Коклюш эпидемия в спб

В Петербурге растет уровень заболеваемости коклюшем

полина янсон

Здоровье 23 Сентября 2020

Пока весь мир борется с коронавирусом, начинают поднимать голову такие болезни, с которыми, казалось, медицина давно научилась справляться. Так, только в Петербурге уровень заболеваемости коклюшем за последний год вырос на 38%. Причем подхватывают «палочку» не только маленькие дети, но и взрослые.

ФОТО pixabay

Напомним, коклюш — бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, а также длительными и мучительными приступами спазматического кашля.

Особенно опасен коклюш для детей первых месяцев жизни — у них часто возникают приступы апноэ (остановка дыхания), пневмония, судороги, энцефалопатия. У детей постарше недуг может вызывать такие осложнения, как воспаление легких, нарушение сердечной деятельности (кстати, по данным Роспотребнадзора, основная доля заболевших приходится на возраст от 6 до 14 лет).

Даже у взрослых эта «детская болезнь» может закончиться пневмонией, если к коклюшной палочке присоединится вторичная бактериальная инфекция. Причем, по некоторым данным, доля взрослых, у которых есть заболевание, может достигать 35%. Может, потому, что пришедшего в поликлинику с жалобами на кашель пенсионера врач вряд ли отправит сдавать анализы на коклюш.

Несмотря на то что недуга легко избежать благодаря своевременной вакцинации, количество заболевших коклюшем в России в прошлом году увеличилось на 40%.

Как считают специалисты, тому есть две причины.

Первое, с чем связывает эту печальную статистику главный эпидемиолог Минздрава Николай Брико, — движение антипрививочников. Ведь не секрет, что многие родители, начитавшись страшилок в Сети, отказываются от обязательной вакцинации детей.

Второе — время действия вакцины. Раньше считалось, что коклюш переносят один раз в жизни, дальше стойкий иммунитет. Оказалось, что это не так. Вакцина не защищает людей на протяжении всей жизни. Примерно через 6 — 8 лет иммунитет угасает и вновь появляется риск заражения.

Вот почему сегодня одна из стратегий ВОЗ — проводить вакцинацию против этой инфекции в течение всей жизни. Сейчас в отечественном календаре прививок вакцину против коклюша получают дети в 3 месяца, в 4,5, в 6 и 18 месяцев. И эта схема не меняется уже много лет. Тогда как взрослым хорошо бы прививаться в 14 лет, 21 год и далее с промежутком хотя бы 10 лет.

Тем более что отдельная вакцина для подростков и взрослых существует. Правда, прививаться ею можно только на платной основе. А цена кусается — порядка 4,5 тысячи рублей за укол.

Минздрав вносить эту вакцину в национальный календарь не спешит. Ибо считается, что прививать взрослых нецелесообразно: у них коклюш протекает намного легче, чем у детей, и не приводит к летальному исходу. Возможно. Но, как подчеркивают специалисты, на фоне снижения защитной функции организма он может проявляться так же тяжело, как и у детей.

А потом разве взрослый человек, болеющий «детской болезнью», не является источником опасности для окружающих? Ведь при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка достигает 90%.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 171 (6769) от 23.09.2020 под заголовком «Кашлять не по-детски».

Источник

Россия поставила рекорд по коклюшу

Заболеваемость коклюшем в январе-августе 2016 г. возросла в 1,6 раза и составила 3,94 на 100 тыс. населения против 2,39 за аналогичный период с 2006 по 2015 год. За шесть месяцев текущего года было зарегистрировано 5752 случая заболевания коклюшем, в том числе у детей до 17 лет — 5551 случай (в 2015 году — 3487 и 3363 случая соответственно). Общественники и независимые эксперты рынка лекарств говорят, что такая статистика свидетельствует о необходимости проверки качества АКДС-вакцины. Тем более что недавно Росздравнадзор уже изъял партию АКДС-вакцины из-за несоответствия качества. Однако врачи-инфекционисты не разделают этого мнения и видят выход в ревакцинации.

