

Катаральный период

На начальном этапе кашель сухой, умеренный. Со временем кашель усиливается, становится все более навязчивым. Приступы кашля возникают преимущественно в вечернее или ночное время. Общее состояние женщины остается удовлетворительным. Возможно незначительное повышение температуры тела до 37-37,5° С. Длительность этого этапа болезни – 7-14 дней.

В катаральном периоде отличить коклюш от другого респираторного заболевания практически невозможно. При этом больной уже становится заразным для окружающих. Выделение бактерий коклюша происходит при кашле и чихании в течение первых трех недель болезни.

Спазматический период

Спазматический период длится от 4 до 6 недель. Появляется сильный приступообразный кашель, который позволяет отличить коклюш от других заболеваний. Приступ кашля при коклюше представляет собой сильные кашлевые толчки, идущие один за другим. После нескольких кашлевых толчков происходит свистящий глубокий вдох (реприз). Приступ заканчивается отхождением густой и очень вязкой мокроты. Возможно развитие рвоты на высоте приступа кашля.

Количество приступов кашля в течение суток варьирует от 5 до 40 и более. Чаще всего приступы возникают вечером и ночью. Во время кашля возможна кратковременная остановка дыхания (апноэ). Общее состояние женщины при этом не нарушено. Температура тела на этом этапе болезни остается в пределах нормы.

Период обратного развития

Выздоровление при коклюше длительное и занимает не менее 2-4 недель. В этот период приступы кашля становятся все реже и затем полностью исчезают. В течение 2-3 недель сохраняется обычный кашель с небольшим количеством мокроты. Состояние беременной женщины постепенно улучшается.

Прививка против коклюша не гарантирует полной защиты от этого заболевания. У 5% людей инфекция возникает даже после проведенной вакцинации. После прививки болезнь протекает атипично и не всегда сопровождается появлением приступов кашля с репризами и апноэ. В связи с этим диагностика коклюша у взрослых людей (в том числе беременных женщин) весьма затруднена. При атипичном течении болезни выставить диагноз можно только после прицельного лабораторного обследования.

Осложнения

На фоне коклюша возможно развитие таких осложнений:

  • пневмония;
  • бронхит и бронхиолит;
  • ларингит (воспаление гортани) и ложный круп;
  • носовые кровотечения;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга с развитием очаговой симптоматики и судорог).

У беременных женщин осложнения возникают редко. Чаще всего серьезные последствия коклюша наблюдаются в детском возрасте.

Последствия для плода

Как и любое инфекционное заболевание, на ранних сроках беременности коклюш может привести к появлению пороков развития плода. Инфицирование малыша в I триместре, когда идет закладка всех внутренних органов, весьма опасно. Выявить серьезные аномалии развития после перенесенной инфекции можно во время ультразвукового исследования.

Тяжелое течение коклюша на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, на поздних – стать причиной преждевременных родов. Особенно опасна болезнь в спазматическом периоде. Сильные мучительные приступы кашля могут спровоцировать повышение тонуса матки, отслойку плаценты и кровотечение. Остановка дыхания во время приступа неблагоприятно сказывается на развитии плода и течении всей беременности.

Другие последствия коклюша для будущих мам:

  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия и задержка развития плода.

Эти симптомы не специфичны и возникают при любом тяжелом инфекционном заболевании. Лечением осложнений беременности занимается акушер-гинеколог совместно с инфекционистом.

Большую опасность представляет коклюш, возникший незадолго до родов. В течение 25 дней от появления первых симптомов женщина является источником инфекции для своего малыша. Если ребенок появится на свет в это время, у него весьма высоки шансы заразиться коклюшем. У новорожденных болезнь протекает тяжело и часто приводит к развитию серьезных осложнений. Специфический иммунитет против коклюша от матери не передается.

Методы лечения

Лечением коклюша у беременных женщин занимается инфекционист вместе с акушером-гинекологом. При легких формах болезни терапия проводится дома. Госпитализация показана в следующих ситуациях:

  • тяжелое течение коклюша с частыми приступами;
  • коклюш у женщин с серьезной экстрагенитальной патологией;
  • коклюш, протекающий с осложнениями;
  • появление осложнений беременности и ухудшение состояния плода на фоне инфекции.

