Коклюш когда можно делать манту

Содержание статьи

Противопоказания Манту для ребенка: когда нельзя делать пробу, какие могут быть побочные эффекты?

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Состав пробы Манту

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

  • туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
  • фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
  • полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
  • соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
  • физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Противопоказания

Перед введением прививки Манту каждый год необходимо проходить осмотр у педиатра, чтобы исключить наличие противопоказаний. Правильно проведенная процедура гарантирует точный результат диагностики.

Противопоказания к процедуре бывают:

  • Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
  • Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • осложнения после прививки БЦЖ;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма.

К временным противопоказаниям относятся:

  • простудные заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • диарея;
  • болезни неврологического характера;
  • кожные заболевания;
  • аллергические реакции.

Простудные заболевания

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Диарея

Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.

Читайте также:  Пара коклюш у детей

Болезни неврологического характера

В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.

Кожные заболевания

При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.

Для того, чтобы результат был правдой, туберкулиновая проба ставится на чистую кожу, без следов укусов насекомых или расчесов. Введение препарата в таком случае усугубляет ситуацию.

Наличие аллергических реакций

Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.

Когда еще нельзя делать пробу Манту?

Перед проведением процедуры необходимо подписать согласие. Если у родителей остаются сомнения в состоянии здоровья ребенка или грамотности персонала, лучше отказаться от пробы. При этом нужно составить письменный отказ. Свои решения стоит согласовывать с педиатром, чтобы снизить развитие побочных реакций и не навредить малышу отказом от туберкулезной пробы.

Вакцинация и ревакцинация

Туберкулиновую пробу нельзя делать вместе с вакцинацией и ревакцинацией. С момента введения последней прививки должно пройти не менее месяца, если использовались инъекции с убитыми вирусами. При введении живых бактерий срок отвода увеличивается до 2-х месяцев. Это необходимо для восстановления защитных сил организма. После прививки иммунная система борется с поступившими вирусами, и если в это время ввести туберкулин, то организм может выдать неожиданную реакцию.

Карантин в детском учреждении

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
  2. Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
  3. Уменьшение аппетита, тошнота.
  4. Головная боль.
  5. Недомогание.
  6. Появление сыпи.
  7. Отечность некоторых участков кожи.
  8. Зуд и покраснение в месте укола.

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

  • не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
  • отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
  • дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
  • исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

  1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
  2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
  3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
  4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
  5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.
Читайте также:  Можно ли заболеть коклюшем если привит

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

  • Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
  • В раствор погружать только иглу.
  • Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
  • Менять перчатки перед каждым пациентом.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Противопоказания для пробы манту и польза туберкулиновой пробы — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Частота диагностирования туберкулёза увеличивается с каждым годом. Поскольку заболевание характеризуется высокой летальностью, всем новорождённым вводится вакцина БЦЖ. Прививка необходима для выявления восприимчивости организма к туберкулёзу. Плановым контрольным мероприятием до 14-летнего возраста является проба Манту, противопоказания к которой также имеются.

Проба манту

Манту – за и против

Проба Манту – тестирование, определяющее наличие в организме ребёнка туберкулёзной инфекции. Туберкулиновая проба не является прививкой, это обследование ребёнка на наличие туберкулёза. Реакция Манту указывает на присутствие инфекции. Профилактический тест позволяет:

  • выявить болезнь на начальном этапе;
  • обнаружить инфицированных детей либо подтвердить наличие заболевания;
  • установить симптомы латентной формы туберкулёза.

Проба Манту - тестирование

Любопытный факт! Р. Кох изобрёл вещество в 1890 году, а Ш. Манту предложил диагностировать детей с помощью этой вакцины в 1908 году.

Чтобы провести иммунологическое исследование, детям вводится туберкулин – раствор туберкулёзных аллергенов. Процедура может производится только после вакцинации БЦЖ. Если ребёнку не ставилась прививка, то туберкулёзное тестирование проводят 2 раза в год.

Нормальная реакция на пробу Манту

Туберкулиновую инъекцию вводят под кожу внутреннего участка предплечий. Результат тестирования можно оценить по прошествии 3 дней после укола. В месте прокола образуется набухшая папула с инфильтратом. Врач визуально оценивает состояние кожи, руководствуясь требованиями Всемирной организации здравоохранения.