По данным Роспотребнадзора, наиболее высокие уровни заболеваемости коклюшем отмечаются в Ярославской области (22,0 на 100 тыс. населения, среднемноголетний показатель — 6,7), Липецкой (20,54, среднемноголетний показатель — 3,6), Воронежской областях (13,9, среднемноголетний показатель — 2,2), Санкт-Петербурге (11,8, среднемноголетний показатель — 10,6), Астраханской области (9,7, среднемноголетний показатель — 5,3).

Препараты для реализации Национального календаря профилактических прививок, рекомендуемые Минздравом России, поставляет Национальная иммунобиологическая компания (Нацимбио). В пресс-службе Нацимбио «Известиям» рассказали, что во все регионы страны, в том числе и в те, где зафиксирован наибольший рост случаев заболевания коклюшем, поставлялась вакцина АКДС, произведенная НПО «Микроген».

Однако 19 сентября целая партия вакцины АКДС этого производителя была изъята. Росздравнадзор сообщил, что некачественную вакцину выявил Красноярский филиал Росздравнадзора.

Руководитель отдела рейтинговых проектов ЦМИ «Фармэксперт» Николай Беспалов полагает, что если изымалась вся партия вакцины, то причины были очень серьезными. Он отметил, что из-за неправильного хранения или нарушения технологии производства эффективность прививки АКДС снижается, при этом она не только не вызывает иммунитета к заболеванию, но и может привести к тяжелым последствиям. Если же ребенку была введена качественная вакцина АКДС, то вероятность заболеть коклюшем стремится к нулю.

— Рост заболеваемости коклюшем может быть связан с отказом населения от вакцины АКДС, но за полгода количество таких людей вряд ли увеличилось в полтора раза. И если заболевших людей становится больше, несмотря на прививки, значит, нужно провести анализ качества вакцины, — говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Но сделать это, по его словам, сейчас невозможно: Минздрав РФ проводит мощную прививочную кампанию и производители вакцин в этом заинтересованы.

Однако профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Алла Миндлина считает, что подъем заболеваемости коклюшем в России объясняется очередным циклическим подъемом этой инфекции и отсутствием необходимых возрастных ревакцинаций.

— Это должно было рано или поздно произойти. Национальным календарем профилактических прививок подразумевается вакцинация и одна ревакцинация, которые проводятся в основном вакциной АКДС. При этом иммунитет после ревакцинации в среднем сохраняется около трех лет. Большинство европейских стран ввели в Национальные календари профилактических прививок последующие возрастные ревакцинации, — говорит профессор.

По ее мнению, для предотвращения подъемов заболеваемости коклюшем необходимо ввести обязательные ревакцинации населения в шесть лет, в 14 лет, а от 18 лет и старше — каждые 10 лет. По такому принципу сейчас прививают от дифтерии.

— Для вакцинации населения старше шести лет АКДС использовать нельзя, нужна бесклеточная вакцина. Сейчас в России разрешена канадская вакцина «Адасель», а в скором времени будет зарегистрирована и отечественная бесклеточная вакцина, — рассказала Алла Миндлина.

Она отметила, что российские эпидемиологи обратились в Минздрав РФ с ходатайством о включении ревакцинации от коклюша в Национальный календарь профилактических прививок. Это решение было принято врачами на Всероссийской научно-практической конференции, прошедшей в конце сентября в Казани.

Напомним, прививка от коклюша вакциной АКДС проводится всем детям, начиная с трехмесячного возраста и до трех лет. Полная вакцинация включает в себя три прививки.

В России до начала массовой иммунизации (до 1950-х годов) коклюшем болели практически все дети. А примерно 20% детей болели дифтерией, из них половина умирала. Столбняк — еще более опасная инфекция, детская смертность от которой составляет почти 85% заболевших. Вакцина АКДС вырабатывает иммунитет против всех этих трех болезней.

Источник

Модный отказ от прививок грозит Петербургу страшными эпидемиями

Например, популярный «Пентаксим», которым прививают детей от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, менингита и пневмонии. А все из-за изменений в правилах сертификации зарубежных препаратов, поступающих на наш рынок. Впрочем, отсутствие вакцин беспокоит далеко не всех молодых родителей. Некоторые из них предпочитают и вовсе не прививать своих детей. Профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства, главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Петербурга Сусанна Харит развеяла мифы, связанные с прививками.

