Коклюш как облегчить ночной кашель у ребенка

как облегчить кашель при коклюше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Это история о том, как я болела коклюшем. НО я очень надеюсь, что она пригодится для мам малышей, которым пришлось заболеть. Так как информации про коклюш у взрослых в интернете почти нет, я все черпала из статей для детей и поняла, что течение болезни такое же точно. Поэтому я могу рассказать то, что не могут пояснить дети в силу своего возраста и может быть это кому-то поможет.

Итак, я начала кашлять 5 октября, на сроке 30 недель беременности (думаю иммунитет был ослаблен и на этом фоне подцепился коклюш), кашель был сухой, сначала совсем не навязчивый, но с каждым днём все сильней и сильней, через 2 дня у меня был плановый осмотр у терапевта для галочки в обменке. Она выслушала мои жалобы на кашель, послушала, сказала, что легкие и бронхи чистые, прописала стодаль. Я пила стодаль, но мне становилось все хуже, через 5 жней после начала кашля он был уже такой сильный, сухой и постоянный, что мы поехали к платному врачу (была суббота), она поставила диагноз Трахеобронхит, причём уже в запущенной стадии (выражаясь своими словами). По моим подсчетам сейчас я понимаю, что это как раз была первая неделя, когда коклюш проявил себя, но его сложно диагностировать. Купила все назначенные лекарства, и это была первая адская ночь с начала лечения, так как до этого я кашляла днём, а ночью спала. Тут же начался дикий кашель ночью, тахикардия, сердце зашкаливает, как будто выпрыгнет из груди, дыхание частое, мне стало страшно, даже начался какой-то приступ паники, но муж вовремя меня привел в чувства, успокоил. Ночь мы не спали. Точней спали урывками , я сидя, так как только ложилась — душил кашель. И стала такая картина повторяться, с того дня я еще 2 недели «спала» сидя часа по 3 за ночь, остальное время дремала или бодрствовала, так как кашель был дикий и немного влажный.

Снова на прием ко врачу, она говорит, что дыхание уже лучше , болезнь в бронхи еще ниже не опустилась. В тот же день гинеколог прописывает антибиотик, так как боится внутриутробного заражения ребенка. Лечусь еще неделю (итого 2 недели с начала кашля). Мне вроде бы и лучше немного, но мокрота толком не отходит, а кашель все продолжается. Аппетита как не было, так нет, бессонные ночи дают о себе знать, состояние ужасное, слабость, нервозность, измотанность.

Случилась межреберная невралгия, как объяснила мне врач, такое бывает при бронхитах, происходит воспаление и в других органах и частях тела. Это было ужасно, в самый сильный приступ я не могла пошевелиться с 6 утра до 12 дня, простояла в комнате в одной позе, боль пронзала все тело при любом движении, кашле, вдохнуть толком я не могла, сесть и лечь тем более. я просто стояла ссутулившись и ждала, когда приедет муж и повезет меня ко врачу. Все эти 6 часов живот был каменный, я с трудом набрала гинеколога, она сказала пить по 2 таблетки ношпы, что бы снять тонус (можно 3 раза в день), .я выпила ношпу, живот вроде попустило, но снова приступ и он опять каменный. Это было страшно, больно. С трудом погрузив меня в машину мы доехали до врача. Она посмотрела, сделали УЗИ почек (там все нормально), прописала лечение невралгии, мне стало полегче, резкая боль начала отходить, осталась ноющая, но это ничто по сравнению с теми 6 часами.

20 октября. Далее начинаются приступы удушья. Первый был совсем небольшой, после того, как я кашлянула, я не смогла вдохнуть воздух носом. Это стало повторяться и усугубляться. Стало тяжело вдыхать ртом. Начиналось все с кашля, кашлянула раз и горло как будто бы сужается и вдохнуть воздух ты уже не можешь, начинаешь сипеть. Хочешь вдохнуть, но горло закрыто, раз, два, три, потом случается что-то наподобие рвоты, но не долго, после каждого вдоха как бы блевок (извиняюсь, не могу подобрать других слов) с комком густой слизи. С самого первого серьёзного приступа я интуитивно высунулась в окно и воздух стал поступать в горло. Приступы удлинялись, это очень страшно и каждый раз в голове мысль, что я не выживу, я сейчас задохнусь. Днём все еще ничего, но как только близиться вечер, горло начинает пересыхать и начинаются приступы удушья. Приходят они неожиданно, сидеть и ждать , подготовившись не возможно. Стоит только кашлянуть, то все, горло «захлопывается» , я бегу на улицу (живем в частном доме) и начинаю сипеть, лишь бы вдохнуть, потом рвать слизью. свежий воздух — это единственное, что помогало. И муж, который выскакивал на улицу вместе со мной, я вцеплялась к нему в руку как ненормальная, а он мне говорил : «Дыши, дыши, все хорошо…»

