Коклюш симптоми і лікування народними методами

Содержание статьи

Коклюш

Коклюш (кашлю́к) — це гостре захворювання дихальних шляхів інфекційної етіології з повітряно-крапельним механізмом розповсюдження, для якого характерні напади своєрідного затяжного кашлю з репризами (різкий і глибокий свистячий вдих). На це захворювання хворіють частіше діти від 2 до 10 років, але іноді його діагностують і у дорослих. Найбільш небезпечна хвороба для немовлят, причиною захворювання у яких часто є відсутність трансплацентарного імунітету.

Причини виникнення коклюшу

Збудником коклюшу вважається коклюшна паличка Bordetella pertussis, що перебуває у носоглотці та роті людини. Вона потрапляє у зовнішнє середовище під час чхання, покашлювання чи звичайної розмови. Джерелом інфекції завжди є хвора людина чи носій, в основному це вакциновані люди зі стертою симптоматикою та хворі на коклюш у катаральній фазі. На цій стадії контагіозність (заразність) досягає свого піку, а симптоми приймаються за «звичайну застуду».

Кожного року на коклюш хворіє близько 60 млн. людей, із яких 1% випадків має летальний результат. Найбільш ефективним сучасним методом боротьби з цією проблемою є вакцинація, яка за підрахунками ВООЗ щороку зберігає 700 тис. життів. Але вакцинація не гарантує пожиттєвого імунітету (у США в 80-х роках було зареєстровано близько 28 тис. випадків, із яких 12% хворих були вакциновані у дитинстві), як і раніше перенесений коклюш. Однак у таких випадках хвороба має більш легкий перебіг і летальність різко знижується.

Види коклюшу

Коклюш класифікують в залежності від тяжкості на легку форму, середньої тяжкості та тяжку.

1. Легка форма характеризується:

короткими нападами кашлю, які складно відрізнити від кашлю при інших хворобах;
звичайним самопочуттям;
частотою нападів кашлю до 15, реприз — до 5 разів на добу.

2. Коклюш середньої тяжкості проявляється:

частотою нападів кашлю до 25, реприз — до 10 разів на добу;
тривалими нападами кашлю;
появою в кінці нападів блювотних позивів та блювоти з відхаркуванням скловидної в’язкої мокроти;
помірним погіршенням самопочуття (безсоння, погіршення апетиту, дратівливість дитини).

3. Тяжка форма характеризується:

розвитком ускладнень;
появою апное (короткотривала зупинка дихання) після нападів кашлю;
ціанозом носогубного трикутника, блідістю шкіри; прискореним серцебиттям;
тривалими нападами кашлю, які найчастіше завершуються блювотою, носовими кровотечами, мимовільною дефекацією та сечовипусканням;
точковими крововиливами у шкіру та слизові оболонки;
частотою нападів кашлю більше 25 разів і реприз — більше 10 разів на добу;
значним погіршенням самопочуття (постійна втома від безсоння та нічних нападів кашлю, часта блювота, дитина відмовляється від їжі, дратівлива).

У новонароджених інкубаційний та катаральний періоди значно коротші у порівнянні з типовим перебігом хвороби. Більш виражений вплив збудника на нервову систему, що може викликати генералізовані судоми, енцефалопатію. Частіше розвиваються легеневі прояви (ателектаз, пневмонія). Напади кашлю у новонароджених проявляються як чхання з нападами апное.

Симптоми коклюшу

Симптоми коклюшу варіюють від етапу та тяжкості хвороби. У перебігу захворювання виділяють інкубаційний період без симптомів та три послідовних періоди з клінічними проявами: катаральний, спазматичний та період одужання.