Немедикаментозная терапия

Для скорейшего выздоровления рекомендуется:

  1. Обильное теплое питье.
  2. Регулярное проветривание помещения.
  3. Ежедневная влажная уборка.
  4. Установка увлажнителей воздуха в помещении, где находится больной человек.
  5. Рациональное питание (диета, обогащенная белком и витаминами).

Беременным женщинам в спазматическом периоде коклюша важного избегать стрессов и физических нагрузок. Любое напряжение в это время может спровоцировать очередной приступ мучительного кашля и привести к повышению тонуса матки. Будущая мама должна находиться в спокойной обстановке до самого выздоровления. При хорошем самочувствии рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные препараты при коклюше малоэффективны. Специфическая терапия назначается при тяжелом течении коклюша. Во время беременности антибиотики используются редко и только по особым показаниям. Приоритет отдается препаратам из группы макролидов. Эти средства признаны относительно безопасными для плода и могут использоваться во II и III триместрах.

Читайте также:  Как вылечить коклюш у взрослого

Противокашлевые средства во время беременности применяются с большой осторожностью. Если приступы кашля возникают не слишком часто, от использования подобных препаратов следует воздержаться. Муколитики и отхаркивающие средства подбираются врачом с учетом тяжести заболевания и срока настоящей беременности. Муколитические препараты можно использовать ингаляционно для лучшего проникновения лекарства в мелкие бронхи.

Седативные препараты назначаются в спазматическом периоде для снижения возбудимости нервной системы и урежения частоты приступов кашля. Во время беременности используются пустырник и валериана в таблетках и каплях. Принимать седативные препараты можно на любом сроке беременности до полного выздоровления.

Профилактика

Оптимальным средством для предупреждения инфекции считается вакцинация. Прививка ставится детям в возрасте до 4 лет. Для защиты от коклюша используются вакцины АКДС и Пентаксим. Эти препараты также создают специфический иммунитет против дифтерии и столбняка.

Прививка против коклюша взрослым не ставится. Вопрос о возможности вакцинации во время беременности остается спорным. Одни специалисты утверждают, что прививка от коклюша, проведенная во II или III триместре, способна защитить будущую маму от инфицирования, а малыша – от возможного заражения после своего рождения. Другие врачи считают, что во время беременности не стоит лишний раз вмешиваться в иммунную систему женщины. Прививка однозначно рекомендуется при возникновении эпидемии коклюша в местности, где проживает беременная женщина.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Источник

Контакт с коклюшем у беременной. Второй триместр. Трехлетний ребенок в доме.

Супер! Классический пример ложных медотводов и их последствий!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1509278
Теперь будем расхлебывать.

…Ситуация такая:

1. беременные женщины в третьем триместре, а также беременные женщины, имеющие дома ребенка менее 1 года, контактировавшие лицом к лицу с больным коклюшем — должны получить антибиотикопрофилактику азитромицином. Нужна она для уничтожения попавшей бордетеллы, потому что самоизлечение от коклюша иногда требует 2-3 месяцев, и есть риск заразить младенца, а группа детей до 1 года — крайне уязвима к бордетелле и чаще остальных возрастных групп имеет тяжелые осложнения и летальные исходы в случае заболевания.
Дети старше 1 года — считаются более защищенными — но этот расчет основан, в том числе, на факте наличия у ребенка трех АКДС к году. Ваш ребенок хоть и старше 3 лет — имеет лишь 2 АКДС, потому риск весьма велик.
Лично я вижу 2 выхода. 1й — изолировать старшего ребенка от Вас на 3 месяца. (крайне неудобно для большинства, но некоторым — возможно) и второй — пройти курс лечения азитромицином сейчас. Так Вы сведете риск передачи заболевания старшему ребенку к минимуму (почти к нолю). Риска для нерожденного ребенка нет — если Вы и заразились, и заболеете — к моменту родов излечитесь и без антибиотиков, и не будете для него заразны. Внутриутробно бордетелла плод не поражает.