Каждую ночь была ужасной, мы с мужем почти не спали, по вечерам я шаталась по двору, так как там приступ хоть и мог случиться, но его вероятность была намного меньше, чем дома. Мы еще не догадывались, что это коклюш. Ездили по врачам, была у пульмонолога в краевой больнице,она говорит легкие и бронхи чистые. Я говорю — у меня приступы удушья, на что мне отвечают, что просто я перед сном наедаюсь и кислота подходит (как ложусь спать) и начинается кашель от изжоги. Пишет направление к лору. Ночь опять проходит с приступами, так же они добавляются с утра и днём в машине. Едем к лору, в краевую. Лор говорит, что у меня все хорошо, пишет мне , что у меня кашель со спазмами, объясняет, что это сужается голосовая щель. И предлагает постараться не кашлять. Выписывает кучу лекарств для носа горла. К тому времени горло было так пересушено, как будто его просто ободрали. Я думала это от биопарокса, которым пшикала от бронхита, но теперь понимаю, что это уже коклюш «поработал» над ресничками. Голос почти пропал, я хрипела. Мне говорили, что это от кашля.

Не верю этому лору, едем перестраховаться к платному. Она вообще посмеялась надо мной, сказав, что я выдумщица, горло не может сужаться, просто нос у меня не дышит, я ночью во время сна (ага, сна, которого не было ночью уже несколько недель) я дышу ртом, горло пересыхает и мне кажется, что я задыхаюсь. Выписала кучу лекарств для увлажнения горла и носа, напоследок сказала, что если легкие дышут, я не задохнусь (шутница та еще …)

Самое гадкое, что приступ удушья появляется, как только ты задремал, как только провалился в сон, в эту же секунду. Поэтому до 4-х утра я не спала, сидела, клевала носом, иногда за столом (когда была невралгия), иногда на кровати, в 4 утра сон подкашивал и я засыпала часа на 2-3, с утра был приступ.

То, что навыписывали врачи — это конечно дурдом, половина средств не только увлажняет, а наоборот пересушивает горло, половину нельзя беременным. Тем более они так толком и не поняли, на что я жалуюсь. А может и поняли, но связываться с коклюшем никто не захотел возможно. Приступы длились уже третий день. На четвертую ночь мы поехали на скорую, так как я просто стала бояться не дожить до утра. На скорой мне сказали, что у меня трахеит и что я задыхаюсь от того, что горло пересушено (опять 25). Посоветовали сделать компресс на грудь, я сделала и даже проспала 5 часов без кашля ) (за 3 недели мучений это был прогресс, так долго проспать), мы даже немного порадовались, день прошел относительно спокойно, но к вечеру удушье возобновилось, все сильней и дольше. Кто-то из знакомых мужа сказал, что это очень похоже на коклюш. Я бы ни за что не подумала…но мы стали искать в инете и все признаки совпадали. Кашлянул и вдохнуть не можешь, сипишь и задыхаешься, потом рвота со слизью, похожей на яичный белок, она тянется. Её обязательно надо выплёвывать, убирать изо рта, так как она забивает горло, которое и так еле дышит во время приступа сквозь щелочку. С утра кашель влажный, под вечер становится сухим и начинается все самое неприятное…

Читайте также:  Коклюш или хронический бронхит

Дак вот, спать я стала одна в комнате, открыв окно настежь, на улице было примерно +5 по ночам, было холодно, я «спала» одетая и в шапке. Воздух из окна приносил какое-то облегчение и приступы накатывали реже. От безысходности у меня даже была идея спать на улице, но оставаться без мужа мне было страшно.

Измученная всем этим я даже не могла поплакать все недели, как только ком к горлу, сразу новый приступ. Пару раз слезы просто текли по щекам, нельзя ни плакать, ни смеяться, нельзя резко вдыхать воздух, глубоко дышать, это все провоцирует кашель с приступом удушья. Нельзя твердую пищу, чуть подавишься и удушье. У меня такое было с кусочком булочки с маком. Так же, когда выбегаешь при приступе на улицу, можно простудиться, так как конечно там и речи нет о том, что бы одеться, все происходит моментально. Я выбегала в пижаме или домашней одежде, но тогда была одна мысль — выжить.