Інкубаційний період триває від 1 до 2 тижнів. Жодних ознак хвороби нема.
Катаральний період триває близько тижня.Починається зі звичайного кашлю, запалення різних відділів дихальних шляхів (частіше за все це злегка почервоніле горло). Перехід у наступну стадію захворювання проходить плавно і лише під кінець першого тижня кашель набуває більш затятий характер, батьки помічають нічні напади кашлю у дитини.
Спазматичний період триває 3-4 тижні. Кашель починає набувати нападоподібний характер, посеред нападів спостерігається різке припинення дихання внаслідок спазму голосової щілини. Після завершення епізодів спазму чітко чутний глибокий вдих. На цьому етапі напади кашлю виникають частіше, можуть завершуватися блювотою та супроводжуватися посинінням обличчя, особливо носогубного трикутника, носовими кровотечами. Токсин, що виділяється бактеріями, патологічно діє на нервову тканину, що може викликати судоми, судинні розлади (падіння артеріального тиску і судинні спазми). Зовнішність дитини набуває характерний вигляд: одутле обличчя, набряклі повіки, почервонілі білки очей. Вуздечка язика пошкоджується під час кашлю від зубів, ця рана запалюється і виникає невелика виразка. Ознаки коклюшу в дітей грудного віку можуть сильно відрізнятися та виглядати як часте чхання з апное.
Період одужання наступає за 2-3 тижні. напади кашлю виникають рідше та легше переносяться дитиною, самопочуття покращується. У разі приєднання вторинної інфекції спазматичні напади можуть поновитися (псевдорецидив). Після завершення хвороби у дитини формується імунна відповідь до коклюшу. На жаль такий імунітет не дає стовідсоткової гарантії на все життя, однак повторні випадки хвороби переносяться значно легше. Така ж ситуація може спостерігатися у щеплених дітей та дорослих, коли коклюш проходить у стертій формі без підвищеної температури та нападів кашлю, замість цього спостерігається тривалий бронхіт з нормальним самопочуттям.
Діагностика коклюшу
У катаральній фазі коклюш може бути діагностовано за результатами бактеріологічних досліджень, але частіше за все початкові симптоми захворювання не дають приводу їх проводити. Виняток — випадки, коли дитина нещодавно контактувала з хворим на коклюш або в медичній документації нема даних про вакцинацію. При появі типових нападів кашлю з репризами встановлення діагнозу значно полегшується. Шанс успішно виділити коклюшну паличку зменшується з плином часу: при взятті матеріалу на бак. дослідження у перший тиждень захворювання ймовірність виявити Bordetella pertussis складає 95%, на 4 тиждень хвороби — 50%, а після 5 тижня збудника неможливо культивувати.
Забір матеріалу на бактеріологічне дослідження проводять двома способами:

«кашльові пластинки» — чашку Петрі розташовують на відстані 10 см від обличчя та утримують так кілька секунд, поки хворий кашляє;
взяття матеріалу з носоглотки сухим тампоном. Іноді може знадобитися рентген або КТ легенів. Імуноферментний метод дозволяє виявляти антитіла в сироватці крові, типові для коклюшу, починаючи з 3 тижня хвороби та завершуючи 3 місяцями з моменту зараження. У загальному аналізі крові у хворих на коклюш виявляється лейкоцитоз, лімфоцитоз.

Методи лікування коклюшу

Коклюш лікується виключно в стаціонарі. Палата має добре вентилюватися, повітря бажано зволожувати. Новонароджених та немовлят розміщують в затемнених палатах, щоб яскраве світло не провокувало рефлекторний кашель. Загальна калорійність харчування зберігається, але збільшується частота прийому їжі. При рясній та частій блювоті внутрішньовенно вводять розчини для компенсації втрати рідини.

Для боротьби зі збудником використовують антибіотики. Велике значення має застосування кисневої терапії у вигляді інгаляцій та відсмоктування слизу з дихальних шляхів для пом’якшення порушень газообміну, особливо у новонароджених та немовлят, для яких це життєво важливо.

Єдиним надійним методом попередження коклюшу є вакцинація дітей. Вона проводиться після 2-х місяців (3 ін’єкції кожні 6 тижнів). Після досягнення 2-2,5 років дитині необхідно провести ревакцинацію. Якщо дитина контактувала з хворим на коклюш, її потрібно обстежити, це особливо важливо для дітей молодше 7 років, що не хворіли на коклюш та не мають від нього щеплення.

Тяжкі форми та наслідки коклюшу

Довгострокові наслідки після перенесеного коклюшу проявляються в основному з боку нервової та дихальної систем:

пневмонія — найбільш частий та небезпечний; спазм гортані;
ателектази — закупорка слизом дрібних бронхів утворює в кінцевих відділах дихальних шляхів закритий простір, повітря розсмоктується, частини легенів спадаються;
емфізема легенів — постійний кашель згубно впливає на еластичність легенів;
напруження в черевній порожнині під час кашлю може викликати пупкову чи пахову грижу; крововиливи у шкіру, кон’юнктиву та речовину мозку;
енцефалопатія та менінгізм виникають під дією токсинів, які виділяє коклюшна паличка.