Испорченная репутация

— Некоторые родители, наслушавшись «страшилок» о прививках, отказываются от вакцинации детей. К чему это может привести?

— Если число непривитых станет достаточно большим, возможен возврат инфекций. В 1960-1970-х годах Япония отменила АКДС вакцину (от коклюша, дифтерии, столбняка. — Ред.). Через какое-то время в стране произошла вспышка коклюша со смертельными исходами у маленьких детей, отмена прививок была признана ошибочной, и вакцинацию возобновили. В начале нулевых годов в Европе постепенно снизилось число привитых против кори. Причиной стала публикация о связи этой вакцины с аутизмом. Но основана она была не на научных исследованиях, а на мнении одного человека. Связь эта в итоге не подтвердилась, но отношение к прививке уже было испорчено. В результате в 2011 году в Европе заболели корью почти 30 тысяч человек. Если говорить о нашей стране, то когда в начале 90-х годов число привитых от дифтерии упало до 80 процентов, развилась эпидемия этой болезни, унесшая сотни жизней (для того, чтобы не было вспышек дифтерии, должно быть привито 90-95 процентов населения). Похожая история произошла с корью. В 2009 году было зафиксировано всего 3 случая этой болезни, а в 2014-м — уже больше 4,5 тысяч! А все из-за отказа от прививок.

— Считается, что незачем делать ребенку прививку от нестрашных болезней вроде кори, ветрянки, краснухи… Что вы думаете по этому поводу?

— Во-первых, прививки сейчас делают от инфекций, которые до сих пор не имеют специфического лечения (такие вирусные заболевания, как полиомиелит, гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, клещевой энцефалит). Еще один вариант: лечение существует, но оно может быть неэффективным (например, пневмококковая, менингококковая инфекция). Ну а во-вторых, не стоит забывать, что многие инфекции у непривитых людей могут привести к довольно грозным осложнениям. Недавно у нас в институте детских инфекций лечился ребенок с ветряной оспой, которая протекала с энцефалитом. Прививки от ветряной оспы у малыша не было, хотя мама думала о том, чтобы сделать ее. Но кто-то из медицинских работников отговорил, сказал, что это заболевание легкое… В итоге ребенок почти неделю провел в реанимации! Родителям стоит помнить, что, например, при токсической дифтерии до 15-20 процентов заболевших может умереть, у 60 процентов идут осложнения на сердце и почти у 75 процентов наступает поражение нервной системы. Каждый пятый заболевший коклюшем рискует получить пневмонию, а каждый десятый — апноэ (остановка дыхания. — Ред.). К той же пневмонии могут привести корь и пневмококковая инфекция. А 40 процентов переболевших краснухой могут столкнуться впоследствии с самопроизвольными абортами.

«Перегрузки» не будет

— Некоторые прививки делают очень рано, еще в роддоме. Это не опасно для незрелого иммунитета младенца?

— Ребенок рождается с вполне зрелой иммунной системой. Если бы это было не так, он сразу бы заболевал. Все-таки, попадая в наш мир, малыш сталкивается с огромным числом микробов, вирусов, и первая встреча с ними — прохождение через родовые пути. Затем — знакомство с папой, бабушками и дедушками, каждый из которых имеет свою микрофлору, иной раз болезнетворную. Микробы, которые заселяют ребенка при рождении — особенно если они получены от матери при естественных родах, — нужны для того, чтобы активизировать одно из звеньев иммунной системы — клеточный иммунитет. Он противостоит аллергии и аутоиммунным, онкологическим заболеваниям. Иногда даже говорят, что инфекция способствует более быстрому становлению клеточного иммунитета. Это же делают большинство вакцин, в частности БЦЖ (вакцина против туберкулеза, после которой на левом плече остается характерный след. — Ред.). Ее даже применяют для лечения некоторых форм онкологических заболеваний.