Реакция Манту

Реакция Манту

Нормальной является отрицательная реакция туберкулиновой пробы без увеличения папулы. Размер пуговки не должен превышать 1 мм, не допускается покраснения кожного покрова. Чтобы не исказить реакцию, запрещается мыть и чесать пуговку. На этот период требуется исключить из питания аллергенную продукцию.

Отрицательная реакция также свидетельствует об отсутствии иммунного ответа против туберкулёза. В таком случае родителям предлагают поставить повторную прививку. При рубце, размер которого не превышает 2 мм, иммунитет сохраняется 3 года, до следующей прививки в 7 лет защита сохраняется при рубце в 8 мм.

Заражение туберкулёзом диагностируется при проявлении гиперергической реакции, когда папула вырастает до 16 мм и более. Сомнительная либо положительная туберкулиновая проба выявляется у большинства детей, не достигших 7-летнего возраста. У ребёнка в 6 лет хорошим результатом считается слабоположительная реакция, когда рубец от БЦЖ достигает больших размеров.

Поводом для беспокойства является резкое увеличение папулы на протяжении года. Даже если в прошлом году результат был отрицательным, то припухлость в 7 мм становится поводом для обследования маленького пациента в тубдиспансере. Подобные показатели могут свидетельствовать об инфицировании.

Временные и абсолютные противопоказания к вакцинации

Туберкулиновая проба – полностью безопасная процедура для здоровых детей. Наличие соматической патологии не является противопоказанием к проведению пробы Манту.

Обратите внимание! Результаты профилактического теста могут быть искажены недавно перенесённой инфекционной болезнью, другой прививкой, хроническим заболеванием.

Порядок определения для проведения вакцинации

Порядок определения для проведения вакцинации

Реакция Манту характеризуется наличием 2 категорий противопоказаний.

Абсолютные, при которых запрещено проводить пробу. При игнорировании запрета Манту приводит к необратимым последствиям. Обязанность врача – изучить карту ребёнка перед процедурой.

Временные, наличие которых запрещает введение вакцины в момент их актуальности. По прошествии определённого временного этапа пробу можно проводить. Специалист должен оценить состояние здоровья ребёнка до проведения манипуляции.

При наличии сомнений, рекомендуется сделать пробное исследование.

Абсолютные противопоказания

К этой группе относят следующие запреты:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • наличие серьёзных последствий в результате проведённой прививки БЦЖ в детском возрасте;
  • болезни неврологического характера.

Абсолютные противопоказания

В подобных случаях отказываются от проведения туберкулиновой пробы, чтобы не нанести вред организму ребёнка.

Временные противопоказания

Наличие противопоказаний такого рода способно исказить результаты, и вызвать осложнения. Реакцию Манту не рекомендуется проводить при следующих патологических состояниях:

  • Повышенной температуре. Подобное состояние может свидетельствовать о воспалительных явлениях, обострении хронических заболеваний.
  • Кашле. Рефлекс указывает на аллергию, бронхит, простуду, астму. Пробу ставят после установления причин кашля и его устранения.
  • Насморке. Ринит может быть симптомом гайморита. Следует сдать анализы и вылечить болезненный признак.
  • Заболеваниях кожи. Подобные патологии требуют осмотра дерматолога. Пробу Манту нужно отложить на месяц.
  • Расстройствах желудка. Необходимо выявить точную причину недомогания, так как оно может указывать на наличие кишечной инфекции.
  • Болезнях вирусного характера. Туберкулин ослабляет защитную реакцию организма ребёнка. Пробу ставят по прошествии 3 недель после выздоровления.
  • Обострении хронических заболеваний. Следует устранить острые проявления патологии.
  • Недавнем проведении другой прививки. Манту не сочетается с иными вакцинами. Поэтому после вакцинации тест не проводится в течение месяца.
Читайте также:  Анализы на коклюш и паракоклюш у детей

Только врач должен принимать решение о возможности проведения реакции Манту. Выбор делается исходя из собранного анамнеза и полученных результатов анализов.

Побочные действия и осложнения у детей

Если врач не учитывает установленные ограничения, либо нарушает технику проведения туберкулиновой пробы, это приводит к развитию осложнений. У детей могут развиться такие побочные эффекты:

Туберкулиновая проба

Туберкулиновая проба

  • увеличение температуры тела;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • обострение болезней;
  • аллергические проявления;
  • образование нагноений и язв в папуле;
  • некроз тканевых структур.