Источник

Коклюш — симптомы и лечение

Дата публикации 17 октября 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Коклюш (от франц. coqueluche) — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Клинически характеризуется респираторным синдромом (поражением верхних дыхательных путей) с приступообразным кашлем. Имеет характерное название «стодневный кашель», так как симптомы держатся длительно — 3-4 месяца [1][2][3][4][5].

Этиология

Царство — бактерии

Семейство — Alcaligenaceae

Род — бордетеллы

Вид — Bordetella pertussis

Бактерия представляет собой мелкую палочку с закруглёнными концами. Она неподвижная, хорошо окрашивается анилиновыми красителями (при микроскопии данные красители окрашивают коклюшный микроб в красный цвет )[6][7].

Строение Bordetella pertussis

Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) содержит чужеродные вещества (антигены), которые стимулируют образование в организме антител. Антигены, участвующие в реакции агглютинации (склеивания бактерий антителами) называются агглютиногенами, а антитела вызывающие этот процесс — агглютининами. Агглютиноген иначе называют фактором и обозначают цифрами от 1 до 14. Коклюшная палочка в своём строении имеет несколько таких факторов.

Именно по наличию в организме определённых факторов-агглютиногенов с помощью специальных лабораторных исследований возможно определить принадлежность микроба к данному виду. Схожее строение имеет Bordetella parapertussis, которая вызывает похожее заболевание. Отличие возможно только по лабораторным тестам.

Возбудитель неустойчив во внешней среде, поэтому посев нужно делать сразу после взятия материала. При высушивании, облучении ультрафиолетом, под действием дезинфицирующих веществ бактерия быстро погибает [4][5].

Эпидемиология

Заболевание коклюш является антропонозом, т. е. им болеют только люди. Источник инфекции — больные коклюшем, носители. В эпидемиологическом плане наиболее опасны бактериовыделители, которые не имеют жалоб и клинических симптомов, ведут активный образ жизни, но выделяют микроб во внешнюю среду, заражая окружающих.

Для коклюша характерен аэрозольный механизм передачи, т. е. заболевание передается воздушно-капельным путём, особенно часто заражение происходит при близком, семейном контакте. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Отмечается высокая восприимчивость к инфекции, индекс контагиозности до 90 %, т. е из 100 человек, которые не болели коклюшем и не прививались, после контакта заболевает до 90 человек. В зимне-весенний период отмечается подъём заболеваемости.

По данным Государственного доклада РПН «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году», заболеваемость коклюшем выросла по сравнению с 2017 годом в 1,9 раза. Это объясняется расширением обследования на коклюш у детей (особенно подростков) и взрослых с длительным кашлем. В 2018 году количество случаев коклюша составило 10 423, показатель заболеваемости — 7,1 на 100 тыс. населения (при среднемноголетней заболеваемости 3,6). Зарегистрирован один летальный случай [4][5][6][11].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы коклюша

Инкубационный период продолжается до 14 суток. В этот период пациент не предъявляет жалоб, но уже с конца данного периода становится опасен для окружающих, так как начинает выделять коклюшный микроб во внешнюю среду при кашле и чихании. Начало болезни постепенное без лихорадки с умеренно выраженной интоксикацией.

По мере развития заболевания появляются следующие синдромы:

респираторный (кашель, скудный насморк без гнойного отделяемого);
интоксикации — выражен умеренно, характеризуется кратковременной невысокой температурой. Высокая температура возможна при развитии осложнений (пневмонии).

Читайте также: Как избавиться от коклюш

Болезнь начинается с появления кашля на фоне слабой интоксикации и насморка. Интенсивность кашля постепенно нарастает, с 10-14 дня кашель становится мучительным, приступообразным с формированием характерных реприз с остановкой дыхания и затруднённым вздохом. Реприза представляет собой кашлевые толчки, сменяющиеся глубоким вдохом по типу «петушиного крика». В приступе кашля у больного синеет лицо, кончик языка при кашле направлен вверх, возможны кровоизлияния в кожу лица и склеры. В одном приступе может быть от 2 до 15 реприз. У детей приступы часто заканчиваются рвотой.