— Родителей беспокоит и то, что в сравнительно короткий срок ребенку делают сразу несколько прививок. Может ли иммунитет справиться с такой нагрузкой?

— Подсчитано, что организм ребенка может ответить одновременно на 10 в 11-й степени чужеродных антигенов, а в вакцине АКДС, например, 3002 антигена, в бесклеточных коклюшных — всего около пяти, в вакцине против гепатита В — один. Так что даже если ввести сразу все вакцины, «перегрузки» не возникнет.

— Многие боятся осложнений, вызванных прививками. В их числе раньше называли даже аутизм. Какие негативные последствия действительно могут быть?

— Например, одним из доказанных осложнений на вакцину АКДС является пронзительный крик: ребенок кричит более трех часов (в городе может быть один случай за год). Связаны с прививками аллергические осложнения в виде сыпей или отеков, которые возникают в первые пару дней (1-3 ребенка в течение года). Наиболее тяжелое аллергическое осложнение — анафилактический шок — бывает еще реже. За 35 лет в нашем городе зарегистрировано всего три случая. Кроме того, возможно повышение температуры и недомогание. Но длиться такое состояние должно не более трех дней. Если после вакцинации эти симптомы сохраняются дольше или появляются другие, значит, ребенок заболел. И в большинстве случаев эта болезнь никак не связана с прививкой, а просто совпала с ней по времени.

Прививка от смерти

— Еще один страшный миф: вакцинация впоследствии якобы приводит к бесплодию.

— Миф о бесплодии появился в связи с папилломавирусной инфекцией, которая ответственна за развитие рака шейки матки. Заболеваемость им выше, чем дифтерией, корью, коклюшем и другими управляемыми инфекциями вместе взятыми. От папилломавируса можно привиться, но, к сожалению, Интернет полон текстов об опасности вакцины, ее влиянии на репродуктивную функцию. На самом деле она не вызывает бесплодия, и это было продемонстрировано уже во время клинических испытаний. Девушки и молодые женщины, участвующие в них, подписывали специальное согласие, один из пунктов которого — предохранение от беременности весь срок исследования. Но не все дамы «сдержали слово». В итоге забеременели более 1100 привитых женщин и практически столько же из группы, получавших плацебо. Врачи потом проследили течение беременности, здоровье родившихся детей и никаких различий в группах не выявили. Следовательно, вакцины против ВПЧ не мешают беременеть и не влияют на здоровье родившихся детей.

— Врачи регулярно говорят о безопасности прививок, и все равно люди охотнее прислушиваются к противникам вакцинации. Как вы думаете почему?

— Сегодня эпидемическое благополучие «работает» против прививок. Не видя инфекций, трудно поверить в их опасность. Конечно, все мы понимаем, что вакцина не совершенное средство для предупреждения инфекций, но это лучшее из того, что создано человечеством.

Прививка в цифрах

— БСЖ делают в роддомах 119 стран мира;

— гемофильная тип В инфекция — 192 страны;

— пневмококк — 137;

— ротавирусная — 91;

— вируса папилломы человека — 65.

А как у них?

Кто на чем прокалывается

В каждой стране свой перечень обязательных прививок. Например, в США, Германии, Англии, Австралии, Канаде всех детей прививают против ротавирусной инфекции, гемофильной тип В, папилломавирусной. В России в обязательном порядке этого не делают. Но все желающие могут привиться за свой счет. Кроме того, в Европе и США рекомендуют планово прививать подростков, взрослых, людей старшего возраста против коклюша (бесклеточной вакциной), дифтерии, столбняка, гриппа, пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы и опоясывающего герпеса (людям старше 60 лет). Пациентам с хроническими заболеваниями прививки рекомендованы в первую очередь, так как инфекции вызывают у них тяжелое обострение фонового заболевания и протекают тяжелее.

Заграничная вакцина

В последние несколько лет в Петербурге стал пользоваться популярностью «прививочный туризм». Родители везут своих детей за границу, чаще всего в Финляндию, чтобы провести там вакцинацию. Сторонники таких путешествий считают, что иноземные прививки лучше наших.

Источник