25 октября. Итак, пережив очередную ночь, мы едем с утра в инфекционку, там меня принимают, выслушивают 2 разных врача. Соглашаются, что это и правда похоже на коклюш, пишут в карточку пневмония и кладут в больницу. Отправляют на рентген, так как без него никак, уверяют, что доза излучения маленькая и ребенку не навредит, все прикроют свинцовым фартуком. На рентгене видно, что у меня бронхопневмония (небольшая, поэтому видимо врачи её и не слышали). У меня паника, как я буду в общей палате, ведь мне нужно постоянно открытое окно, иначе я задохнусь в приступах. Но платные палаты все заняты, одиночные только для больных ветрянкой. Через час в палате у меня случается приступ удушья с сильной рвотой, все в палате перепугались, окно стали приоткрывать, у меня кровать была возле окна, но было холодно все равно. Под вечер меня перевели в палату для беременных. Там была только одна девочка пока что. Ночь я провела сидя на кровати у приоткрытого окна в куртке и шапке, вздремнув в 4 утра у меня случился приступ, я успела нажать тревожную кнопку, а сама к окну. Прибежала медсестра и видя мой приступ сказала: «Выдыхай!». В голове могла бы возникнуть мысль — как выдыхай, чем??? когда ты не можешь вдохнуть. Но я выдохнула, сдавленно, и стало легче, потом еще и еще при каждом сдавленном вдохе выдох (мне было легче выдыхать, сделав губы трубочкой). Это очень помогло. Потом она мне принесла ингалятор. Физраствор мне очень сушил слизистую, поэтому она принесла лазолван. Оставшуюся часть ночи я предупреждала приступы ингаллятором. Как только чувствую что вот вот, скорей его включаю. Спасибо этой медсестре, наверное это единственный человек в больнице, который понял, что это за удушье, так как она видела и реально помогла.

Теперь при каждом приступе я выдыхала. Иногда выдох совсем не получался, но надо брать себя в руки и выдыхать. Зачастую получалась какая-то сдавленная, пришибленная «у,у, у-у» вместо выдоха. Но это расслабляет мускулатуру горла и бронхов, как я поняла, и воздух начинает поступать, главное не паниковать.

Лечили меня антибиотиками (уколы), от пневмонии. На третий день пришел анализ крови, подтвердивший коклюш. До этого врач не верила мне, что я задыхаюсь, говорила, что это просто у меня наступает паника от кашля и все время говорила мне пить валерианку. Я начинала чувствовать себя ненормальной, я им одно, они как не хотят даже знать, что со мной на самом деле. Причем по жизни я далеко не паникер и вызывать самой себе будто бы удушье (по их словам) считаю крайне глупым занятием.

Итак, анализ пришел, но коклюш в моем положении ничем не лечится, сказали ждать, пережидать приступы и терпеть.

Кстати, в палате была девочка с бронхитом, у неё случилась подобная как у меня невралгия, только в рукой. Врач сказала, что это часто происходит.

Но так как пневмонию лечили, у меня появился аппетит и я стала есть, хоть и кормили не очень. По ночам все так же тусовалась у окна и дышала в ингаллятор (когда стало легче, ингаллятором перестала пользоваться). В палате девочек прибыло, нас стало пятеро. Задыхаться при них мне никак не хотелось, к тому же у меня сменился врач на более адекватную и понимающую. Она вошла в мое положение и выписала на 3 дня раньше) я пролежала неделю вместо 10 дней), выписав лекарства, которые нужно принимать. Анализы были хорошие.

С момента выписки до сегодняшнего дня прошло полторы недели. Всего я кашляю 1 месяц и 4 дня. Дома сплю при приоткрытом окне в отдельной комнате, это очень облегчает жизнь, с каждым разом я сплю все дольше (к примеру если я раньше просыпалась каждые 30 минут, теперь я могу проспать 5 часов не просыпаясь). Приступы удушья сошли на нет, теперь просто сильный кашель с отделением противной стекловидной мокроты, которая тянется как резина. Иногда все это дело заканчивается рвотой. Главное опять же стараться выплюнуть мокроту как можно скорее, так как она забивает горло и происходит нечто похожее на удушье, после чего трясутся руки — ноги от слабости. Стабильно сильный кашель с утра, как только встаю, сразу иду в туалет, зная, что сейчас будет кашель с отхождением мокроты, возможно с рвотой. После подъема влажный кашель еще часа 2-3. к вечеру всегда сохнет горло и случаются уже приступы сухого кашля. Если при них вырвет слизью (мокротой), то становится немного полегче, так как горло уже не такое сухое.

После выписки стараюсь побольше гулять, сейчас осень, хорошо что воздух влажный, ходим на озеро, ездили на море на пару дней, а так выхожу во двор и там гуляю возле дома, особенно когда туман или дождик. до недавнего времени я не расставалась с кружкой с водой, иногда она предупреждала кашель. Так как без кашля из положения лежа встать почти не реально, вставала потихоньку, с глоточками воды и перерывами. Ну и увлажнитель воздуха, но он у нас давненько стоит, еще до болезни.