При тяжёлом течении с частотой реприз более 15 в сутки, большой частотой рвоты, связанной с кашлем, отмечается ухудшение физического состояния. Дети до года теряют в весе, начинают отставать в физическом и нервно-психическом развитии, теряют приобретённые навыки: перестают держать головку, переворачиваться, не сидят, хотя до развития заболевания данные навыки присутствовали.

При аускультации (выслушивании дыхания через фонендоскоп) выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет [4][5][6].

Патогенез коклюша

Ворота инфекции — верхние дыхательные пути. Коклюшные палочки прикрепляются к слизистой дыхательных путей, вызывают воспаление без проникновения в кровоток. Коклюшная палочка не имеет факторов агрессии (ферментов), способных растворять клеточные мембраны, сосудистую стенку, поэтому её размножение происходит на поверхности бронха. На месте внедрения увеличивается секреция слизи, реснитчатый эпителий угнетается, формируются очаги некрозов (омертвения). Больше всего процесс затрагивает бронхи и бронхиолы.

В патогенезе судорожных приступов играет роль действие токсина коклюшной палочки. Токсин, попадая в кровоток, вызывает постоянное раздражение рецепторов бронхов, что приводит к перевозбуждению дыхательного центра. Также приступ может быть спровоцирован неинфекционными факторами, например холодным воздухом.

После перенесённого коклюша и вакцинации пожизненного иммунитета не формируется, он сохраняется до 5-6 лет, в дальнейшем возможны повторные заболевания.

Около 5 % случаев коклюша приходится на взрослых. Последние исследования показывают увеличение доли школьников среди заболевших коклюшем, что подтверждается результатами обследования длительно-кашляющих подростков на коклюш [4][5][6][9].

Классификация и стадии развития коклюша

Критерии тяжести протекания коклюша :

лёгкая форма (до 15 реприз в сутки);
средне-тяжёлая (15-25 реприз в сутки);
тяжёлая (более 25 реприз в сутки) [7].

По форме:

Типичная форма коклюша — характерно наличие приступообразного кашля, этапность появления симптомов.
Атипичная форма коклюша — характеризуется нетипичным покашливанием, отсутствием последовательной смены периодов болезни. Длительность кашля составляет до 50 дней, в среднем около 30 дней. Кашель носит сухой, навязчивый характер, наблюдается напряжение лица, чаще ночью с усилением на второй неделе от начала болезни. Иногда удаётся наблюдать появление единичных типичных приступов кашля при волнении ребёнка, во время еды или в связи с наслоением респираторной вирусной инфекции. Для этой формы характерно редкое повышение температуры и слабая выраженность катарального синдрома (воспаления) слизистых носа и зева [1][2][5][7].

Клинические периоды (стадии) коклюша:

Инкубационный период (3-14 дней) — симптомы не проявляются, пациент не предъявляет жалоб.
Катаральный период (10-13 дней) — наблюдается клиническая картина, характерная для множества простудных заболеваний.
Пароксизмальный, или спазматический период (1-6 недель) — проявления становятся более выраженными, пациента беспокоит мучительный приступообразный кашель.
Период обратного развития, или реконвалесценции — приступы кашля становятся редкими, улучшается общее состояние. Этот период, в свою очередь, делят на ранний (развивается через 2-8 недель от начала клинических проявлений) и поздний (спустя 2-6 месяцев) [12].

Осложнения коклюша

Наиболее частым осложнением является пневмония, которая может быть вызвана самой коклюшной палочкой или быть вторичной из-за активизации микрофлоры бронха.

В период спазматического кашля возможны: остановка дыхания, ателектазы (спадение доли лёгкого), пупочная и паховая грыжи, энцефалопатия (нарушение поведения, расстройство внимания, у детей до года отставание в психомоторном развитии, беспокойный сон, раздражительность).

Данные осложнения чаще развиваются у грудных детей. У взрослых осложнения встречаются редко [5][7][9].

Диагностика коклюша

К какому врачу обратиться при коклюше

При подозрении на коклюш следует обратиться к врачу-инфекционисту.