2. Это мы говорили пока о безопасности детей. Теперь о Вашей. В случае , если мы с Вами решим не пить макролид, Вам нужно иметь его наготове. При первом кашле, не похожем на легкое ОРВИ — нужно начать его прием, потому что прием антибиотика в ранние периоды болезни — сокращает время болезни и убивает бордетеллу, а когда кашель уже приступный — только убивает возбудителя. Поэтому ранний прием антибиотика предпочтителен.
Вот так все непросто. Лично я склоняюсь к мысли пролечить Вас азитромицином сейчас и успокоиться. Препарат разрешен к приему во время беременности.
В скрытой части темы идет обсуждение, если найдутся коллеги, которые опровергнут мою точку зрения — мы Вам об этом сообщим.

Вот так все непросто. Было бы проще, будь Ваш ребенок полностью вакцинирован.

Основываюсь я в Вашем случае на эти документы, если сомневаетесь — можете перевести и проверить меня:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

Postexposure Prophylaxis and Treatment

A macrolide (erythromycin, azithromycin, or clarithromycin) is the preferred antimicrobial for postexposure prophylaxis and treatment of pertussis (127). Antimicrobial treatment administered in the early (catarrhal) phase of the illness can modify the severity of the symptoms (36,128,129). An antimicrobial generally does not modify the severity or the course of the illness after paroxysmal cough is established but is used to eliminate B. pertussis and halt transmission (36,127—129). Without use of an effective antimicrobial, B. pertussis can be recovered for 6 weeks or longer from infant patients and for 21 days or longer from adult and adolescent patients. Detailed recommendations, indications, and schedules for postexposure antimicrobial prophylaxis and treatment of pertussis have been published previously (127).

Pregnant women with pertussis near term and other household contacts with pertussis are an important source of pertussis for newborn infants (6,41,42,62,64,99). Antimicrobial treatment and prophylaxis are effective in preventing transmission of pertussis to neonates. A macrolide is administered to a woman with pertussis that is acquired late in pregnancy or shortly before delivery, her household contacts, and the neonate. Early recognition of pertussis in a pregnant woman is necessary to ensure the effectiveness of this approach (42,99).

Pregnancy is not a contraindication for use of erythromycin, azithromycin, or clarithromycin. Erythromycin and azithromycin are listed as FDA Category B drugs, and clarithromycin is listed as a Category C drug (130—132). Macrolides can interact with a variety of other therapeutic agents, precluding concurrent use. Although macrolides can have gastrointestional side effects (e.g., nausea and vomiting), serious side effects (e.g., hepatic dysfunction or pseudomembranous colitis) are rare (127). Infants aged <1 month who receive erythromycin are at increased risk for infantile hypertrophic pyloric stenosis (83,133—136). For this reason, and because azithromycin is associated with fewer adverse effects than erythromycin, azithromycin is the preferred antimicrobial for prophylaxis of neonates exposed to pertussis (127). Infantile hypertrophic pyloric stenosis has been reported in two preterm infants who received azithromycin for postexposure prophylaxis (137); however, a causal association between infantile hypertrophic pyloric stenosis and azithromycin has not been established.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

Because severe and sometimes fatal pertussis-related complications occur in infants aged <12 months, especially among infants aged <4 months, postexposure prophylaxis should be administered in exposure settings that include infants aged <12 months or women in the third trimester of pregnancy.

Читайте также:  Как сдать анализ на коклюш минск

Что сами думаете по поводу сказанного?

__________________
Только помните: форум — не замена очному врачу, а лечение по интернету — чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy

Источник

Контакт с коклюшем у беременной. Второй триместр. Трехлетний ребенок в доме. [Архив]

Добрый день.
Вопрос , наверно не в педиатрию, но куда его адресовать я не нашла. Подскажите, пожалуйста.
Сотрудница на работе болела коклюшем, известно об этом стало только вчера. Болезнь длилась 3 недели, 1 из них она провела в офисе кашляя на всех. Могут ли заболеть взрослые привитые люди? Какие анализы нужно сдать? Как это может повлиять на беременность?
Заранее спасибо.
Лена

Вы беременны? Вы привиты АДС-М сколько лет назад? Сколько лет Вам сейчас.
Подробнее описывайте ситуацию, не заставляйте консультантов тянуть из Вас ее.