Во время коклюша горло совсем не защищено изнутри, все запахи, перепады температуры и влажности чувствуются очень остро. Например я не могу ездить в машине долго, какой бы там не был климат контроль, воздух в ней сухой и горло пересыхает, начинается сухой кашель. тогда я намачиваю салфетку и дышу через неё.

На днях нашла в интернете не сложную дыхательную гимнастику для восстановления после коклюша, так как мне до сих пор тяжело дыхать глубоко, перепад температуры может вызвать кашель, а так же разные запахи бытовой химии и пр, или смех. Делается эта гимнастика лежа.

Еще один пункт — недержание мочи при сильном кашле.

Пока болела, прочитала наверное тонны информации про коклюш, многие спорят, нужны ли антибиотики. Я все таки считаю, что пропив курс антибиотиков в самом начале (когда меня лечили от бронхита), я немного облегчила себе болезнь, так как приступов удушья бывает и до 50 раз в день, у меня они были в основном вечером, ночью и с утра (в больнице были и днем, но там нет свежего воздуха толком, из-за этого они были).

Самостоятельно коклюш лечить не стоит, одно из основных его осложнений — это пневмония, что у меня и случилось. Лучше наблюдаться у врача. Выявить болезнь сложно, в этом весь затык. Он похож и на бронхит и на трахеит, причем он может подцепиться на ослабленный иммунитет после бронхита. Антибиотики в последней части болезни уже не лечат, их дают только для того, что бы человек стал незаразным. Прием антибиотиков в начале болезни лично я считаю правильным, главное выявить эту болезнь вовремя (но как?). Как только начинается кашель со спазмами — скорее всего это коклюш (хотя мне врач говорила, что такие признаки бывают и у пневмонии, но вязкая прозрачная мокрота есть только у коклюша, а её спутать невозможно).

Читайте также:  Пцр на коклюш в липецке

Мне назначали пить валерианку, что бы хоть как-то успокоить в голове центр, который отвечает за кашель. Конечно это немного не то лекарство, как выразилась врач, но беременным больше ничего нельзя.

Насчет ингалляций я так и не знаю, спорный вопрос. Одна врач говорила, что надо, другая что нет. У меня очень сильно сушили горло ингаляции щелочные (с физраствором), после них напрочь пропадал голос, у соседки по палате тоже, а у другой наоборот становилось все намного лучше после них (они обе лечились от пневмонии). В больнице я делала ингаляции с лазолваном, дома нет.

Дома в комнате, где я сплю, мы перекрыли батарею, что бы не грела, сейчас по ночам примерно +5, оставляю маленькую щелочку на провертивание в окне.

Так же чуть не забыла написать, что я очень сильно потела, когда лежала, потела от кашля, белье было хоть выжимай, голова вся мокрая, потом уже когда кашля стало меньше, я все равно просыпалась мокрая и вся простынь и до сих пор в комнате без отопления я просыпаюсь мокрая, где то читала, что это тоже признак коклюша.

Если течение болезни не слабое, лучше лечь в больницу на обследование. Правда в ней огромный минус — при коклюше надо гулять побольше, сидеть с открытым окном, а в больнице все наоборот. Я гуляла в разрешенные часы, от приоткрытого по ночам окна девчонки по палате стали жаловаться врачу на простуды и насморк, может еще из-за этого она меня пораньше выписала, понимая, как мне тут некомфортно без свежего воздуха и как им со мной.

Через месяц мне рожать, как буду дышать в родах не знаю, на данный момент дыхалка не к черту. Поэтому надеюсь на гимнастику. Говорят кашель может длиться долго, но мне нужно восстановиться.

Всем здоровья, не болейте! Написала много, надеюсь что с пользой!!!

Источник

Коклюш: признаки, формы болезни, как лечить, чем опасен, какие могут быть осложнения?

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК® НЕО.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Как выбрать средства от кашля при коклюше?

Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

  • легкая — 10–15 приступов в сутки;
  • средняя — 15–25 приступов в сутки;
  • тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

  • 7–14 лет — 37,9%;
  • младше года — 25%;
  • 3–6 лет — 18,2%;
  • 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

  1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
  2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
  3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.
Читайте также:  Коклюш симптомы и лечение 5 лет ребенку

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Важно!

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

  • пневмония;
  • ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
  • точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
  • грыжи — пупочные или паховые;
  • эпилептические приступы;
  • энцефалопатии;
  • переломы ребер;
  • недержание мочи;
  • остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

  • устранить инфекцию из организма;
  • уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
  • облегчить последствия гипоксии для организма;
  • предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

Источник