Коклюш и туберкулез у детей

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Читайте также:  Что можно кушать при коклюше

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети – самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник

Коклюш или туберкулез

  • Anonymous

    28.06 20:28

    #81228807

    Пока выясняем. У дочки есть все прививки.
    Снимок выявил очаги кальциноза.
    Пока антибиотик и венталин. Манту положительная.
    За что браться? В интернете одни ужасы.

  • Anonymous

    28.06 20:43

    #81228918

    А при чем тут коклюш? Кальцинаты — это самоизлеченный тубик.Лечение все равно будет.

  • автор

    28.06 22:02

    #81229641

    Так говорят. По рисунку легких, говорят, похоже на осложнение после нелеченного коклюша. Или на туберкулез.
    А сейчас даже изоляции не назначили и предписаний никаких. Только венталин и антибиотик.
    Похудела. Потеет. И так была 15,5кг в четыре с половиной. Уже — минус кило.

  • Anonymous

    28.06 23:06

    #81230422

    А динамика Манту какая? Делали ли диаскин? Делали ли томограмму? Не понятно назначение антибиотика — какой и на сколько? Изоляция… с чего, кальцинаты — это закрытая форма и скорее всего организм с ней справляется. Вот в сад вряд ли пустят в ближайший год. Закальцинировались полностью или частично? Ну, и самое главное — кто выявил-то, педиатр — это одно, фтизиатр — другое.

  • автор

    28.06 23:52

    #81231219

    Динамики нет. Если вы имеете в виду два манту с перерывом. Пока только одна, дала 18 мм через 72 часа. Кальцинация только по снимку. Антибиотик — клацид. Выявил фтизиатр.
    До положительной манту говорили, что очень похоже на перенесенный и нелеченый коклюш, давший осложнение на легкие и бронхи.
    Сейчас дышит трижды в сутки венталином и дважды — суспензия. Еще неделю. Муж увез ее к морю, к Балтийскому.
    от огорчения грешу на всех мамочек, что детей не прививают.

  • Anonymous

    29.06 00:13

    #81231504

    Т.е. Манту делали впервые в жизни? В прошлые годы-то сколько было? 18 мм + кальцинат … вероятно ТВГЛУ. А жалобы-то какие-то были, кроме потения в жару и похудения на килограмм? Про лечение ничего не скажу. Моего кормили долго, сначала 3 препаратами, потом 2. Смысл клацида мне не понятен — у вас ведь старый процесс, если уже кальцинаты есть. И он, вроде, не противотуберкулезный. Санаторий не предлагали? Не привитые дети тут не при чем — дети открытой формой почти не болеют, источник заразы — взрослые. К сожалению, мы все носители и у кого когда оно выстрелит неизвестно.

  • Anonym

    29.06 06:16

    #81232662

    + 1 странное назначение антибиотика.
    Я бы еще проконсультировалась у другого врача.

  • Рентген переделайте. У другого врача и в другом месте.

  • Кальцинаты — именно с туберкулезом связаны? С другими возбудителями болезней не может быть связано их появление в легких?

  • автор

    29.06 20:48

    #81237319

    Да, манту впервые делали. ТВГЛУ — это что?
    Кашель никак не проходил. Приступами по 20 минут.
    Санаторий не предлагали. Предложили держать дома и посещать их.

  • автор

    29.06 20:51

    Читайте также:  Титр иммуноглобулинов при коклюше

    #81237342

    2 сделано. Один — в нашей поликлинике. Второй — в тубдиспанцере.
    Комментировали оба рентгенолога и два независимых фтизиатра.

  • Anonymous

    29.06 21:24

    #81237542

    Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

  • Anonymous

    29.06 21:26

    #81237547

    Скорее всего им текущий кашель лечат, который скорее всего с кальцинатами и не связан.

  • автор

    30.06 20:18

    #81244641

    Как думаете, разумно ли переводить ребенка в санаторный садик? Как в них организуется уход за детьми? Нет риска подцепить еще что-нибудь?

  • Anonymous

    01.07 14:13

    #81251678

    А в обычный вас пускают? Если не пятидневка, то почему бы нет. Хотя, если свой устраивает и его не запрещают посещать, то зачем?

  • Anonymous

    02.07 12:59

    #81261717

    Туберкулез диагностируется на основании данных рентгена, ОАК и Манту в динамике, как минимум.
    При таком рентгене должны были назначить доп. исследования.
    Перенесенный и нелеченный коклюш (паракоклюш) тоже можно определить анализами.
    Дообследуйтесь и узнаете реальную картину.