Сорри.
Привита.
Мне 32, прививали тогда всех детей. Понятия не имею во сколько меня прививали. Да, беременна, беременность 13 акушерских недель.

Чем и как подтвержден коклюш у коллеги?
Насколько близкий контакт был у Вас с ней во время болезни?

Диагноз поставил терапевт на основании кашля и анализов, которые сдавала девочка. Какие именно…….. я понятия не имею, потому как не спрашивала и была далека от этой темы. Тк офис небольшой, то все мы сидим рядом др с др. Если вы про 2-3 метра, то мне довольно часто приходилось с ней общаться. Напрягает еще и то, что дома 3 летний деть, которго тоже совсем бы не хотелось заражать.

Заранее спасибо, Лена

А ребенок привит по графику?

нет, мы успели поставить только БЦЖ,3 Гепатит, 2пентаксима( последний год назад) и ХИБ (наверно) у нас аденоидит и ребенок постоянно болел, мы и в сад-то ходить не могли. Ребенок прооперирован в прошлый вторник — аденотомия.
Спасибо.
Лена

Супер! 🙁 Классический пример ложных медотводов и их последствий!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Теперь будем расхлебывать.

…Ситуация такая:

1. беременные женщины в третьем триместре, а также беременные женщины, имеющие дома ребенка менее 1 года, контактировавшие лицом к лицу с больным коклюшем — должны получить антибиотикопрофилактику азитромицином. Нужна она для уничтожения попавшей бордетеллы, потому что самоизлечение от коклюша иногда требует 2-3 месяцев, и есть риск заразить младенца, а группа детей до 1 года — крайне уязвима к бордетелле и чаще остальных возрастных групп имеет тяжелые осложнения и летальные исходы в случае заболевания.
Дети старше 1 года — считаются более защищенными — но этот расчет основан, в том числе, на факте наличия у ребенка трех АКДС к году. Ваш ребенок хоть и старше 3 лет — имеет лишь 2 АКДС, потому риск весьма велик.
Лично я вижу 2 выхода. 1й — изолировать старшего ребенка от Вас на 3 месяца. (крайне неудобно для большинства, но некоторым — возможно) и второй — пройти курс лечения азитромицином сейчас. Так Вы сведете риск передачи заболевания старшему ребенку к минимуму (почти к нолю). Риска для нерожденного ребенка нет — если Вы и заразились, и заболеете — к моменту родов излечитесь и без антибиотиков, и не будете для него заразны. Внутриутробно бордетелла плод не поражает.

2. Это мы говорили пока о безопасности детей. Теперь о Вашей. В случае , если мы с Вами решим не пить макролид, Вам нужно иметь его наготове. При первом кашле, не похожем на легкое ОРВИ — нужно начать его прием, потому что прием антибиотика в ранние периоды болезни — сокращает время болезни и убивает бордетеллу, а когда кашель уже приступный — только убивает возбудителя. Поэтому ранний прием антибиотика предпочтителен.
Вот так все непросто. Лично я склоняюсь к мысли пролечить Вас азитромицином сейчас и успокоиться. Препарат разрешен к приему во время беременности.
В скрытой части темы идет обсуждение, если найдутся коллеги, которые опровергнут мою точку зрения — мы Вам об этом сообщим.

Вот так все непросто. Было бы проще, будь Ваш ребенок полностью вакцинирован.

Основываюсь я в Вашем случае на эти документы, если сомневаетесь — можете перевести и проверить меня:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Postexposure Prophylaxis and Treatment

A macrolide (erythromycin, azithromycin, or clarithromycin) is the preferred antimicrobial for postexposure prophylaxis and treatment of pertussis (127). Antimicrobial treatment administered in the early (catarrhal) phase of the illness can modify the severity of the symptoms (36,128,129). An antimicrobial generally does not modify the severity or the course of the illness after paroxysmal cough is established but is used to eliminate B. pertussis and halt transmission (36,127—129). Without use of an effective antimicrobial, B. pertussis can be recovered for 6 weeks or longer from infant patients and for 21 days or longer from adult and adolescent patients. Detailed recommendations, indications, and schedules for postexposure antimicrobial prophylaxis and treatment of pertussis have been published previously (127).