Во избежание подобных реакций, следует учитывать индивидуальные особенности детского организма. Это позволит снизить риск развития осложнений после пробы Манту у детей.

Видео по теме: Профилактика туберкулеза — проба манту

Источник

Энцефалит, Манту и коклюш: 7 вопросов врачу-инфекционисту

Педиатр-инфекционист клиники «Фэнтези» Светлана Мухортова ответила на самые популярные вопросы читателей «Правмира» о прививках.

Вопрос первый: о судорогах и коклюше

У ребенка фебрильные судороги и эпиактивность во сне. Какие вакцины ему не рекомендованы? Невролог исключил только коклюш. Какие дополнительные обследования надо сделать перед вакцинацией?

Вероятнее всего, ваш невролог исключил коклюш цельноклеточный, который довольно часто после вакцинации вызывает повышение температуры тела до фебрильной. При этом ацеллюлярный коклюш в большинстве случаев таких реакций не вызывает. Также повышается риск фебрильных судорог на 5-12-й день после введения вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Однако введение и других вакцин в ряде случаев может сопровождаться повышением температуры тела. После вакцинации необходимо тщательно следить за температурой тела ребенка и назначать жаропонижающий препарат при температуре 38°С. К дополнительным обследованиям перед вакцинацией относится ЭЭГ, которую в вашем случае нужно провести ребенку.

Вопрос второй: об импорте и российских производителях

Насколько эффективны российские вакцины против полиомиелита и дифтерии в сравнении с импортными, например «Пентаксимом»?

Все российские вакцины по эффективности сопоставимы с импортными.

Вопрос третий: о ветрянке и повторной прививке

Сколько раз делается вакцина от ветрянки ребенку 6 лет? Читала, что однократно, но педиатр посоветовала ревакцинацию спустя 6 недель.

В российской инструкции указано однократное введение вакцины. Однако по американским стандартам вакцинацию проводят дважды, поскольку это повышает уровень последующей защиты. Это же указано и на сайте ВОЗ. В нашей клинике мы проводим вакцинацию дважды. Интервалы зависят от возраста ребенка: с 12 месяцев до 12 лет интервал должен составлять от 6 недель до 3 месяцев, с 13 лет — от 4 до 6 недель.

Вопрос четвертый: о клыках и «Пентаксиме»

Можно ли делать прививку «Пентаксим», пока лезут клыки? Лезут четыре клыка, симптомов никаких нет.

Можно! Тем более, если нет никаких симптомов!

Вопрос пятый: о Манту и БЦЖ

У ребенка в 2,5 года отрицательная реакция Манту. Но БЦЖ есть, прошлая Манту в норме (около 5 мм). Что это значит — нет иммунитета? Но в прошлом году был, мог ли он исчезнуть за год?

К сожалению, многое, что касается вакцинации против туберкулеза и проведения последующих туберкулиновых проб, является неоднозначным. Наличие положительной пробы Манту через год после вакцинации говорит о том, что у вашего ребенка сформировался иммунный ответ. Обычно размер пробы уменьшается в течение нескольких лет, но порой отрицательная проба бывает и при сформированном иммунитете. Продолжайте раз в год проводить пробы и следить за их динамикой.

Вопрос шестой: о клещах и Подмосковье

Стоит ли делать прививку от энцефалита жителям Москвы и Подмосковья?

В Московской области на сегодняшний день два эндемичных района — Талдомский и Дмитровский. А в 2017 году впервые обнаружили вирус клещевого энцефалита на территории Москвы. На мой взгляд, вакцинировать от клещевого энцефалита имеет смысл в любом случае. Список эндемичных районов опубликовал Роспотребнадзор.

Вопрос седьмой: о возрасте и календаре

Какие обязательные прививки уже не стоит делать, если до 7 лет у ребенка не было прививок, кроме полиомиелита?

Уже не вакцинируем детей против туберкулеза, гемофильной инфекции. По российскому календарю не вакцинируем против коклюша, однако, учитывая опыт американских и европейских коллег, против коклюша вакцинировать детей все же необходимо.

Источник