  • автор

    02.07 23:07

    #81264145

    Нас толкает в санаторный садик наша педиатр. утверждает, что так лучше для ребенка. Я не очень хочу, потому что он неудобно расположен и он — национальный, а не русский.
    В нашей маленькой стране никто не будет делать никакиъ анализов, если кашель прошел. А он, кажется, прошел. Так что здоровье дочки только на нашей совести.
    За что же браться?

  • Anonymous

    02.07 23:22

    #81264305

    Откуда же мы можем знать, что представляют собой санаторные садики в вашей маленьком стране. В нашей большой вам бы предложили положить ребенка в санаторий на несколько месяцев и там пролечить. Но не факт, что подход в нашей большой самый правильный. Более того, кто ж знает чего больше от этого лечения вреда или пользы. И так, и так страшно.

  • Источник

    Коклюш

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, характеризующееся длительным приступообразным судорожным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

    Источником инфекции являются больные с типичными или атипичными формами заболевания. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую опасность при тесном и длительном контакте (например, матери и ребенка). Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и в начале периода судорожного (спазматического) кашля. К 25-му дню от начала коклюша больной, как правило, становится не заразен.

    При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-й недели периода судорожного кашля.

    Восприимчивость к коклюшу высока и составляет до 70,0–100,0% у непривитых детей первого года жизни. Особенно подвержены риску новорожденные и недоношенные дети.

    Причины появления коклюша

    Возбудитель коклюша – грамотрицательная гемолитическая палочка, неподвижная, необразующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Коклюшная палочка образует экзотоксин, имеющий основное значение в патогенезе заболевания и обладающий системным воздействием (гематологическим и иммуносупрессивным).

    Коклюшные микробы через слизистую верхних дыхательных путей достигают бронхиол и альвеол. Бактериемия (наличие бактерий в крови) для больных коклюшем не характерна.

    Коклюшный токсин оказывает влияние на внутриклеточный обмен ионизированного кальция (работу «кальциевого насоса»), обусловливая развитие судорожного компонента кашля, судорог при тяжелой форме заболевания, а также гематологических и иммунологических изменений в том числе развитие лейкоцитоза (увеличение числа лейкоцитов в крови) и лимфоцитоза (увеличение числа лимфоцитов в крови).

    Коклюш.jpgКлассификация коклюша

    Для

    клинической классификации коклюша используют единый принцип классификации инфекционных болезней у детей по типу, тяжести и течению.


    По типу

    1. Типичные.
    2. Атипичные (наблюдаются, как правило, у взрослых и/или привитых пациентов):
    • абортивная;
    • стертая;
    • бессимптомная;
    • транзиторное бактерионосительство.

    По тяжести

    1. Легкая форма (приступы кашля 10-15 раз в сутки).
    2. Среднетяжелая форма (приступы кашля (20-25 раз в сутки).
    3. Тяжелая форма (приступы кашля до 50 и более раз в сутки).

    Критерии тяжести:

    • выраженность симптомов кислородной недостаточности;
    • частота и характер приступов судорожного кашля;
    • состояние больного в межприступном периоде;
    • выраженность отечного синдрома;
    • наличие специфических и неспецифических осложнений;
    • выраженность гематологических изменений.

    По характеру течения

    1. Гладкое.
    2. Негладкое:
    • с осложнениями;
    • с наслоением вторичной инфекции;
    • с обострением хронических заболеваний.

    Классификация коклюша по Международной классификации болезней:

    • коклюш, вызванный Bordetella pertussis;
    • коклюш, вызванный Bordetella parapertussis;
    • коклюш, вызванный другим возбудителем вида Bordetella;
    • коклюш неуточненный.

    Симптомы коклюша

    Клиническая картина заболевания начинает проявляться после двух недель с момента заражения. Выделяют несколько периодов развития.

    Катаральный период проявляется частым сухим кашлем, усиливающимся в ночное время. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5оС.

    У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

    Спазматический период коклюша характеризуется усилением и быстрым прогрессированием симптомов: непроизвольным приступообразным кашлем, свистящим шумным вдохом после окончания приступа, что свидетельствует о спазме голосовой щели во время приступа кашля; отеком и покраснением лица. После окончания приступа кашля в большинстве случаев начинается рвота или сплевывание вязкой слизи.

    Дети старшего возраста говорят о наличии предвестников приступа: першении в горле, ощущении давления в груди, чувстве страха.

    Читайте также:  Ифа анализ на коклюш и паракоклюш

    Диагностика коклюша

    При сборе анамнеза следует целенаправленно выявить жалобу на кашель длительностью более 7-14 дней, с уточнением его характера, наличия контактов с больным коклюшем или длительно кашляющим (более 3-4 недель) человеком.