Лабораторная диагностика коклюша

К методам лабораторной диагностики относятся:

Клинический анализ крови: при коклюше наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена или в норме.
Бактериальный посев с носоглотки (мазок) на коклюш.
ПЦР диагностика (мазок с носоглотки).
ИФА (иммуноферментный анализ) крови с определением маркеров проникновения инфекции — антител IgG и IgM, IgА к Bordetella pertussis. Исследование проводится двукратно с интервалом 10-14 дней, оценивается нарастание антител IgG (отвечают за устойчивый иммунитет к инфекции) в четыре раза в динамике. Наличие в крови IgM (первый ответ на инфекцию), IgА (обеспечивают местную защиту на уровне слизистых оболочек) к Bordetella pertussis является подтверждением диагноза [5][7][8][10].

Дифференциальная диагностика

Длительный кашель может указывать не только на инфекционные заболевания, но и на патологии ЖКТ и других систем.

Инфекционный мононуклеоз может характеризоваться длительным кашлем из-за увеличения всех групп лимфоузлов, в том числе расположенных около бронха. Возникает синдром сдавления бронха, что вызывает длительный сухой кашель. Отличительная особенность — высокая и длительная лихорадка, кашель протекает без реприз. Диагноз подтверждается результатами обследования крови: в клиническом анализе крови на фоне повышения общего числа лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов определяются специфичные клетки — мононуклеары, при серологическом исследовании крови определяются антитела класса IgM к вирусу Эбштейна — Барр.

Паракоклюш — заболевание, клинически не отличимое от коклюша. Вызывается схожей бактерией Bordetella parapertussis. Диагностика совпадает с таковой при коклюше. Возможно только лабораторное подтверждение: выделение Bordetella parapertussis при бактериологическом посеве со слизистой носоглотки, при ПЦР-исследовании, нарастание титров антител к Bordetella parapertussis при обследовании крови метом ИФА.

Туберкулёз — заражение туберкулёзной палочкой приводит к состоянию, для которого характерно поражение внутригрудных лимфоузлов (чаще у детей), лёгких (чаще у взрослых). В клинике преобладает длительный, навязчивый кашель, интоксикация, снижение массы тела. Репризы не характерны, необходимо дообследование у фтизиатра для исключения туберкулёза. Для уточнения диагноза применяют рентгенологические методы исследования лёгких, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) грудной клетки, учёт реакций туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскинтест), бактериологические методы исследования (посев мокроты на туберкулёзную палочку).

Рефлюкс-эзофагит — при данном состоянии возникает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Из-за близкого расположения пищевода и бронхов происходит раздражение последних и в клинике появляется кашель. Характерно появление кашля в положении лёжа, ночной кашель преобладает над дневным. Диагноз подтверждается проведением ультразвукового исследования желудка. Лечение рефлюкс-эзофагита проводит врач-гастроэнтеролог [5][7].

Дополнительные методы обследования: на рентгенограмме органов грудной клетки при неосложнённом коклюше отмечаются признаки усиления лёгочного рисунка: из-за отёка и воспаления на рентгеновском снимке тень лёгкого более выражена.

Лечение коклюша

В домашних условиях осуществляется лечение лёгких форм при условии отсутствия в семье непривитых детей.

Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем

Режим — домашний, постельный режим по самочувствию.

Когда необходимо лечение в стационаре

Тяжёлые формы подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Показания для госпитализации: остановка дыхания, более 10 реприз в день, возраст до двух лет.

Диета при коклюше и общие рекомендации

Диета при коклюше — общий стол. Общие рекомендации: увлажнение воздуха (снижает раздражение рецепторов бронхов, уменьшает частоту реприз), витаминотерапия, исключение пассивного курения, проветривание и влажная уборка помещения.

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры помогут при коклюше

В катаральный период показано применение антибактериальной терапии. Коклюшный микроб чувствителен к макропенам (азитромицин) и защищённым аминопенициллинам (амоксициллина клавуанат). В период спазматического кашля антибиотики малоэффективны, так как в этот период микроба уже нет в организме человека, клиника развивается на основании уже выделенного токсина.

Показаны ингаляции через небулайзер с гормонами (будесонид) [5][6][7].