Pregnant women with pertussis near term and other household contacts with pertussis are an important source of pertussis for newborn infants (6,41,42,62,64,99). Antimicrobial treatment and prophylaxis are effective in preventing transmission of pertussis to neonates. A macrolide is administered to a woman with pertussis that is acquired late in pregnancy or shortly before delivery, her household contacts, and the neonate. Early recognition of pertussis in a pregnant woman is necessary to ensure the effectiveness of this approach (42,99).

Pregnancy is not a contraindication for use of erythromycin, azithromycin, or clarithromycin. Erythromycin and azithromycin are listed as FDA Category B drugs, and clarithromycin is listed as a Category C drug (130—132). Macrolides can interact with a variety of other therapeutic agents, precluding concurrent use. Although macrolides can have gastrointestional side effects (e.g., nausea and vomiting), serious side effects (e.g., hepatic dysfunction or pseudomembranous colitis) are rare (127). Infants aged <1 month who receive erythromycin are at increased risk for infantile hypertrophic pyloric stenosis (83,133—136). For this reason, and because azithromycin is associated with fewer adverse effects than erythromycin, azithromycin is the preferred antimicrobial for prophylaxis of neonates exposed to pertussis (127). Infantile hypertrophic pyloric stenosis has been reported in two preterm infants who received azithromycin for postexposure prophylaxis (137); however, a causal association between infantile hypertrophic pyloric stenosis and azithromycin has not been established.

Читайте также:  Коклюш можно ли заболеть с прививкой

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Because severe and sometimes fatal pertussis-related complications occur in infants aged <12 months, especially among infants aged <4 months, postexposure prophylaxis should be administered in exposure settings that include infants aged <12 months or women in the third trimester of pregnancy.

Что сами думаете по поводу сказанного?

Что я могу думать по этому поводу — конечно, пойду завтра за антибиотиком и начну пить. Хммммм антибиотик ребенку начать давать? Скажите, сколько и в каких дозировках принимать? Собиралась ставить ребенку на следующей неделе 3 Пентаксим. Можно?
В действительности есть редкий кашель, ну раза 3 за 3-4 дня у меня. Можно ли это считать?
Сдала мазок на бактерию себе и ребенку, будет готов во вторник. Он информативен или пока рано? Нужно ли давать что-то мужу, тк личную жизнь никто не отменял?
Вот засада-то.
Большое спасибо за ответ

Неет, стоп.
Вот тут — внимание. Форум — не замена очному врачу. Лечить Вас через интернет без очного врача — я не возьмусь. Очный осмотр необходим. Слишком часто на деле ситуация оказывается иной, нежели описана на форуме, да и другие причины имеются. Ваш врач может знать (или узнать) что-то, что не знаю и не учитываю я.
Поэтому Вы распечатайте этот топик на бумаге и отправляйтесь в понедельник к Вашему терапевту или инфекционисту. Покажите ему мое мнение, и вот с ним решите еще раз — надо ли, и если надо — то определите дозы.
Если Ваш врач затруднится с дозами — без труда переведу ему рекомендованные CDC дозировки для беременных. Но Вам переводить не буду, во избежание самолечения. Не обижайтесь и поймите меня правильно.

*****
Пентаксим можно и нужно.

Спасибо, все поняла. тогда я завтра к терапевту.
Лена

Завтра воскресенье. Спешки нет. Да и коллеги за сутки могут что-то дополнить или поправить. Не торопитесь, время у вас есть. СхОдите в понедельник.