    Температура тела редко повышается в начальном периоде, что важно для дифференциальной диагностики.

    Всем пациентам с подозрением на коклюш рекомендован общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы. При наличии лейкоцитоза клинический анализ крови необходимо выполнять в динамике.

    Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

    Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
    Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

    720 руб

    Рекомендовано определение ДНК возбудителей коклюша (мазок из зева).

    Для определения антител к Bordetella pertussis в крови пациентам, кашляющим три и более недели, необходим иммуноферментный анализ для определения антител класса IgM, IgА, IgG. При подозрении на коклюш и наличии кашля не более 14-21 дня назначают двухкратное бактериологическое исследование мокроты.

    Рентгенографию легких проводят при осложненных случаях течения заболевания и подозрении на пневмонию.

    К каким врачам обращаться

    Диагностикой и лечением коклюша занимаются

    врачи-педиатры

    ,

    терапевты

    . При тяжелом и/или осложненном течении заболевания и наличии показаний могут потребоваться консультации других специалистов (анестезиолога-реаниматолога, невролога, окулиста, рентгенолога, врача функциональной диагностики, кардиолога, пульмонолога) для выбора и адекватной оценки дополнительных методов инструментальной диагностики с целью коррекции терапии.


    Лечение коклюша

    В настоящее время подавляющее число пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Это, как правило, дети старшего возраста, привитые и переносящие коклюш в легкой форме.

    Цели лечения — уничтожение возбудителя; купирование приступов судорожного кашля; предупреждение развития осложнений или их лечение. Всем пациентам с коклюшем назначают антибиотик широкого спектра действия: преимущественно препараты из группы макролидов в терапевтической дозировке, соответствующей возрасту больного, курсом 7-14 суток (азитромицин – 5 дней). Возможно применение полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Всем пациентам рекомендуется прием противокашлевых лекарств центрального действия.

    Не следует совмещать противокашлевые и муколитические средства из-за затруднения выделения мокроты на фоне уменьшения кашля.

    При тяжелом течении коклюша детям первого полугодия жизни рекомендовано введение комплексных иммуноглобулиновых препаратов и препаратов с повышенным содержанием противококлюшных антител.

    Обязательной госпитализации подлежат дети раннего возраста (первых 4 месяцев жизни); больные с тяжелыми формами коклюша; пациенты с угрожающими жизни осложнениями (нарушением мозгового кровообращения и ритма дыхания); больные со среднетяжелыми формами с негладким течением, при обострении хронических заболеваний.

    Осложнения

    Специфические:

    • Ателектаз (спадение участка легочной ткани), выраженная эмфизема легких, эмфизема средостения;
    • нарушения ритма дыхания (задержки дыхания до 30 сек. и апноэ (остановки дыхания) более 30 сек.);
    • коклюшная энцефалопатия;
    • кровотечения из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода;
    • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаза, головной и спинной мозг;
    • грыжи (пупочная, паховая), выпадение прямой кишки;
    • разрыв барабанной перепонки, диафрагмы.

    Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной
    микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).

    Наиболее тяжелыми осложнениями считаются хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), задержка психомоторного развития, невроз, судорожный синдром, различные речевые расстройства, энурез.

    Профилактика коклюша

    Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение (лечение, направленное на устранение причины болезни), изоляцию пациентов из организованных коллективов.

    Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На детей в возрасте до 7 лет, контактировавшим с больным, накладывается карантин сроком на 14 суток с момента изоляции больного.

    Наиболее эффективный способ профилактики коклюша – трехкратная вакцинация детей согласно национальному календарю прививок. При нарушении сроков иммунизации проводят ревакцинацию через 12 месяцев после завершения трехкратной вакцинации. Для вакцинации и ревакцинации против коклюша в настоящее время используются зарегистрированные в Российской Федерации вакцины, содержащие цельноклеточный или бесклеточный коклюшный компонент. 

    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 11.
    2. Коклюш у детей. Клинические рекомендации. Бабаченко И.В., Харит С.М., Попова О.П. и соавт. Минздрав РФ. 2019.
    3. Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей. М.: ГЭОТАР Медиа; 2017; с. 192.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Информация проверена экспертом

    Коклюш и туберкулез у детей

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Похожие статьи

    Коксартроз

    Коксартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    ОРВИ

    ОРВИ, или острые респираторные вирусные инфекции, представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызванных вирусами. Их основные симптомы – насморк, боль в горле и кашель – это следствие воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

    Герпес

    Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Источник