Как облегчить кашель при коклюше. Симптоматическая терапия

Облегчить кашель помогут препараты на основе кодеина или либексина, насморк — сосудосуживающие препараты в каплях или спрее.

Народные методы лечения коклюша

Народные методы не имеют доказанной эффективности, поэтому применение их может нанести вред здоровью. Отсутствие своевременного адекватного лечения коклюша, особенно у маленьких детей, опасно осложнениями — пневмонией и остановкой дыхания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Симптомы коклюша нарастают в течение месяца, стихают за 2-4 месяца. Рецидивы связаны с наслоением ОРЗ, так как снова возникает раздражение слизистой бронха, усиливается кашель, учащаются репризы. На фоне лечения ОРЗ симптомы коклюша угасают.

Вакцинация против коклюша

Основным профилактическим мероприятием является вакцинация. Вакцинация позволяет сформировать иммунитет к коклюшу после введения в организм специальных иммунобиологических препаратов. Современные вакцины против коклюша входят в состав комплексных вакцин отечественного и зарубежного производства. В состав комплексных вакцин кроме коклюшного компонента может входить дифтерийный и столбнячный анатоксин, вакцина против гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита (таблица 1).

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинация показана детям с трёх месяцев жизни. Курс прививок в первый год состоит из трёх вакцинаций с интервалом 45 дней. Дальнейшие прививки проводят на втором году жизни (через год от последней вакцинации). Вакцинацию против коклюша можно сочетать с другими прививками Национального календаря прививок: грипп, пневмококковая инфекция. Все вакцины, содержащие коклюшный компонент, взаимозаменяемы.

В настоящее время зарегистрированы два варианта вакцин: цельноклеточные и бесклеточные (ацеллюлярные). К цельноклеточным относится российская вакцина АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В ней коклюшный компонент представлен инактивированной (обезвреженной) коклюшной клеткой. Данная вакцина разрешена к применению у детей с трёх месяцев до четырёх лет. В бесклеточных вакцинах коклюшный компонет представлен отдельными белками, на который формируется иммунитет. Эта технология позволяет снизить число реакций на вакцину, используется в вакцинах импортного производства («Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гекса», «Адасель»). Вакцина «Адасель» разрешена к применению у детей старше четырёх лет и взрослых для ревакцинаций (повторных прививок), которые должны проводиться каждые 10 лет.

Таблица 1. Компоненты комплексных вакцин для профилактики коклюша

Название вакцины	Коклюш	Дифтерия	Столбняк	Гепатит В	Полиомиелит	Гемофильная инфекция
АДС	V	V
АДС-М	V	V
АКДС	V	V	V
Адасель	V	V	V
АКДС-геп В, Бубо-Кок, Бубо-М	V	V	V	V
Инфанрикс	V	V	V
Тетраксим	V	V	V	V
Пентаксим	V	V	V	V	V
Инфанрикс Гекса	V	V	V	V	V	V

Комплексные вакцины имеют ограничение применения по возрасту пациента (таблица 2). У детей вакцинация от коклюша возможна до 4-6 лет. Длительность иммунного ответа после вакцинации составляет до 5-6 лет.

Таблица 2. Сроки применения противококлюшных вакцин

Название вакцины	Возраст применения
Бубо-М	с 6 лет
Адасель	с 4-64 лет
АКДС	до 4-х лет
АКДС-геп В	до 4-х лет
Бубо-Кок	до 4-х лет
Инфанрикс	до 6 лет
Тетраксим	до 6 лет
Пентаксим	до 5 лет
Инфанрикс Гекса	до 36 мес

В очаге заболевания проводят противоэпидемические мероприятия:

Изоляция больного и его лечение, допуск переболевших коклюшем детей до 14 лет в организованные коллективы при отсутствии кашля и двух отрицательных результатах бактериологического обследования на коклюш.
Вакцинация контактных (непривитых и неболевших, можно делать с трёх месяцев жизни).
Обследование и лечение контактных лиц, особенно с длительным кашлем (бактерионосителей).
Новорождённым в родильных домах, детям первых трёх месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до одного года, имевшим контакт с больным коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией к препарату.
Проветривание помещения и кварцевание [1][2][3][7].