Вы дополнили пост втихаря, не сразу увидел.
антибиотик ребенку начать давать?
нет, профилактической антибиотикотерапии ему пока не требуется

В действительности есть редкий кашель, ну раза 3 за 3-4 дня у меня. Можно ли это считать?
Сложно сказать. Нужно решать при очном осмотре.
Сдала мазок на бактерию себе и ребенку, будет готов во вторник. Он информативен или пока рано?
бактериовыделение будет только при заболевании
зря сдали, не было показаний
Нужно ли давать что-то мужу, тк личную жизнь никто не отменял?
Нет, вряд ли Вы уже выделяете — даже при худшем раскладе. Если заболеете — будет нужно.
Вот засада-то.
На самом деле не «засада», скорее «несколько хлопотно». Если не пустить на самотек (большинство ведь так бы и сделали), а разумно пытаться минимизировать риск, при условии наличия адекватного очного врача — все решается быстро и безболезненно.

Пребольшущее спасибо.
Если я правильно поняла, то мне нужен осмотр терапевта и по результатам лечение антибиотком. С домашними пока ничего не делаю — пусть спокойно живут:rolleyes:
Еще раз спасибо, так как контактировавших несколько и у всех дома дети — от года до 7.
анализы, ну чтож….-) бывает
сегодня работает и Семашко, и 9 ЛДЦ. где-н терапевт найдется. Можно расскажу по результатм?
Лена

Еще раз спасибо, так как контактировавших несколько и у всех дома дети — от года до 7.

общий принцип Вы поняли:
взрослые обычно весьма устойчивы к бордетелле и если и переносят — болеют легко, и излечиваются от носительства бордетеллы даже без антибиотиков. однако они заражают детей. Особенно опасно это для непривитых и детей до года. Остальное — после консультации с врачом.

Если у контактировавших людей есть дома ребенок до года, или непривитой АКДС по графику ребенок старше года — антибиотикопрофилактика нужна и им. Небеременным подойдет эритромицин. Не уступает по эффективности азитромицину, но в несколько раз дешевле. Вам он не подойдет, так как профиль азитромицина несколько безопаснее для беременных, препарат более исследован у людей. Лишний риск нам ни к чему.

Была у терапевта. Мне было сказано:»представьте, сколько людей на Вас кашляет в метро. Вы от всего будете лечиться?». Сказала, что лечат только саму болезнь, а нее ее вероятность. Лор сказал тоже самое. И что делать?

вполне предсказуемая реакция для терапевта
однако я рассчитывал на направление к инфекционисту
сказано:»представьте, сколько людей на Вас кашляет в метро. Вы от всего будете лечиться?
это вовсе не одно и то же
кашляющий в метро — может болеть чем угодно, от ОРВИ до туберкулеза, и защищаться от этого нечем (разве что — не ездить в метро)
Но мы имеем
1. контакт «лицом к лицу»
2. в течение 3х недель
3. с подтвержденным лабораторно коклюшем.
Это значит — Вы точно проконтактировали. Это значит — Вы скорее всего заболеете (пусть в легкой форме, но) это значит — Вы будете выделять бордетеллу.
Мое мнение прежнее. Подождем мнения коллег (инфекционистов в первую очередь), они приглашены в тему.

Ваш последний пост переведен в скрытый режим.

1. Нет, мои дорогие. Давайте писать каждый со своего аккаунта, пока вы вконец не запутали консультантов.
2. Еще раз: четких назначений в открытом доступе — не будет. Чтобы избежать Вашего самолечения и тех, кто прочтет тему после Вас.

Поняла, тогда больше не буду вмешиваться.
Извините.

DmitryTro

25.09.2011, 17:40

…инфекциониста вызывали? :ag:
Консультант+ , к сожалению, ничего не знает об антибиотикопрофилактике коклюша, но это не повод не поделиться современным медицинским воззрением на данную проблему, что блестяще и сделал Сергей Александрович.
Хотя, при ряде других инфекционных заболеваниях, антибиотикопрофилактика (к примеру, менингкококковая инфекция) при контакте вполне себе «законодательно» закреплена.

Ну что ж, как и предполагали анализы ничего не показали. Терапевт после долгого упрашивания согласилась таки с азитромицином. Планируем завтра ставить прививку 3 летнему детю. У меня лично болит горло, легкий кашель, но я переохладилась. Скажите, сколько времени нужно, чбы начала работать прививка у ребенка? Дмитрий, спасибо, я с сегодняшнего дня начала выполнять рекомендации.

Источник